Paranoia

Ikhtisar

Meskipun paranoia merupakan tanda paling umum dari psikosis, kondisi ini juga ditemukan secara luas di dalam populasi umum. Paranoia adalah kepercayaan bahwa Anda sedang dalam ancaman dalam beberapa cara, bahkan jika tidak ada bukti atau bukti yang sangat sedikit untuk mendukung kepercayaan ini. Delusi merupakan istilah lain untuk gagasan paranoid. Ada beberapa jenis ancaman yang mungkin Anda khawatirkan.

Curiga yang berlebihan juga bisa menjadi sumber pemikiran paranoid. Misalnya, seseorang pernah mengeluarkan komentar merendahkan tentang Anda, dan Anda curiga bahwa mereka sedang melancarkan kampanye kebencian terhadap Anda.

Definisi Paranoia

Keyakinan yang tidak wajar dan persisten bahwa orang-orang "berusaha menyakiti Anda" atau Anda menjadi fokus pengawasan yang konstan dan mengganggu dari orang lain disebut sebagai paranoia. Ketidakpercayaan irasional terhadap orang lain ini dapat membuat sulit bagi seseorang yang menderita paranoia untuk berinteraksi secara sosial atau menjaga hubungan intim.

Paranoia dapat menjadi tanda dari beberapa gangguan, termasuk gangguan kepribadian paranoid, gangguan delusi (paranoid), dan skizofrenia.

Paranoia, di sisi lain, dapat menjadi persisten, sangat tidak menyenangkan, dan bahkan berbahaya bagi mereka yang menderita gangguan mental seperti gangguan bipolar, skizofrenia, dan gangguan kepribadian paranoid.

Keyakinan penindasan dianggap sebagai fitur utama yang mendefinisikan paranoia dan melibatkan dua elemen penting:

1. Keyakinan bahwa akan terjadi kerusakan, dan
2. Asumsi bahwa orang lain berusaha menyebabkan kerusakan. Konsep penindasan seperti itu dapat dihadapi dengan tingkat frekuensi yang berbeda-beda dan diterima dengan tingkat intensitas yang bervariasi di kalangan populasi umum.

Paranoia dapat bervariasi mulai dari kekhawatiran kecil tentang motif orang lain hingga pandangan yang begitu tidak masuk akal dan kaku sehingga diakui sebagai penyakit mental, terutama sebagai delusi paranoid. Salah satu asumsi mendasar mengenai paranoia adalah bahwa kondisi ini ditandai oleh atribusi niat buruk yang berlebihan atau tidak tepat terhadap orang lain.

Namun, mengingat spektrum paranoia, penjelasan paranoid dapat dan seharusnya terkadang benar, meskipun kemungkinan besar akan semakin salah seiring paranoia menjadi lebih mengganggu dan menjadi fokus perhatian klinis.

Studi epidemiologi mengungkapkan bahwa paranoia memiliki kelanjutan taksonomik penuh di seluruh populasi, menunjukkan bahwa perbedaan kategori yang digunakan dalam diagnosis psikiatri tidak mewakili titik perubahan yang jelas dalam tingkat keparahan di masyarakat. Meskipun demikian, distribusi kontinu populasi tidak selalu menunjukkan bahwa penyebab yang mendasarinya sepenuhnya kontinu di antara individu, seiring waktu, atau antara subkelompok.

Sebagian besar penelitian terbaru telah difokuskan pada paranoia dalam konteks kesehatan mental, seringkali pada individu yang tidak memiliki kondisi neurologis yang dapat didiagnosis secara independen, dan telah menemukan berbagai faktor risiko dan proses kognitif yang mendorong pemikiran paranoid. Memang, tinggal di tempat dengan kekompakan sosial yang rendah, kekhawatiran, kekurangan tidur, menjadi korban, dan penderitaan dan trauma masa kanak-kanak awal semuanya terkait dengan paranoia.

