Transplantasi Sel Punca Hematopoietik pada Anak

Transplantasi sel punca hematopoietik adalah inovasi terkini yang muncul dalam beberapa dekade terakhir. Ini merupakan alternatif pengobatan yang semakin efektif untuk menyembuhkan berbagai gangguan ganas dan jinak pada anak-anak.

Transplantasi sel punca hematopoietik pada anak juga dapat disebut sebagai transplantasi sumsum tulang. Pada umumnya, ini adalah pengobatan untuk menggantikan sumsum tulang yang rusak atau hilang dengan sel punca yang sehat. Awalnya, prosedur transplantasi ini digunakan untuk mengatasi kanker dan berbagai penyakit darah lainnya. Namun saat ini, penggunaannya semakin meluas dalam pengobatan berbagai kondisi perkembangan. Hal ini termasuk kekurangan imunologi genetik, kegagalan sumsum tulang, dan gangguan metabolisme, antara lain.

Apa itu Sel Punca atau Sumsum Tulang?

Sel punca adalah sel-sel khusus yang dapat menggandakan diri sendiri. Mereka juga dapat berkembang menjadi berbagai jenis sel yang dibutuhkan oleh tubuh. Terdapat banyak jenis sel punca yang ada dan mereka dapat ditemukan di berbagai area tubuh pada periode yang berbeda-beda. Kondisi ganas dan pengobatan atau terapi terkait dapat merusak sel punca hematopoietik. Sel-sel ini menghasilkan sel-sel darah penting.

Sumsum tulang adalah jaringan yang elastis dan berpori yang terdistribusi di tubuh dan terdiri dari sel punca hematopoietik. Sumsum tulang terletak di tengah sebagian besar tulang. Sel punca hematopoietik juga terdapat dalam darah yang beredar di seluruh tubuh.

Jika sel punca hematopoietik hancur atau mengalami perubahan, mereka tidak dapat berkembang menjadi sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit. Sel-sel darah ini penting, dan masing-masing memiliki tujuan tertentu dalam tubuh.

Sel darah merah bertanggung jawab untuk mengangkut oksigen dalam tubuh. Selain itu, mereka juga mengangkut karbon dioksida ke paru-paru, di mana karbon dioksida tersebut dikeluarkan. Sel darah putih merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh. Mereka melawan patogen, termasuk bakteri dan virus yang dapat menyebabkan penyakit. Di sisi lain, trombosit berperan dalam menghentikan pendarahan dengan membentuk bekuan darah.

Jenis-jenis Transplantasi Sel Punca Hematopoietik pada Anak

Transplantasi sel punca hematopoietik pada anak memiliki beberapa jenis utama, yaitu:

• Transplantasi autologus

Sel punca yang digunakan dalam transplantasi autologus berasal dari tubuh pasien sendiri. Kadang-kadang kanker diobati menggunakan terapi radiasi dosis tinggi yang terkonsentrasi atau kemoterapi. Metode pengobatan tersebut berpotensi merusak sel punca dan sistem kekebalan tubuh. Oleh karena itu, dokter sering kali mengekstrak atau mengambil sel punca dari sumsum tulang atau darah sebelum melakukan pengobatan.

Setelah pengobatan kemoterapi atau radiasi, dokter mengembalikan sel punca ke dalam tubuh. Hal ini mengembalikan sistem kekebalan tubuh dan kemampuan tubuh untuk menciptakan sel-sel darah dan melawan infeksi.

• Transplantasi allogenik

Sel punca yang digunakan dalam transplantasi allogenik diperoleh dari orang lain yang disebut donor. Pasien biasanya menerima sel punca dari donor setelah menjalani pengobatan kemoterapi atau radiasi.

Selama transplantasi allogenik, kebanyakan orang mengalami dampak "graft-versus-cancer cell". Pada periode ini, sel punca baru mengidentifikasi dan membunuh sel-sel kanker yang tersisa dalam tubuh. Secara umum, ini adalah bentuk utama dengan cara transplantasi allogenik menyembuhkan kanker.

• Transplantasi mieloablatif

Jenis transplantasi sel punca ini menggunakan dosis radiasi terapi atau kemoterapi yang lebih tinggi. Biasanya dilakukan sebelum transplantasi sel punca hematopoietik autologus atau allogenik.

