Fakta- Fakta Seputar Periodontika - Sudut Pandang dari Dokter Ahli

Hari ini kita akan berbicara tentang topik yang sangat penting, tentang bagian tubuh yang dapat membuat anda hidup dengan nyaman atau hidup dalam penderitaan sehari-hari.

Hari ini kita akan berbicara tentang kesehatan mulut dan gigi. Dan untuk lebih spesifiknya, kita akan membahas periodontika.

Tapi apa itu periodontika?

Periodontik adalah cabang kedokteran gigi yang secara eksklusif menangani struktur pendukung di sekitar gigi yang dikenal secara kolektif sebagai periodontium.

Istilah ini berasal dari bahasa Yunani,"Peri" berarti sekitar, dan "Odons" berarti gigi.

Periodontik berfokus pada penyakit inflamasi yang merusak gusi dan struktur pendukung lainnya di sekitar gigi.

Periodontist adalah dokter gigi yang spesialisasinya terutama adalah pencegahan, diagnosis, pengobatan penyakit periodontal, dan penempatan implan periodontal. Periodontist juga ahli dalam pengobatan penyakit inflamasi.

Seorang periodonis memeriksa gusi untuk memeriksa apakah ada resesi garis gusi, menilai bagaimana gigi menyatu saat menggigit, dan memeriksa gigi untuk melihat apakah mereka longgar.  Dokter gigi juga akan mengambil alat ukur kecil yang disebut probe dan menempatkannya di antara gigi dan gusi untuk mengukur kedalaman ruang-ruang itu, yang disebut kantong periodontal; dan semua itu dilakukan untuk menilai kesehatan gusi.

Jadi, penyakit apa yang kita bicarakan? Siapa yang harus melihat periodontist?

Beberapa kebutuhan periodontal pasien dapat dipenuhi oleh dokter gigi umum. Namun, karena semakin banyak pasien memiliki tanda-tanda penyakit periodontal yang berkaitan dengan penyakit kronis lainnya yang terkait dengan penuaan, maka kebutuhan untuk pengobatan periodontal lebih besar. Keahlian tingkat tinggi dan pelatihan ekstensif diperlukan. 

Pasien yang mengeluhkan gejala penyakit periodontal ringan hingga sedang sebaiknya ditangani dengan kerjasama antara dokter gigi umum dan periodontist.

Dan sekarang, mari kita mengenal lebih jauh mengenai struktur dan penyakit periodontal.

Struktur periodontal meliputi:

• Gingiva atau biasa dikenal dengan gusi.
• Alveolar atau umumnya dikenal sebagai tulang rahang.
• Ligamen periodontal, yang menahan gigi pada tempatnya di tulang rahang.
• Semenum, yang menghubungkan gigi ke tulang rahang dengan menambatkan gigi ke ligamen periodontal.

Masing-masing struktur ini memiliki fungsi dan penyakitnya sendiri.

Jadi, mari kita mulai dengan gingiva atau gusi. Apa yang terjadi pada gusi ketika meradang?

Gingiva adalah bagian dari gusi yang mengelilingi pangkal gigi.

Ketika gusi meradang itu disebut "Gingivitis".

Gingivitis adalah bentuk penyakit gusi atau penyakit periodontal yang ringan dan umum. Penyakit ini menyebabkan iritasi, kemerahan, dan pembengkakan.

Meskipun mungkin tampak seperti masalah ringan, penting untuk menangani gingivitis dengan serius dan segera mengobatinya karena dapat menyebabkan bentuk penyakit yang lebih parah yang disebut periodontitis dan kehilangan gigi.

Gusi yang sehat biasanya terlihat merah muda, kencang, dan dipasang rapat di sekitar gigi. Namun, saat terjadi gingivitis, ada beberapa tanda dan gejala umum yang muncul pada mereka, antara lain:

• Gusi gembung dan bengkak.
• Gusi lembut.
• Bau mulut.
• Permen karet merah atau merah gelap senja.
• Gusi surut.
• Pendarahan dari gusi selama menyikat atau flossing.