Paranoia juga terkait dengan kesalahan kognitif dasar dalam penalaran kausal dan probabilistik, serta fleksibilitas keyakinan. Di sisi lain, keadaan paranoid yang dapat didiagnosis dapat dihasilkan oleh berbagai gangguan langsung dalam aktivitas otak. Paranoia umum terjadi dalam psikosis akibat epilepsi, kerusakan otak, atau demensia. Hal ini juga merupakan salah satu efek samping yang paling umum tidak menyenangkan untuk berbagai zat rekreasi. Memang, dalam hal alasan dan keadaan di mana paranoia muncul, paranoia mungkin paling dikenal karena terkait dengan spektrum masalah, gangguan, dan tekanan yang beragam tersebut.

Etiologi

Sosial dan Lingkungan

Diskriminasi juga telah terkait dengan risiko yang lebih tinggi terkena delusi paranoid. Menurut penelitian tersebut, paranoia tampaknya lebih umum terjadi pada pasien lanjut usia yang telah mengalami tingkat prasangka yang lebih tinggi sepanjang hidup mereka. Selain itu, telah terbukti bahwa para imigran rentan terhadap berbagai jenis psikosis. Hal ini mungkin disebabkan oleh konsekuensi dari insiden diskriminasi dan penghinaan yang telah dibahas sebelumnya.

Psikologis

Banyak gejala berbasis suasana hati, seperti kesombongan dan rasa bersalah, dapat menjadi dasar dari paranoia fungsional.

Kognisi paranoid didefinisikan oleh Colby (1981) sebagai delusi penindasan dan keyakinan salah yang kontennya berkisar pada gagasan bahwa seseorang sedang diintimidasi, diancam, dilukai, dikuasai, dianiaya, dituduh, diperlakukan tidak adil, dikutuk, dihina, dicela, dan sebagainya, oleh orang-orang jahat, baik individu tertentu maupun kelompok.

Tiga komponen dari kognisi paranoid telah diidentifikasi oleh Robins & Post:

• Curiga tanpa dasar yang cukup bahwa orang lain memanfaatkan, menyakiti, atau menipu mereka.
• Kepedulian yang tidak beralasan tentang keraguan terhadap kesetiaan atau kepercayaan teman atau rekan.
• Rasa enggan untuk berbagi kepada orang lain karena rasa takut yang tidak beralasan bahwa informasi tersebut akan digunakan dengan niat jahat terhadap mereka.

Psikologi klinis hampir sepenuhnya mengkarakterisasi kognisi paranoid dalam istilah konsepsi psikodinamik dan faktor disposisi. Kognisi paranoid, dalam perspektif ini, adalah tanda dari konflik atau gangguan intra-psikis. Misalnya, Colby (1981) mengusulkan bahwa kecenderungan menyalahkan orang lain atas kesulitan-kesulitan seseorang berfungsi untuk mengurangi penderitaan yang disebabkan oleh rasa malu, serta untuk menyangkal gagasan bahwa kekurangan diri sendiri adalah penyebabnya.

Pendekatan intra-psikis ini menekankan bahwa asal-usul kognisi paranoid ada di dalam pikiran individu (perseptor sosial), dan mengabaikan kemungkinan bahwa kognisi paranoid terhubung dengan lingkungan sosial di mana kognisi tersebut terbenam. Fakta ini sangat penting karena, ketika mempelajari asal-usul ketidakpercayaan dan kecurigaan (dua komponen kognisi paranoid), banyak sarjana yang telah menekankan relevansi kontak sosial, terutama ketika interaksi sosial mengalami masalah. Selain itu, sebuah model pengembangan kepercayaan menunjukkan bahwa kepercayaan tumbuh atau menurun sebagai fungsi dari sejarah kontak yang terakumulasi antara dua orang atau lebih.

Ada perbedaan signifikan antara "jenis-jenis kepercayaan dan ketidakpercayaan patologis dan non-patologis." Perbedaan utama, menurut Deutsch, adalah bahwa bentuk non-patologis dapat beradaptasi dan sensitif terhadap perubahan kondisi. Bentuk patologis menunjukkan bias perseptual yang berlebihan dan kecenderungan penilaian yang dapat menciptakan dan mempertahankannya, mirip dengan ramalan yang menjadi kenyataan.

