Pengobatan Non-Bedah

Cedera pada tulang, otot, dan sendi dapat terjadi karena berbagai penyebab, termasuk cedera olahraga, jatuh, kecelakaan, dan kerusakan akibat proses penuaan. Seperti penyebab cedera yang berbeda-beda, begitu juga pilihan pengobatan yang tersedia, dan mengetahui opsi yang ada adalah kunci untuk menemukan solusi terbaik bagi setiap pasien dan kondisi.

Meskipun pengobatan bedah kadang-kadang merupakan pilihan terbaik, untuk beberapa masalah ortopedi, tindakan pengobatan konservatif non-bedah dapat menjadi pilihan yang lebih baik sebelum menjalani operasi. Konsensus umum adalah bahwa walaupun operasi memungkinkan dilakukan, tidak selalu berarti harus dilakukan. Pasien menyukai fakta bahwa mereka memiliki opsi, seperti pengobatan non-bedah atau non-invasif.

Ortopedi Non-Bedah

Meskipun operasi merupakan kemungkinan, beberapa orang tidak memenuhi syarat untuk menjalani operasi karena masalah medis lain yang meningkatkan risiko operasi. Pasien juga mungkin enggan menjalani operasi karena takut terhadap hal-hal yang tidak diketahui atau khawatir mengenai masa pemulihan yang panjang. Terlepas dari motivasi mereka, kedua kelompok pasien tersebut memilih untuk hidup dengan dan mengatasi rasa sakit yang disebabkan oleh cedera mereka.

Pengobatan ortopedi non-bedah bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, mengurangi rasa sakit, dan memaksimalkan fungsi tanpa memerlukan pemotongan atau pengangkatan jaringan. Sebagai gantinya, spesialis mencari opsi pengobatan non-bedah dan menyediakan rencana pengobatan yang paling sesuai dengan kebutuhan pasien untuk menghilangkan rasa sakit secepat mungkin.

Pasien mendapatkan manfaat dari metode pengobatan non-bedah dalam berbagai cara:

• Tidak ada sayatan yang berarti tidak ada luka, bekas luka, atau risiko infeksi.
• Kemajuan dan perbaikan pasien dapat tergantung pada diri mereka sendiri.
• Tidak ada masa tinggal di rumah sakit untuk pengobatan non-bedah karena dilakukan sebagai prosedur rawat jalan.
• Pasien sering mengalami pemulihan fungsi normal secara bertahap dengan gangguan yang lebih sedikit dalam aktivitas sehari-hari.
• Pengobatan non-bedah ini merupakan alternatif yang efektif untuk operasi dan umumnya menghasilkan pemulihan dan penghilangan rasa sakit yang cepat.

Mengapa Kita Membutuhkan Pengobatan Non-Bedah?

Pasien yang lebih muda lebih rentan terhadap cedera dan penambahan berat badan, dan sebagai hasilnya, kita melihat pasien mengembangkan osteoarthritis pada usia yang lebih muda. Salah satu tujuan utama adalah membantu orang muda menghindari penggantian sendi karena data registrasi menunjukkan bahwa pasien yang berusia di bawah 55 tahun menggunakannya dengan lebih cepat. Mengingat harapan hidup rata-rata sekitar 83 tahun, pasien yang berusia di bawah 55 tahun hampir pasti akan menjalani operasi kedua yang lebih invasif (revisi) selama hidup mereka.

Kondisi yang Dapat Diobati dengan Pengobatan Non-Bedah

Berikut adalah contoh penyakit yang dapat diobati dengan pengobatan non-bedah:

