Botox – gambaran umum
Botox adalah zat medis yang digunakan untuk mengendurkan otot, tetapi juga terkenal karena nilai kosmetiknya dalam mengurangi keriput. Obat ini berasal dari bakteri dan disuntikkan ke otot-otot tertentu untuk mengendurkan atau melumpuhkan mereka. Botox dapat membantu dalam berbagai tantangan medis atau kosmetik, seperti kelenturan otot, keringat intens, migrain, alopecia, keriput dan banyak lagi. Dalam artikel ini kita akan membahas semua hal Botox, jadi teruslah membaca jika Anda ingin mengetahui lebih lanjut!
Apa sebenarnya Botox itu?
Botox adalah zat medis yang terdiri dari toksin Botulinum A yang merupakan bakteri yang diproduksi oleh Clostridium botulinum. Karena Botox pada dasarnya adalah racun, itu bisa sangat beracun jika tidak digunakan dengan benar, itulah sebabnya dokter Anda harus tahu dosis apa yang akan digunakan untuk mencapai hasil terbaik untuk kondisi Anda.
Sebagai catatan tambahan, Clostridium botulinum bertanggung jawab atas botulisme, penyakit serius yang melumpuhkan wajah Anda dan kemudian secara progresif seluruh tubuh Anda. Meskipun kedengarannya seperti kondisi fatal (jika tidak diobati itu benar-benar mematikan karena pada akhirnya mencapai otot yang bertanggung jawab untuk bernapas), saat ini antitoksin diberikan sebagai obat dengan tingkat keberhasilan yang tinggi.
Clostridium botulinum adalah bakteri yang bertahan hidup di lingkungan di mana tidak ada oksigen. Ini juga cukup umum dalam pengaturan alam, seperti danau, tanah dan hewan. Pori-porinya biasanya tidak berbahaya, tetapi ketika populasi sel mulai tumbuh, bakteri mulai menghasilkan toksin Botulinum yang bisa mematikan. Karena Clostridium botulinum dapat bertahan hidup dalam pengaturan yang sulit, botulisme dianggap sebagai jenis keracunan makanan mengingat fakta bahwa bakteri ini dapat ditemukan dalam sayuran (misalnya kentang, bit, jamur) atau dalam makanan kaleng yang diproduksi di rumah. Namun, Anda dapat tertular bakteri ini juga dari memiliki luka terbuka atau dengan berada dalam kontak dengan tanah yang terkontaminasi.
Apakah Botox beracun?
Karena kita telah berbicara tentang Clostridium botulinum dan bagaimana ketika menghasilkan toksin Botulinum.
Itu menjadi mematikan, orang bisa bertanya-tanya apakah Botox juga bisa beracun dan mematikan. Jawaban singkatnya adalah bahwa ya, Botox adalah racun setelah semua yang bisa sangat berbahaya jika tidak digunakan dengan benar. Untuk melukis (gambar yang agak suram), beberapa ilmuwan telah menghitung bahwa satu gram toksin Botulinum dapat membunuh satu juta orang. Namun, ketika Botox diproduksi karena alasan medis, suntikan memiliki dosis toksin yang sangat kecil, yang merupakan salah satu alasan mengapa suntikan Botox perlu diulang untuk efek yang diinginkan secara konstan (lebih lanjut tentang itu nanti).
Apakah ada lebih banyak jenis Botox?
Ini adalah pertanyaan yang agak rumit dan kami akan menjelaskan mengapa. Untuk tujuan komersial, toksin Botulinum dapat diklasifikasikan dalam lima jenis, tergantung pada siapa yang membuatnya (produsen):
- Botox – onabotulinumtoxin A;
- Dysport – abobotulinumtoxin A;
- Xeomin – incobotulinumtoxin A;
- Myobloc – rimabotulinumtoxin B;
- Jeuveau – prabotulinumtoxin A.
Seperti yang Anda lihat, istilah "Botox" hanya mengacu pada satu jenis toksin Botulinum, yang diproduksi oleh perusahaan tertentu yang telah merek dagang istilah tersebut. Namun, dalam budaya populer, "Botox" digunakan untuk menggambarkan semua jenis produk ini, meskipun tidak semua orang yang mendapat suntikan ini benar-benar mendapatkan yang Botox. Saat kita melanjutkan, kita akan membahas perbedaan antara beberapa suntikan ini.
