Transplantasi Sumsum Tulang

Pengenalan

Transplantasi sel punca, atau lebih tepatnya transplantasi sel punca hematopoietik, adalah istilah lain untuk transplantasi sumsum tulang. Transplantasi ini dapat digunakan untuk mengobati leukemia, mieloma, dan limfoma, serta penyakit darah dan sistem kekebalan tubuh lainnya yang memengaruhi sumsum tulang.

Apa itu Sel Punca?

Sel punca adalah sel yang unik karena dapat mereplikasi diri dan bertransformasi menjadi berbagai jenis sel yang dibutuhkan tubuh. Ada berbagai jenis sel punca, dan dapat ditemukan di berbagai bagian tubuh pada waktu yang berbeda.

Kanker dan pengobatan kanker dapat menyebabkan kerusakan pada sel punca hematopoietik. Sel punca hematopoietik adalah sel punca pembentuk darah. Jaringan empuk dan spons di dalam tubuh yang dikenal sebagai sumsum tulang mengandung sel punca hematopoietik. Ini ditemukan di pusat sebagian besar tulang. Sel punca hematopoietik juga dapat ditemukan dalam darah, yang beredar di seluruh tubuh.

Sel punca hematopoietik yang rusak mungkin tidak berkembang menjadi sel darah merah, sel darah putih, atau trombosit. Sel-sel darah ini sangat penting, dan masing-masing memiliki tujuan tertentu:

• Sel darah merah mengangkut oksigen ke seluruh tubuh. Mereka juga mengangkut karbon dioksida ke paru-paru, di mana karbon dioksida dikeluarkan dari tubuh.
• Sistem kekebalan tubuh Anda melibatkan sel darah putih. Mereka melawan patogen, yaitu virus dan bakteri yang dapat menyebabkan penyakit.
• Trombosit membentuk bekuan darah untuk menghentikan pendarahan.

Transplantasi sumsum tulang/sel punca adalah prosedur medis yang melibatkan transplantasi sel punca yang sehat ke sumsum tulang atau darah Anda. Hal ini meningkatkan kemampuan tubuh Anda untuk memproduksi sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit.

Apa itu Transplantasi Sumsum Tulang?

Transplantasi sumsum tulang adalah pengobatan yang menggantikan sumsum tulang yang sakit atau rusak dengan sel punca pembuatan darah yang sehat. Transplantasi sumsum tulang juga dikenal sebagai transplantasi sel punca.

Sumsum tulang merujuk pada jaringan empuk dan spons di beberapa tulang, seperti tulang paha dan pinggul. Transplantasi untuk menggantikan sel yang rusak dengan yang sehat, mungkin dari donor, bermanfaat bagi orang dengan beberapa penyakit yang terkait dengan darah. Misalnya, transplantasi sumsum tulang dapat menyelamatkan nyawa seseorang jika mereka menderita limfoma atau leukemia atau jika sel-sel darah mereka telah dihancurkan oleh pengobatan kanker.

Jenis Transplantasi Sumsum Tulang

Transplantasi sumsum tulang dapat dibagi menjadi dua kategori. Alasan yang mendasari kebutuhan Anda akan menentukan bentuk transplantasi yang Anda jalani.

• Transplantasi autologus

Ini adalah jenis transplantasi yang menggunakan sel induk pasien. Ini biasanya memerlukan ekstraksi sel Anda sebelum memulai terapi yang merusak sel seperti kemoterapi dan pengobatan radiasi. Sel-sel pasien dikembalikan ke tubuh setelah perawatan selesai.

Transplantasi autologous tidak sering tersedia dan hanya dapat digunakan bila sumsum tulang Anda dalam kondisi yang baik. Namun, hal itu menurunkan kemungkinan beberapa masalah besar, seperti GVHD.

• Transplantasi Allogeneic

Transplantasi allogeneic menggunakan sel punca yang diperoleh dari donor. Diperlukan kesesuaian genetik yang dekat antara donor dan penerima. Keluarga yang sesuai adalah pilihan terbaik, tetapi daftar donor juga dapat membantu Anda menemukan kesesuaian genetik.

