Ketika kita mendengar kata ini, kita berpikir tentang kemoterapi, rambut rontok, penurunan berat badan, muntah, dan mungkin kematian. Kami memikirkan perjalanan panjang yang biasanya dilakukan pasien untuk menjadi bebas kanker. Dan kita semua tahu betul bahwa ini adalah perjalanan yang panjang dan sulit bagi pasien dan orang-orang di sekitarnya.

Hari ini, kita berbicara tentang kanker kandung kemih.

Kandung kemih adalah organ berbentuk balon berotot berongga yang terletak di perut bagian bawah dan panggul dan menyimpan urin yang dihasilkan dari ginjal sampai dikeluarkan dari tubuh.

Kanker adalah penyakit yang dimulai ketika beberapa sel tubuh mulai tumbuh di luar kendali, dan ketika itu terjadi di kandung kemih itu disebut kanker kandung kemih.

Menurut WHO, kanker kandung kemih adalah kanker paling umum kedua belas secara global, dengan sekitar 170.000 kasus baru setiap tahun; sepertiga dari kasus-kasus ini berada di negara-negara berkembang.

Kanker kandung kemih paling sering dimulai pada sel-sel urothelial; sel-sel yang berjajar di bagian dalam kandung kemih, juga ditemukan di ginjal dan ureter. Ureter adalah tabung yang menghubungkan ginjal ke kandung kemih.

Kanker urothelial ini juga dapat terjadi di ginjal dan ureter karena sel-sel ini ditemukan di sana juga, tetapi lebih umum di kandung kemih daripada di ginjal dan ureter.

Tapi mengapa, mengapa itu terjadi di kandung kemih? Apa yang menyebabkan kanker kandung kemih?

Setiap jenis kanker umumnya dan kanker kandung kemih secara khusus dimulai ketika ada perubahan, mutasi, yang terjadi dalam DNA sel.

DNA sel memiliki semua instruksi yang harus diikuti sel, ia memberi tahu sel apa yang harus dilakukan. Ketika mutasi terjadi, DNA memberitahu sel untuk berkembang biak dengan cepat dan di luar kendali, dan untuk terus hidup di luar rentang hidup mereka ketika mereka, biasanya, harus mati. 

Pertumbuhan sel yang tidak normal ini membentuk tumor. Seiring waktu, tumor akan tumbuh lebih besar dan menekan struktur sehat di sekitarnya dan menyerang bagian lain dari kandung kemih, atau lebih buruk dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya.

Kandung kemih kita memiliki berbagai jenis sel dan setiap jenis dapat memiliki sel ganas yang dapat membentuk tumor. Di mana kanker dimulai, menentukan jenis kanker kandung kemih dan juga menentukan pengobatan yang sesuai.

Ada tiga jenis kanker kandung kemih:

• Adenocarcinoma. Ini dimulai dalam sel-sel kandung kemih yang mengeluarkan lendir, dan ini adalah jenis kanker kandung kemih yang sangat langka.
• Karsinoma sel skuamosa. Biasanya hasil dari iritasi jangka panjang sel kandung kemih. Iritasi ini bisa disebabkan oleh penggunaan kateter uriner jangka panjang atau infeksi kronis kandung kemih. Kanker kandung kemih sel skuamosa jarang terjadi di negara-negara maju seperti AS, sementara itu lebih umum di beberapa bagian dunia di mana infeksi parasit tertentu, bilharziasis, adalah umum.
• Karsinoma Urothelial. Ini juga dikenal sebagai karsinoma sel transisi dan terjadi pada sel-sel yang melapisi bagian dalam kandung kemih seperti yang kami sebutkan sebelumnya. Sel-sel urothelial itu mengembang dan menjadi lebih tipis ketika kandung kemih penuh, dan dapat kembali ke ukuran normal ketika kandung kemih kosong. Karsinoma urothelial dianggap sebagai jenis kanker kandung kemih yang paling umum.Beberapa jenis kanker kandung kemih dapat dicampur, artinya mereka mungkin mencakup lebih dari satu jenis sel. 

