Dermabrasi

Untuk pelapisan kembali wajah ablatif, dermabrasi adalah prosedur yang terkenal dan efektif. Ada berbagai sistem pelapisan laser yang tersedia, dan mereka bisa menjadi instrumen yang cukup mahal dengan barang sekali pakai mahal terkait untuk setiap penggunaan. Ketika digunakan untuk tujuan yang dimaksudkan, dermabrasi adalah prosedur yang sangat hemat biaya dan dapat diandalkan.

Dermabrasi bertujuan untuk menghilangkan lapisan tipis kulit yang rusak untuk mempromosikan perbaikan jaringan alami dan pembaruan kulit sambil mencegah bekas luka dan perubahan pigmen. Karena ketersediaan pasokan darah yang kaya dan jaringan pendukung, serta pasokan nutrisi kunci, cedera yang diatur ini menyembuhkan dengan cepat, mempromosikan reformasi jaringan protein dan arsitektur kulit, menghasilkan kulit baru yang lebih halus dan lebih kencang dari sebelumnya.

Dermabrasi vs mikrodermabrasi

Apa itu Dermabrasi?

Dermabrasi adalah teknik bedah yang digunakan untuk menghilangkan berima, keriput, dan bekas luka dari kulit. Dermabrasi menggunakan abrasif untuk menyebabkan kerusakan epidermis dan dermal, yang mengakibatkan kulit membaik menjaga proses penyembuhan.

Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa dermabrasi adalah prosedur yang aman dan efektif untuk meremajakan kulit yang rusak dan penuaan dan wajah yang terluka, dan itu harus dimasukkan sebagai bagian dari toolkit ahli bedah plastik dan dermatologis. Ini memiliki kelebihan dibandingkan krim kimia dan laser, termasuk potensi untuk mengobati area wajah yang terfokus, risiko kerusakan yang lebih rendah pada melanosit berpigmen yang mengakibatkan perubahan pigmen, dan harga yang berkurang bila dibandingkan dengan terapi laser. Jaringan parut dan penumpahan kulit dari cedera ketegangan sangat jarang terjadi.

Mikrodermabrasi

Mikrodermabrasi adalah pengobatan peremajaan epidermis invasif minimal untuk warna dan tekstur kulit abnormal, fotodamase, stretch mark, melasma, dan jaringan parut, terutama bekas jerawat. Ini umumnya tersedia, dan ini adalah salah satu prosedur kosmetik non-invasif yang paling populer. Ini pertama kali ditemukan pada tahun 1985 sebagai alternatif yang kurang invasif untuk perawatan kimia dan dermabrasi. Tanpa anestesi, dokter yang berkualitas, ahli estetika, asisten dokter, atau perawat dapat melakukan prosedur mikrodermabrasi di klinik rawat jalan (kantor medis).

Di bawah pengoperasian mesin vakum portabel, kristal gatal didorong terhadap kulit selama terapi. Kristal membuat abrasi fisik moderat kulit, akhirnya menghilangkan lapisan stratum korneum (area terluar epidermis). Epidermis yang lebih baru dengan peningkatan kosmesis berkembang sebagai bagian dari proses penyembuhan. Prosedur ini terbukti aman untuk semua jenis kulit, dengan beberapa efek samping. Mikrodermabrasi telah terbukti meningkatkan pengiriman transdermal dan distribusi obat transdermal yang diberikan pada wilayah kulit yang diobati dengan mikrodermabrasi.

Anatomi

Epidermis dan dermis adalah dua lapisan yang membentuk kulit. Berikut ini adalah lapisan yang membentuk epidermis (dari luar ke dalam):

• stratum korneum (lapisan terluar)
• stratum lucidum (hanya di daerah acral)
• stratum granulosum,
• stratum spinosum
• stratum basale (lapisan terdalam)

Dermis dipisahkan menjadi dua lapisan: dermis papilary yang lebih dangkal dan dermis retikuler yang lebih dalam. Ahli bedah harus memiliki pengetahuan tentang tampilan semua lapisan ini untuk mempraktikkan dermabrasi dengan tepat. Dermis papiler memiliki suplai darah yang padat, dan erosi lapisan ini menyebabkan pendarahan kecil. Bundel kolagen besar, yang terlihat seperti serat paralel kekuningan secara dangkal dan serat putih compang-camping di dermis retikuler yang lebih dalam, membentuk dermis retikuler.