Jika Anda memiliki gangguan yang merusak sel-sel sumsum tulang, maka Anda akan membutuhkan transplantasi allogeneic. Namun, transplantasi ini memiliki risiko tinggi terhadap masalah, termasuk GVHD. Anda sangat mungkin perlu mengonsumsi obat-obatan untuk menahan sistem kekebalan tubuh, sehingga tubuh tidak bereaksi dan menyerang sel-sel baru. Anda dapat menjadi rentan terhadap penyakit sebagai hasil dari ini. Tingkat keberhasilan transplantasi sumsum tulang allogeneic ditentukan oleh seberapa baik sel donor cocok dengan sel Anda sendiri.

Jika tim perawatan kesehatan Anda tidak dapat menemukan kesesuaian donor, ada opsi lain.

• Transplantasi Sel Punca Darah Tali Pusat.

Sel punca dari darah tali pusat digunakan dalam jenis transplantasi ini. Sebelum lahir, tali pusat menghubungkan janin dengan ibunya. Setelah kelahiran, bayi tidak memerlukannya lagi. Darah tali pusat digunakan di pusat pengobatan kanker di seluruh dunia.

• Transplantasi orang tua-anak dan transplantasi tidak cocok haplotipe.

Sel-sel dari orang tua, anak, saudara laki-laki, atau saudara perempuan biasanya cocok 50% untuk tipe HLA pasien. Dokter semakin menggunakan jenis transplantasi ini untuk memperluas penggunaan transplantasi sebagai pengobatan kanker yang efektif.

Mengapa Transplantasi Sumsum Tulang Dilakukan?

Transplantasi sumsum tulang biasanya direkomendasikan jika sumsum tulang seseorang tidak cukup sehat untuk bekerja normal. Ini bisa terjadi akibat penyakit kronis, infeksi, dan pengobatan kanker.

Berikut beberapa alasan umum untuk melakukan transplantasi sumsum tulang:

• Anemia aplastik; ini adalah kondisi di mana sumsum tulang berhenti memproduksi sel darah baru.
• Kanker yang menyerang sumsum tulang, termasuk limfoma, leukemia, dan mieloma multipel.
• Neutropenia kongenital, kondisi genetik yang menyebabkan infeksi berulang.
• Kerusakan sumsum tulang setelah transplantasi kemoterapi.
• Kondisi darah genetik anemia sel sabit yang membuat sel darah merah menjadi cacat.
• Thalasemia, penyakit darah yang dapat diturunkan di mana tubuh memproduksi jenis hemoglobin yang abnormal. Ini adalah komponen penting sel darah merah.

Bagaimana Menyiapkan Diri untuk Transplantasi Sumsum Tulang?

Dokter akan melakukan beberapa tes untuk mengevaluasi bentuk prosedur yang paling tepat sebelum melakukan transplantasi sumsum tulang. Jika diperlukan, mereka juga dapat mencari donor transplantasi sumsum tulang yang cocok. Namun, jika sel pasien akan digunakan, dokter akan mendapatkan sel-sel tersebut terlebih dahulu dan menyimpannya dengan benar dalam freezer hingga hari yang dijadwalkan.

Setelah itu, pasien akan menerima perawatan tambahan, yang bisa mencakup radioterapi, kemoterapi, atau kadang-kadang kombinasi keduanya. Metode pengobatan ini membantu membunuh sel-sel sumsum tulang dan sel kanker. Selain itu, kemoterapi dan radioterapi menahan sistem kekebalan tubuh. Ini membantu menghindari penolakan transplantasi sumsum tulang.

Pasien mungkin harus tinggal di rumah sakit selama satu hingga dua minggu saat mereka bersiap untuk transplantasi. Selama periode ini, ahli kesehatan akan menanamkan tabung kecil ke salah satu pembuluh darah utama pasien.