Botox vs Xeomin
Kedua istilah ini menggambarkan dua merek suntikan toksin Botulinum yang berbeda. Meskipun mereka berasal dari kelas suntikan yang sama dan memiliki tujuan yang sama, yaitu relaksasi otot, ada beberapa perbedaan antara keduanya. Perbedaan utama antara Botox dan Xeomin adalah bahwa yang terakhir tidak memiliki aditif yang dapat memicu respons kekebalan tubuh dengan menciptakan antibodi dan menolak substansi. Hal ini membuat Xeomin suntikan yang memiliki peluang sukses lebih besar. Perbedaan lain adalah bahwa Xeomin, tidak seperti Botox, tidak perlu didinginkan yang membuatnya lebih mudah diakses (diskusi lama yang sama yang mendominasi bidang medis dan media arus utama ketika berbicara tentang vaksin COVID-19, bukan?).
Botox dan Xeomin disetujui dan digunakan untuk mengobati kondisi yang hampir sama, dengan hanya beberapa perbedaan. Terutama, mereka berdua dapat mengatasi kelopak mata berkedut (blepharospasm), kelenturan anggota badan bagian atas, dystonia serviks dan garis kerutan. Namun, Botox digunakan untuk lebih dari garis kerutan ketika datang ke prosedur kosmetik, serta untuk migrain, strabismus dan keringat berlebihan. Satu hal yang perlu diingat adalah bahwa meskipun sepertinya kedua jenis suntikan ini serupa, Anda tidak boleh menggunakannya secara bergantian.
Botox vs Dysport
Sama seperti sebelumnya, Botox dan Dysport adalah dua merek suntikan toksin Botulinum. Kesamaan mereka terletak pada kenyataan bahwa keduanya digunakan untuk mengobati keriput dengan mengendurkan otot-otot yang mendasari kulit. Salah satu perbedaan utama antara Botox dan Dysport adalah bahwa Botox dapat digunakan untuk mengobati semua garis wajah, termasuk dahi, kaki gagak dan garis glabellar, sementara Dysport hanya dapat mengatasi garis glabellar. Perbedaan lain terletak pada protein yang berbeda yang dimiliki kedua zat ini, yang dapat membuat salah satu dari mereka lebih efisien bagi sebagian orang daripada yang lain. Dalam hal bagaimana mereka diberikan, tidak ada perbedaan, dengan hasil mulai menunjukkan setelah beberapa hari dalam kasus suntikan Dysport dan dalam waktu seminggu dalam kasus suntikan Botox. Untuk salah satu dari keduanya, kemungkinan besar Anda harus kembali untuk suntikan lebih lanjut setelah beberapa waktu.
Botox vs Jeuveau
Perbandingan ini sangat mirip dengan antara Botox dan Dysport. Kedua zat, Botox dan Jeuveau adalah derivat toksin Botulinum yang dapat disuntikkan langsung ke otot untuk tujuan relaksasi. Keduanya telah disetujui untuk penggunaan kosmetik, dengan perbedaan utama adalah bahwa Botox telah disetujui untuk penggunaan medis juga (yang berarti juga dapat membantu dengan kondisi medis). Sama seperti sebelumnya, Jeuveau ditakdirkan untuk mengobati garis glabellar, sementara Botox dapat mengatasi garis wajah lainnya juga.
Di mana pada tubuh Anda bisa Mendapatkan Botox dan untuk alasan apa?
Selama bertahun-tahun, Botox telah menjadi dikenal terutama karena peran kosmetiknya dalam mengurangi keriput dan garis. Namun, zat ini dapat digunakan untuk mengobati kondisi otot lain yang terkait dengan kondisi medis. Beberapa garis wajah Botox dapat mengatasi adalah kaki gagak, garis glabellar, garis dahi dan beberapa kondisi otot lainnya adalah mata berkedut, mata malas, migrain, dystonia serviks, hiperhidrosis, cerebral palsy. Mari kita mengatasi beberapa kondisi yang paling umum Botox dapat mengobati dan melihat bagaimana tepatnya racun ini dapat mencapai keajaiban bagi kesejahteraan emosional dan fisik seseorang!