Tapi apa yang penyebab gingivitis?

Penyebab gingivitis yang paling umum adalah kebersihan mulut yang buruk yang mendorong pembentukan plak pada gigi. Plak, akibatnya, menyebabkan peradangan pada jaringan di sekitarnya.

Tahap plak menyebabkan peradangan:

• Pertama, bentuk plak pada gigi anda. Apa itu plak? Ini adalah lapisan lengket tak terlihat yang sebagian besar  dari bakteri yang terbentuk ketika makanan yang anda makan, terutama gula dan pati, berinteraksi dengan bakteri yang biasanya ada di mulut anda. Plak ini perlu dibersihkan tiap hari karena terbentuk begitu cepat.
• Kemudian, plak berubah menjadi karang gigi. Ketika plak menempel di gigi anda, plak tersebut dapat mengeras di bawah garis gusi menjadi karang gigi kalkulus, mengumpulkan lebih banyak bakteri. Karang gigi ini mempersulit dalam hal menghilangkan plak dan justru menjadi perisai yang melindungi bakteri dan menyebabkan iritasi di sepanjang gusi. arang gigi, sayangnya, tidak dapat dihilangkan hanya dengan menyikat gigi, dibutuhkan pembersihan gigi profesional.
• Gingiva menjadi meradang. Semakin lama karang gigi dan plak menempel pada gigi anda, semakin banyak iritasi dan pembengkakan yang akan terjadi. Gusi menjadi meradang, merah, dan mudah berdarah. Karies gigi juga dapat terjadi. Jika peradangan ini dibiarkan tidak diobati, dapat menyebabkan periodontitis dan, akhirnya, kehilangan gigi.

Ada beberapa faktor risiko, jika dihilangkan anda akan melindungi diri dari gingivitis. Faktor risiko ini meliputi:

• Perawatan mulut yang buruk.
• Merokok atau mengunyah tembakau.
• Mulut kering.
• Nutrisi yang buruk.
• Kekurangan vitamin C.
• Gigi berlubang yang sulit diobati.
• Obat-obatan tertentu seperti fenitoin.

Anda dapat dengan mudah mencegah penyakit ini dengan kebersihan mulut yang baik, kunjungan gigi secara teratur, dan praktik kesehatan yang baik seperti makan sehat dan mengontrol gula darah. 

Adapun pengobatan harus tepat waktu dan cepat untuk menghindari semua komplikasi. Pengobatan dini membalikkan gejala dan menghambat perkembangan penyakit. 

Pengobatan gingivitis profesional meliputi:

• Pembersihan gigi profesional. Anda harus mengunjungi dokter gigi secara teratur untuk menghilangkan semua plak, karang gigi, dan produk bakteri dalam prosedur yang dikenal sebagai scaling dan root planing. Scaling menghilangkan bakteri dan karang gigi dari permukaan dan di bawah gusi. Root planing menghilangkan bakteri akibat peradangan dan menghaluskan permukaan akar.
• Restorasi gigi, jika diperlukan. Gigi yang tidak sejajar, mahkota yang tidak pas, atau jembatan gigi dapat berkontribusi pada penyakit anda dan membuatnya sulit untuk menghilangkan plak setiap hari. Jadi, anda harus berkonsultasi dengan dokter jika ada restorasi gigi yang menyebabkan peradangan anda. 

Perawatan terus menerus. menjaga kebersihan mulut yang baik terus menerus di rumah dan pemeriksaan gigi secara teratur akan menjaga gigi anda tetap aman.

Jika perawatan diabaikan, itu akan menyebabkan penyakit yang lebih parah yang akan melibatkan struktur lain. Akhirnya, akan menyebabkan periodontitis.

Jadi, apa itu periodontitis? Apa perbedaan antara gingivitis dan periodontitis?