Pasien juga akan mendapatkan beberapa obat melalui tabung yang menghilangkan sel punca abnormal yang ada. Hal ini juga dapat memicu sistem kekebalan tubuh untuk menghentikan sel baru yang sehat yang telah ditransplantasikan dari ditolak.

Adalah langkah yang baik untuk membuat pengaturan berikut sebelum pergi ke rumah sakit:

• Ambil cuti dari pekerjaan atau sekolah untuk alasan medis
• Berikan perawatan yang dibutuhkan jika ada anak atau hewan peliharaan yang perlu dijaga
• Transportasi ke dan dari rumah sakit
• Pakaian dan keperluan lainnya
• Jika perlu, temukan anggota keluarga yang akan tinggal bersama Anda selama di rumah sakit

Bagaimana Transplantasi Sumsum Tulang Dilakukan?

Secara umum, transplantasi sumsum tulang bukanlah prosedur bedah. Ini mirip dengan menerima transfusi darah. Jika transplantasi melibatkan penggunaan sel punca donor, sel-sel tersebut akan diperoleh sebelum prosedur. Jika sel pasien sendiri akan digunakan dalam transplantasi, fasilitas medis akan menyimpan sel-sel tersebut.

Transplantasi biasanya dilakukan dalam serangkaian prosedur selama beberapa hari. Metode bertahap ini memberi mereka peluang terbaik untuk bergabung dengan tubuh.

Dokter dapat menggunakan tabung untuk memasukkan cairan seperti nutrisi, darah, dan obat untuk membantu melawan infeksi atau mempromosikan pertumbuhan sumsum tulang. Kombinasi yang tepat ditentukan oleh reaksi tubuh terhadap pengobatan.

Operasi ini akan melemahkan sistem kekebalan pasien untuk sementara, membuat mereka rentan terhadap infeksi. Untuk membantu membatasi risiko infeksi ini, sebagian besar rumah sakit memiliki ruang isolasi terpisah untuk orang yang menjalani transplantasi sumsum tulang.

Bagaimana Transplantasi AUTO Bekerja?

    1. Mengumpulkan sel punca Anda

Prosedur ini membutuhkan beberapa hari. Pertama-tama, Anda akan diberikan suntikan obat untuk meningkatkan jumlah sel punca Anda. Kemudian, tim medis Anda akan mengumpulkan sel punca melalui vena di lengan atau dada Anda. Sel-sel tersebut akan disimpan sampai dibutuhkan.

    2. Perawatan pra-transplantasi

Prosedur ini membutuhkan waktu 5 hingga 10 hari. Anda akan diberikan dosis besar kemoterapi. Pasien kadang-kadang juga menerima terapi radiasi.

    3. Langkah 3: Mendapatkan kembali sel punca Anda

Ini adalah hari transplantasi Anda. Setiap dosis sel punca membutuhkan sekitar 30 menit. Ini dikenal sebagai infus. Sel-sel punca diperkenalkan kembali ke aliran darah Anda melalui kateter oleh tim medis Anda. Anda mungkin telah menerima lebih dari satu infus.

    4. Langkah 4: Pemulihan

Dokter Anda akan memantau pemulihan dan pertumbuhan sel Anda dengan cermat, dan Anda akan diberikan antibiotik untuk mencegah infeksi. Tim medis Anda juga akan menangani efek samping apa pun. Informasi lebih lanjut tentang pemulihan dari transplantasi sumsum tulang dapat ditemukan di bawah ini.

Bagaimana Transplantasi ALLO Bekerja?

    1. Identifikasi donor

Sebelum prosedur transplantasi ALLO dapat dimulai, donor yang cocok harus diidentifikasi. Tes darah akan menentukan tipe HLA Anda. Kemudian, tim perawatan kesehatan Anda akan bekerja dengan Anda untuk melakukan tes HLA pada donor potensial di keluarga Anda dan, jika perlu, mencari registry relawan donor yang tidak terkait.

