Cedera Ligamen Lutut

Ikhtisar

Karena lutut adalah sendi kompleks dengan banyak komponen, ia rentan terhadap berbagai masalah. Regangan, robekan ligamen, fraktur, dan pergeseran merupakan beberapa masalah lutut yang paling umum. Banyak cedera lutut dapat diobati dengan sukses menggunakan perawatan sederhana seperti penyangga dan latihan rehabilitasi. Cedera lainnya mungkin memerlukan operasi untuk diperbaiki.

Anatomi Sendi Lutut

Lutut adalah sendi terbesar dalam tubuh dan salah satu yang paling rentan terhadap cedera. Ia terdiri dari empat komponen struktural utama: tulang, kartilago, ligamen, dan tendon.

• Tulang. Sendi lutut terdiri dari dua tulang: tulang paha (femur) dan tulang kering (tibia). Untuk memberikan perlindungan, patella (tulang lutut) berada di depan sendi.
• Kartilago artikular. Kartilago artikular melapisi ujung tulang paha dan tibia, serta bagian belakang patella. Materi yang licin ini memungkinkan tulang-tulang lutut Anda bergerak dengan mudah saat Anda membungkuk atau meluruskan kaki.
• Meniskus. Di antara tulang paha dan tibia Anda, terdapat dua bagian meniskus berbentuk baji yang berfungsi sebagai penyerap kejut. Meniskus, berbeda dengan kartilago artikular, kuat dan elastis untuk membantu menyerap dan menopang sendi. Ketika orang membicarakan kerusakan kartilago pada lutut, mereka biasanya merujuk pada robekan meniskus.
• Ligamen. Ligamen menghubungkan tulang satu sama lain. Ada empat ligamen utama dalam lutut Anda yang berfungsi seperti tali kuat untuk menjaga tulang-tulang tetap bersama dan menstabilkan lutut Anda.
  • Ligamen kolateral. Ligamen ini terletak di bagian dalam dan luar lutut Anda. Ligamen kolateral medial terletak di bagian dalam lutut Anda, sedangkan ligamen kolateral lateral terletak di bagian luar. Mereka bertanggung jawab atas gerakan sisi ke sisi pada lutut Anda.
  • Ligamen silang. Ligamen ini terletak di dalam sendi lutut Anda. Mereka saling berpotongan membentuk huruf X, dengan ligamen silang anterior di depan dan ligamen silang posterior di belakang. Mobilitas maju dan mundur lutut Anda dikendalikan oleh ligamen silang.
• Tendon. Tendon menghubungkan otot dan tulang. Tendon kuadrisep menghubungkan otot paha bagian depan dengan patella. Sedangkan, tendon patellar menghubungkan patella dengan tibia.

Apa itu Cedera Ligamen Lutut?

Ligamen lutut adalah pita-pita kuat dan fleksibel jaringan ikat yang menghubungkan lutut. Cedera ligamen lutut dapat terjadi akibat trauma, seperti kecelakaan kendaraan. Cedera olahraga juga dapat menyebabkannya. Contohnya adalah cedera lutut akibat torsi dalam permainan bola basket atau ski.

Terdapat empat ligamen utama dalam lutut. Ligamen adalah jaringan ikat yang menghubungkan tulang. Ligamen-ligamen ini memberikan stabilitas dan kekuatan pada sendi. Keempat ligamen lutut menghubungkan tulang paha (femur) dengan tulang kering (tibia). Berikut adalah penjelasannya:

• Ligamen silang anterior (Anterior Cruciate Ligament/ACL). Ligamen ini berada di tengah lutut. Ligamen ini mengontrol rotasi dan pergerakan maju tulang kering.
• Ligamen silang posterior (Posterior Cruciate Ligament/PCL). Ligamen ini berada di belakang lutut. Ligamen ini mengontrol pergerakan mundur tulang kering.
• Ligamen kolateral medial (Medial Collateral Ligament/MCL). Ligamen ini memberikan stabilitas pada sisi dalam lutut.
• Ligamen kolateral lateral (Lateral Collateral Ligament/LCL). Ligamen ini memberikan stabilitas pada sisi luar lutut.

