Sindrom Asherman

Sindrom Asherman adalah gangguan khusus wanita yang dapat berkembang dan mempengaruhi sistem reproduksi wanita. Jaringan parut di rahim atau leher rahim terbentuk sebagai akibat dari penyakit. Dinding rahim menebal karena jaringan parut. Mereka menempati lebih banyak ruang dari biasanya, menyebabkan rahim yang lebih kecil.

Dinding dapat menyatu dalam keadaan ekstrim. Adhesi intrauterine (IUA) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kondisi tersebut. Karena sindrom Asherman biasanya tidak didiagnosis, sulit untuk mengatakan seberapa umum itu.

Tanda dan Gejala Sindrom Asherman

Sebagian besar wanita dengan sindrom Asherman tidak memiliki periode reguler atau tidak mendapatkan sama sekali. Beberapa wanita mengalami rasa sakit sekitar waktu periode mereka jatuh tempo, tetapi tidak ada darah. Ini bisa berarti Anda mengalami menstruasi, namun darah tidak dapat keluar dari rahim karena jaringan parut menghalangi pintu keluar.

Menstruasi Anda mungkin langka, tidak teratur, atau tidak ada karena penyakit lain. Ini bisa menjadi gangguan kesehatan seperti menopause, stres, penurunan berat badan yang tak terduga, kehamilan, obesitas, berolahraga berlebihan, menggunakan pil kontrasepsi, atau sindrom ovarium polikistik (PCOS).

Jika menstruasi Anda berhenti atau menjadi jarang, konsultasikan dengan dokter atau ginekolog Anda segera. Ini bisa menjadi gejala sindrom Asherman. Mereka dapat menggunakan tes diagnostik untuk mencari tahu apa yang salah dan mulai memperlakukan Anda.

Seberapa umum sindrom Asherman?

Sindrom Asherman adalah kondisi yang agak tidak biasa. Sulit untuk memperkirakan seberapa umum itu karena tidak sering didiagnosis. Menurut penelitian tertentu, IUA terjadi pada sekitar 20 persen wanita yang telah mengalami dilatasi dan kuretase karena masalah kehamilan.

Penyebab Sindrom Asherman

Operasi dilatasi dan kuretase (D dan C) bertanggung jawab atas sekitar 90% dari semua kejadian sindrom Asherman. Setelah keguguran yang tidak lengkap, plasenta yang tetap setelah lahir, atau aborsi elektif, dilatasi dan kuretase biasanya dilakukan.

Ada kemungkinan 25% terkena sindrom Asherman jika D dan C dilakukan antara dua dan empat minggu setelah lahir untuk plasenta yang ditahan. Semakin banyak operasi D dan C yang dialami seorang wanita, semakin tinggi risikonya terkena penyakit ini.

Prosedur panggul lainnya, termasuk persalinan sesar atau ekstraksi fibroid atau polip, dapat mengakibatkan adhesi. Penyebab potensial lainnya termasuk;

• Infeksi organ reproduksi
• Endometriosis
• Perawatan radiasi

Diagnosis Sindrom Asherman

Jika ginekolog mencurigai sindrom Asherman, ia akan menjalankan tes darah untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain dari gejala Anda. USG sindrom Asherman juga dapat berguna dalam menilai ketebalan lapisan dan folikel rahim.

Histeroskopi mungkin merupakan pendekatan yang paling efektif untuk mendiagnosis sindrom Asherman. Ginekolog akan melebarkan leher rahim dan kemudian menanamkan histeroskop selama operasi ini. Histeroskopi mirip dengan teleskop miniatur. Hal ini memungkinkan dokter untuk melihat rahim dan memeriksa apakah ada bentuk jaringan parut.

Kadang-kadang, ginekolog juga dapat menyarankan histerosalpingogram (HSG). Dia dapat melakukan HSG untuk melihat bagaimana rahim dan tuba falopi Anda lakukan. Pewarna tertentu disuntikkan ke dalam rahim selama prosedur ini untuk membantu dokter menemukan kelainan pada rongga rahim. Ini juga membantu mengidentifikasi pertumbuhan atau penghalang di tuba falopi di bawah sinar-x.