Dan sama seperti jenis kanker lainnya, pasti ada beberapa faktor risiko yang membuat populasi tertentu berisiko lebih tinggi.

Jadi, apa faktor risiko itu?

1. Merokok. Ketika Anda merokok, baik rokok, pipa, atau bahkan cerutu, tubuh Anda memproses bahan kimia dalam asap dan mengeluarkannya dalam urin. Ketika bahan kimia ini bersentuhan dengan lapisan kandung kemih, maka akan menyebabkan iritasi. Bahan kimia tersebut mungkin menumpuk dan merusak sel-sel lapisan yang meningkatkan risiko Anda terkena kanker kandung kemih.
2. Usia tua. Meskipun dapat terjadi pada usia berapa pun, kebanyakan orang yang didiagnosis menderita kanker kandung kemih berusia 55 tahun atau lebih.
3. Pria berisiko lebih tinggi untuk terkena kanker kandung kemih daripada wanita.
4. Peradangan kandung kemih kronis. Infeksi kandung kemih kronis, peradangan (sistitis), atau penggunaan jangka panjang dari kateter urin dalam kondisi kesehatan tertentu akan meningkatkan risiko karsinoma sel skuamosa.
5. Paparan bahan kimia tertentu.  Ginjal adalah organ yang bertanggung jawab untuk menyaring aliran darah Anda dari bahan kimia berbahaya atau beracun dan menghilangkannya dalam urin. Diperkirakan bahwa beberapa bahan kimia terkait dengan kanker kandung kemih seperti produk karet, kulit, dan cat.
6. Riwayat keluarga kanker kandung kemih. Jika Anda menderita kanker kandung kemih, kemungkinan besar akan terjadi lagi. Jika Anda memiliki kerabat yang menderita kanker kandung kemih, saudara kandung, ayah, atau anak laki-laki, Anda berisiko lebih tinggi terkena kanker kandung kemih. Kanker kandung kemih jarang terjadi dalam keluarga, tetapi risiko yang lebih tinggi adalah nyata.
7. Pengobatan kanker sebelumnya. Orang yang menerima perawatan radiasi yang ditujukan untuk tumor di panggul, atau orang yang menerima kemoterapi, terutama cyclophosphamide berisiko lebih tinggi untuk kanker kandung kemih.
8. Kandung kemih cacat lahir. Sebelum lahir, ada penghubung antara tombol perut dan kandung kemih, dan itu disebut urachus. Jika penghubung ini tetap ada, maka mungkin menyebabkan kanker. Biasanya jenis adenocarcinoma. Sekitar sepertiga adenocarcinomas kandung kemih dimulai karena penghubung ini.
9. Tidak minum cukup air. Orang yang minum banyak cairan setiap hari, terutama air, memiliki risiko lebih rendah terkena kanker kandung kemih.
10. Arsenik dalam air minum. Ini telah dikaitkan dengan insiden yang lebih tinggi terkena kanker kandung kemih di beberapa bagian dunia.

Jadi, dari faktor risiko ini kami menyimpulkan bahwa jika Anda mengadopsi faktor risiko yang dapat dicegah seperti merokok, Anda harus menghentikannya. Dan jika Anda memiliki faktor risiko yang tidak dapat ditinggalkan seperti usia dan riwayat keluarga, Anda harus melakukan pemeriksaan dan penyaringan setiap saat.

Dan jika Anda memiliki gejala yang mencurigakan, Anda harus segera menemui dokter Anda.

Tapi apa saja gejala yang bisa menunjukkan kanker kandung kemih? 

Tanda dan gejala kanker kandung kemih mungkin termasuk:

• Darah dalam urin, juga dikenal sebagai hematuria. Ini adalah gejala yang paling umum. Urin mungkin tampak merah cerah, atau berwarna cola meskipun mungkin halus bahwa itu hanya terdeteksi di laboratorium.
• Sering buang air kecil.
• Nyeri saat buang air kecil.
• Sakit punggung.
• Nyeri panggul.

Gejala-gejala ini dapat terjadi karena berbagai kondisi lain, dan itulah sebabnya penting untuk memeriksanya dengan dokter Anda.