Periodontis adalah infeksi gusi serius yang merusak jaringan lunak dan tanpa perawatan, itu akan menyebabkan penyakit tulang yang serius.

Periodontis terjadi ketika gingivitis dibiarkan tidak diobati dan penyakit periodontal terus berkembang. Ketika berkembang, lapisan dalam gusi dan tulang menarik diri dari gigi membentuk kantong periodontal dengan bakteri berbahaya. Kemudian, plak tumbuh di bawah garis gusi yang dapat menyebabkan keropos gigi dan tulang.

Gejala periodontitis meliputi:

• Gusi gembung bengkak.
• Gusi berwarna merah kehitaman atau merah tua keunguan.
• Bau mulut.
• Gusi mudah berdarah.
• Gigi longgar.
• Sakit saat mengunyah.
• Berdarah saat menyikat gigi atau flossing.
• Ruang baru berkembang di antara gigi.
• Merubah cara gigi menyatu ketika menggigit.
• Nanah di antara gigi dan gusi.
• Gusi lembut saat disentuh.
• Gusi surut yang membuat gigi anda terlihat lebih panjang dari biasanya.

Faktor risiko yang meningkatkan risiko periodontitis, seperti:

• Gingivitis.
• Kebiasaan perawatan mulut yang buruk.
• Merokok.
• Perubahan hormonal seperti yang berkaitan dengan kehamilan dan menopause.
• Penyakit tertentu seperti Crohn, diabetes, dan rheumatoid arthritis.
• Obesitas.
• Gizi buruk dan kekurangan vitamin C.
• Genetika.

Periodontitis dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius. Bakteri yang bertanggung jawab untuk periodontitis dapat memasuki aliran darah anda dan mempengaruhi bagian atau organ lain dalam tubuh anda.

Misalnya, periodontitis berkaitan dengan penyakit pernapasan, rheumatoid arthritis, penyakit arteri koroner, dan sulitnya kontrol gula darah pada penderita diabetes.

Dan sama seperti gingivitis, kebersihan mulut yang baik dan kunjungan gigi secara teratur dapat mencegah semua komplikasi ini sejak awal.

Tetapi bagaimana dokter menentukan apakah ini gingivitis atau periodontitis? Bagaimana didiagnosisnya?

Dokter gigi anda akan:

• Meninjau riwayat medis anda untuk mengidentifikasi faktor risiko yang dapat berkontribusi pada gejala anda.
• Periksa mulut anda. Dokter akan mencari plak, karang gigi, atau pendarahan dari gusi.
• Ukur kedalaman pocket. Seperti yang kami sebutkan di awal video kami, dokter akan menggunakan instrumen yang disebut probe untuk mengukur kedalaman alur antara gusi dan gigi dengan meletakkannya di samping gigi anda dan di bawah garis gusi. Pada orang yang sehat, ukuran pocket ini antara 1 - 3 mm. Pocket yang lebih dalam dari 4 mm mungkin mengindikasikan periodontitis.
• Melaukan rontgen gigi. Dokter memeriksa setiap keropos tulang di daerah dimana ada pocket yang dalam.

Setelah semua pemeriksaan dan penyelidikan, dokter akan dapat menentukan tahap penyakit anda sesuai dengan tingkat keparahan penyakit, kesehatan, dan perawatan yang sesuai dari kasus anda.

Pengobatan periodontitis dapat dilakukan oleh periodontist, dokter gigi, atau ahli kesehatan gigi.

Tujuan dari perawatan ini adalah untuk membersihkan pocket yang dihasilkan ini di sekitar gigi secara menyeluruh dan mencegah kerusakan pada tulang di dekatnya.

Peluang keberhasilan perawatan anda akan meningkat jika anda menerapkan rutinitas perawatan gigi harian yang sehat dan berhenti dari semua kebiasaan buruk seperti merokok.

Selain pengobatan gingivitis (scalling dan root planning), pengobatan periodontik membutuhkan antibiotik baik topikal maupun oral untuk mengendalikan infeksi bakteri.