• Osteoarthritis pinggul atau lutut awal. Pada pasien muda dengan osteoarthritis parah, penurunan berat badan yang terkendali dan latihan dapat memberikan peningkatan yang sangat signifikan dalam mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi. Terapi tambahan seperti injeksi PRP, asam hialuronat, dan kini Pentosan juga dapat digunakan untuk menunda kebutuhan operasi penggantian sendi.
• Ruptur ligamen anterior cruciate (ACL). Ligamen anterior cruciate (ACL) bertanggung jawab atas stabilitas rotasional pada lutut. Pada masa lalu, diyakini bahwa rekonstruksi ligamen ini diperlukan untuk kembali berolahraga atau melakukan aktivitas yang melibatkan perputaran. Namun, bukti yang semakin meningkat menunjukkan bahwa ligamen ini dapat sembuh tanpa operasi dalam kondisi yang tepat. Anda dapat menjadi kandidat jika meniskus dan kartilago Anda dalam kondisi baik.
• Ruptur Achilles. Pada masa lalu, para ilmuwan percaya bahwa seorang atlet dengan ruptur Achilles hanya dapat kembali berolahraga setelah menjalani operasi. Selama diagnosis tidak terlambat, bukti saat ini menunjukkan bahwa pengobatan non-bedah dengan mobilisasi awal menghasilkan hasil yang cukup serupa. Pasien yang menjalani operasi memiliki keuntungan kecil dalam hal kekuatan otot betis. Mereka berpendapat bahwa pasien, terutama yang terdeteksi pada tahap awal, seharusnya memiliki opsi ini (ruptur Achilles sering terlewatkan).

Komplikasi seperti kerusakan luka, infeksi, dan kegagalan operasi umum terjadi pada pasien dengan diabetes atau obesitas. Dokter menggunakan prosedur berbasis bukti yang mencakup pembuatan penutup khusus selama sebulan pertama dan mobilisasi fungsional awal menggunakan sepatu bot tumit terangkat selama empat minggu berikutnya untuk memungkinkan tendon pulih dengan baik. Kemudian dilakukan program fisioterapi selama enam minggu untuk kekuatan dan rentang gerak, dengan waktu pemulihan rata-rata selama enam bulan sebelum dapat kembali berolahraga.

Kandidat yang Cocok untuk Pengobatan Non-Bedah

Pengobatan non-bedah tersedia untuk hampir semua pasien, meskipun beberapa di antaranya mungkin menemukan keuntungannya sangat menarik. Berikut adalah beberapa contoh orang-orang tersebut:

• Atlet yang tidak ingin rencana latihan mereka terganggu oleh pengobatan.
• Pasien dengan berbagai masalah yang membuat operasi menjadi prosedur berisiko tinggi.
• Orang dengan arthritis yang tidak dapat mendapatkan manfaat dari operasi.
• Pasien yang tidak memiliki waktu untuk pemulihan dalam jangka waktu yang lama.
• Pasien yang pernah mencoba operasi sebelumnya namun tidak berhasil.

Jangan bertahan dengan rasa sakit hanya karena Anda bukan kandidat yang cocok untuk operasi atau tidak memiliki waktu untuk pemulihan. Pengobatan non-bedah sangat efektif. Pasien dapat mengalami penurunan nyeri secara instan setelah hanya satu kali pengobatan. Buatlah janji dengan dokter Anda untuk membahas opsi pengobatan non-bedah jika Anda ditolak untuk menjalani operasi invasif atau ingin menghindari operasi jika memungkinkan.

Fisioterapi

Fisioterapi dan rehabilitasi adalah bagian penting dari pemulihan setelah cedera atau pengelolaan nyeri yang disebabkan oleh kondisi muskuloskeletal atau neuromuskular. Ini adalah bentuk penyembuhan yang paling alami dan seringkali paling efektif. Seorang fisioterapis dapat membuat rencana latihan khusus, modalitas, dan aktivitas yang menargetkan area masalah tertentu dan mengobatinya dengan cara yang mengurangi nyeri serta mencegahnya kembali. Fisioterapi dan rehabilitasi adalah dua cara yang sangat efektif untuk membantu tubuh pulih dari cedera yang tidak parah sehingga tidak memerlukan operasi.

Cedera otot, ligamen, dan tendon sering kali ditarik dan dipijat hingga gejalanya mereda, kemudian jaringan tersebut diperkuat untuk mencegah kekambuhan. Nyeri yang terkait dengan penyakit, seperti penyakit degeneratif pada cakram atau arthritis, juga dapat dikelola dengan terapi reguler. Gejala seringkali dapat mereda dengan menggunakan modalitas seperti es atau panas, sementara penguatan area tertentu membuat bagian yang terkena lebih tahan terhadap rasa sakit.

Fisioterapi dan rehabilitasi juga penting saat pemulihan dari operasi. Meskipun operasi dapat memperbaiki cedera atau gangguan, proses penyembuhan sangat penting untuk mengembalikan fungsi bagian tubuh yang telah dioperasi. Peregangan dan pijatan pada area yang dioperasi akan meningkatkan fleksibilitas dan mengurangi pembentukan jaringan parut internal, sehingga tubuh dapat pulih dengan baik. Setelah periode cedera dan istirahat, otot-otot dan jaringan sekitarnya menjadi lemah, oleh karena itu penting untuk meningkatkan kekuatan di area yang dituju untuk mendukung prosedur korektif.