Telah diajukan bahwa ada "tangga" paranoia, mulai dari kekhawatiran evaluatif sosial yang ringan hingga pandangan penindasan tentang bahaya ringan, sedang, dan parah.

Fisik

Ada perbedaan signifikan lain antara "jenis-jenis kepercayaan dan ketidakpercayaan patologis dan non-patologis." Perbedaan utama, menurut Deutsch, adalah bahwa bentuk non-patologis dapat beradaptasi dan sensitif terhadap perubahan kondisi. Bentuk patologis menunjukkan bias perseptual yang berlebihan dan kecenderungan penilaian yang dapat menciptakan dan mempertahankannya, mirip dengan ramalan yang menjadi kenyataan.

Telah diajukan bahwa ada "tangga" paranoia, mulai dari kekhawatiran evaluatif sosial yang ringan hingga pandangan penindasan tentang bahaya ringan, sedang, dan parah.

Apa itu Delusi?

Delusi adalah gagasan aneh yang dipertahankan oleh seseorang sebagai kebenaran meskipun ada bukti yang menyatakan sebaliknya. Pandangan budaya yang terlihat aneh tetapi umum diterima tidak memenuhi definisi delusi. Delusi kebesaran dan delusi penindasan adalah dua bentuk delusi yang paling umum.

Apakah paranoia merupakan masalah kesehatan mental?

Paranoia merupakan gejala dari beberapa masalah kesehatan mental, namun tidak merupakan diagnosis dalam dirinya sendiri.

Pikiran paranoid dapat bervariasi dari sangat ringan hingga cukup parah, dan pengalaman setiap individu akan unik. Hal ini ditentukan oleh seberapa:

• Anda mempercayai pikiran paranoid tersebut,
• Anda memikirkan pikiran paranoid tersebut,
• Pikiran paranoid tersebut membuat Anda terganggu, dan
• Pikiran paranoid tersebut mengganggu kehidupan sehari-hari Anda.

Paranoia ringan memengaruhi banyak orang pada suatu waktu dalam hidup mereka - mungkin hingga sepertiga dari kita. Ini disebut sebagai paranoia non-klinis. Jenis pikiran paranoid semacam ini sering berubah seiring waktu, sehingga Anda mungkin menyadari bahwa pikiran tersebut tidak beralasan atau berhenti mengalaminya.

Paranoia ekstrem berada di ujung lain dari spektrum (juga disebut paranoia klinis atau delusi penindasan). Jika paranoia Anda parah, kemungkinan Anda akan membutuhkan terapi.

Paranoia dapat menjadi salah satu gejala dari masalah kesehatan mental berikut:

• Skizofrenia paranoid - jenis skizofrenia di mana Anda mengalami pikiran paranoid yang sangat ekstrem.
• Gangguan delusi (tipe penindasan) - jenis psikosis di mana Anda memiliki satu delusi utama yang berkaitan dengan dianiaya oleh orang lain.
• Gangguan kepribadian paranoid.

Gejala Paranoia

Gejala paranoia dapat bervariasi dari ringan hingga parah. Gejala ini bergantung pada penyebabnya, tetapi pada umumnya, seseorang yang paranoid mungkin:

• Mudah tersinggung
• Sulit mempercayai orang lain
• Tidak mampu mengatasi kritik dalam bentuk apapun
• Menafsirkan makna merugikan dari ucapan orang lain
• Selalu defensif
• Bersikap bermusuhan, agresif, dan suka berdebat
• Tidak dapat mengompromikan
• Sulit, atau bahkan tidak mampu, "memaafkan dan melupakan"
• Menganggap bahwa orang lain berbicara buruk tentang mereka di belakang punggung mereka
• Terlalu curiga - misalnya, berpikir bahwa orang lain berbohong atau merencanakan untuk menipu mereka
• Tidak dapat mempercayai siapa pun
• Sulit menjalin hubungan
• Menganggap dunia sebagai tempat yang selalu penuh ancaman
• Merasa dianiaya oleh dunia secara keseluruhan
• Mempercayai "teori konspirasi" yang tidak berdasar.