• Transplantasi non-mieloablatif

Ini melibatkan penggunaan dosis rendah dan kemoterapi yang kurang intens sebelum transplantasi sel punca hematopoietik allogenik. Teknik non-mieloablatif dapat direkomendasikan karena berbagai alasan, seperti usia anak, jenis penyakit, kondisi medis yang mendasarinya, atau terapi sebelumnya.

Apa yang Terjadi Sebelum Proses Transplantasi Sel Punca Hematopoietik pada Anak?

Prosedur transplantasi sel punca hematopoietik dapat bervariasi antara satu anak dengan anak lainnya. Hal ini juga tergantung pada berbagai faktor, termasuk jenis keganasan, usia anak, dan kondisi kesehatan secara keseluruhan. Terkadang, prosedur ini dapat berbeda berdasarkan jadwal pengobatan klinik, prosedur uji klinis, dan pertimbangan lainnya.

Secara umum, berikut adalah tahapan yang sering terjadi sebelum prosedur utama transplantasi sel punca hematopoietik:

• Evaluasi kesehatan anak

Sebelum anak menjalani transplantasi sel punca hematopoietik, penyedia layanan medis akan mengevaluasi status kesehatannya terlebih dahulu. Tim transplantasi juga akan memeriksa riwayat medis anak. Beberapa tes mungkin juga diperlukan.

• Pemasangan jalur sentral

Sebelum, selama, dan setelah transplantasi sel punca hematopoietik, berbagai obat mungkin diperlukan. Oleh karena itu, dokter dapat merekomendasikan pemasangan jalur sentral sebelum prosedur dimulai. Hal ini juga penting karena membantu mencegah perlunya beberapa tusukan jarum dan jalur intravena (IV).

Pemasangan jalur sentral melibatkan penyisipan tabung plastik elastis tipis ke dalam vena utama yang terletak di dada. Biasanya, jalur ini terdiri dari dua atau tiga port. Port tersebut dirancang untuk menginfuskan obat, komponen darah, dan produk sel punca hematopoietik, serta mengambil sampel darah.

Setelah jalur sentral ditempatkan, penting untuk menjaga kebersihan daerah tersebut dan memperhatikan tanda-tanda infeksi. Tanda-tanda tersebut dapat meliputi nyeri, pembengkakan, kemerahan, demam, menggigil, atau keluarnya cairan dari situs pemasangan.

• Pengambilan sel punca hematopoietik

Pada prosedur transplantasi autologus, dokter akan mengambil sel punca hematopoietik dari tubuh terlebih dahulu sebelum terapi radiasi intensif atau kemoterapi dimulai. Sumber utama sel punca hematopoietik meliputi darah dan sumsum tulang.

Untuk pengambilan sumsum tulang allogenik, para donor akan menjalani prosedur pengambilan sehari sebelum atau pada hari transplantasi. Selama pengambilan sumsum tulang, dokter akan memberikan anestesi umum untuk menghindari rasa sakit dan ketidaknyamanan.

• Transfusi produk darah

Ketika sumsum tulang tidak berfungsi normal, anak mungkin membutuhkan transfusi produk darah. Ini dapat meliputi sel darah merah atau trombosit. Biasanya, produk darah ini tidak termasuk sel darah putih karena mereka diiradiasi untuk meminimalkan kemungkinan reaksi kekebalan tubuh.

Bagaimana Prosedur Transplantasi Sel Punca Hematopoietik pada Anak Dilakukan

Setelah menyelesaikan kemoterapi intensif atau radiasi, dokter akan mempersiapkan anak untuk transplantasi. Mereka akan memberikan infus sel punca hematopoietik yang telah dikumpulkan dari darah tepi atau sumsum tulang. Infus ini diberikan melalui jalur intravena (IV), terutama melalui jalur sentral. Proses infus biasanya memakan waktu sekitar satu jam dan tidak menyebabkan rasa sakit.