Semakin awal Anda mendeteksi kanker Anda, semakin baik hasil perawatan Anda dan semakin pendek perjalanan perawatan Anda. Ini adalah nasihat emas untuk setiap pasien kanker.

Tetapi bisakah kanker kandung kemih ditemukan lebih awal?

Kadang-kadang ditemukan lebih awal ketika masih kecil dan tidak menyebar. Ini memberi pasien peluang bertahan hidup dan pengobatan yang lebih baik.

Skrining adalah kuncinya, tetapi hanya direkomendasikan untuk orang yang berisiko lebih tinggi terkena kanker kandung kemih, antara lain:

• Orang yang pernah menderita kanker kandung kemih sebelumnya.
• Orang yang memiliki cacat lahir kandung kemih.
• Orang-orang terpapar bahan kimia tertentu di tempat kerja mereka.

Dokter dapat mencurigai dari sejarah Anda bahwa Anda mungkin mengembangkan kanker kandung kemih, dan dengan demikian, mereka akan meminta penyelidikan tertentu untuk menghilangkan diagnosis itu atau mengkonfirmasinya.

Investigasi ini meliputi:

• Analisis urin. Ini adalah tes yang digunakan untuk memeriksa darah dalam urin. Seperti yang kami sebutkan, darah dalam urin dapat menjadi tanda masalah ringan seperti infeksi, tetapi juga bisa menjadi tanda kanker. Itu sebabnya dokter mungkin juga meminta kultur urin, tes yang dapat mendeteksi infeksi mikroba, untuk mengesampingkan kemungkinan infeksi.
• Sistologi urin. Dalam tes ini, dokter menggunakan mikroskop untuk mendeteksi sel-sel kanker dalam urin. Tes ini tidak dapat mendeteksi semua jenis kanker, tetapi cukup dapat diandalkan untuk mendeteksi beberapa.
• Tes urin untuk penanda tumor. Beberapa jenis kanker menghasilkan zat tertentu yang jika terdeteksi dalam darah atau urin, dapat menunjukkan adanya tumor.
• Cystoscopy(cystoscopy). Memasukkan tabung fleksibel kecil yang sempit dengan lensa, sumber cahaya, dan kamera di ujung uretra memungkinkan pemeriksa untuk melihat bagian dalam uretra dan kandung kemih dan memeriksanya.
• Sampel jaringan atau biopsi. Selama cystoscopy, pemeriksa mungkin melewati alat kecil untuk mengumpulkan sampel jaringan sehingga dapat diperiksa di laboratorium untuk fitur kanker.
• Tes pencitraan. Seperti CT urogram, X-ray atau retrograde pyelogram, dan MRI. Mereka dapat mendeteksi dan memberikan pandangan terperinci tentang saluran kemih dan mereka memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi kelainan yang mungkin merupakan kanker dan jika telah menyebar di tempat lain.

Peran kami hari ini adalah menjawab sebagian besar pertanyaan Anda mengenai kanker kandung kemih. Hari ini kami didampingi oleh Dr. Park, yang merupakan dokter terkemuka di Rumah Sakit Universitas Hanyang di Seoul. Beliau akan berdiskusi dengan kita tentang kanker kandung kemih dari sudut pandang medis yang berpengalaman.

Wawancara:

Ok, kita akan beralih ke kanker kandung kemih. Secaras singkat, apa itu kanker kandung kemih dan apa saja gejalanya?

Kita semua akrab dengan kandung kemih, karena kita selalu menggunakannya setiap kali kita buang air kecil. Kandung kemih merupakan kantong yang menyimpan urin dan dengan aksi pemompaan, mengalirkannya keluar. Ketika urin itu sendiri bermasalah dan disimpan di kandung kemih untuk waktu yang lama, maka kanker dapat berkembang. Jadi, kanker kandung kemih sebagian besar akan terjadi di dalam kandung kemih yang bersentuhan dengan urin. Karena itu, gejala kanker kandung kemih cenderung cepat muncul. 