Obat-obatan

Biasanya dokter akan meresepkan obat antiinflamasi dan relaksan otot untuk membantu pemulihan dari cedera atau penyakit ortopedi. Ahli ortopedi akan lebih dulu menyarankan obat pereda nyeri yang dapat dibeli bebas sebelum merekomendasikan obat pereda nyeri resep. Jika obat tersebut tidak efektif, Anda akan diberikan resep yang lebih kuat.

Injeksi

Injeksi steroid atau obat pereda nyeri dapat membantu mengurangi peradangan dan nyeri. Injeksi tersebut dapat dilakukan dengan bantuan panduan fluoroskopi, yang melibatkan penggunaan pencitraan ultrasonografi atau sinar-X rendah untuk membantu penempatan jarum, terutama di dekat sendi seperti pinggul. Spesialis ortopedi yang berpengalaman dapat melakukan berbagai jenis injeksi.

Injeksi Epidural Servikal

Saraf yang terjepit di tulang belakang leher menyebabkan nyeri pada leher, bahu, dan lengan, yang dapat diatasi dengan pengobatan ini. Kondisi seperti herniasi cakram atau stenosis tulang belakang dapat memijit saraf, menyebabkan peradangan dan nyeri, dan obat yang disuntikkan mengurangi pembengkakan saraf. Sedasi intravena dan anestesi lokal mungkin digunakan untuk mematikan rasa di lokasi suntikan. Jarum yang lebih besar diarahkan ke area epidural di leher, di mana saraf tulang belakang berada, menggunakan bantuan sinar-X dan fluoroskopi. Jarum kemudian ditempatkan dengan benar di dekat saraf atau saraf yang rusak dengan menyuntikkan zat kontras ke dalam ruang tersebut. Area epidural disuntikkan dengan campuran larutan anestesi dan steroid untuk mengurangi pembengkakan saraf dan menghilangkan tekanan. Beberapa pasien mungkin hanya memerlukan satu suntikan, sementara yang lain mungkin memerlukan dua atau tiga suntikan dengan jarak beberapa minggu untuk mencapai pengendalian nyeri yang signifikan.

Injeksi Steroid Epidural Lumbar

Injeksi ini menghilangkan nyeri punggung bawah dan nyeri menjalar ke kaki yang disebabkan oleh gangguan tulang belakang seperti pembengkakan dan peradangan. Kulit dan jaringan sepanjang tulang belakang bagian bawah dibius menggunakan anestesi lokal. Dokter mengarahkan jarum ke area epidural antara vertebra yang bermasalah dengan bantuan fluoroskopi dan menyuntikkan zat kontras untuk memeriksa lokasi ujung jarum dengan tepat. Kemudian, kombinasi steroid dan anestesi disuntikkan ke dalam ruang epidural, mengelilingi dan merelaksasi akar saraf. Pengobatan ini dapat dilakukan hingga tiga kali untuk meredakan nyeri dan pembengkakan.

Injeksi Sendi Sacroiliac (SI)

Sendi SI adalah hubungan antara tulang belakang dan panggul. Injeksi ke sendi ini dapat membantu mengatasi nyeri pada punggung bawah, pantat, selangkangan, dan paha.

Injeksi Steroid ke Sendi Lainnya

Arthritis, cedera, atau degenerasi dapat diatasi dengan injeksi steroid ke sendi-sendi. Injeksi ini juga dapat membantu menentukan sumber nyeri Anda. Pengobatan ini melibatkan pemberian steroid dan bahan pemati rasa ke lutut, pinggul, pergelangan kaki, atau sendi lainnya. Steroid mengurangi peradangan dan nyeri seiring waktu, sedangkan bahan pemati rasa meredakan nyeri lebih cepat.