    2. Mengumpulkan sel punca dari donor Anda

Tim medis Anda akan mengambil sel dari darah atau sumsum tulang donor Anda. Jika sel-sel dikumpulkan dari aliran darah, donor Anda akan menerima suntikan obat untuk meningkatkan jumlah sel darah putih dalam darah mereka selama beberapa hari sebelum pengambilan. Sel-sel punca kemudian diekstrak dari aliran darah mereka. Jika sel-sel berasal dari sumsum tulang, donor Anda akan menjalani pembedahan pengambilan sumsum tulang di ruang operasi rumah sakit.

    3. Perawatan pra-transplantasi

Prosedur ini membutuhkan waktu 5 hingga 7 hari. Anda akan menerima kemoterapi, baik sendiri atau dalam kombinasi dengan terapi radiasi, untuk mempersiapkan tubuh Anda menerima sel donor.

    4. Mendapatkan sel donor

Ini adalah hari transplantasi Anda. Tim medis Anda menyuntikkan sel punca donor ke dalam aliran darah Anda melalui kateter. Mendapatkan sel donor biasanya membutuhkan waktu kurang dari satu jam.

    5. Pemulihan

Selama pemulihan awal Anda, Anda akan diberikan antibiotik untuk mengurangi risiko infeksi, serta obat lain, seperti obat untuk mencegah dan/atau mengelola GVHD. Tim medis Anda juga akan mengobati efek samping terkait transplantasi. Informasi lebih lanjut tentang pemulihan transplantasi sumsum tulang dapat ditemukan di bawah.

Pemulihan setelah Transplantasi Sumsum Tulang Belakang

Kompatibilitas genetik antara donor dan penerima sangat penting untuk keberhasilan dan pemulihan setelah transplantasi sumsum tulang belakang. Namun, terkadang sulit untuk menemukan pasangan yang cocok di antara donor yang tersedia.

Engraftmen akan diperiksa secara teratur. Biasanya, ini membutuhkan waktu antara 10 hingga 28 hari untuk diselesaikan setelah transplantasi pertama. Peningkatan jumlah sel darah putih adalah indikator pertama dari engraftmen. Ini menunjukkan bahwa transplantasi sedang memproduksi sel darah baru.

Pemulihan setelah transplantasi sumsum tulang belakang biasanya memakan waktu tiga bulan. Namun, bisa memakan waktu hingga satu tahun untuk pulih sepenuhnya. Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi pemulihan termasuk 

• kondisi kesehatan mendasar
• kemoterapi
• radioterapi
• kecocokan donor
• lokasi transplantasi

Ada kemungkinan bahwa beberapa efek samping yang dialami setelah transplantasi akan berlangsung seumur hidup.

Obat-obatan

Dokter dapat merekomendasikan beberapa obat untuk membantu mencegah penyakit graft-versus-host dan mengurangi reaktivitas sistem kekebalan tubuh (obat imunosupresif). Ini biasanya diperlukan jika transplantasi sumsum tulang belakang Anda menggunakan sel punca yang diperoleh dari donor (transplantasi allogenik).

Sistem kekebalan tubuh biasanya membutuhkan waktu untuk pulih setelah transplantasi. Oleh karena itu, obat-obatan untuk membantu mencegah infeksi mungkin diperlukan selama periode ini.

Hasil Transplantasi Sumsum Tulang Belakang

Dokter dapat mengobati beberapa kondisi kesehatan menggunakan transplantasi sumsum tulang belakang, sementara yang lain bisa memasuki remisi. Tujuan transplantasi sumsum tulang belakang bervariasi tergantung pada situasi Anda. Namun, umumnya melibatkan pengendalian atau pengobatan penyakit, memperpanjang hidup Anda, dan meningkatkan kualitas hidup Anda secara umum.

Beberapa pasien dapat menyelesaikan prosedur transplantasi sumsum tulang belakang dengan sedikit kesulitan dan efek samping. Di sisi lain, yang lain menghadapi berbagai tantangan, baik jangka pendek maupun jangka panjang. Keberhasilan transplantasi dan keparahan efek samping bervariasi dari satu pasien ke pasien lain. Kadang-kadang sulit untuk memprediksi sebelum prosedur dilakukan.

