Gangguan Panik

Ikhtisar

Gangguan panik mempengaruhi sebagian besar populasi umum. Ini adalah penyakit kecemasan yang memiliki jumlah kunjungan ke dokter terbanyak dan merupakan penyakit kesehatan mental yang sangat mahal. Serangan panik yang berulang dan tiba-tiba menentukan gangguan panik. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Kesehatan Mental (DSM) mendefinisikan serangan panik sebagai "ledakan kekhawatiran atau ketidaknyamanan yang tiba-tiba" yang mencapai puncaknya dalam beberapa menit.

Serangan panik disertai oleh empat atau lebih gejala fisik tertentu. Serangan panik dapat terjadi sebanyak beberapa kali dalam sehari atau jarang hanya beberapa kali dalam setahun. Fakta bahwa serangan panik terjadi tanpa peringatan adalah karakteristik khas dari gangguan panik. Seringkali, tidak ada satu penyebab pun dari serangan panik. Pasien yang menderita serangan ini percaya bahwa mereka kehilangan kendali. Namun, serangan panik tidak terbatas pada gangguan panik saja.

Mereka dapat bersamaan dengan kecemasan, suasana hati, psikosis, penggunaan obat, dan bahkan penyakit medis. Pada individu dengan kecemasan dan gangguan mental, serangan panik dapat berhubungan dengan keparahan gejala yang meningkat dari berbagai gangguan, pemikiran dan perilaku bunuh diri, serta respons terapeutik yang menurun. Membuat diagnosis yang akurat terhadap gangguan panik tidak mungkin dilakukan tanpa pemahaman yang jelas tentang apa itu serangan panik.

Hal yang penting adalah membedakan antara gejala yang dialami selama atau terkait dengan situasi ancaman yang nyata, seperti ancaman fisik, dengan serangan panik yang sebenarnya. Menurut kriteria DSM-5 (Edisi Kelima), setidaknya satu serangan panik harus diikuti oleh satu bulan atau lebih ketakutan yang persisten tentang serangan di masa depan, atau perilaku yang tidak adaptif seperti menghindari kegiatan kerja atau sekolah.

Meskipun serangan panik dapat disebabkan oleh konsekuensi langsung dari penyalahgunaan zat, obat-obatan, atau kondisi medis umum seperti hipertiroidisme atau disfungsi vestibular, hal tersebut tidak boleh menjadi satu-satunya penyebabnya. Perasaan kekhawatiran dan kecemasan yang dialami oleh orang dengan gangguan panik lebih dominan muncul secara somatik daripada kognitif. Ini adalah penemuan yang unik.

Gangguan Panik

Gangguan panik dan serangan panik adalah dua kondisi psikiatrik yang paling umum. Gangguan panik berbeda dari serangan panik, meskipun ditandai dengan serangan panik yang terjadi secara berulang dan tiba-tiba. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Kesehatan Mental (DSM) mendefinisikan serangan panik sebagai "ledakan kekhawatiran atau ketidaknyamanan yang tiba-tiba" yang mencapai puncaknya dalam beberapa menit. Serangan panik disertai oleh empat atau lebih gejala fisik tertentu.

Epidemiologi

Hanya gangguan kecemasan sosial, gangguan stres pasca trauma, dan gangguan kecemasan generalisasi yang memiliki prevalensi seumur hidup yang lebih tinggi daripada gangguan panik. Terutama, dibandingkan dengan populasi umum, individu yang menderita gangguan panik memiliki tingkat penyakit kardiovaskular, paru-paru, gastrointestinal, dan gangguan medis lainnya yang jauh lebih tinggi sepanjang hidup.

Gangguan panik lebih umum terjadi pada orang keturunan Eropa-Amerika daripada orang keturunan Afrika-Amerika, Asia-Amerika, atau Latino. Wanita lebih rentan daripada pria. Gangguan panik paling umum terjadi pada masa remaja dan awal dewasa, dengan frekuensi yang rendah pada individu di bawah usia 14 tahun.

Banyak komorbiditas tambahan yang bersama-sama dialami oleh pasien dengan gangguan panik, termasuk OCD, fobia sosial, asma, COPD, sindrom usus iritabel, hipertensi, dan prolaps katup mitral. Wanita hamil yang menderita gangguan panik juga lebih mungkin memiliki bayi dengan berat badan lahir rendah.