Peran kami hari ini adalah untuk menjawab sebagian besar pertanyaan anda tentang periodontitis. Hari ini kita hadirkan Dr. Lee, yang merupakan dokter terkemuka di Good Life Dental di Seoul. Beliau akan berdiskusi dengan kami tentang periodontitis dari sudut pandang medis yang berpengalaman.

Wawancara:

Sederhananya, seorang periodontist menangani masalah yang mempengaruhi gusi dan gigi. Misalnya, seperti yang anda ketahui, scaling. Scaling adalah metode non-bedah untuk merawat gusi dan gigi. Kami juga melakukan deep scaling yang membutuhkan anestesi lokal. Melalui deep scaling bersama dengan anestesi, kita menyingkirkan pembentukan kerak di antara gusi dan gigi serta infeksi. Dan, dalam kasus penyakit gusi yang parah, kami juga melakukan operasi. Seperti yang kami katakan, scalling dan deep scaling adalah teknik non-bedah untuk merawat gusi, dan operasi gusi adalah untuk menghilangkan bagian gusi yang terinfeksi. Dalam kasus dimana penyakit gusi terus berulang bahkan setelah perawatan, yang mengarah pada kebutuhan untuk mencabut gigi atau ketika pasien kehilangan gigi, kami memasang implan. Jadi, merawat gusi, melakukan operasi ketika diperlukan, dan bahkan melakukan implan adalah apa yang dilakukan seorang periodontist. Kita juga dapat menambahkan bahwa kita dapat membantu perkembangan gusi yang sehat, kita bahkan melakukan pencangkokan gusi, prosedur bedah. Menggabungkan, merawat, pemeliharaan, dan dalam beberapa kasus mengganti gigi dengan pengganti, atau implan adalah apa yang kita lakukan. Kami juga dapat menambahkan bahwa kami membantu menjaga, memelihara, dan pada akhirnya memberikan kebebasan kepada mereka yang mengikuti regimen kami adalah tujuan utama kami. Alasan saya belajar periodontik adalah karena setelah saya lulus dari perguruan tinggi dan bekerja di klinik gigi saya menyadari bahwa aspek yang paling penting adalah untuk membantu merawat gigi dan gusi pasien, dan jika gigi hilang, ganti dan bantu mereka untuk pulih adalah aspek terpenting mengapa saya belajar periodontik dan menjadi periodontist.

Dokter Lee, saat ini bertanggung jawab atas perawatan terkait periodontal di rumah sakit gigi anda?

Jawaban singkatnya adalah ya, tetapi rumah sakit kami memiliki lima atau enam dokter kepala melakukan spesialisasi mereka. Masing-masing spesialisasi mereka berbeda, jadi kami memiliki dokter gigi dan ortodontis. Jadi, masing-masing dari kita berkomunikasi dan mencoba menyesuaikan perawatan terbaik untuk setiap pasien. Jadi, seperti yang saya katakan, dasar-dasar periodontik, yaitu penskalaan, penskalaan bedah, dan implan dilakukan untuk kebutuhan spesifik setiap pasien. Yang paling penting adalah menjaga kesehatan gigi seseorang, dan menjaga kesehatan gigi. Bagi mereka yang tidak memiliki gigi atau mereka yang membutuhkan untuk mencabutnya, kami menawarkan solusi implan dan membantu menjaga gaya hidup sehat normal. Dengan demikian, saya membantu pasien dengan berbagai cara untuk menjaga gigi sehat mereka di klinik.

Implan. Ini benar-benar tren akhir-akhir ini.

Ya.

Apa yang harus dipertimbangkan pasien dan dokter sebelum mendapatkannya?

