CloudHospital

Tanggal terakhir diperbarui: 11-Mar-2024

Ditinjau Secara Medis Oleh

Ditinjau secara medis oleh

Dr. Lavrinenko Oleg

Ditinjau secara medis oleh

Dr. Hakkou Karima

Awalnya Ditulis dalam bahasa Inggris

Apakah Diet Ketogenik memengaruhi Kolesterol?

    Obesitas adalah risiko kesehatan global yang serius, dengan tingkat kematian orang dewasa mencapai 2,8 juta per tahun. Obesitas, yang biasanya merupakan akibat dari gaya hidup yang tidak sehat dan kebiasaan makan yang buruk, berkaitan dengan sebagian besar penyakit kronis seperti diabetes, hipertensi, dan penyakit jantung. Tata boga yang dirancang dengan tepat untuk menurunkan berat badan dapat membantu dalam pengelolaan peningkatan obesitas.

    Diet ketogenik yang sangat rendah karbohidrat dan tinggi lemak telah terbukti sangat efektif untuk pengurangan berat badan yang cepat. Diet ketogenik adalah diet yang rendah karbohidrat, tinggi lemak, dan cukup protein yang digunakan untuk mengobati anak-anak dengan epilepsi yang sulit dikendalikan (refraktori). Diet rendah karbohidrat dan ketogenik cukup populer di seluruh dunia.

    Diet ketogenik kembali populer. Ketosis nutrisi umumnya dicapai dengan membatasi konsumsi karbohidrat hingga kurang dari 20-50 g per hari, namun ada pengecualian. Asupan rendah karbohidrat dari diet ini umumnya dikompensasi oleh kandungan lemak yang tinggi, sedangkan proteinnya wajar. Alhasil, istilah "rendah karbohidrat tinggi lemak" (LCHF) lebih cocok di bawah prosedur isokalori.

     

    Kandungan Diet Ketogenik

    Diet ketogenik adalah diet tinggi lemak, cukup protein, dan rendah karbohidrat. Makronutrien dalam makanan kira-kira dibagi menjadi tiga kategori: 55-60% lemak, 30-35% protein, dan 5%-10% karbohidrat.

    Diet ketogenik terdiri dari berbagai lemak. Lemak jenuh dari minyak (kelapa sawit, kelapa), lemak babi, mentega, dan mentega kakao disarankan dalam jumlah besar. Namun, lemak tak jenuh tertentu yang sehat diperbolehkan pada diet keto tersebut, seperti alpukat, kacang-kacangan (almond, kenari), dan minyak zaitun. Berikut rangkumannya:

    • Lemak Jenuh: mentega, lemak babi dan minyak kelapa
    • Lemak Trans: lemak ini secara kimiawi diubah dan menjadi terhidrogenasi untuk diawetkan, seperti margarin. Namun, semua lemak terhidrogenasi harus dihindari.
    • Lemak tak jenuh tunggal: zaitun dan alpukat
    • Lemak jenuh dan tak jenuh tunggal: seperti mentega, almond, alpukat, kuning telur, dan minyak kelapa

     

    Orang yang mendapat manfaat dari diet keto

    • Secara umum, diet keto sehat, aman, dan dapat diterima oleh sebagian besar orang, namun diperlukan studi lebih lanjut tentang konsekuensi jangka panjangnya.
    • Jika Anda memiliki penyakit ginjal, gangguan hati, hiperkolesterolemia familial (kadar kolesterol tinggi yang diwarisi dari keluarga), atau lipemia yang dipicu lemak, diet keto mungkin bukan ide terbaik untuk Anda.
    • Sebelum memulai diet keto, temui ahli gizi jika Anda mengidap diabetes tipe 1, masalah kantong empedu, atau kelainan genetik yang memengaruhi metabolisme lemak.

    Selain keuntungan penurunan berat badan yang terdokumentasi dengan baik, penelitian terbaru telah mengungkapkan bahwa diet LCHF ketogenik memiliki pengaruh positif pada faktor risiko kardiovaskular. Namun, tingginya konsumsi asam lemak jenuh dan asupan rendah serat makanan dalam diet LCHF pada awalnya dapat meningkatkan kolesterol lipoprotein densitas rendah atau low-density lipoprotein (LDL), yang merupakan faktor risiko penyakit jantung koroner.