Indikasi Dermabrasi

Berbagai kondisi kulit dapat diobati dengan dermabrasi dan melibatkan hal-hal berikut:

• Lentigines, aktinik keratoses, dan bekas jerawat
• Rhinophyma, dan rhytids
• Bekas luka, termasuk bekas jerawat
• Jerawat dan warna / tekstur kulit yang tidak rata
• Stretch mark dan melasma
• Photodamaging
• Kulit seboroik, kerutan halus, dan pori-pori membesar

Karena dermabrasi menghilangkan kulit ke setengah dermis, masalah yang melibatkan komponen di kulit pada atau di atas kedalaman ini biasanya dapat diobati dengan dermabrasi. Dermabrasi manual sangat baik untuk mengobati daerah yang lebih kecil dan kulit yang lebih sensitif, serta mengintegrasikan kulit yang diremajakan ke dalam kulit yang tidak rusak di sebelahnya.

Kontraindikasi Dermabrasi

Infeksi Herpes Simpleks Aktif

Dermabrasi tidak boleh digunakan pada pasien yang memiliki infeksi virus herpes simpleks aktif. sebelum prosedur, virus harus laten selama setidaknya 6-8 minggu. Individu dengan riwayat infeksi Herpes simpleks harus dikelola secara profilaksis dengan obat antivirus, seperti acyclovir atau valacyclovir, mulai 2 hari sebelum operasi dan berlanjut selama 2 minggu sesudahnya. sebelum dermabrasi, telah diusulkan bahwa semua pasien mengambil profilaksis antivirus.

Pasien di Isotretinoin

Pasien yang mengambil isotretinoin atau yang telah mengambilnya dalam enam bulan sebelumnya secara tradisional dicap sebagai kandidat miskin untuk dermabrasi. Penyusutan unit pilosebaceous yang diinduksi Isotretinoin dapat memperpanjang proses penyembuhan luka. Selain itu, isotretinoin meningkatkan risiko jaringan parut hipertrofik atau keloid. Sebelum dermabrasi, pasien harus keluar dari isotretinoin selama setidaknya satu tahun. Dalam konteks penggunaan isotretinoin baru-baru ini atau saat ini, data yang lebih baru menunjukkan bahwa manual atau mikrodermabrasi mungkin lebih aman; Diskusi informasi harus dilakukan dengan setiap individu.

Secara umum, pasien dengan kulit Fitzpatrick tipe I dan II adalah kandidat terbaik untuk dermabrasi. Perubahan warna pasca operasi lebih sering terjadi pada kulit Fitzpatrick tipe III dan lebih tinggi. Kemungkinan dispigmentasi harus diimbangi dengan potensi manfaat. Setelah operasi, pengobatan 2 sampai 4 minggu hidrokuinon topikal 4% dapat mengurangi kemungkinan gangguan warna.

Apa saja jenis kulit Fitzpatrick?

Fitzpatrick adalah sistem pengetikan kulit tergantung pada warna (sebelum dan sesudah paparan kulit), warna rambut alami, dan warna mata.