Penyakit kardiovaskular (misalnya, prolaps katup mitral, hipertensi, kardiomiopati, stroke) juga merupakan faktor komorbid; penderita panik memiliki risiko dua kali lebih tinggi daripada populasi umum untuk mengembangkan penyakit arteri koroner. Pasien dengan gangguan panik dan penyakit koroner dapat mengalami iskemia miokard selama serangan panik mereka; oleh karena itu, gangguan panik terkait dengan risiko kematian mendadak yang lebih tinggi.

Selain itu, gangguan panik ditemukan pada 30% pasien dengan nyeri dada dan hasil angiografi normal, dan orang dengan gangguan panik memiliki konsumsi oksigen yang lebih buruk dan toleransi latihan yang lebih rendah daripada populasi umum.

Asma terkait dengan peningkatan risiko 4,5 kali untuk mengembangkan gangguan panik, dan orang dengan gangguan panik memiliki risiko enam kali lebih tinggi untuk mengembangkan asma dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki gangguan kecemasan. Pasien yang menderita gangguan panik juga dapat mengalami migrain (12,7%), sakit kepala tegang (5,5%), atau kombinasi migrain dan sakit kepala tegang (14,2%). Orang dengan epilepsi memiliki kejadian gangguan panik sebesar 6,6% sepanjang hidup.

Sekitar 10-20% pasien gangguan kecemasan menyalahgunakan alkohol dan zat lainnya, sedangkan sekitar 10-40% peminum memiliki kondisi kecemasan terkait panik. Ibu hamil yang mengalami gangguan panik selama kehamilan mereka lebih mungkin mengalami persalinan prematur dan memiliki bayi dengan berat badan kurang sesuai dengan usia kehamilan.

Etiologi

Ada beberapa gagasan dan model yang membahas asal mula yang kemungkinan menyebabkan gangguan panik. Sebagian besar mengindikasikan bahwa ketidakseimbangan kimia, seperti gamma-aminobutyric acid, kortisol, dan kelainan serotonin, merupakan penyebab yang penting. Komponen genetik dan lingkungan diyakini memiliki peran dalam etiologi gangguan panik. Beberapa penelitian telah menemukan bahwa pengalaman masa kanak-kanak yang penuh tekanan dapat berkontribusi pada gangguan panik pada masa dewasa.

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa sirkuit saraf mungkin memainkan peran yang lebih besar dalam gangguan panik, di mana beberapa bagian otak pada individu menjadi hiperaktif, mempredisposisikan mereka terhadap penyakit ini.

Menurut penelitian tertentu, faktor genetik mungkin berperan dalam munculnya gangguan panik. Jika ada anggota keluarga yang sebelumnya telah didiagnosis dengan sindrom ini, maka kerabat dekat memiliki peluang 40% untuk mendapatkannya. Selain itu, orang dengan gangguan panik berisiko tinggi untuk mengembangkan masalah kesehatan mental tambahan.

Hipotesis katekolamin mengusulkan sensitivitas yang meningkat atau pemrosesan yang tidak tepat dari pelepasan adrenergik dalam SNS, serta hipersensitivitas reseptor alfa-2 pra-sinaptik.

Rasa takut timbul akibat aktivitas regulasi timbal balik yang dimulai di amigdala dan diproyeksikan ke korteks singulat anterior dan/atau korteks orbitofrontal. Reaksi endokrin terhadap rasa takut kemudian dimediasi oleh proyeksi dari amigdala ke hipotalamus.

Patofisiologi

Banyak neurotransmitter dan peptida yang ditemukan dalam sistem saraf pusat diyakini penting dalam gejala fisik. Studi pencitraan otak telah mengungkapkan perubahan yang khas, seperti peningkatan aliran darah dan aktivasi reseptor, di lokasi geografis tertentu seperti wilayah limbik dan frontal. Amigdala diyakini sebagai sumber utama kerusakan.

Penyakit medis dan gangguan panik sangat terkait dari perspektif patofisiologi dan psikologis. Ada dua teori utama yang mencoba menjelaskan mengapa pasien lebih rentan terhadap serangan panik.

Teori pertama menghipotesiskan bahwa pasien rentan kekurangan proses neurokimia yang tepat yang biasanya akan mengatur serotonin, dan peningkatan serotonin ini menyebabkan perubahan pada model jaringan ketakutan sistem saraf otonom. Teori kedua mengusulkan bahwa kekurangan opioid endogen menyebabkan kecemasan perpisahan dan sensasi sesak yang lebih besar.