     

    Selanjutnya, hasil epidemiologis menunjukkan fungsi tertentu untuk partikel LDL kecil dan padat dalam asal-usul aterosklerosis. Meta-analisis baru-baru ini, bagaimanapun, telah gagal mencapai konsensus tentang hubungan antara lemak jenuh diet dan risiko penyakit kardiovaskular (CVD). Alhasil, ada bukti yang bertentangan tentang diet LCHF dan kesehatan jantung.

     

    Bukti di balik Diet Ketogenik

    • Karbohidrat, yang berkisar antara 200 hingga 350 gram per hari, membentuk sekitar 55 persen dari diet normal Amerika dalam hal konsumsi kalori secara keseluruhan.
    • Sampai saat ini, potensi besar karbohidrat untuk menghasilkan konsekuensi negatif sebagian besar diabaikan. Asupan gula yang lebih tinggi dikaitkan dengan frekuensi sindrom metabolik dan obesitas 44 persen lebih tinggi, serta peluang 26 persen lebih tinggi untuk mengembangkan diabetes melitus.
    • Dalam analisis tahun 2012 dari semua kematian kardiometabolik (penyakit jantung, strok, dan diabetes tipe 2) di Amerika Serikat, asupan yang tidak memadai dari 10 variabel makanan dikaitkan dengan 45,4 persen kematian. Tingkat tertinggi ekspektasi mortalitas dikaitkan dengan:
    1. Asupan natrium yang tinggi (9,5%), diikuti oleh
    2. Asupan kacang-kacangan dan biji-bijian yang rendah (8,5%)
    3. Asupan daging olahan yang tinggi (8,2%)
    4. Asupan lemak omega-3 yang rendah (7,8%)
    5. Asupan sayuran yang rendah 7,6%)
    6. Asupan buah yang rendah (7,5%)
    7. Asupan minuman dengan pemanis buatan yang tinggi (7,4%).

     

    • Ekspektasi mortalitas paling rendah dikaitkan dengan:
    1. Lemak tak jenuh ganda yang rendah (2,3%) dan
    2. Daging merah yang tidak diproses (0,4%).

     

    Bagaimana badan keton terbentuk?

    • Karbohidrat adalah sumber utama tubuh untuk menghasilkan energi. Sekresi insulin sangat menurun dan tubuh memasuki kondisi katabolik ketika tubuh kekurangan karbohidrat karena pengurangan konsumsi menjadi di bawah 50 g per hari. Ketika cadangan glikogen menurun, tubuh dipaksa untuk menjalani penyesuaian metabolisme spesifik. Ketika simpanan glukosa tubuh habis, dua proses metabolisme mulai beraksi: ketogenesis dan glukoneogenesis.
    • Glukoneogenesis adalah sintesis glukosa endogen tubuh; namun, ketika ketersediaan glukosa menurun, produksi glukosa endogen tidak dapat memenuhi permintaan tubuh, dan ketogenesis melompat untuk menyediakan sumber energi alternatif dalam bentuk badan keton. Badan keton menggantikan glukosa sebagai sumber energi utama.
    • Asam lemak dipecah menjadi asetoasetat, yang kemudian diubah menjadi beta-hidroksibutirat dan aseton. Ini adalah molekul keton mendasar yang dibangun dalam tubuh ketika diet ketogenik dijalankan untuk jangka waktu yang lama. "Ketosis nutrisi" adalah nama yang diberikan untuk kondisi metabolisme ini.
    • Metabolisme tubuh tetap dalam kondisi ketosis selama karbohidrat tidak dikonsumsi. Keadaan ketosis nutrisi dianggap relatif aman karena badan keton dihasilkan dalam jumlah rendah tanpa perubahan pH darah. Ini sangat berbeda dari ketoasidosis, penyakit yang berpotensi fatal di mana badan keton dihasilkan dalam jumlah yang terlalu tinggi, mengubah pH darah menjadi keadaan asam asidosis.
    • Badan keton yang diproduksi dalam tubuh dapat dengan mudah digunakan untuk pembangkit energi oleh jantung, jaringan otot, dan ginjal. Badan keton juga dapat melewati penghalang darah-otak, memberikan sumber energi tambahan ke otak. Karena kurangnya mitokondria dan enzim diaforase, RBC dan hati tidak menggunakan keton.
    • Diet ini menyebabkan tubuh pasien membakar lemak alih-alih karbohidrat. Tujuan diet ini adalah untuk mendapatkan lebih banyak kalori dari protein dan lemak. Mengonsumsi lebih sedikit karbohidrat dalam diet seseorang membantu menurunkan trigliserida karena orang tersebut mengonsumsi lebih sedikit kalori daripada biasanya.
    • Badan keton menghasilkan lebih banyak adenosin trifosfat dibandingkan dengan glukosa, kadang-kadang tepatnya disebut "bahan bakar super."
    • Produksi badan keton tergantung pada beberapa faktor seperti:
    1. Laju metabolisme basal istirahat (BMR)
    2. Indeks massa tubuh (IMT)
    3. Persentase lemak tubuh.