Bagaimana Anda Mengetahui bahwa Transplantasi Berhasil?

Transplantasi yang berhasil dapat memiliki arti yang berbeda bagi setiap orang, termasuk Anda, keluarga, dan tim medis Anda. Berikut ini dua cara untuk mengetahui apakah transplantasi Anda berhasil.

Hitung darah Anda telah kembali ke tingkat yang aman

Hitung darah menentukan konsentrasi sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit dalam darah Anda. Selama 1 hingga 2 minggu pertama setelah transplantasi, angka-angka ini sangat rendah. Hal ini melemahkan sistem kekebalan tubuh Anda dan membuat Anda rentan terhadap infeksi, pendarahan, dan kelelahan. Tim medis Anda akan mengurangi risiko ini dengan memberikan transfusi darah dan trombosit. Antibiotik juga akan diresepkan untuk membantu mencegah infeksi.

Ketika sel punca baru membelah, mereka menghasilkan lebih banyak sel darah. Hitung darah Anda akan kembali normal. Ini adalah salah satu cara untuk menentukan apakah transplantasi berhasil.

Kanker Anda terkendali

Transplantasi sumsum tulang/sel punca sering digunakan untuk menyembuhkan kanker. Beberapa jenis kanker, seperti leukemia dan limfoma, dapat disembuhkan. Untuk penyakit lain, remisi kanker adalah hasil terbaik yang mungkin. Dalam remisi, tidak ada tanda atau gejala kanker.

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan menjalani tes secara teratur setelah transplantasi. Hal ini untuk memonitor tanda-tanda kanker atau komplikasi transplantasi, serta memberikan perawatan untuk efek samping yang mungkin Anda alami. Perawatan lanjutan ini penting untuk pemulihan Anda.

Risiko Transplantasi Sumsum Tulang

Transplantasi sumsum tulang pada umumnya merupakan prosedur pengobatan yang besar. Karena itu, ada risiko yang signifikan dari masalah yang dapat terjadi baik selama maupun setelah prosedur. Kemungkinan komplikasi terjadi ditentukan oleh sejumlah faktor, seperti;

• Usia pasien
• Kesehatan dan kesejahteraan umum
• Bentuk transplantasi
• Alasan mendasar pengobatan.

Berikut adalah beberapa masalah yang paling umum dan efek samping transplantasi sumsum tulang:

• Infeksi
• Mual dan muntah, atau kombinasi keduanya
• Diare
• Mucositis, kondisi yang menyebabkan peradangan dan nyeri di mulut, tenggorokan, dan perut.
• Gagal cangkok yang terjadi ketika sel yang ditransplantasikan gagal membuat sel darah baru.
• Anemia
• Awal menopause
• Infertilitas
• Katarak
• Kerusakan organ
• Graft-versus-host disease, kondisi di mana sel donor menyerang tubuh penerima
• Pendarahan di dalam paru-paru, otak, atau organ lainnya.
• Kadang-kadang, komplikasi dari transplantasi sumsum tulang menyebabkan kematian.

Pasien yang menjalani transplantasi sumsum tulang mungkin juga mengalami efek samping yang umum terkait dengan pengobatan medis lainnya, termasuk:

• Masalah pernapasan
• Penurunan tekanan darah
• Sakit kepala
• Nyeri
• Demam dan menggigil.

Mendonorkan Sel Punca dan Sumsum Tulang

Orang-orang biasanya menjadi relawan untuk mendonorkan sel punca untuk transplantasi allogenik karena mereka memiliki orang yang dicintai atau teman yang membutuhkan pasangan atau karena mereka ingin membantu orang lain. Beberapa orang mendonasikan sel punca mereka untuk menerima transplantasi otonom jika mereka memerlukannya nanti.

Pedoman medis berlaku untuk melindungi kesehatan calon donor dan pasien transplantasi sumsum tulang dan sel punca. Banyak faktor yang dapat mempengaruhi apakah seseorang memenuhi syarat untuk mendaftar sebagai donor.