Saat ini informasi banyak di internet. Satu jenis transplantasi atau implant saja ada banyak informasi. Meskipun sebagian besar informasi benar dan apa yang perlu diketahui pasien kurang lebih sudah tersedia. Namun, jika saya menjelaskan secara sederhana, jika seseorang perlu memiliki satu implan gigi atau banyak implan gigi, ada banyak masalah yang perlu dipertimbangkan. Misalnya dibutuhkan struktur tulang yang cukup untuk mendukung gigi (implan). Implan membutuhkan dasar struktur tulang minimum tertentu untuk mendukung implan. Jika struktur tulang terlalu dangkal atau terlalu kecil, kita perlu melengkapinya terlebih dahulu melalui pencangkokan. Masalah utama bagi kami untuk memutuskan apakah akan mencangkok struktur tulang yang diperlukan sebelum operasi implan atau secara bersamaan dengan prosedur. Atau haruskah kita melakukan prosedur tanpa pencangkokan tulang. Ini adalah masalah yang harus kita pertimbangkan. Selain itu, kita tidak hanya berbicara tentang jumlah atau kecukupan tulang pendukung, tetapi kita juga harus mempertimbangkan kondisi tulang saat ini. Kesehatan pasien secara keseluruhan penting. Jadi, walaupun kita hanya melakukan satu implan gigi, kita harus merencanakan sesuai dengan kondisi masing-masing pasien dan memberikan hasil yang terbaik. Pasien juga perlu mempertimbangkan banyak hal. Misalnya, pasien mungkin berpikir untuk mendapatkan implan, tetapi setelah melakukannya penting untuk merawat implan dan mahkota. Pasien perlu menjaga kesehatan mereka dengan baik. Misalnya, mereka yang merokok harus berhenti merokok dan mengurangi minum. Jadi memiliki implan bukanlah akhir dari proses tetapi awal kehidupan baru, yang membawa banyak tanggung jawab.

Sangit rumit! Bagaimana pasien harus merawat implan mereka.

Seperti yang saya katakan, pasien harus menyadari bahwa mendapatkan implan bukanlah akhir tetapi awal yang baru. Banyak yang berpikir mereka dapat berhenti mengunjungi dokter gigi setelah mendapatkan implan dan terus makan secara normal dan tiba-tiba dihadapkan dengan implan yang tidak stabil dan bergerak dan dengan demikian akhirnya tiba-tiba mengunjungi dokter gigi. Sebaliknya, pasien harus menganggap implan mereka sebagai gigi mereka sendiri dengan demikian dapat merawatnya dengan baik. Bahkan gigi implant pun dapat memiliki penyakit. Jika implan tidak dirawat dengan baik, gusi di sekitarnya dapat memburuk dan bahkan mengalami infeksi seperti gigi normal. Saya menceritakan tiga hal kepada semua pasien saya, apakah mereka memiliki gigi normal atau implan. Pertama, perawatan yang benar yang kami berikan kepada pasien kami adalah kuncinya. Kedua, perawatan yang dilakukan pasien sendiri di rumah ketika tidak di klinik gigi - pada dasarnya bagaimana mereka menyikat gigi dan gusi serta flossing. Ketiga, pemeriksaan rutin. Jadi, pekerjaan belum berakhir setelah mengunjungi dokter gigi. Itu harus dilengkapi dengan perawatan yang baik di rumah dan dengan pemeriksaan rutin ke dokter gigi. Beberapa masalah muncul bahkan dengan perawatan diri yang baik, sehingga kita dapat mengetahui masalah tersebut selama pemeriksaan rutin dan mencegah hasil yang lebih buruk dengan perawatan tepat waktu. Jadi, sekali lagi, perawatan gigi kami, perawatan mandiri pasien, dan pemeriksaan rutin untuk diagnosis dan pencegahan perlu dijaga dengan patuh. Tidak hanya untuk gigi alami tetapi juga untuk implan agar dapat digunakan dalam jangka waktu yang lama.

Ketika anda pertama kali memperkenalkan periodontik, anda menyebutkan transplantasi gusi.

Ya.

Dan, operasi periodontal estetik. Saya pikir tidak banyak orang yang akrab dengan ini. Bisaka anda menjelaskannya secara singkat untuk kami?