    Diet ketogenik dapat dijalani selama minimal 2 hingga 3 minggu sampai dengan  6 hingga 12 bulan. Pemantauan ketat fungsi ginjal saat melakukan diet ketogenik sangat penting, dan transisi dari diet ketogenik ke diet standar harus bertahap dan terkontrol dengan baik.

     

    Manfaat kesehatan dari diet ketogenik

    Diet ketogenik

    • Diet ketogenik jangka pendek, serta diet ketogenik jangka panjang, telah terbukti mengurangi berat badan dan IMT pada individu yang mengikuti diet ini dalam beberapa percobaan. Diet ketogenik juga memperbaiki profil lipid dan menurunkan faktor risiko kardiovaskular, termasuk hipertensi. Ada juga penurunan kadar trigliserida, kolesterol LDL, dan glukosa darah, serta peningkatan kolesterol HDL.
    • Obesitas, diabetes tipe 2, dan sindrom metabolik semuanya telah terbukti mendapat manfaat dari diet ketogenik. Karena efek perlindungan otak dari ketosis, yang mengakibatkan lebih sedikit kejadian kejang, diet ini kadang-kadang disarankan untuk epilepsi yang tidak terkontrol.
    • Meskipun diet ketogenik jauh lebih unggul dalam menginduksi penurunan berat badan pada orang gemuk yang sehat, dan penurunan berat badan yang dihasilkan cepat, intens, dan berkelanjutan selama setidaknya dua tahun, pemahaman tentang efek klinis, keamanan, tolerabilitas, efektivitas, durasi pengobatan, dan prognosis setelah penghentian diet sulit, dan penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami proses penyakit khusus.
    • Selain itu, diet ketogenik telah menunjukkan harapan dalam sejumlah penyakit neurologis, termasuk epilepsi, demensia, ALS, cedera otak traumatis, jerawat, penyakit-penyakit ganas, dan gangguan metabolisme, menurut berbagai penelitian.

     

    Efek diet keto pada orang  gemuk

    • Pada orang gemuk, resistensi insulin adalah konsekuensi yang mungkin merugikan, namun beberapa penelitian telah menemukan peningkatan sensitivitas insulin.
    • Namun demikian, banyak orang yang menganggap diet semacam itu adalah untuk kelebihan berat badan atau obesitas pada tahap permulaan, dan bahkan penurunan berat badan yang kecil mungkin menguntungkan secara biologis bagi mereka. Namun demikian, perlu untuk tetap mempertahankan berat badan setelah menurunkannya, yang biasanya merupakan masalah besar.
    • Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk lebih memahami dampak penggunaan diet ketogenik jangka panjang pada gangguan metabolisme dan faktor risiko kardiovaskular, serta untuk lebih mengidentifikasi komposisi makronutrien diet mana yang terbaik.