Viskosuplementasi

Individu dengan osteoarthritis, atau arthritis karena keausan pada lutut, yang memiliki kandungan asam hialuronat di sendi mereka lebih rendah dari normal dapat mengambil manfaat dari viskosuplementasi. Asam hialuronat, cairan mirip gel, disuntikkan ke sendi lutut selama pengobatan ini. Cairan sinovial (sendi) mengandung asam hialuronat, yang merupakan zat kimia alami. Ini berfungsi sebagai penyerap kejutan untuk stres pada sendi dan sebagai pelumas untuk membantu tulang agar dapat meluncur dengan mudah satu sama lain. Jika lutut Anda bengkak selama pengobatan, dokter Anda akan mengeluarkan kelebihan cairan (aspirasi) sebelum memberikan asam hialuronat. Meskipun beberapa dokter lebih suka menggunakan dua jarum terpisah, hal ini biasanya dapat dilakukan secara bersamaan dengan hanya satu jarum yang dimasukkan ke dalam sendi. Anda akan menerima satu hingga lima dosis selama beberapa minggu, tergantung pada produk yang dipilih.

Blok Saraf

Saraf yang menyebabkan nyeri atau mengirimkan sinyal nyeri ke otak Anda disuntikkan dengan obat pemati rasa. Blok saraf mematikan saraf dan mencegah sinyal nyeri mencapai otak.

Injeksi Sendi Facet

Sendi facet, yang terletak di kedua sisi belakang tulang belakang, dapat mengalami peradangan dan iritasi yang menyebabkan nyeri. Selama pengobatan, dokter menyuntikkan anestesi lokal ke kulit dan jaringan di atas sendi facet untuk mematikannya. Fluoroskopi, instrumen sinar-X, membantu dokter memandu jarum melalui jaringan yang telah dibius dan masuk ke sendi facet, di mana zat kontras disuntikkan untuk memastikan penempatan yang tepat. Setelah jarum terpasang dengan benar, kombinasi obat pereda nyeri dan steroid antiinflamasi disuntikkan ke satu atau lebih sendi facet. Hingga tiga suntikan dapat diberikan setiap tahun untuk meredakan nyeri dan peradangan pada leher dan punggung.

Ablasi Radiofrekuensi (RFA)

Dokter akan menempatkan jarum kecil di lokasi yang menyebabkan nyeri. Melalui jarum tersebut, elektroda mikro dimasukkan, dan radiasi frekuensi radio dikirim melalui elektroda untuk membakar saraf, sehingga berhenti mengirimkan sinyal nyeri ke otak Anda. RFA dapat membantu meredakan nyeri akibat arthritis, serta nyeri punggung bawah dan leher.

Aspirasi Sendi

Aspirasi sendi dapat disarankan jika pergerakan sendi Anda menyebabkan nyeri akibat penumpukan cairan. Dokter akan menggunakan jarum untuk mengeluarkan cairan dari sendi guna mengurangi tekanan, meredakan nyeri, dan meningkatkan rentang gerak. Cairan tersebut dapat dianalisis untuk mengetahui keberadaan arthritis, gout, infeksi sendi, dan gangguan inflamasi lainnya jika diperlukan. Aspirasi sendi umumnya dilakukan pada lutut, meskipun dapat dilakukan juga pada bahu, siku, pergelangan tangan, pinggul, atau pergelangan kaki.

Imobilisasi untuk Patah Tulang dan Keseleo

Pencetakan dan Penyangga

Tulang dan sendi yang patah atau retak didukung dengan menggunakan gips dan penyangga (kadang-kadang disebut pengecoran parsial). Mereka membantu menjaga tulang tetap pada posisi yang benar sampai benar-benar sembuh dengan membatasi gerakan. Penyangga kurang mendukung daripada gips, tetapi dapat disesuaikan untuk mengakomodasi pembengkakan dan memiliki rentang gerak yang lebih luas. Tergantung pada keparahan cedera Anda, Anda mungkin diberikan penyangga untuk beberapa hari sebelum ditempatkan dalam gips setelah pembengkakan mereda.

Penyangga dan Boot

Untuk berbagai cedera pergelangan kaki, kaki, dan tungkai bawah, terutama cedera olahraga, penyangga dan boot dapat digunakan sebagai pengganti gips. Mereka juga digunakan untuk mengobati arthritis dan sebagai alat pemulihan setelah operasi. Penyangga dan boot lebih ringan dibandingkan gips dan dapat diganti dan dilepas dengan lebih mudah. Dokter ortopedi dapat membuat penyangga ortopedi dan boot yang disesuaikan untuk memenuhi kebutuhan khusus Anda.