Orang-orang yang ingin mendonorkan sel punca atau bergabung dengan registri sukarelawan, termasuk orang yang selamat dari kanker, dapat memeriksa daftar kelayakan registri. Mereka juga dapat berbicara dengan tenaga medis atau menghubungi Program Donor Sumsum Nasional untuk menemukan pusat donor di dekat mereka. Calon donor diperiksa untuk memastikan mereka cukup sehat untuk mendonorkan dan tidak akan menginfeksi penerima.

Mengumpulkan sel punca sumsum tulang belakang

Mengumpulkan sel punca sumsum tulang belakang sering disebut sebagai pengumpulan sumsum tulang belakang. Prosedur ini dilakukan di ruang operasi saat pendonor dalam kondisi tidur yang sangat dalam dan tidak merasakan sakit. Sel punca sumsum diambil dari tulang panggul (pinggul) pendonor. Jarum besar dimasukkan melalui kulit dan masuk ke belakang tulang pinggul pendonor. Jarum ditekan melalui tulang ke pusat, di mana sumsum yang kental dan cair diambil.

Ini dilakukan beberapa kali hingga cukup banyak sumsum telah diambil (ditambang). Jumlah yang diambil ditentukan berdasarkan berat badan pendonor. Biasanya, 10% sumsum pendonor, atau sekitar 2 pints, diambil. Ini memakan waktu sekitar 1 hingga 2 jam. Dalam waktu 4 hingga 6 minggu, tubuh akan mengganti sel-sel ini. Jika darah pendonor diambil sebelum sumsum tulang belakang, sering kali dikembalikan ke pendonor pada saat ini.

Setelah sumsum tulang belakang ditambang, pendonor dibawa ke ruang pemulihan untuk membiarkan anestesia memudar. Pendonor kemudian mungkin dibawa ke kamar rumah sakit dan dipantau hingga dia benar-benar sadar dan mampu makan dan minum. Kebanyakan pendonor dapat meninggalkan rumah sakit dalam beberapa jam atau keesokan paginya.

Pendonor menghadapi sedikit risiko, dan komplikasi serius jarang terjadi. Namun, pengambilan sumsum tulang belakang adalah prosedur bedah. Reaksi anestesia, infeksi, kerusakan saraf atau otot, reaksi transfusi (jika transfusi darah dari darah orang lain diperlukan - hal ini tidak terjadi jika Anda mendapatkan darah Anda sendiri), atau cedera pada situs jarum jarang terjadi. Anestesia dapat menyebabkan masalah seperti sakit tenggorokan atau mual.

Pendonor sel punca allogeneik tidak diharuskan membayar untuk pengambilan karena perusahaan asuransi penerima biasanya menanggung biaya tersebut. Meskipun begitu, sebelum Anda memutuskan untuk melakukan pengambilan sumsum tulang belakang, pastikan untuk menanyakan tentang cakupan asuransi.

Setelah sel-sel dikumpulkan, mereka disaring melalui layar mesh halus. Ini mencegah penerima menerima partikel tulang atau lemak. Sel-sel untuk transplantasi allogeneik atau syngeneic dapat diberikan kepada penerima melalui vena segera setelah dikumpulkan. Mereka kadang-kadang dibekukan, misalnya, jika pendonor tinggal jauh dari penerima.

Kesimpulan

Transplantasi sumsum tulang merupakan salah satu prosedur pengobatan medis yang memerlukan perencanaan yang ekstensif. Hal ini meliputi menentukan jenis transplantasi terbaik, mencari donor jika diperlukan, dan menyiapkan diri untuk tinggal di rumah sakit dalam waktu yang lama.

Lama waktu yang dibutuhkan tubuh untuk pulih sepenuhnya setelah transplantasi bergantung pada beberapa faktor. Faktor-faktor tersebut dapat mencakup usia pasien, kesehatan umum, dan tujuan dari transplantasi.