Botox di dahi. Botox untuk dahi biasanya berarti perawatan untuk garis horizontal di dahi serta kerutan vertikal yang muncul biasanya karena mengerutkan kening (mereka juga disebut sebagai garis kerutan vertikal). Seperti yang Anda ketahui sekarang, Botox bertindak sebagai melumpuhkan sementara otot-otot yang mendasarinya di bawah kulit, menghasilkan kulit yang lebih halus di permukaan yang mengurangi kerutan. Garis dahi juga dikenal sebagai garis kejutan dan mereka menjadi semakin jelas seiring bertambahnya usia, memberikan kulit aspek tua. Beberapa penyebab paling umum dari garis horizontal di dahi adalah penyebab genetik, serta paparan sinar matahari dan merokok.
Botox di dahi juga dapat digunakan sebagai pilihan pencegahan karena jika disuntikkan di tempat yang tepat, dapat mencegah keriput baru saat berlaku. Namun, penggunaan Botox di dahi(Botox dahi)harus dikelola dengan hati-hati karena meskipun memiliki nilai kosmetik dalam mengurangi keriput, itu juga dapat menyebabkan terlalu banyak relaksasi otot-otot yang, pada gilirannya, dapat memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan, seperti kelopak mata terkulai atau aspek alis yang tidak rata. Terlebih lagi, jika Anda menerima terlalu banyak Botox ini mungkin membuat wajah Anda tampak tanpa ekspresi atau beku, setidaknya sampai efek melumpuhkan habis.
Ketika datang ke berapa banyak unit Botox dapat digunakan pada dahi(unit Botox dahi),itu sangat tergantung pada tingkat keparahan garis dan respon tubuh terhadap racun. Rata-rata, praktisi menyatakan penggunaan 10 hingga 30 unit. Jumlah tersebut ditentukan, bagaimanapun, dari waktu ke waktu, antara sesi karena mereka perlu menilai bagaimana Botox bekerja dalam setiap kasus yang berarti bahwa mereka biasanya mulai dengan dosis kecil selama janji pertama. Seiring waktu, Anda mungkin perlu kembali untuk sesi tindak lanjut yang biasanya dipisahkan pada dua hingga empat bulan.
Botox di antara alis. Garis kerutan atau garis yang muncul di antara alis Anda juga dikenal sebagai garis glabella. Ini adalah garis vertikal antara alis yang dapat memberikan wajah tampilan marah atau lelah. Kehilangan elastisitas kulit adalah salah satu penyebab utama untuk garis-garis ini, di samping warisan genetik, paparan sinar matahari, stres, merokok, dan ya, mengerutkan kening terlalu banyak (tetapi menyipitkan mata Anda atau mengerutkan alis Anda juga tidak membantu). Penggunaan Botox untuk jenis garis antara alis Anda (alis Botox) dapat memberi Anda tampilan yang lebih santai tetapi satu hal yang perlu dipertimbangkan adalah bahwa garis-garis ini cenderung cukup dalam sehingga praktisi Anda juga dapat merekomendasikan, di samping suntikan Botox, penggunaan pengisi kulit (akan membahas tentang ini nanti).
Apa itu lift alis Botox (Botox eye lift)? Selain mengobati garis kerutan di antara alis, menyuntikkan Botox di area ini juga dapat membantu meningkatkan tinggi alis. Bagaimana? Nah, karena otot-otot di daerah alis menjadi rileks, otot-otot dahi sekarang dapat menarik mereka ke atas, menghasilkan tampilan alis yang tinggi. Hal ini juga dapat dicapai dengan menyuntikkan Botox di ujung alis, otot-otot dahi mampu menarik daerah itu juga.
Botox di bagian atas hidung. Garis-garis yang terbentuk di kedua sisi hidung disebut garis kelinci. Mereka biasanya muncul sebagai akibat dari ekspresi wajah tertentu atau hanya sebagai konsekuensi alami dari penuaan. Botox dapat membantu dalam kasus ini juga, dengan suntikan ditempatkan di kedua sisi hidung. Perhatian disarankan karena jika intervensi berjalan salah, senyum Anda dapat terpengaruh.