Jika Anda memiliki salah satu gejala berikut, konsultasikan dengan ginekolog Anda tentang menjalani tes untuk sindrom Asherman;

• Menstruasi Anda telah menjadi tidak menentu atau berhenti setelah operasi rahim sebelumnya.
• Anda mengalami banyak keguguran.
• Anda mengalami kesulitan hamil.

Pengobatan Sindrom Asherman

Histeroskopi operasi adalah prosedur bedah yang digunakan ginekolog selama pengobatan sindrom Asherman. Adhesi dihapus menggunakan alat bedah kecil yang melekat pada ujung histeroskop. Operasi ini selalu dilakukan di bawah anestesi umum.

Anda akan menerima antibiotik untuk menghindari infeksi dan tablet estrogen untuk meningkatkan kesehatan lapisan rahim Anda setelah perawatan. Histeroskopi tindak lanjut akan dilakukan untuk memastikan bahwa operasi berjalan dengan baik dan bahwa rahim Anda bebas dari adhesi.

Karena adhesi kadang-kadang kambuh setelah prosedur, dokter menyarankan menunggu setidaknya satu tahun sebelum Anda mencoba untuk hamil. Hal ini untuk memastikan adhesi tidak terjadi. Jika Anda tidak berniat memiliki anak dan masalahnya tidak menyebabkan rasa sakit, Anda mungkin tidak memerlukan perawatan ini.

Mencegah Sindrom Asherman

Beberapa peneliti percaya bahwa wanita yang menjalani operasi rahim atau mengalami cedera juga harus menerima terapi hormon atau pemisahan dinding rahim mekanis mengikuti prosedur mereka untuk menghindari IUA. Ini berarti bahwa stent dimasukkan ke dalam rahim dan tetap di sana untuk beberapa waktu untuk mencegah IUA.

Sebelum mencoba untuk hamil, wanita yang telah menjalani operasi rahim mungkin disarankan untuk mendapatkan tes pencitraan untuk menentukan apakah mereka memiliki adhesi. Selain itu, penelitian menyatakan bahwa urutan di mana D dan Cs dilakukan berdampak pada pengembangan adhesi. Jika postpartum D dan C dilakukan, adhesi lebih mungkin terjadi dua sampai empat minggu setelah lahir.

Bagaimana Sindrom Asherman Dapat Mempengaruhi Kesuburan

Sindrom Asherman kadang-kadang menjadi alasan mengapa beberapa wanita tidak dapat hamil atau mengalami keguguran berulang. Jika Anda memiliki sindrom Asherman, Anda masih bisa hamil. Namun, adhesi di dalam rahim dapat menimbulkan risiko besar bagi janin yang sedang tumbuh. Oleh karena itu, Anda akan memiliki kesempatan lebih tinggi untuk keguguran dan kelahiran mati daripada wanita yang tidak memiliki masalah ini.

Selama kehamilan, sindrom Asherman meningkatkan kesempatan Anda mengalami pendarahan hebat, plasenta previa, dan plasenta akreta.

• Plasenta akreta: Di sinilah plasenta menempel terlalu jauh ke dinding rahim. Kehamilan berisiko tinggi terjadi sebagai akibat dari hal ini. Ini tetap melekat bahkan setelah melahirkan secara keseluruhan atau sebagian, menyebabkan perdarahan yang berlebihan.
• Plasenta previa: Plasenta menghalangi pembukaan serviks, mengakibatkan perdarahan berat selama kehamilan dan persalinan. Hal ini juga meningkatkan kemungkinan kelahiran prematur.
• Pendarahan berlebih: Hal ini dapat menyebabkan keguguran, infeksi, atau menjadi gejala kehamilan ektopik. Kehamilan ektopik terjadi ketika kehamilan berkembang di tuba falopi.