Gejala Gangguan Panik

Sebagian besar pasien dengan gangguan panik mengalami ketidaknyamanan dada, denyut jantung yang cepat, atau sesak napas secara berulang. Berkeringat, gemetar, sensasi tersedak, mual, kedinginan, parestesia, atau perasaan depersonalisasi adalah gejala umum lainnya.

Karena sebagian besar pasien melaporkan gejala fisik, mereka sering mencari alasan lain untuk gejala mereka yang tidak terkait dengan kesehatan mental. Mereka biasanya menghindari perawatan dari spesialis kesehatan mental dan lebih memilih kenyamanan dari dokter spesialis medis. Penting untuk menyadari bahwa beberapa penyakit, termasuk sindrom usus iritabel, asma, dan disfungsi pita suara, menunjukkan gejala yang serupa dengan gangguan panik.

Kriteria DSM-5 untuk gangguan panik meliputi empat atau lebih serangan panik dalam waktu empat minggu, atau satu atau lebih serangan panik diikuti oleh setidaknya satu bulan ketakutan akan serangan panik berikutnya.

Berikut adalah kemungkinan manifestasi gejala serangan panik:

• Detak jantung yang cepat, denyut jantung yang kuat, atau peningkatan denyut jantung
• Berkeringat
• Gemetar atau gemetaran
• Sensasi sesak napas atau merasa tercekik
• Perasaan tersedak
• Nyeri atau ketidaknyamanan dada
• Mual atau gangguan perut
• Merasa pusing, tidak stabil, pusing, atau hampir pingsan
• Derealisasi atau depersonalisasi (merasa terpisah dari diri sendiri)
• Rasa takut kehilangan kendali atau gila
• Rasa takut akan kematian
• Sensasi mati rasa atau kesemutan
• Kedinginan atau kilat panas

Jenis Serangan Panik

Tidak ada pemicu yang diakui untuk serangan panik yang tiba-tiba. Serangan panik yang terkait dengan situasi (terpicu) terjadi secara konsisten dalam hubungan temporal dengan pemicu; serangan panik semacam ini sering kali menunjukkan diagnosis fobia spesifik. Serangan panik lebih mungkin terjadi sebagai respons terhadap pemicu tertentu, meskipun tidak selalu terjadi.

Varian gangguan panik tanpa rasa takut terkait dengan tingkat penggunaan sumber daya medis yang tinggi (32-41 persen individu dengan gangguan panik mencari perawatan untuk ketidaknyamanan dada) dan prognosis yang buruk.

Pemicu Serangan Panik

Berikut adalah beberapa pemicu serangan panik:

• Cedera (misalnya, kecelakaan, operasi)
• Penyakit
• Konflik atau kehilangan interpersonal
• Penggunaan cannabis
• Penggunaan stimulan, seperti kafein, obat penghilang sumbat hidung, kokain, dan simpatomimetik

Evaluasi peristiwa pemicu (misalnya, peristiwa penting dalam hidup), fobia, agorafobia, perilaku obsesif-kompulsif, serta pemikiran dan/atau rencana bunuh diri. Dalam satu penelitian, orang dengan gangguan panik sederhana memiliki risiko seumur hidup yang lebih tinggi untuk percobaan bunuh diri (7%) dibandingkan mereka tanpa penyakit mental (1 persen). Tentukan apakah ada riwayat keluarga gangguan panik atau gangguan psikiatrik lainnya.

Hindari alkohol, nikotin, zat-zat ilegal (misalnya, kokain, amfetamin, fensiklidin, amil nitrat, dietilamida asam lisergat, cannabis), dan obat-obatan (misalnya, kafein, teofilin, simpatomimetik, antikolinergik), termasuk obat-obatan bebas (OTC).

Dalam pengaturan eksperimental, hiperventilasi, inhalasi karbon dioksida, asupan kafein, atau infus intravena larutan natrium laktat hipertonik atau larutan garam hipertonik, kolesistokinin, isoproterenol, flumazenil, atau naltrekson dapat memicu gejala pada orang dengan gangguan panik. Tantangan inhalasi karbon dioksida khususnya dapat memicu sensasi serangan panik pada perokok.

Pemeriksaan Fisik

Tidak ada gejala fisik khusus dari gangguan panik. Jika pasien dalam kondisi panik akut, ia mungkin secara fisik menunjukkan gejala yang diharapkan dari keadaan simpatis yang meningkat. Hipertensi, takikardia, takipnea sedang, gemetar ringan, dan kulit dingin dan lembab adalah contoh gejala nonspesifik.