Botox untuk kaki gagak. Pindah ke area mata, garis-garis yang paling umum disebut kaki gagak karena mereka adalah kerutan wajah dalam bentuk kaki gagak, memiliki penampilan seperti kipas. Mereka berkembang di sudut-sudut mata di mana kulit sangat tipis dan sensitif. Suntikan Botox dapat membantu menghaluskan area tersebut dengan mengendurkan otot-otot yang mendasarinya. Beberapa efek samping untuk menggunakan Botox di daerah ini bisa robek berlebihan, kelopak mata terkulai atau alis bengkok. Untuk referensi tentang bagaimana Botox terlihat seperti ketika disuntikkan di daerah mata, Anda selalu dapat mencari gambar mata Botox sebelum dan sesudah; Botox sebelum dan sesudahnya.
Botox di bawah mata. Lipatan atau garis yang terbentuk di bawah mata dapat diobati dengan Botox, tetapi hati-hati disarankan mengingat kerapuhan kulit di daerah tersebut. Plus, otot yang ditargetkan oleh suntikan Botox adalah salah satu yang bertanggung jawab untuk gerakan kelopak mata bawah yang berarti bahwa jika prosedur berjalan salah, salah satu konsekuensinya bisa adalah jatuhnya tutup bawah. Beberapa orang juga mencoba untuk mengobati kantong di bawah mata dengan Botox, tetapi penting untuk mengetahui bahwa dalam hal ini, intervensi lain, seperti pengisi kulit, memiliki tingkat keberhasilan yang lebih tinggi dibandingkan dengan Botox saja.
Botox di bibir. Botox disuntikkan di area bibir(bibir Botox)dapat menghasilkan beberapa perbaikan kosmetik, seperti: meminimalkan garis dan lipatan di area bibir, mengangkat sudut mulut, memperbaiki senyum bergetah atau menciptakan efek peningkatan bibir atas (dikenal sebagai flip bibir Botox).
Botox lip flip. Botox lip flip adalah intervensi yang dirancang untuk menggunakan injeksi Botox untuk membuat bibir tampak lebih besar. Efek ini dicapai dengan menyuntikkan Botox ke bibir atas tengah atas(Botox upper lip)yang menyebabkan otot rileks membuat bibir melengkung ke arah atas. Dengan cara ini, bibir atas akan tampak lebih besar, tanpa memodifikasi volumenya. Namun, bagi sebagian orang, efek ini tidak cukup dramatis sehingga mereka akan lebih memilih juga mendapatkan suntikan pengisi bibir, di samping suntikan Botox. Cari Botox lip flip sebelum dan sesudah untuk mendapatkan gambar (pun dimaksudkan!) dari apa hasil prosedur ini dapat terlihat seperti.
Botox untuk senyum bergetah. Apakah gusi gigi bagian atas Anda menunjukkan ketika Anda tersenyum? Kemudian Anda memiliki apa yang disebut sebagai senyum bergetah. Sementara beberapa orang merasa menawan, yang lain berpikir itu tidak jelas dan mencari cara untuk memperbaikinya. Jangan khawatir! Suntikan Botox mungkin hanya solusi yang Anda cari. Untuk membantu memperbaiki masalah estetika ini, praktisi Anda akan menyuntikkan Botox ke busur Cupid, area di tengah bibir atas. Prosedur ini menargetkan otot orbicularis oris, yang sama yang Anda gunakan untuk mengerut bibir. Mengendurkan otot ini, bibir akan mulai melengkung dan ketika Anda tersenyum, otot-otot santai akan menutupi gusi, sementara bibir Anda mendapatkan momentum.
Botox untuk garis lipstik. Botox di sekitar mulut digunakan untuk mengobati garis-garis yang terbentuk di area mulut, yang juga dikenal sebagai garis lipstik. Namun, praktisi biasanya lebih suka mengobati garis-garis ini dengan pengisi kulit daripada Botox.
Botox untuk garis senyum. Botox pada wajah juga digunakan untuk garis senyum(garis senyum Botox). Sama seperti jenis garis lainnya, ini dapat disebabkan oleh gerakan penuaan atau berulang dari waktu ke waktu. Botox disuntikkan untuk mengendurkan otot-otot di daerah tersebut dan untuk menghaluskan kulit.