• Tipe I: pucat, kulit putih yang sangat sensitif
• Tipe II: kulit putih yang sangat sensitif
• Tipe III: kulit coklat muda sensitif
• Tipe IV: kulit coklat sedang yang agak sensitif
• Tipe V: kulit coklat gelap yang tahan
• Tipe VI: sangat tahan sangat berpigmen untuk kulit hitam

Peralatan Dermabrasi

Dermabrasi biasanya dilakukan dengan:

• Dermabrader genggam. Mereka melibatkan fraise berlian, sikat kawat, atau roda bergerigi.
• Handpieces. Mereka biasanya dioperasikan oleh pedal kaki dan didorong oleh motor pneumatik atau listrik. Perangkat ini terhubung ke unit yang mengatur kecepatan berputar endpiece. Mereka dapat berputar pada kecepatan mulai dari 10.000 hingga 85.000 putaran per menit, namun, dermabrasi biasanya dilakukan pada 12.000 hingga 15.000 RPM.
• Berlian fraises. Mereka adalah tips industri bertabur berlian yang datang dalam berbagai bentuk, termasuk kerucut, silinder, roda, peluru, dan pir. Fraises halus lebih baik untuk dermabrasi daerah kecil, kulit sensitif, atau bekas luka dangkal, sedangkan fraises kasar yang terbaik untuk bekas luka yang dalam dan dermabrasi wajah penuh.  Kerusakan friksi menyebabkan kulit terkecet oleh fraises berlian. Selama alat ditangani dengan tepat, ekstensi berlian sangat kecil, mengurangi kemungkinan masuk terlalu dalam ke dalam kulit.
• Sikat kawat putar. Ujung kabel terbuat dari kabel 2-3 mm yang menonjol dari silinder inti. Mereka datang dalam berbagai ukuran, bentuk, dan kearsahan. Berbeda dengan fraises berlian, ini menyebabkan kerusakan pada kulit dengan menyebabkan laserasi mikro. Karena bahkan tekanan cahaya dapat menembus epidermis, tingkat lebih dari 25.000 RPM tidak dianjurkan.

Persiapan Pasien

Keberhasilan dermabrasi tergantung pada pemilihan pasien yang tepat dan harapan pasien yang dapat diterima. Pasien dengan riwayat penggunaan isotretinoin, perkembangan bekas luka hipertrofik atau keloid, penggunaan pengencer darah atau penyakit koagulasi, infeksi herpes simpleks, pengobatan steroid kronis, atau HIV atau hepatitis C harus dievaluasi. Sebelum pengobatan, semua pasien dengan riwayat virus herpes simpleks harus diberikan profilaksis antivirus; Beberapa dokter berpendapat untuk memberikan profilaksis antivirus untuk setiap pasien. Untuk mengurangi risiko perubahan warna, perlindungan foto yang hati-hati harus direkomendasikan selama 2 bulan sebelum perawatan. Risiko ini juga berkurang dengan memulai hydroquinone topikal beberapa minggu sebelum operasi. Untuk mempercepat penyembuhan luka dan pembentukan kolagen baru, rejimen retinoid topikal sering dimulai setidaknya satu bulan sebelum dermabrasi.

Bagaimana Dermabrasi dilakukan?

Anestesi dan Tindakan Pencegahan

Untuk memastikan kepuasan pasien terbaik selama dermabrasi, anestesi lokal atau umum dapat digunakan. Suntikan anestesi regional atau blok saraf dapat membantu dengan dermabrasi lokal. Anestesi tumescent, obat penenang intravena, atau anestesi umum adalah semua pilihan untuk dermabrasi wajah penuh. Pembersih yang aman secara mata mata, seperti povidone-iodine, harus digunakan untuk mempersiapkan wilayah prosedur. Untuk melindungi diri dari pendarahan dan partikel inhalasi lainnya, ahli bedah dan rekan harus menggunakan masker steril, perisai, dan sarung tangan.

Area Marking out dan Teknik Abrasi

Area kulit yang dirawat kemudian ditandai, dan handpiece dilengkapi dengan ujung dermabrasi pilihan. Pada suatu waktu, satu unit anatomi ditangani. Dermabrader harus dipindahkan melintasi kulit dengan tekanan ringan yang teratur sambil dipegang kencang oleh satu tangan atau asisten. Sikat kawat dipindahkan searah sementara ujung fraise berlian disikat bolak-balik.