Tetapi masalahnya adalah, karena gejalanya bisa hilang dengan sendirinya maka bisa dengan mudah diabaikan jika tidak hati-hati. Gejala ini adalah hematuria yang tidak disertai rasa sakit. Urin mengandung darah tetapi tidak menyakitkan.

Karena tidak ada rasa sakit, Anda menganggap itu bukan masalah besar dan darah ini juga bisa hilang tanpa pengobatan.

Jadi, Anda mungkin menemukan darah dalam urin Anda dan membuat janji di rumah sakit, tetapi beberapa hari kemudian pendarahan berhenti dan Anda akhirnya tidak pergi karena Anda pikir tidak apa-apa. Tapi ini adalah gejala pertama dari kanker kandung kemih. 

Begitu ada darah, Anda harus mendapatkan pengobatan?

Tentu saja, Anda harus.

Pemeriksaan seperti apa?

Pada dasarnya, tes urin yang banyak kita lakukan ketika kita melakukan pemeriksaan kesehatan rutin. Bahkan jika darah dalam urin tidak terlihat oleh mata, ketika kami melakukan tes urin, kami memeriksanya di bawah mikroskop. Seharusnya tidak ada sel darah dalam urin. Kami menyebutnya RBC – Sel Darah Merah, dan ini tidak boleh ditemukan dalam urin. Tetapi jika sel darah merah ini ditemukan dalam urin saat dilihat di bawah mikroskop, kita menyebutnya hematuria. Jadi, jika darah dalam urin terlihat oleh mata, kami menyebutnya hematuria kotor dan jika darah ditemukan saat diperiksa di bawah mikroskop, kami menyebutnya hematuria mikroskopis.

Ini bisa menjadi gejala awal dari banyak penyakit lain, termasuk kanker kandung kemih. Jadi, tes urin harus dilakukan terlebih dahulu. Dengan tes urin, Anda juga bisa melihat apakah ada sel kanker. Ketika kita berbicara tentang endoskopi, pertama-tama kita memikirkan gastroskopi dan kolonoskopi. 

Seperti itu, jika diduga terkena kanker kandung kemih atau jika ada pendarahan, kita juga dapat melakukan endoskopi kandung kemih yang disebut sistoskopi, dengan memasukkan tabung yang sangat tipis melalui uretra untuk memeriksa kandung kemih. 

Misalnya, apa saja perawatan yang ada? Apakah radiasi, operasi atau kemoterapi?

Untuk kanker kandung kemih, operasi pada dasarnya adalah pengobatan utama. Tetapi ada banyak jenis operasi yang berbeda. Karena kandung kemih digunakan 8 sampai 10 kali sehari untuk buang air kecil, hidup tidak mungkin tanpanya. Jadi tidak seperti kanker lainnya, kami tidak melakukan operasi yang menghilangkan semua kanker sekaligus. Jika ada benjolan, pertama-tama kami menggunakan endoskopi untuk memotongnya sedikit dan jika tidak terlalu dalam, kami terus memotongnya melalui endoskopi berulang. 

Tetapi jika sudah terlalu dalam dan seperti kanker lainnya, kami tidak punya pilihan selain membuang seluruh kandung kemih. Jika kanker telah berkembang melewati stadium 3, sama seperti kanker lainnya, kami juga melakukan kemoterapi dan terapi radiasi secara bersamaan. 

Antara pria dan wanita, siapa yang lebih mungkin terkena kanker kandung kemih?

Kanker kandung kemih dua kali lebih sering terjadi pada pria. Di tempat saya bekerja, di Departemen Urologi, jumlah pasien laki-laki dua kali lebih banyak, laki-laki dua kali lebih sering terkena kanker. Tentu saja, pasien kanker prostat adalah 100% pria karena wanita tidak memilikinya. Tetapi kanker lain seperti kanker ginjal, dan kanker kandung kemih juga memiliki pasien pria dua kali lebih banyak. 

Padahal, kanker kandung kemih sangat erat kaitannya dengan rokok. Saat kita merokok, berbagai karsinogen diproduksi. Dan karsinogen ini dikeluarkan melalui urin. Jadi, air seni secara langsung dipengaruhi oleh rokok. Semakin lama urin yang mengandung karsinogen ini disimpan di kandung kemih, semakin mudah untuk mengembangkan kanker kandung kemih. 