Tekanan darah dan suhu mungkin dalam batas normal. Serangan panik biasanya berlangsung selama 20-30 menit setelah dimulai, tetapi dalam kasus yang luar biasa, serangan dapat berlangsung hingga satu jam. Selama serangan, pasien mungkin terobsesi dengan masalah somatik seperti kematian akibat masalah jantung atau paru. Pasien mungkin akhirnya berakhir di ruang gawat darurat.

Identifikasi hiperventilasi dapat sulit dengan mengamati pernapasan karena laju pernapasan dan volume tidal mungkin terlihat normal. Pasien mungkin sering menghela napas atau kesulitan menahan napas. Reproduksi gejala dengan menghirup berlebihan tidak pasti. Mungkin ada tanda Chvostek, tanda Trousseau, atau kejang carpopedal yang terlihat jelas.

Sisanya hasil pemeriksaan fisik biasa pada gangguan panik. Namun, ingatlah bahwa gangguan panik pada umumnya adalah diagnosis dengan cara eliminasi, dan perhatian harus difokuskan pada pengecualian penyakit lain.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis gangguan panik, tidak diperlukan tes laboratorium, radiologi, atau tes lainnya yang khusus. Kriteria DSM 5 yang telah disebutkan sebelumnya dapat digunakan untuk mendiagnosis gangguan panik. Dalam praktiknya, sistem penilaian yang dibuat oleh klinisi digunakan untuk mengukur tingkat keparahan serangan panik. Namun, penting bagi praktisi kesehatan untuk melakukan evaluasi komprehensif terhadap pasien untuk menyingkirkan diagnosis alternatif. Gangguan panik terjadi ketika tidak ada penyakit medis atau psikologis lain yang dapat menjelaskan gejala-gejala tersebut.

Pengobatan Gangguan Panik

Baik terapi psikologis maupun farmakologis umumnya digunakan untuk mengobati gangguan panik. Terapi kognitif-perilaku adalah salah satu jenis intervensi psikologis yang digunakan. Terdapat komponen dalam regimen terapi mereka yang dapat secara tidak langsung memperbaiki penyakit medis yang terkait pada individu dengan gangguan panik yang juga memiliki penyakit medis komorbid yang seiringan.

Pelatihan pernapasan adalah cara untuk mengurangi gejala panik dengan menggunakan biofeedback capnometry untuk mengurangi jumlah episode hiperventilasi. Beberapa strategi pernapasan perlahan ini telah terbukti membantu penderita asma dan hipertensi. Pasien yang menderita penyakit kardiovaskular dapat mendapatkan manfaat dengan mengurangi hiperventilasi mereka. Pendekatan mengurangi kecemasan dan stres dapat meningkatkan hasil pada penyakit kardiovaskular dengan mengurangi aktivitas simpatik.

Pilar-pilar terapi farmakologis adalah antidepresan dan benzodiazepin. Inhibitor selektif pengambilan kembali serotonin (SSRI) lebih disukai daripada inhibitor monoamin oksidase dan antidepresan trisiklik di antara kelompok antidepresan yang beragam. Untuk orang dengan gangguan panik, SSRI dianggap sebagai pilihan terapi utama.

Pada individu dengan penyakit yang berhubungan atau gejala yang parah, disarankan untuk menggunakan benzodiazepin seperti alprazolam sampai antidepresan mulai bekerja. Gabapentin dan mirtazapin diindikasikan untuk orang dengan gangguan penggunaan zat dan gangguan panik.

Terapi Kognitif-Perilaku

Psikoterapi diindikasikan untuk individu dengan gangguan panik yang menginginkan perawatan nonfarmakologis dan mampu serta bersedia untuk mengikuti sesi mingguan atau dua mingguan dan aktivitas di antara sesi. Terapi perilaku kognitif (CBT) memiliki bukti yang paling kuat.

Pilihan pengobatan untuk gangguan panik adalah terapi kognitif-perilaku (CBT), dengan atau tanpa farmakologi, dan sebaiknya dipertimbangkan untuk semua pasien. Pendekatan terapi ini memiliki keunggulan dalam hal efektivitas, biaya, tingkat putus perawatan, dan tingkat kekambuhan dibandingkan dengan terapi farmakologis. CBT dapat melibatkan tantangan terhadap keyakinan cemas, paparan terhadap pemicu ketakutan, mengubah perilaku yang mempertahankan kecemasan, dan mencegah kekambuhan.