Botox di leher. Seiring bertambahnya usia, kulit di leher juga dapat mengembangkan keriput dan garis-garis yang dapat diobati oleh suntikan Botox. Prosedur ini juga dikenal sebagai lift Nefertiti. Ada dua jenis garis yang dapat muncul di leher: horizontal dan vertikal. Keduanya dapat diobati dengan Botox, tetapi pengisi kulit juga dapat membantu.
Botox jawline. Di daerah rahang, suntikan Botox dapat mencapai dua hal: mengobati bruxism dan menciptakan efek wajah yang ramping. Bruxism adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kondisi yang menyebabkan gigi menggiling dan rahang mengepal saat tidur. Sementara penyebab utamanya adalah stres dan kecemasan dan pengobatan utama untuk bruxism termasuk terapi dan belajar bagaimana mengelola keadaan emosional ini, Botox juga bisa berguna karena melemaskan otot dan mencegah pembelahan hukum.
Sedangkan untuk Botox ke wajah langsing,ini juga dikenal sebagai masseter Botox atau jaw Botox. Pada dasarnya, menyuntikkan Botox di area rahang, ke otot masseter (yang merupakan otot yang bertanggung jawab untuk mengunyah) dapat menjadi cara untuk kontur garis rahang dan menciptakan bentuk wajah yang lebih ramping dan seimbang. Kadang-kadang, karena fakta bahwa tampaknya seolah-olah wajah lebih ramping, ini juga disebut pengurangan rahang non-bedah(pengurangan rahang Botox).
Botox untuk migrain. Ketika Anda mengalami sakit kepala berulang, yang berarti mengalami sakit kepala selama 15 hari lebih banyak dalam satu bulan, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan Anda mendapatkan suntikan Botox untuk migrain untuk membantu mengobatinya(migrain Botox; Sakit kepala Botox). Tapi bagaimana Anda bisa mengobati migrain kronis dengan Botox? Praktisi Anda akan menyuntikkan Botox ke lokasi tertentu di leher dan di kepala, menargetkan otot-otot yang terlibat dalam sakit kepala. Karena Botox dapat memblokir neurotransmiter yang terlibat dalam kontraksi otot, itu dapat mencegah serangan migrain. Namun, prosedur ini datang dengan risiko dan efek sampingnya, beberapa di antaranya lebih serius daripada yang lain (memar, kelelahan, kekakuan leher, kelemahan otot).
Botox untuk berkeringat. Suntikan Botox juga dapat digunakan untuk mengobati keringat berlebihan. Bagaimana Botox melakukannya? Sederhananya, toksin dapat memblokir neurotransmiter yang memerintahkan kelenjar keringat untuk mengaktifkan, mengurangi keringat di daerah yang ditargetkan. Efek dari prosedur ini diperkirakan antara 4 sampai 12 bulan, jadi jika Anda menderita keringat berlebihan dan sedang mempertimbangkan suntikan Botox, Anda perlu mempersiapkan untuk janji injeksi reguler. Beberapa area pada tubuh yang rentan terhadap keringat berlebihan adalah di bawah lengan, tangan, kaki, selangkangan, wajah, di bawah payudara.
Botox untuk rambut. Meskipun mungkin tampak seperti Anda dapat menggunakan suntikan Botox untuk mengobati kerusakan rambut, itu tidak terjadi. Botox untuk perawatan rambut atau Botox untuk rambut adalah frasa yang digunakan oleh perusahaan untuk nilai pemasaran saja, yang berarti bahwa injeksi Botox tidak ada hubungannya dengan jenis perawatan ini. Namun, ada beberapa kebenaran dalam frasa ini, karena produk yang dipasarkan seperti itu memiliki efek yang sama pada rambut seperti Botox pada kulit, tanpa mengandung jejak toksin Botulinum. Bagaimana produk ini bekerja? Menggunakan filler (keratin misalnya), perawatan rambut bertindak sebagai kondisioner dalam yang mengisi area rambut yang rusak, membuatnya lebih penuh dan halus.
Pengisi Botox vs dermal (Botox vs Juvederm)
Dalam kasus Botox vs pengisi,kita tahu sekarang apa itu Botox. Tapi apa itu pengisi dermal? Dermal filler adalah zat yang dapat disuntikkan ke dalam kulit untuk volume. Beberapa zat ini bisa berupa asam hialuronat (Juvederm), asam poliktat, kalsium hidroksilapatite dan lain-lain. Pengisi ini dapat membantu mengangkat bibir, meningkatkan area di wajah, mengobati bekas luka atau keriput. Dalam beberapa kasus, untuk hasil yang lebih baik dan langgeng, Botox dan pengisi kulit digunakan bersama.