Apa penyebab cedera ligamen lutut?

1. Ligamen silang

ACL adalah salah satu ligamen yang paling sering rusak. Saat terjadi gerakan memutar yang cepat, ACL seringkali mengalami tegangan atau robek. Ini terjadi ketika kaki tetap berada pada satu arah sementara lutut bergerak ke arah yang berlawanan. Melambat saat berlari atau mendarat dengan tidak seimbang setelah melompat dapat menyebabkan cedera ACL. Cedera ACL lebih umum terjadi pada aktivitas seperti ski, bola basket, dan sepak bola.

PCL adalah ligamen lain yang sering rusak pada lutut. Cedera PCL seringkali disebabkan oleh benturan langsung yang cepat, seperti dalam kecelakaan kendaraan atau saat terjadi tackle dalam sepak bola.

2. Ligamen kolateral

MCL lebih sering mengalami kerusakan dibandingkan LCL. Tendangan pada sisi luar lutut seringkali menyebabkan peregangan dan kerusakan ligamen kolateral. Hal ini dapat terjadi saat bermain hoki atau sepak bola.

3. Cedera ligamen silang

Cedera ligamen silang seringkali menyebabkan rasa sakit. Ketika terjadi cedera, Anda mungkin mendengar suara patah. Kaki Anda juga mungkin terasa lemah saat mencoba berdiri. Lutut akan membengkak. Anda juga tidak dapat menggerakkan lutut dengan normal seperti biasanya. Anda mungkin juga merasakan ketidaknyamanan sepanjang sendi lutut dan saat berjalan.

Gejala cedera ligamen silang dapat menyerupai gejala masalah medis lainnya. Selalu konsultasikan dengan dokter untuk mendapatkan diagnosis yang tepat.

4. Cedera ligamen kolateral

Cedera ligamen kolateral juga dapat menyebabkan lutut terasa tidak stabil dan terjengkang. Cedera ini juga menyebabkan rasa sakit dan pembengkakan. Nyeri pada sisi lutut dan pembengkakan di sekitar area cedera adalah gejala umum. Jika Anda mengalami cedera MCL, rasa sakit akan terasa di bagian dalam lutut. Nyeri pada sisi luar lutut mungkin disebabkan oleh cedera LCL. Lutut juga akan terasa tidak stabil, seolah-olah akan melengkung.

Bagaimana Knee Sprain dan Tear Diklasifikasikan?

Pemberi layanan kesehatan akan mengklasifikasikan cedera Anda berdasarkan seberapa parahnya dan gejala yang Anda alami:

• Grade 1: Cedera ligamen lutut tingkat 1 adalah regangan ringan. Ligamen entah terlalu meregang atau sedikit robek. Cedera ligamen lutut tingkat 1 menyebabkan sedikit rasa sakit, pembengkakan, atau memar. Anda masih dapat menopang berat badan pada kaki yang terkena dan membungkuk lutut.
• Grade 2: Cedera ligamen lutut tingkat 2 adalah robekan ligamen sebagian ringan. Memar, pembengkakan, dan rasa sakit adalah gejalanya. Cedera tingkat 2 akan membuat sulit menopang berat badan pada kaki atau membungkuk lutut.
• Grade 3: Robekan atau rusaknya ligamen lutut secara keseluruhan diklasifikasikan sebagai cedera tingkat 3. Cedera ligamen lutut tingkat 3 kadang-kadang melibatkan lebih dari satu ligamen lutut. Pada tingkat cedera ini, Anda akan mengalami memar, pembengkakan, dan rasa sakit yang parah. Anda tidak akan dapat menopang berat badan pada kaki atau membungkuk lutut.

Cedera Umum pada Lutut

Regangan dan robekan jaringan lunak (misalnya, ligamen, meniskus), patah tulang, dan pergeseran adalah cedera lutut yang paling umum. Dalam banyak kasus, cedera lutut melibatkan lebih dari satu komponen.