Ortobiologik

Ortobiologik merujuk pada penggunaan bahan-bahan biologis yang diketahui membantu perbaikan cedera. Mereka adalah zat kimia yang terjadi secara alami di dalam tubuh. Ortobiologik, saat diambil dalam konsentrasi tinggi, dapat membantu mengurangi nyeri dan memperbaiki berbagai masalah ortopedi. Sebagai masa depan terapi ortopedi non-bedah, pengobatan ini semakin menarik minat dan antusiasme yang berkembang. Berikut adalah contoh ortobiologik.

Proloterapi

Proloterapi adalah injeksi zat iritan, biasanya larutan gula, ke dalam sendi atau jaringan lunak yang terluka. Menurut konsep medis, iritan tersebut akan menyebabkan reaksi penyembuhan pada sendi atau jaringan terkait, yang mengurangi nyeri.

Perawatan Platelet-Rich Plasma (PRP)

Platelet-Rich Plasma (PRP) adalah salah satu perawatan terbaru untuk berbagai gangguan dan cedera ortopedi, mulai dari lutut yang terkilir hingga kerusakan tendon kronis. Saat ini, PRP digunakan untuk mengobati tendonitis Achilles, lutut jumper, cedera akut pada ligamen dan otot seperti hamstring yang ditarik pada paha dan keseleo lutut, arthritis lutut, patah tulang, dan bahkan beberapa prosedur bedah. Darah terdiri dari komponen padat seperti sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit, serta cairan yang disebut plasma. Trombosit dikenal karena perannya dalam pembekuan darah, tetapi mereka juga mengandung ratusan protein yang disebut faktor pertumbuhan yang membantu penyembuhan luka. PRP adalah plasma yang mengandung jumlah trombosit lebih tinggi dari darah normal. Konsentrasi faktor pertumbuhan yang lebih tinggi dapat mempercepat proses penyembuhan. Area yang terluka dapat disuntikkan dengan PRP. Pada tendonitis Achilles, kondisi yang sering terjadi pada pemain tenis dan pelari, tendon pada tumit menjadi bengkak, meradang, dan menyakitkan. PRP dan anestesi dicampurkan bersama dan disuntikkan langsung ke jaringan yang meradang. Untuk beberapa penyakit, PRP juga dapat digunakan setelah operasi. Jika terjadi kerusakan pada tendon pada tumit, perbaikan bedah mungkin diperlukan, dan PRP disuntikkan ke jaringan yang robek untuk mempercepat proses penyembuhan.

Injeksi Konsentrat Aspirasi Sumsum Tulang Belakang

Konsentrat aspirasi sumsum tulang belakang dibuat dari cairan di dalam sumsum tulang belakang. Konsentrat ini mengandung sel punca dan trombosit, di antara jenis sel lainnya. Sel-sel yang terkonsentrasi ini disuntikkan ke area yang terluka untuk mempercepat penyembuhan atau meredakan gejala arthritis.

Injeksi Sel Punca yang Didapat dari Lemak (Lemak yang Diperkecil)

Lemak pasien sendiri dapat digunakan untuk mengumpulkan sel punca yang didapat dari lemak. Jaringan lemak yang mengandung sel-sel ini dapat diuraikan atau diperkecil kemudian disuntikkan ke sendi yang mengalami arthritis atau jaringan lunak yang rusak setelah diekstraksi dengan menggunakan anestesi lokal menggunakan teknik yang mirip dengan liposuksi. Hal ini telah terbukti meningkatkan mikro lingkungan di sendi atau jaringan lainnya, membuatnya lebih cocok untuk penyembuhan dan, dalam sebagian besar kasus, mengurangi nyeri.

Kesimpulan

Ini adalah bidang kedokteran yang berkembang pesat yang didedikasikan untuk memberikan alternatif non-bedah kepada orang-orang yang sebaliknya mungkin diharuskan menjalani operasi. Dokter-dokter semakin menyadari kemampuan alami tubuh untuk menyembuhkan ketika diberikan pengaturan yang tepat. Dokter olahraga dan latihan fisik terpapar dengan berbagai macam perawatan, baik dalam rehabilitasi non-bedah maupun saat membantu dalam operasi. Mereka menyadari nilai dari kemampuan ini dan bermaksud menggunakannya untuk meningkatkan kemungkinan bahwa seorang pasien tidak akan memerlukan operasi.