     

    Efek samping dari diet ketogenik

    • Efek samping jangka pendek diet ketogenik yang paling sering dan ringan adalah serangkaian gejala yang dikenal sebagai flu keto, yang meliputi:
    1. Mual
    2. Muntah
    3. Sakit kepala
    4. Pusing
    5. Insomnia
    6. Kelelahan
    7. Sembelit
    • Dalam beberapa hari hingga beberapa minggu, gejala-gejala ini akan hilang. Beberapa gejala ini dapat diringankan dengan memastikan hidrasi dan konsumsi elektrolit yang tepat.
    • Sementara diet ketogenik dapat membantu menurunkan berat badan dalam jangka pendek, diet tersebut tidak berkelanjutan dalam jangka panjang. Selain itu, beberapa penelitian menunjukkan bahwa diet ini terkait dengan banyak masalah yang sering mengakibatkan kunjungan ke unit gawat darurat dan rawat inap untuk dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, dan hipoglikemia.

     

    Bau mulut juga sering terjadi

    • Bau mulut, yang biasanya dicirikan sebagai rasa buah dan agak manis, adalah salah satu gejala buruk ketosis yang paling umum. Aseton, yaitu keton yang diproduksi sebagai konsekuensi dari metabolisme lemak, adalah penyebabnya. Selama ketosis, kadar aseton darah Anda meningkat, dan tubuh Anda melepaskan sebagian darinya melalui napas Anda.
    • Keringat dan urin kadang-kadang bisa mulai berbau seperti aseton. Nafas yang berbau aneh ini akan hilang dalam beberapa minggu pada sebagian besar orang.

     

    Ketosis dapat menyebabkan masalah pencernaan

    • Perubahan pola makan terkadang dapat menyebabkan masalah perut. Sembelit adalah efek samping yang khas dari tidak mengonsumsi cukup serat dan cukup air, yang juga berlaku untuk diet ketogenik. Diare dapat terjadi pada orang-orang tertentu, meskipun itu jarang terjadi.
    • Jika Anda beralih ke diet keto dan secara drastis mengubah pola makan Anda, Anda lebih mungkin mengalami masalah pencernaan. Namun, masalah perut umumnya hilang dalam beberapa minggu.

    Efek samping lain dari ketosis

    Efek samping lain yang kurang umum mungkin termasuk:

    1. Batu ginjal.  Batu ginjal telah dilaporkan pada anak-anak dengan epilepsi yang telah menjalani diet ketogenik. Saat melakukan diet, para ahli menyarankan agar Anda mengevaluasi fungsi ginjal Anda secara sering.
    2. Peningkatan kadar kolesterol.  Beberapa orang mendapatkan peningkatan kadar kolesterol total dan LDL (jahat).
    3. Hati berlemak. Ini mungkin terjadi jika Anda tetap berpegang pada diet ini untuk waktu yang lama.
    4. Hipoglikemia. Jika Anda menggunakan obat-obatan untuk mengontrol gula darah Anda, konsultasikan  dengan dokter Anda sebelum memulai diet karena dosis Anda mungkin perlu disesuaikan.

     

    Efek diet ketogenik pada kolesterol

    efek dari diet ketogenik

    Lipoprotein adalah transporter kolesterol yang membantu mengangkut kolesterol ke dan dari sel-sel tubuh dalam aliran darah. Ada dua jenis lipoprotein.

    • LDL- Low-density lipoprotein (yaitu kolesterol "jahat") yang dapat membuat penyempitan arteri lebih buruk
    • HDL- High-density lipoprotein (yaitu kolesterol "baik") yang meningkatkan perlindungan tubuh terhadap penyempitan pembuluh darah.

     

    • Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Obesity Biology and Integrated Physiology, diet ketogenik meningkatkan kolesterol dan penanda inflamasi yang terkait dengan penyakit jangka panjang. Selama empat minggu dengan diet biasa dan kemudian pada diet ketogenik, dokter spesialis memperhatikan perubahan lipid dan inflamasi. Sementara pasien menjalani diet ketogenik, kolesterol total, LDL, keton, dan indikator inflamasi semuanya meningkat secara signifikan.

     

    • Semakin banyak lemak yang Anda makan, semakin besar kemungkinan Anda mengalami peningkatan kolesterol LDL, yang mengarah pada peningkatan kolesterol. Menurut American Heart Association for Cardiovascular Diseases, total lemak tidak boleh menyumbang lebih dari 30% dari total kalori. Mengonsumsi lebih dari jumlah yang disarankan berbahaya bagi tubuh.