Jenis Paranoia

Penelitian telah menunjukkan bahwa pikiran paranoid ringan cukup umum terjadi dalam populasi umum.

Namun, paranoia dapat disebabkan oleh gangguan kesehatan mental, termasuk:

Gangguan kepribadian paranoid

Gangguan kepribadian adalah karakteristik dengan sejarah panjang dari ide, perasaan, dan perilaku yang disfungsional. Orang dengan gangguan kepribadian paranoid cenderung percaya bahwa orang lain akan menyakiti, menipu, atau memanfaatkan mereka. Mereka mungkin terlihat tertutup, bermusuhan, atau dingin, dan sulit untuk bekerja sama. Kondisi ini jarang terjadi dan biasanya membaik seiring bertambahnya usia, dengan banyak pasien pulih pada usia empat puluhan atau lima puluhan.

Gangguan delusi

Orang yang menderita gangguan delusi memiliki satu delusi (keyakinan yang salah dan tetap) dan tidak ada tanda lain dari penyakit mental. Delusi yang paling umum adalah delusi paranoid, yang membuat orang percaya bahwa ada konspirasi atau bahwa mereka akan disakiti. Namun, orang yang menderita kondisi delusi juga mungkin memiliki bentuk keyakinan aneh lainnya.

Jika Anda mengenal seseorang yang menderita paranoia, penting untuk tidak memberi tahu mereka bahwa mereka mengalami halusinasi atau bahwa mereka gila. Mereka sangat sadar akan ide-ide paranoid mereka. Memahami dan memberikan dukungan adalah cara yang paling efektif untuk meyakinkan orang agar mencari bantuan dari ahli.

Skizofrenia paranoid

Skizofrenia adalah jenis psikosis di mana orang mengalami kesulitan memahami realitas. Gejala utamanya adalah halusinasi dan delusi (mendengar suara yang sebenarnya tidak ada). Beberapa orang yang menderita skizofrenia mengalami delusi aneh, seperti percaya bahwa pikiran mereka disiarkan di radio atau bahwa mereka sedang dianiaya oleh pemerintah. Gejala lainnya termasuk pemikiran yang kabur dan kurangnya motivasi untuk tugas-tugas sehari-hari.

Gangguan suasana hati

Gangguan psikotik dan gangguan bipolar dapat menyebabkan paranoia.

Penyebab paranoia lainnya meliputi:

• Penggunaan obat rekreasi: Penggunaan ganja dan amfetamin seringkali menyebabkan delusi paranoid dan dapat memicu episode psikotik. Zat lain seperti alkohol, kokain, dan ekstasi juga dapat menyebabkan paranoia saat dalam pengaruh atau saat mengalami penarikan.
• Penyakit neurologis: Penyakit seperti demensia (termasuk penyakit Alzheimer), penyakit Huntington, penyakit Parkinson, atau kerusakan otak dapat menyebabkan paranoia.
• Trauma dan stres yang signifikan: Menurut penelitian tertentu, mereka yang mengalami stres berat dan kronis lebih berisiko mengembangkan paranoia. Hal ini bisa meliputi pengalaman kekerasan fisik atau emosional pada masa kecil, kekerasan antarpribadi, persekusi rasial, atau tinggal sendirian.

Diagnosis

Upaya untuk menjelaskan mengapa beberapa orang lebih paranoid daripada yang lain secara tradisional mengandalkan penjelasan pada tingkat dekat seperti pewarisan, riwayat hidup, atau bias kognitif. Meskipun demikian, pendekatan ini tidak menjawab pertanyaan mengapa individu memiliki kemampuan kognitif untuk berpikir paranoid dan apakah variasi antar individu dalam pemikiran paranoid dapat memberikan manfaat selektif dalam hal kebugaran dalam situasi tertentu.