Untuk perawatan yang optimal, penting untuk menetapkan frekuensi dan jenis gejala gangguan panik, serta pemicu gejala serangan panik. Keadaan simptomatik pasien harus dinilai pada setiap sesi, misalnya, dengan skala penilaian, dan pasien juga dapat memantau sendiri dengan mencatat gejala serangan panik dalam jurnal harian.

Diagnosis Banding

• Angina
• Asma
• Gagal jantung kongestif
• Prolaps katup mitral
• Embolisme paru
• Gangguan penggunaan zat
• Gangguan kesehatan mental lain yang terkait dengan serangan panik

Prognosis

Gangguan panik adalah kondisi kronis yang memiliki perjalanan yang bervariasi. Dalam lebih dari 85 persen kasus, pengobatan farmakologis yang tepat dan terapi kognitif-perilaku (CBT), baik secara mandiri maupun dalam kombinasi, memberikan manfaat. Pasien yang memiliki fungsionalitas premorbid yang baik dan durasi gejala yang pendek memiliki prognosis yang lebih baik. Sekitar 10-20% individu tetap mengalami gejala yang signifikan.

Secara keseluruhan, prognosis jangka panjang biasanya menguntungkan, dengan sekitar 65 persen pasien gangguan panik mencapai remisi dalam waktu 6 bulan. Namun, seperti yang dibahas dalam Riwayat, faktor pemicu dapat menyebabkan serangan panik; beberapa pemicu ini terkait dengan hasil yang buruk, termasuk penyakit parah pada saat penilaian awal, sensitivitas interpersonal yang tinggi, kelas sosial rendah, pemisahan dari orang tua akibat kematian saat masa kanak-kanak, perceraian, dan status tidak menikah.

Pasien yang menderita gangguan panik memiliki risiko penyakit arteri koroner yang signifikan. Serangan panik dapat menyebabkan iskemia miokard pada orang dengan penyakit koroner. Risiko kematian mendadak juga dapat meningkat secara teoritis karena variabilitas denyut jantung yang rendah dan variabilitas interval QT yang tinggi. Individu yang menderita gangguan panik memiliki tingkat bunuh diri yang jauh lebih tinggi daripada populasi normal.

Komplikasi

Pikiran untuk bunuh diri lebih umum pada orang yang menderita gangguan panik. Hal ini juga terkait dengan penurunan kualitas hidup karena pasien tidak dapat berfungsi dengan normal dalam kehidupan sosial dan keluarganya. Penyakit ini terkait dengan peningkatan risiko gangguan medis yang bersamaan serta kebiasaan merokok.

Selain itu, mereka yang menderita gangguan panik memiliki peluang yang jauh lebih tinggi untuk penyalahgunaan atau ketergantungan alkohol, serta kecenderungan untuk melakukan bunuh diri, dibandingkan dengan populasi umum. Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa dalam ketiadaan faktor risiko tambahan, seperti gangguan afektif, gangguan penggunaan obat, gangguan makan, dan gangguan kepribadian, gangguan panik bukanlah faktor risiko bunuh diri.

Edukasi Pasien

Beritahu pasien bahwa penyebab gangguan panik kemungkinan besar bersifat biologis dan psikologis, dan bahwa gejala panik tidak berbahaya bagi kehidupan dan tidak tidak biasa.

Edukasi pasien tentang diagnosis mereka dan pilihan pengobatan, serta efek samping yang mungkin terjadi dari obat pengobatan dan penggunaan zat tambahan, seperti konsumsi alkohol dan penggunaan obat rekreasi. Obat psikotropika ini memiliki potensi untuk mengubah perkembangan gangguan panik. Meskipun beberapa obat tampaknya dapat meredakan penderitaan saat serangan akut, mereka seringkali membahayakan strategi pengobatan jangka panjang.

Pertimbangkan untuk mengajarkan pasien gangguan panik tentang bias kognitif yang dapat memperburuk kecemasan. Ajarkan pasien untuk mendeteksi tanda pemicu sehingga mereka dapat mengintegrasikannya ke dalam rencana terapi psikologis mereka.

Untuk obat-obatan psikotropika, dapatkan persetujuan verbal dan dokumentasikan diskusi mengenai risiko dan manfaat obat pengobatan. Dorong gaya hidup sehat seperti olahraga dan kebersihan tidur yang baik. Pasien harus menghindari kafein, minuman energi, dan stimulan bebas lainnya.

Diskusikan dengan keluarga pasien tentang pentingnya mengurangi perilaku penghindaran pasien dan menjaga kepatuhan terhadap pengobatan dan kunjungan perawatan. Bantu keluarga memahami sifat gejala kecemasan dan membuat akomodasi yang sesuai.