Apakah aman untuk mendapatkan Botox selama kehamilan?
Jawaban singkatnya adalah "kita belum tahu" yang dapat dengan mudah diterjemahkan ke dalam "tidak" yang pemalu. Mengapa begitu? Yah, belum ada cukup penelitian yang dilakukan pada aspek ini, dengan implikasi pada kehamilan dan bayi belum sepenuhnya dipahami. Jadi Anda mungkin mempertimbangkan dua kali sebelum mendapatkan suntikan Botox jika Anda mengharapkan mengingat jenis intervensi ini sudah memiliki daftar efek samping potensial seperti itu.
Apakah Botox dan menyusui adalah kombo yang baik?
Sama seperti kita telah menjawab pertanyaan tentang kehamilan, tidak ada cukup penelitian tentang menyusui juga(Botox breastfeeding). Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa tidak ada bukti racun yang disuntikkan langsung ke otot untuk melakukan perjalanan ke sistem ibu dan mencapai ASI-nya. Dengan mengingat sedikit penelitian dan efek samping Botox, konsultasikan dengan dokter Anda untuk pendapat yang lebih kedua sebelum mendapatkan suntikan.
Botox pro dan kontra
Kami telah melihat sejauh ini apa efek Botox dapat, dengan beberapa manfaat Botox adalah:
- ini memiliki hasil yang bagus yang telah diuji dan disetujui secara klinis (kebanyakan dari mereka);
- Ini adalah prosedur cepat dan non-invasif dengan rasa sakit minimal (kadang-kadang Anda bisa mendapatkan krim mati rasa diterapkan pada daerah sebelum suntikan);
- Anda dapat melihat hasilnya dalam minggu pertama;
- efeknya tidak permanen, yang berarti bahwa jika Anda tidak menyukai hasil Botox,mereka akan hilang dalam beberapa bulan;
- Hal ini dapat mengobati dan mengatasi kondisi serius yang mengganggu kualitas hidup seseorang (seperti migrain, bruxism, berkeringat dan banyak lagi).
Adapun beberapa kontra dari mendapatkan suntikan Botox, mereka termasuk biaya (itu bisa sangat mahal mengingat efeknya mereda dalam beberapa bulan dan Anda harus mendapatkannya lagi), Anda bisa kehilangan kendali atas beberapa otot, racun dapat memicu reaksi alergi dan memiliki daftar efek samping. Beberapa efek samping termasuk (mereka juga tergantung pada area yang ditargetkan):
- nyeri dan memar di tempat suntikan;
- kelopak mata terkulai;
- air liur;
- kelemahan otot.
Siapa yang bisa memberikan suntikan Botox?
Anda mungkin bertanya-tanya siapa yang bisa memberikan suntikan Botox. Meskipun ini tunduk pada peraturan dan undang-undang khusus untuk setiap negara bagian (undang-undang Botox berdasarkan negara bagian), taruhan paling aman adalah bahwa dokter, PA (asisten dokter), dokter gigi atau profesional kesehatan lainnya. Namun, perlu diingat bahwa seorang praktisi yang berspesialisasi dalam bidang kosmetik dan estetika dapat menghasilkan hasil terbaik. Anda selalu dapat mencari klinik Botox di dekat saya atau Botox di dekat saya untuk menemukan beberapa praktisi di daerah Anda yang menawarkan layanan ini, tetapi ingatlah untuk memeriksa peraturan di negara Anda untuk jenis prosedur ini untuk melihat apakah mereka berlisensi untuk melakukannya.
Kesimpulan
Botox adalah zat yang dapat disuntikkan ke otot agar mereka dapat rileks. Tujuan utama suntikan Botox adalah di bidang kosmetik karena zat ini dapat membantu menghaluskan garis dan kerutan yang tidak diinginkan pada kulit Anda. Pastikan untuk melakukan penelitian Anda tentang masalah ini sebelum memutuskan untuk mendapatkan Botox dan berkonsultasi dengan spesialis di lapangan karena efek samping dan risikonya patut dipertimbangkan.