Reaksi takut terhadap bahaya, baik yang nyata maupun hipotetis, kemungkinan besar memberikan manfaat kebugaran yang besar dan telah mengalami seleksi yang kuat pada banyak spesies. Namun, tidak semua individu merespons dengan tingkat yang sama terhadap rangsangan berbahaya yang sama: tingkat ketakutan bervariasi secara signifikan antara individu, bahkan dalam satu spesies. Studi tentang bagaimana variasi antar individu yang stabil dalam reaksi takut dapat berkembang dan dipertahankan melalui seleksi masuk dalam cakupan penelitian tentang evolusi tipe perilaku yang stabil.

Pengembangan tipe perilaku ini disebabkan oleh trade-off dalam upaya mencapai berbagai aktivitas yang relevan dengan kebugaran. Misalnya, berinvestasi dalam pertumbuhan (misalnya mencari makan) seringkali membawa risiko predasi yang lebih tinggi, sehingga taktik yang ditujukan untuk meningkatkan pertumbuhan cenderung ditukar dengan strategi yang bertujuan mengurangi risiko predasi.

Organisme harus mempertimbangkan manfaat investasi pertumbuhan dengan risiko kematian yang meningkat; penyelesaian yang optimal dari trade-off tersebut dalam lingkungan yang berbeda atau untuk individu yang berbeda dapat memilih variasi dalam tingkat ketakutan, agresi, nafsu risiko, dan sebagainya, yang secara luas menentukan strategi riwayat hidup individu dan perilaku yang terkait.

Dalam DSM-IV-TR, paranoia didiagnosis dalam bentuk:

• Gangguan kepribadian paranoid
• Skizofrenia paranoid (subtipe skizofrenia)
• Tipe penindasan gangguan delusi, yang juga disebut "querulous paranoia" ketika fokusnya adalah untuk memperbaiki ketidakadilan melalui tindakan hukum.

P.J. McKenna, seorang psikolog klinis, percaya bahwa "Sebagai sebuah kata, paranoia merujuk pada suatu penyakit yang telah diperdebatkan tentang keberadaannya, dan karakteristik klinis, perkembangan, batasan, dan hampir setiap komponen lainnya semuanya dapat diperdebatkan. Ketika digunakan sebagai kata sifat, paranoid telah merujuk pada berbagai gejala, mulai dari skizofrenia paranoid hingga depresi paranoid hingga gangguan kepribadian paranoid—belum lagi berbagai 'psikosis,' 'reaksi,' dan 'keadaan' paranoid—dan ini hanya membatasi diskusi pada penyakit fungsional. Bahkan ketika direduksi menjadi awalan para-, nama tersebut muncul kembali, menimbulkan kebingungan sebagai gagasan yang problematik tetapi gigih mengenai paraphrenia."

Delusi referensi dan delusi penindasan memengaruhi setidaknya setengah dari semua kasus skizofrenia yang didiagnosis. Meskipun keyakinan dan perilaku paranoid hadir dalam banyak penyakit mental, termasuk depresi dan demensia, mereka lebih umum terjadi dalam tiga gangguan mental: skizofrenia paranoid, gangguan delusi (tipe penindasan), dan gangguan kepribadian paranoid.

Penanganan

Karena paranoia adalah indikator serius penyakit mental, sangat penting untuk segera menghubungi dokter jika Anda mengalami gejala paranoid yang signifikan, terutama jika gejala tersebut berlangsung selama beberapa hari dan Anda mulai percaya bahwa orang-orang bersekongkol melawan Anda.

Intensitas gejala serta penyebab mendasar mempengaruhi pengobatan untuk paranoia. Dokter atau psikiater Anda mungkin merekomendasikan penggunaan obat, terapi psikologi, atau kombinasi keduanya.