Gejala paling umum dari kerusakan lutut adalah nyeri dan pembengkakan. Selain itu, lutut dapat terjepit atau terkunci. Beberapa cedera lutut (misalnya, robekan ACL) menyebabkan ketidakstabilan, atau sensasi bahwa lutut Anda tidak stabil.

Cedera Ligamen Silang Anterior (Anterior Cruciate Ligament/ACL)

Selama berolahraga, ligamen silang anterior sering mengalami cedera. Cedera ACL lebih umum terjadi pada atlet yang bermain olahraga dengan gerakan putaran dan perpindahan seperti sepak bola, bola basket, dan sepak bola. ACL dapat robek jika Anda mengubah arah dengan cepat atau mendarat dengan buruk setelah melompat.

Sekitar setengah dari semua cedera ligamen silang anterior terjadi bersamaan dengan cedera pada komponen lain di lutut, seperti kartilago artikular, meniskus, atau ligamen lainnya.

Apa saja gejala cedera ACL?

Saat ACL robek (rusak), sering terdengar suara patah disertai rasa sakit dan pembengkakan pada lutut dalam waktu satu jam. Pasien seringkali kesulitan berjalan selama satu minggu atau lebih sampai keadaan mereda.

Sebagian kecil orang dengan cedera ACL dapat melanjutkan aktivitas normal. Namun, sebagian besar pasien mengalami gejala kronis seperti ketidakstabilan lutut (ketika lutut terasa tidak stabil, terutama saat mengubah arah saat berjalan atau berlari) dan nyeri berulang. Terapi awal dapat membantu mencegah kerusakan lebih lanjut pada jaringan sekitar setiap kali lutut terasa tidak stabil. Hal ini meliputi kerusakan kartilago, robekan meniskus (yang mempengaruhi sekitar 70% pasien cedera ACL), dan arthritis.

Bagaimana cedera ACL didiagnosis?

Konsultan Anda akan berbicara dengan Anda tentang gejala Anda dan mengevaluasi lutut Anda untuk mencari tanda nyeri, kekakuan, pembengkakan, dan masalah lainnya. Dia mungkin juga meminta Anda untuk memindahkan lutut Anda ke posisi yang berbeda untuk memeriksa rentang gerak dan fungsi sendi.

Dalam kebanyakan kasus, mereka akan menjadwalkan sinar-X untuk mengonfirmasi diagnosis. Mereka juga akan mengatur agar Anda menjalani pemindaian MRI untuk menentukan tingkat cedera dan kerusakan pada jaringan sekitarnya.

Bagaimana cedera ACL diobati?

• Pengobatan non-bedah terdiri dari fisioterapi dan dukungan tambahan, seperti penyangga lutut, saat berpartisipasi dalam olahraga. Terdapat juga program pencegahan cedera ACL tambahan yang tersedia untuk membantu pemulihan dan mencegah cedera di masa depan.
• Bedah: Jika lutut Anda sering terasa tidak stabil selama aktivitas sehari-hari atau menghalangi Anda berpartisipasi dalam olahraga, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan operasi ACL. Secara tradisional, operasi ini membutuhkan waktu satu tahun untuk pemulihan; namun, pendekatan baru dalam mengobati cedera ACL telah berhasil mengurangi waktu pemulihan menjadi empat bulan. Selain operasi ligamen, Anda juga mungkin akan diberikan injeksi Plasma Perisit Mesenkimal Teraktivasi (AMPP®).

Cedera Ligamen Silang Posterior (Posterior Cruciate Ligament/PCL)

Pukulan pada bagian depan lutut saat lutut ditekuk seringkali menyebabkan cedera ligamen silang posterior. Hal ini umum terjadi pada kecelakaan mobil dan kontak terkait olahraga. Cedera ligamen silang posterior biasanya adalah robekan sebagian yang dapat sembuh dengan sendirinya.

Apa saja gejala cedera PCL?

Gejalanya meliputi:

• Nyeri dan pembengkakan pada lutut
• Kesulitan berjalan
• Ketidakstabilan lutut (sensasi lutut yang mungkin akan terjengkang)

Bagaimana cedera PCL didiagnosis?