     

    • Pembatasan karbohidrat dan induksi ketosis keduanya mengurangi dislipidemia, meskipun efek pada kolesterol total dan kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL-C) kurang dapat diprediksi. LDL-C dan kadar kolesterol total biasanya tetap dekat dengan batas bawah; namun, beberapa pasien telah melihat peningkatan kadar LDL-C.

     

    • Konsumsi lemak lebih tinggi dengan diet ketogenik, yang mungkin berbahaya bagi siapa saja jika digunakan untuk waktu yang lama. Satu penelitian jangka panjang baru menunjukkan bahwa itu mungkin adalah faktor risiko penyakit jantung.

     

    • Selain itu, kebutuhan untuk pengobatan statin pada hiperlipidemia yang disebabkan oleh diet ketogenik tidak jelas. Ini juga tidak jelas apakah usia atau aktivitas bersamaan saat melakukan diet ketogenik berperan dalam perubahan kadar lipid.

     

    • Pemantauan ketat terhadap individu dengan risiko tinggi penyakit kardiovaskular harus dipertimbangkan karena respons tak terduga dari kadar LDL-C terhadap diet ketogenik. Penelitian lebih lanjut tentang kadar kolesterol, BMI, dan CPK serta risiko kardiovaskular diperlukan.

     

    • Diet ketogenik juga telah dikaitkan dengan peningkatan ukuran dan volume partikel kolesterol LDL, yang dianggap menurunkan risiko kardiovaskular dengan menurunkan aterogenisitas.

     

    • Penelitian lain tidak menemukan perubahan signifikan dalam kadar kolesterol total dan LDL setelah 12 bulan dengan diet ketogenik versus diet teratur, kecuali setelah tiga bulan, ketika kadar kolesterol LDL kelompok diet konvensional lebih rendah!

     

    • Menariknya, efek diet ketogenik pada profil lipid mungkin terkait dengan etnis: peserta kulit putih kehilangan lebih banyak berat badan dan memiliki penurunan kadar trigliserida yang lebih besar daripada peserta kulit hitam dalam satu penelitian. Kolesterol total, kolesterol HDL, dan kadar kolesterol LDL tidak berubah secara signifikan dalam penelitian ini.

     

    Hewan pengerat dan manusia!

    Efek diet ketogenik profil lipid pada tikus dan manusia berbeda. Diet ketogenik tampaknya terkait dengan kadar kolesterol total, HDL, dan LDL yang lebih tinggi, serta trigliserida pada tikus. Kebalikannya berlaku pada manusia. Perbedaan komposisi makanan, yang seringkali lebih besar dalam lemak total tetapi juga dalam lemak jenuh dalam penelitian pada hewan, menyumbang sebagian besar perbedaan ini. Penelitian jangka panjang pada tikus dan manusia akan diperlukan untuk membandingkan lemak jenuh dengan diet ketogenik lemak tak jenuh.

     

    Perhatian dan Kontraindikasi

    Penderita diabetes yang menggunakan insulin atau obat hipoglikemik oral menghadapi hipoglikemia berat jika obat mereka tidak disesuaikan dengan benar sebelum memulai diet ini. Diet ketogenik tidak dianjurkan bagi mereka yang memiliki pankreatitis, gagal hati, masalah metabolisme lemak, insufisiensi karnitin primer, porfiria, atau defisiensi piruvat kinase.

    Orang-orang yang menjalani diet ketogenik mungkin akan menjalani tes napas alkohol positif palsu. Karena untuk ketonemia, aseton dalam tubuh kadang-kadang dapat dikonversi menjadi isopropanol dengan alkohol hati dehidrogenase, menghasilkan hasil tes napas alkohol positif palsu.