Obat-obatan

Obat antipsikotik mungkin diberikan, terutama jika Anda memiliki penyakit mental seperti skizofrenia atau gangguan bipolar. Antidepresan, stabilisator mood, dan obat anti-kecemasan juga dapat digunakan untuk mengobati gejala Anda.

Terapi Psikologi

Terapi psikologi dapat membantu individu yang menderita paranoia meningkatkan kemampuan penanganan dan komunikasi mereka. Ada upaya untuk membantu individu yang menderita paranoia dalam "tes realitas" terhadap bagian-bagian pandangan mereka. Selain itu, individu yang menderita paranoia dapat belajar untuk lebih mempercayai orang lain, mengendalikan dan mengekspresikan emosi mereka dengan cara yang lebih tepat, serta meningkatkan harga diri dan kepercayaan diri melalui terapi.

Penanganan

Jika Anda mengalami paranoia, penting bagi Anda untuk berbicara dengan dokter atau psikiater Anda tentang hal tersebut. Jika Anda sudah menderita gangguan bipolar atau masalah kesehatan mental lainnya, timbulnya pemikiran delusi paranoid dapat menunjukkan bahwa terapi atau obat yang Anda gunakan perlu diubah.

Sangat penting bagi Anda untuk memberi tahu tim perawatan kesehatan mental Anda jika Anda mengalami gejala-gejala ini sehingga mereka dapat membantu Anda tetap aman dan memastikan Anda menerima terapi yang sesuai.

Kapan sebaiknya saya mengunjungi dokter?

Karena paranoia dapat menjadi gejala masalah kesehatan mental atau kerusakan otak, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mengalaminya.

Jika Anda atau seseorang yang Anda cintai sering mengalami pikiran paranoid dan sensasi yang menyebabkan ketidaknyamanan, penting bagi Anda untuk mendapatkan perawatan profesional. Jika Anda khawatir tentang paranoia seseorang, hindari mengkritik mereka atau mengatakan kepada mereka bahwa mereka mengalami halusinasi. Ide-ide mereka adalah nyata bagi mereka, dan mereka membutuhkan bantuan.

Paranoia dan Stigma

Ada banyak kesalahpahaman tentang apa artinya menjadi paranoid. Penting untuk menyadari bahwa Anda tidak sendirian dan Anda tidak perlu menerima perlakuan buruk dari orang lain. Berikut adalah beberapa ide untuk Anda pertimbangkan:

• Tunjukkan informasi ini kepada orang lain untuk membantu mereka memahami paranoia dengan lebih baik.
• Berbicara dengan orang lain yang menderita paranoia dengan menghadiri kelompok dukungan sebaya - atau memulai kelompok tersebut sendiri.
• Bagikan pengetahuan Anda dengan orang lain. Mind menyediakan blog dan video blog dari orang-orang yang telah menghadapi masalah kesehatan mental seperti paranoia. Lihat halaman cerita kesehatan mental kami untuk informasi lebih lanjut, termasuk bagaimana cara membagikan pengalaman Anda melalui blog atau vlog.
• Pahami hak hukum Anda. Informasi lebih lanjut dapat ditemukan di bagian hak-hak hukum kami.
• Gunakan Mind Anda untuk mengambil tindakan. Lihat situs kampanye kami untuk informasi lebih lanjut tentang berbagai cara Anda dapat membantu kami melawan stigma.

Kesimpulan

Gejala paranoia tidak hanya mengganggu, tetapi juga dapat secara signifikan mengganggu kegiatan Anda di rumah, tempat kerja, atau sekolah, serta memiliki pengaruh yang merugikan pada kehidupan sosial dan hubungan Anda.

Mungkin dibutuhkan waktu untuk menemukan cara yang paling efektif untuk mengelola gejala Anda, tetapi jangan menyerah. Ada alat dan bantuan yang tersedia untuk membantu Anda belajar mengelola pikiran paranoid dan elemen lain dalam hidup dengan gangguan bipolar atau penyakit mental lainnya.