Dalam konteks terapi kognitif-perilaku (CBT) berkelanjutan di mana pasien belajar strategi penanganan untuk mengendalikan kecemasan, anggota keluarga dapat sangat membantu dalam membantu pasien mengatasi kekhawatiran yang berlebihan dan pola penghindaran yang sudah mapan.

Meskipun perubahan pola makan (misalnya, suplementasi 5-hidroksitriptofan atau inositol) mungkin berguna untuk mengurangi kekambuhan, CBT dan obat-obatan memiliki bukti yang jauh lebih kuat mengenai efektivitasnya. Suplemen herbal harus dihindari sampai pasien berkonsultasi dengan psikiaternya atau dokter perawatan primer.

Gangguan Panik dengan Agorafobia

Agorafobia dengan gangguan panik adalah kondisi fobia-kecemasan di mana pasien menghindari situasi atau tempat di mana mereka takut merasa malu, tidak bisa melarikan diri, atau menerima perawatan jika terjadi serangan panik.

Kesimpulan

Serangan panik dapat terjadi beberapa kali sehari atau hanya beberapa kali dalam setahun. Fakta bahwa serangan panik terjadi tanpa peringatan adalah karakteristik khas dari gangguan panik. Serangan panik tidak selalu disebabkan oleh peristiwa tertentu. Pasien yang mengalami serangan panik ini merasa kehilangan kendali. Namun, serangan panik tidak terbatas pada gangguan panik saja. Mereka juga dapat bersamaan dengan gangguan kecemasan, suasana hati, psikosis, dan gangguan penggunaan obat.

Penting untuk membedakan kedua entitas ini untuk mendapatkan diagnosis yang tepat tentang gangguan panik. Menurut DSM 5, gangguan panik dapat didiagnosis ketika serangan panik berulang terjadi, diikuti dengan satu bulan atau lebih ketakutan yang persisten terkait serangan mendatang, serta perubahan perilaku individu untuk menghindari situasi yang mereka kaitkan dengan serangan.

Meskipun serangan panik dapat disebabkan oleh akibat langsung penyalahgunaan zat, obat-obatan, atau kondisi medis umum seperti hipertiroidisme atau disfungsi vestibular, hal tersebut tidak boleh menjadi satu-satunya penyebab. Ketika gejala tersebut disebabkan oleh gangguan lain, gangguan panik tidak terdiagnosis.

Sebagai contoh, serangan panik tidak dapat dianggap sebagai komponen dari gangguan panik ketika mereka terjadi dalam kaitannya dengan gangguan kecemasan sosial dan dipicu oleh peristiwa sosial seperti berbicara di depan umum. Salah satu ciri khas individu dengan gangguan panik adalah rasa takut dan kekhawatiran yang mereka rasakan secara fisik daripada kognitif.

Gangguan panik bukanlah kondisi yang tidak berbahaya; itu dapat memiliki dampak yang signifikan pada kualitas hidup seseorang dan menyebabkan kesedihan dan ketidakmampuan. Selain itu, dibandingkan dengan masyarakat umum, pasien-pasien ini berisiko lebih tinggi untuk mengalami alkoholisme dan penyalahgunaan zat.

Tidak ada pengobatan yang spesifik untuk gangguan panik, dan gejalanya dapat bervariasi, sehingga membuat diagnosis menjadi sulit. Karena sebagian besar pasien dengan gangguan panik datang ke unit gawat darurat, peran perawat dan klinisi darurat tidak dapat diremehkan. Pasien perlu memahami dengan jelas tentang penyakit ini dan bahwa gejalanya tidak mengancam jiwa.

Pasien harus diberi informasi tentang berbagai terapi yang tersedia serta pentingnya kepatuhan. Selain itu, apoteker harus memberi nasihat kepada pasien agar tidak mengonsumsi alkohol atau obat-obatan rekreasi. Pasien harus dilatih untuk mendeteksi dan menghindari pemicu. Sebelum memulai terapi farmakologis apa pun, pasien harus diberi tahu tentang risiko dan manfaat yang mungkin terjadi.

Selain itu, perawat dan klinisi harus memberikan edukasi kepada keluarga tentang bagaimana membantu pasien mengatasi kekhawatiran yang salah dan kebiasaan lainnya. Terakhir, pasien harus diajarkan tentang cara menjalani gaya hidup sehat dengan menjaga kebersihan tidur yang baik, berolahraga, dan mengonsumsi makanan yang bergizi.