Perawatan Pasca operasi

Setelah dermabrasi, area yang dirawat dapat ditutupi dengan kain kasa garam. Untuk menghindari infeksi dan menyediakan lingkungan yang lembab untuk proses penyembuhan, krim oklusif diterapkan pada kulit. Dressing harus diganti setiap hari, dan daerah harus dibersihkan dengan lembut dan krim diterapkan kembali. Rendaman asam asetat lemah setiap hari direkomendasikan oleh beberapa dokter. Harapkan kemerahan, bengkak, dan retak.

Dalam beberapa kasus, steroid topikal dianjurkan untuk mengurangi peradangan. Dalam kebanyakan kasus, pembaruan kulit memakan waktu satu hingga dua minggu. Jaringan granulasi yang berlanjut setelah hari bedah Sepuluh adalah indikasi gangguan penyembuhan luka dan dapat disebabkan oleh infeksi, dermatitis, atau penyebab sistemik lainnya; Penilaian lebih lanjut diperlukan. Ini bisa memakan waktu hingga 2 bulan untuk kemerahan untuk pergi. Untuk mengurangi risiko perubahan warna, diperlukan perlindungan foto yang ketat; Hydroquinone dapat diberikan untuk mencegah atau mengobati perubahan warna.

Saran untuk Hasil yang Lebih Baik

1. Dermabrasi ke lapisan kulit yang benar sangat penting untuk mencapai hasil yang menyenangkan secara kosmetik dengan jumlah risiko efek samping yang paling sedikit. Kehadiran pendarahan kecil menunjukkan masuk ke dermis papilary.
2. Pengobatan idealnya harus mencapai dermis superfisial atau pertengahan retikuler, di mana ada perdarahan konfuen yang lebih besar. Helai kolagen berwarna chamois kuning paralel mencirikan dermis retikuler superfisial, sementara helai putih compang-camping terlihat di dermis retikuler yang dalam. Karena peningkatan risiko jaringan parut, dermabrasi ke dalam dermis retikuler yang dalam harus dihindari.
3. Dermabrader harus ditangani, dimanipulasi, dan dikendalikan dengan benar untuk menghindari hasil negatif. Ada berbagai prosedur yang tersedia, dan setiap dokter harus memilih salah satu yang paling sesuai dengan kebutuhan mereka.
4. Item dapat digunakan sebagai spatula atau pensil. Pegangan pensil bisa membuat perangkat lebih rentan untuk beveling.
5. Daerah ini dibersihkan dengan chlorhexidine atau larutan antiseptik lain dan kemudian disuntik dengan anestesi lokal di daerah yang lebih kecil untuk diobati dengan dermabrasi manual. Jari ahli bedah, jarum suntik, atau benda bulat lainnya dapat dibungkus dengan amplas steril.

Komplikasi Dermabrasi

Ada beberapa komplikasi dermabrasi dan meliputi:

• Infeksi. Paling sering disebabkan oleh staphylococcus aureus (dengan kerak berwarna madu, edema, dan eritema diamati dalam 2-3 hari pertama), virus herpes simpleks (dalam waktu 2-3 hari dengan rasa sakit yang parah), atau candida (dalam waktu 5-7 hari dengan penyembuhan tertunda, gatal, dan eksudat).
• Jaringan parut. Meskipun pasien dengan kecenderungan turun-temurun untuk jaringan parut berada pada risiko yang lebih besar pada kedalaman apapun, jaringan parut paling sering diperhatikan ketika dermabrasi dilakukan lebih dalam daripada dermis pertengahan retikuler.
• Milia. Mereka adalah benjolan putih kecil yang berkembang di lokasi operasi dan kejadiannya konstan.
• Perubahan warna. Mereka termasuk hipo dan hiperpigmentasi yang menyebabkan ketidakpuasan pasien.
• Eritema persisten.