Oleh karena itu, jika Anda memiliki sindrom Asherman, dokter Anda mungkin ingin mengawasi kehamilan Anda dengan cermat. Pembedahan dapat digunakan untuk mengobati sindrom Asherman. Prosedur ini biasanya meningkatkan peluang Anda untuk hamil dan memberikan dengan sukses. Dokter menyarankan agar Anda menunggu setahun setelah menjalani operasi sebelum Anda mencoba untuk hamil.

Tahap Sindrom Asherman

Ginekolog dapat mengkategorikan sindrom Asherman ke tahap-tahap berikut;

Tahap I:

• Jaringan parut di saluran serviks atau rongga rahim kecil.
• Akan ada sedikit dampak pada fungsi rahim normal kecuali ini termasuk bagian tertentu dari rahim yang dikenal sebagai tanah genting. Selain itu, terapi tidak diperlukan. Namun, jika bekas luka meluas ke tanah genting, itu mungkin memiliki pengaruh besar pada fungsi endometrium, dan Anda harus mencari perawatan medis.
• Sebagian besar wanita bisa hamil lagi.

Tahap II:

• Pasien yang hadir pada tahap penyakit ini lebih umum. Os internal, sebagian kecil dari leher rahim membuka ke dalam rahim yang blok mudah, akan terhambat. Hambatan ini bisa sekecil sepersekian sentimeter pada beberapa wanita atau sebesar beberapa milimeter pada orang lain.
• Tidak akan ada output darah menstruasi dan tidak ada ketidaknyamanan jika jaringan parut terjadi di ujung paling bawah rongga rahim (tanah genting).
• Wanita mungkin mengalami kram ringan tanpa pendarahan dalam beberapa kasus, tetapi ini jarang terjadi.
• Selain itu, kebanyakan wanita yang memiliki sindrom Asherman stadium II memiliki kemungkinan lebih besar dari 60 persen untuk hamil lagi.

Tahap III:

• Rahim biasanya akan berkontraksi, tetapi jaringan parut akan mencegah lebih dari setengahnya melakukannya. Ada juga kemungkinan bahwa salah satu lubang tuba akan diblokir.
• Semakin luas jaringan parut, semakin sulit untuk diobati.
• Wanita memiliki probabilitas kurang dari 30% untuk berhasil hamil dan melahirkan anak dalam banyak kasus.

Tahap IV:

• Lebih dari 75% rahim terhambat, dan rahim berukuran kecil.
• Perawatan pada tingkat ini melibatkan banyak kunjungan dan memiliki tingkat keberhasilan yang buruk.
• Hasilnya cenderung membaik di masa depan dengan diperkenalkannya teknologi sel induk.

Pandangan Sindrom Asherman

Anda mungkin merasa sulit, jika bukan tidak mungkin, untuk hamil jika Anda memiliki sindrom Asherman. Ini juga dapat meningkatkan peluang Anda untuk masalah kehamilan yang signifikan. Hal ini sering dicegah dan diobati.

Pertimbangkan untuk mencari bantuan dari kelompok pendukung jika Anda memiliki sindrom Asherman dan jika kesuburan Anda tidak dapat dipulihkan. Wanita yang ingin anak-anak hamil tetapi tidak dapat memiliki berbagai pilihan. Surrogacy dan bahkan adopsi adalah dua alternatif ini.

Kesimpulan

Sindrom Asherman mempengaruhi wanita yang memiliki adhesi intrauterin dan mengalami tanda-tanda dan gejala seperti penyimpangan menstruasi dan rasa sakit. Setelah trauma rahim, amenore (tidak adanya menstruasi) adalah gejala yang paling umum.

Adhesi yang signifikan mungkin memerlukan lebih dari satu prosedur bedah untuk diperbaiki. Sebagian besar kasus dapat diperbaiki, dan banyak wanita yang memiliki kondisi ini pada akhirnya akan pulih dengan sukses. Beberapa orang akan memiliki kondisi yang tidak dapat diperbaiki, dan mereka perlu mencari pengobatan alternatif, seperti menggunakan pembawa kehamilan.