Dokter akan berbicara dengan Anda tentang gejala Anda dan menilai lutut Anda untuk mencari tanda nyeri, kekakuan, pembengkakan, dan kesulitan bergerak. Dalam kebanyakan kasus, dia akan menjadwalkan sinar-X untuk mengonfirmasi diagnosis. Dia juga akan mengatur Anda untuk menjalani pemindaian MRI untuk menentukan sejauh mana cedera Anda dan kerusakan pada area sekitarnya.

Bagaimana cedera PCL diobati?

Jika hanya ligamen PCL yang terluka, biasanya bisa diobati tanpa operasi dengan istirahatkan lutut, mengangkatnya, dan mengikuti program fisioterapi; Anda juga mungkin dianjurkan untuk menggunakan penyangga lutut.

Telah dikembangkan pendekatan baru untuk operasi PCL yang melibatkan penguatan rekonstruksi dengan pita serat (rekonstruksi penyangga internal). Dokter ortopedi memiliki keahlian terbaik di dunia dalam pendekatan ini, yang telah mengubah hasil operasi PCL, dan dia sering diminta untuk memperlihatkannya kepada dokter bedah lain.

Cedera Ligamen Kolateral

Cedera pada ligamen kolateral biasanya disebabkan oleh gaya yang mendorong lutut ke samping. Cedera ini seringkali disebabkan oleh kontak.

• Cedera pada MCL biasanya disebabkan oleh pukulan langsung pada bagian luar lutut dan seringkali terkait olahraga.
• Pukulan pada bagian dalam lutut yang mendorong lutut ke luar dapat melukai ligamen kolateral lateral (LCL). Robekan ligamen kolateral lateral terjadi lebih jarang dibandingkan cedera lutut lainnya.

Cedera Ligamen Kolateral Medial (MCL)

MCL, salah satu ligamen yang paling sering rusak, menjaga stabilitas di bagian dalam (medial) lutut dan terasa kaku saat kaki Anda lurus. Ligamen ini menghubungkan tulang paha dengan tulang kering dan mencegah lutut melengkung ke dalam. Ketika lutut dipukul dari samping, MCL seringkali cedera dan dalam beberapa kasus dapat rusak bersamaan dengan ligamen lain di lutut.

Apa saja gejala cedera MCL?

Gejalanya meliputi:

• Suara patah ketika Anda cedera
• Nyeri, sensitivitas, dan pembengkakan pada bagian dalam lutut
• Sensasi lutut akan terjengkang
• Terkunci atau terasa tersangkut di sendi lutut

Bagaimana cedera MCL didiagnosis?

Dokter akan berbicara dengan Anda tentang gejala Anda dan menilai lutut Anda untuk mencari tanda nyeri, kekakuan, pembengkakan, dan kesulitan bergerak. Dia juga akan melakukan tes 'Valgus', yang melibatkan membengkokkan lutut dan memberikan tekanan pada bagian luar lutut. Dalam kebanyakan kasus, dia akan menjadwalkan sinar-X untuk mengonfirmasi diagnosis. Dia juga akan mengatur agar Anda menjalani pemindaian MRI untuk menentukan tingkat cedera Anda dan kerusakan pada area sekitarnya.

Bagaimana cedera MCL diobati?

Ini ditentukan oleh tingkat keparahan cedera ligamen dan apakah ligamen lain juga terkena dampak. Jika Anda hanya mengalami cedera pada MCL, Anda biasanya dapat mengobatinya tanpa operasi dengan menggunakan penyangga lutut sederhana yang membengkokkan lutut selama 4-6 minggu. Namun, jika robekan ini parah atau melibatkan ligamen tambahan, dokter mungkin akan merekomendasikan operasi ligamen, yang dapat meliputi perbaikan langsung menggunakan pendekatan penyangga internal atau rekonstruksi ligamen.

Dokter merekomendasikan pendekatan perbaikan Internal Brace menggunakan pita serat untuk cedera akut dan cedera multiligamen. Ini membantu menstabilkan sendi dan memungkinkan Anda memulai aktivitas ringan dalam waktu seminggu setelah operasi.