     

    Efek dari diet ketogenik pada protein

    • Diet ketogenik yang diformulasikan dengan baik membatasi konsumsi protein hingga kurang dari 1 g/lb berat badan, kecuali jika individu melakukan aktivitas berat yang melibatkan latihan beban, dalam hal ini asupan protein dapat dinaikkan menjadi 1,5 g/lb berat badan. Hal ini dilakukan untuk mencegah tubuh memproduksi glukosa secara endogen melalui glukoneogenesis.
    • Namun, itu tidak membatasi lemak atau total kalori harian. Orang yang mengikuti diet ketogenik menurunkan berat badan dengan cepat, hingga 10 pon dalam dua minggu atau kurang. Diet ini memiliki dampak diuretik, sehingga bagian dari penurunan berat badan pertama disebabkan oleh penurunan berat badan air, diikuti oleh penurunan lemak. Anehnya, otot tubuh tanpa lemak sebagian besar tidak terpengaruh oleh pengaturan pola makan ini. Ketika keadaan ketosis nutrisi dipertahankan, sensasi lapar berkurang, dan pengurangan asupan kalori secara keseluruhan membantu penurunan berat badan.

    Karena kerumitan mekanisme dan tidak adanya penelitian jangka panjang, resep umum dari diet ketogenik untuk pencegahan diabetes mellitus tipe 2 atau penyakit kardiovaskular mungkin tampak prematur, tetapi tidak jauh untuk menurunkan berat badan primer.

     

    Diet ketogenik telah menjadi sangat populer

    • Tidak mengherankan bahwa diet ini telah menjadi populer di kalangan orang yang sehat dan berbobot normal. Data tindak lanjut selama periode 10 tahun terakhir (hingga 2014) dalam sampel besar berbasis populasi Swedia yang asupan dietnya telah diikuti secara teratur pada individu yang sama mengungkapkan pengurangan karbohidrat dan asupan protein dan lemak yang lebih besar.
    • Menariknya, data survei makanan saat ini dari mahasiswi Swedia menunjukkan bahwa pergeseran nasional yang diamati dari asupan karbohidrat ke lemak tetap ada, setidaknya di antara mereka yang tertarik pada makanan dan nutrisi. Khususnya, laki-laki mendominasi dalam pengobatan diet LCHF ketogenik pada individu yang sehat dan berbobot normal yang mengevaluasi biomarker darah untuk CVD.

     

    Ketosis sehat dan aman, tetapi tidak cocok untuk semua orang

    • Beberapa pasien, seperti mereka yang mengalami obesitas atau diabetes tipe 2, dan anak-anak dengan epilepsi, mungkin mendapat manfaat dari diet ketogenik. Namun, dapat menghasilkan efek samping tertentu, seperti "flu rendah karbohidrat," kram kaki, bau napas, dan kesulitan pencernaan, terutama dalam beberapa hari atau minggu pertama.
    • Para ahli juga menunjukkan bahwa, sementara diet dapat membantu Anda menurunkan berat badan dalam jangka pendek, berat badan dapat kembali setelah diet dihentikan. Banyak orang gagal menjaga pola makan mereka.
    • Orang-orang yang mempertimbangkan untuk memulai diet keto harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan praktisi kesehatan yang dapat membantu mereka menentukan apakah itu adalah pilihan yang baik untuk mereka, karena diet keto mungkin tidak cocok untuk semua orang. Beberapa orang mendapatkan perubahan secara signifikan dari diet karbohidrat yang lebih tinggi, sementara yang lain merasa tidak dan berkinerja kurang baik.

     

    Kesimpulan

    Dislipidemia adalah faktor risiko penyakit jantung yang terkenal. Peningkatan kadar kolesterol adalah proses yang panjang dan stabil yang akhirnya menghalangi arteri Anda. Meskipun demikian, mengingat gaya hidup kita saat ini, kita lebih rentan terhadap hal itu sebagai akibat dari peningkatan konsumsi makanan cepat saji. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan efek jangka panjang dari diet keto pada tubuh.

    Diet ketogenik biasanya menyehatkan untuk sebagian besar individu dan bahkan dapat membantu menurunkan kadar kolesterol dalam jangka panjang. Karena diet keto sering kaya lemak, ada kemungkinan dampak pada profil lipid harus dievaluasi. Selain itu, beberapa orang perlu memodifikasi diet keto mereka untuk mencegah peningkatan kadar kolesterol mereka.