Di masa lalu, pria lebih banyak merokok daripada wanita, jadi Anda bisa melihat perbedaan jenis kelamin. Namun akhir-akhir ini banyak juga wanita yang merokok, sehingga terjadi peningkatan penderita kanker kandung kemih wanita. 

Lantas bagaimana dengan orang yang sembuh setelah mendapatkan pengobatan? Seberapa sering muncul kembali?

Jika Anda menghilangkan seluruh kandung kemih, tidak perlu sering-sering datang ke rumah sakit, karena kanker kecil kemungkinan untuk kambuh. Tapi seperti yang saya sebutkan sebelumnya, kandung kemih adalah organ yang sangat penting untuk kehidupan normal sehari-hari. Bahkan jika kanker telah diangkat melalui operasi endoskopi tanpa menghilangkan kandung kemih, karena kandung kemih masih ada, mudah bagi kanker untuk kambuh. 

Jadi, pada tahap awal, kita perlu memeriksa apakah kanker kambuh atau tidak dengan endoskopi setiap 3 bulan. Tetapi setelah 2 tahun, kemungkinan kanker untuk kambuh lebih kecil, jadi kami sarankan untuk memeriksanya dua kali setahun. 

Profesor, dapatkah Anda memberi tahu kami sedikit tentang apa itu penyakit batu kemih?

Di dalam tubuh kita, kita bisa mengembangkan batu di berbagai tempat. Ada dua jenis batu yang dikenal orang. Salah satunya adalah batu empedu yang berada di kantong empedu. Anda pernah mendengarnya kan?

Urin diproduksi dari ginjal, turun melalui ureter, dan dikumpulkan di kandung kemih, dan kemudian keluar. Selama seluruh proses ini, apa pun batu yang berhubungan dengan urin yang dihasilkan, kami menyebutnya batu kemih. 

Kesimpulan:

Kita semua akrab dengan kandung kemih, karena kita selalu menggunakannya setiap kali kita buang air kecil. Ini adalah kantong yang menyimpan urin dan dengan aksi pemompaan, mengalirkannya keluar. Ketika urin bermasalah dan disimpan di kandung kemih untuk waktu yang lama, maka kanker dapat berkembang. Jadi, kanker kandung kemih sebagian besar akan terjadi di dalam kandung kemih yang bersentuhan dengan urin. Karena itu, gejala kanker kandung kemih cenderung cepat muncul. Namun masalahnya, karena gejalanya bisa hilang dengan sendirinya, maka bisa dengan mudah diabaikan jika tidak hati-hati.

Gejala utamanya adalah hematuria yang tidak menimbulkan rasa sakit. Urin mengandung darah, tetapi tidak menyakitkan. Karena tidak ada rasa sakit, banyak yang menganggap itu bukan masalah besar dan darah ini juga bisa hilang tanpa pengobatan.

Untuk diagnosis, tes urin selama pemeriksaan rutin dapat memberi informasi tentang banyak hal. Bahkan jika darah dalam urin tidak terlihat oleh mata, ketika kita melakukan tes urin, kita dapat melihat apakah ada darah di bawah mikroskop. Jika dicurigai sebagai kanker atau jika ada perdarahan, kita dapat melakukan endoskopi dengan memasukkan tabung yang sangat tipis melalui uretra untuk memeriksa kandung kemih.

Untuk mengobati kanker kandung kemih, operasi pada dasarnya adalah pengobatan utama. Tetapi ada banyak jenis operasi yang berbeda. Namun, tidak seperti kanker lainnya, kami tidak melakukan operasi yang menghilangkan semua kanker sekaligus. Jika ada benjolan, pertama-tama kami menggunakan endoskopi untuk memotongnya sedikit dan jika tidak terlalu dalam, kami terus memotongnya melalui endoskopi berulang.

Kanker kandung kemih dua kali lebih sering terjadi pada pria. Juga, kanker kandung kemih sangat erat kaitannya dengan merokok karena berbagai karsinogen diproduksi dalam prosesnya.