Setelah berada dalam sistem tubuh, sel punca hematopoietik akan bergerak menuju sumsum tulang. Di sini, mereka akan mengembalikan produksi sel darah alami, yang disebut sebagai "engraftment". Penting untuk mengetahui apakah engraftment telah terjadi. Hal ini membantu menentukan apakah anak aman untuk pulang atau mengurangi prosedur isolasi. Terkadang, dokter dapat merekomendasikan obat yang merangsang sumsum tulang untuk menciptakan sel darah merah dan putih. Anak dapat menggunakan obat-obatan ini setiap hari atau jika engraftment terjadi dengan kecepatan yang lebih lambat.

Risiko dan Efek Samping Transplantasi Sel Punca Hematopoietik pada Anak

Terdapat berbagai efek samping yang terkait dengan transplantasi sel punca hematopoietik pada anak. Oleh karena itu, penting untuk berbicara dengan penyedia layanan medis mengenai kemungkinan efek samping, risiko, dan toksisitas sebelum anak menjalani pengobatan.

Biasanya, transplantasi sel punca hematopoietik melibatkan radiasi tubuh dan dosis tinggi kemoterapi. Hal ini dapat menyebabkan berbagai efek samping yang merugikan pada anak. Beberapa efek samping umum yang dapat timbul meliputi:

Mual dan muntah: Meskipun umum terjadi pada sebagian besar pasien, mengonsumsi kombinasi obat-obatan dapat membantu mencegah dan mengobati gangguan ini. Jika Anda mengetahui preferensi yang membantu yang mungkin pernah membantu anak sebelumnya, bagikan dengan tim transplantasi.

Kehilangan rambut: Kehilangan rambut setelah transplantasi sel punca hematopoietik biasanya umum tetapi bersifat sementara. Hal ini termasuk kehilangan rambut di kepala, tubuh, dan wajah. Setelah sekitar dua hingga tiga bulan kemoterapi dosis tinggi dan radiasi, rambut mulai tumbuh kembali. Sayangnya, tidak ada obat yang tersedia untuk menghentikan kerontokan rambut atau mempercepat pertumbuhan rambut kembali.

Luka di mulut (mukositis), nyeri perut, dan diare: Radiasi atau kemoterapi dapat merusak sel-sel yang berkembang cepat, termasuk sel-sel kulit di sistem pencernaan dan mulut. Hal ini menyebabkan terbentuknya luka di mulut dan diare. Jika mukositis parah dan mengganggu kemampuan makan, dokter dapat meresepkan nutrisi intravena (nutrisi parenteral lengkap). Biasanya, obat penghilang rasa sakit juga diberikan. Jika anak mengalami nyeri dada dan perut, tim transplantasi akan menanganinya.

Toksisitas organ: Tulang, paru-paru, dan ginjal anak lebih rentan terhadap kerusakan akibat prosedur transplantasi sel punca. Katarak pada mata dapat terjadi pada pasien yang menjalani radiasi seluruh tubuh. Namun, masalah ini jarang terjadi, terutama dengan cara modern yang lebih canggih dalam memberikan radiasi.

Komplikasi dan efek samping lain yang terkait dengan transplantasi sel punca hematopoietik pada anak meliputi:

• Pengembangan kanker sekunder
• Risiko infertilitas di masa depan
• Kegagalan engraftment
• Risiko kematian

Kesimpulan

Transplantasi sel punca hematopoietik pada anak merupakan prosedur pengobatan yang digunakan oleh penyedia layanan kesehatan untuk mengatasi jenis kanker tertentu, terutama kanker darah, dan gangguan darah kronis lainnya. Prosedur transplantasi ini melibatkan pemindahan sel punca yang sehat ke dalam darah atau sumsum tulang. Hal ini membantu mengembalikan kemampuan tubuh anak untuk memproduksi produk darah yang dibutuhkan.

Meskipun transplantasi sel punca hematopoietik dapat menjadi pendekatan yang efektif, prosedur ini juga memiliki berbagai risiko komplikasi. Oleh karena itu, sebagai orang tua, sangat penting untuk mendiskusikan segala hal tentang prosedur ini dengan penyedia layanan medis. Selain itu, memilih fasilitas kesehatan yang terkenal dapat berkontribusi pada kesuksesan pengobatan dan hasil yang positif.