Bekas Jerawat Dermabrasi

Dermabrasi adalah prosedur yang melibatkan abrasi kulit ke dermis papilary dengan roda bergerigi, fraises bertatahkan berlian, amplas disterilkan, atau sikat kawat ditambah dengan handpiece cepat berputar. Mikrodermabrasi, di sisi lain, menggunakan kristal aluminium oksida yang diberi makan oleh nosel untuk mengkalibrasi stratum korneum secara dangkal melalui suksesi mikroulsrasi. Dermabrasi mungkin sangat bermanfaat dalam mengurangi tepi bekas luka yang lebih kasar dalam jaringan parut jerawat. Namun, prosedur ini sangat tergantung pada operator, dengan kesalahan yang menyebabkan jaringan parut yang substansial.

Negatif tambahan termasuk nyeri pasca operasi dan durasi pemulihan hingga satu bulan, serta potensi pembentukan milia. Dermabrasi umumnya telah diganti dengan laser peremajaan sebagai akibat dari kelemahan ini.

Mikrodermabrasi vs HydraFacial

HydraFacial dianggap sebagai versi baru mikrodermabrasi, dan kadang-kadang dapat disebut mikrodermabrasi basah. Ini adalah proses revolusioner yang mencampur mikrodermabrasi bebas kristal dengan alat serum berbasis antioksidan melalui aplikasi pneumatik. Ini adalah prosedur peremajaan wajah kelas medis tanpa ketidaknyamanan dan efektivitas yang cepat. HydraFacial adalah prosedur multi-langkah yang dapat disesuaikan dengan kebutuhan spesifik Anda.

Dermabrasi di Rumah

Ada berbagai jenis kit dermabrasi rumah yang banyak tersedia secara komersial. Sangat mudah untuk menggunakan perangkat yang memberi Anda pilihan yang berbeda tergantung pada area wajah yang ingin Anda inginkan.

Perangkat ini dirancang untuk digunakan oleh individu non-medis dengan panduan yang menunjukkan cara menggunakannya.

Kesimpulan

Dermabrasi telah lama digunakan untuk mengobati berbagai gangguan dermatologis, termasuk perbaikan bekas luka dan peremajaan kulit wajah. Dengan diperkenalkannya terapi yang lebih baru termasuk pengelupasan kimia, peremajaan laser, pelapisan laser non-ablatif, dan mikrodermabrasi, popularitas terapi ini telah menurun. Dermabrasi memiliki tempat dalam pengobatan jerawat dan bekas luka wajah traumatis, serta peremajaan wajah kosmetik. Peralatan paling populer yang tersedia saat ini adalah dermabrader genggam kecil yang kompak yang dapat menghasilkan kecepatan rotasi 18-35 ribu rotasi per menit.

Perawatan dermabrasi, seperti semua prosedur bedah kosmetik, memerlukan pemilihan pasien yang cermat dan persiapan fasilitas (termasuk penggunaan cahaya yang tepat dan alat pemantauan). Pasien harus menyadari semua kemungkinan risiko, keuntungan, dan keterbatasan prosedur. Pasien juga harus menyadari terapi alternatif potensial.

Dermabrasi tergantung pada teknik, sehingga ahli bedah harus berpengalaman dalam prosedur sebelum menyediakannya. Daerah yang akan dirawat ditandai dengan larutan ungu gentian. Sebelum operasi, kulit dibekukan dengan anestesi topikal refrigeran. Proses dermabrasi dilakukan dengan cara yang normal, menahan kulit kencang dan mengobati satu unit anatomi pada satu waktu.

Obat antivirus, antibakteri, dan steroid semuanya disarankan sebagai bagian dari perawatan medis pasca operasi. Proses pembaruan kulit memakan waktu rata-rata 5-7 hari, dan eritema dapat berlangsung hingga 4 minggu. Setelah dermabrasi, perlindungan matahari yang memadai diperlukan. Untuk meningkatkan efek dermabrasi, telah dikombinasikan dengan berbagai operasi dermatologis seperti pengelupasan kimia, pembesaran jaringan lunak, dan terapi laser. Dermabrasi masih merupakan pilihan yang berguna untuk peremajaan kulit wajah dan remodeling bekas luka, terutama bila dilakukan oleh ahli bedah yang terlatih dan terampil.