Robekan Meniskus

• Robekan meniskus akut umum terjadi dalam olahraga. Robekan meniskus dapat terjadi akibat torsi, pemotongan, perputaran, atau saat ditackel.
• Robekan meniskus juga bisa disebabkan oleh arthritis atau usia. Jika meniskus telah mengalami kerusakan seiring bertambahnya usia, bahkan torsi yang tidak nyaman saat bangkit dari kursi sudah cukup untuk menyebabkan robekan.

Robekan Tendon

Peregangan dan robekan pada tendon kuadrisep dan tendon patellar bisa terjadi. Meskipun tendon-tendon ini bisa cedera pada siapa saja, robekan lebih mungkin terjadi pada orang dewasa paruh baya yang berpartisipasi dalam aktivitas lari atau loncat. Cedera tendon lutut umumnya disebabkan oleh jatuh, tekanan langsung pada bagian depan lutut, dan mendarat dengan tidak seimbang setelah melompat.

Cedera Lutut Multiligamen

Cedera multiligamen terjadi ketika dua atau lebih ligamen rusak secara bersamaan. Dalam kebanyakan kasus, juga terjadi kerusakan pada kartilago atau robekan meniskus, serta ketidakstabilan lutut. Jika Anda mengalami cedera multiligamen, ada risiko lebih besar terhadap pembuluh darah utama dan saraf di sekitar lutut Anda; ini mungkin memerlukan operasi multiligamen, yang dapat melibatkan lebih dari satu prosedur untuk menstabilkan lutut dan mencegah kerusakan di masa depan.

Pengobatan Cedera Multiligamen

Diperlukan evaluasi menyeluruh oleh dokter ahli untuk setiap orang yang diduga mengalami kerusakan ligamen ganda. Tergantung pada tingkat keparahan kerusakan, dokter ortopedi dapat merujuk pasien kepada ahli bedah pembuluh darah atau ahli mikro.

Berbeda dengan robekan ligamen tunggal, operasi untuk robekan ligamen gabungan seringkali dilakukan segera setelah kecelakaan terjadi. Operasi awal mungkin diperlukan untuk memperbaiki beberapa ligamen yang robek, yang menjadi lebih sulit diperbaiki seiring berjalannya waktu, atau untuk mengatasi masalah vaskular akut. Arthrofibrosis dapat mempersulit operasi akut untuk memperbaiki kerusakan ligamen yang banyak (penyembuhan jaringan parut yang menyebabkan kekakuan). Ketika mengobati cedera ligamen ganda, mungkin diperlukan lebih dari satu prosedur, seperti dua tahap restorasi ligamen atau operasi kedua untuk menghilangkan jaringan parut.

Bagaimana mencegah cedera ligamen lutut?

Cedera ligamen lutut tidak selalu dapat dihindari. Namun, Anda dapat mengambil langkah pencegahan untuk melindungi ligamen lutut Anda, terutama saat berolahraga:

• Hindari olahraga yang melibatkan tackling, seperti sepak bola dan rugby.
• Lakukan latihan di permukaan yang datar untuk mengurangi kemungkinan Anda terkilir lutut.
• Pertahankan berat badan yang sehat untuk mengurangi tekanan pada lutut.
• Varieasikan rutinitas olahraga Anda dengan menggabungkan latihan beban dan aktivitas aerobik (kardio).
• Lakukan pemanasan sebelum berolahraga, tingkatkan intensitas secara bertahap, dan melakukan peregangan setelahnya.
• Gunakan sepatu yang pas dengan baik.
• Gunakan perlengkapan keselamatan yang sesuai untuk setiap olahraga yang Anda mainkan.

Kesimpulan

Ligamen lutut menghubungkan tulang dan kartilago sambil menjaga keutuhan sendi lutut dan memberikan dukungan. Ligamen ini terbuat dari jaringan ikat yang tebal dan elastis. Ada empat ligamen utama yang mendukung dan menstabilkan lutut, dan ligamen-ligamen ini dapat rusak saat berpartisipasi dalam olahraga seperti rugby, tenis, sepak bola, atau ski.