Pada kenyataannya banyak orang sangat menyadari prosedur dan beberapa hal seperti penyakit gusi, scalling, perawatan gusi, operasi gusi, implan, angkat sinus. Namun, pencangkokan jaringan gusi, atau operasi periodontal pra-prostetik adalah istilah yang belum banyak didengar. Jika kita pertama kali mulai dengan pencangkokan jaringan gusi yang berlaku untuk gigi alami dan implan, ada dua jenis jaringan gusi yang menahan gigi - jenis yang lebih keras disebut gingiva dan gusi yang lebih longgar disebut mukosa alveolar. Jika kita menggerakkan udara di dalam mulut, kita bisa merasakan ada jaringan yang fleksibel dan jaringan yang lebih keras dan tidak bergerak. Jaringan-jaringan itu menahan gigi pada tempatnya dan juga mencegah perambahan oleh bakteri. Tetapi jika gingiva tidak ada, ketika pipi ditarik, gigi akan mengikuti gerakan dan untuk sementara membuat kantong udara atau berdarah ketika menyikat gigi jika gingiva melemah dan dengan demikian menambah kemungkinan berkembangnya penyakit gusi. Dalam kasus seperti itu, kita dapat melakukan pencangkokan jaringan gusi dari langit-langit mulut pasien, sehingga dasar jaringan gusi lebih kuat untuk menahan gigi dengan aman. Ini disebut pencangkokan jaringan gusi. Kita juga dapat menggunakan teknik pencangkokan untuk operasi periodontal pra-prostetik. Misalnya, ada pasien yang memiliki tinggi gusi terlalu kecil, memperlihatkan giginya dan mengalami rasa dingin yang berlebihan pada giginya. Beberapa memiliki gusi yang digali selama menyikat yang mengakibatkan resesi gusi dan rasa sakit. Beberapa mengeluh tentang rasa sakit dan beberapa khawatir tentang gusi mereka yang berlebihan secara esetik ketika tersenyum. Beberapa perawatan umum adalah membuang sebagian jaringan atau menggunakan obat untuk mengurangi rasa sakit. Dalam operasi periodontal pra-prostetik, kita dapat mencangkok jaringan untuk menaikkan garis gusi dan membatasi rasa sakit serta menambah kepuasan psikologis ketika senyum (proporsi gusi dan gigi optimal). Jadi, operasi jaringan gusi juga membantu karena alasan psikologis. Juga, jika kita melihat orang atau aktor lain di TV, kita kadang-kadang dapat melihat orang-orang dengan terlalu banyak jaringan gusi yang terlihat saat mereka tersenyum. Garis senyum dapat menunjukkan jaringan gusi mereka. Bagi sebagian orang, garis gusi menutupi lebih banyak gigi daripada biasanya, yang merupakan kondisi yang berlawanan dari yang dibahas sebelumnya. Jika kita berasumsi bahwa garis normal gusi yang terlihat ada di sekitar sini, beberapa bahkan lebih rendah dan menutupi lebih banyak gigi mereka, yang akhirnya menunjukkan lebih banyak gusi mereka daripada biasanya. Meskipun ini tidak umum, ada beberapa yang memiliki kondisi seperti itu. Namun, banyak yang bahkan tidak menyadarinya. Tetapi jika dapat diobati oleh periodontists, kita dapat menghilangkan beberapa jaringan gusi dan membatasi paparan garis gusi saat tersenyum. Dalam kasus dimana itu tidak memungkinkan, kita dapat mencapai hasil yang sama dengan menggunakan laminasi atau mahkota untuk meningkatkan ukuran gigi dan menghasilkan tampilan normal. Beberapa membutuhkan kombinasi prosedur. Jika salah satu penonton memiliki gusi yang berlebihan, anda dapat pergi ke periodontist dan menjalani pemeriksaan menyeluruh sehingga kita dapat melihat apakah ada opsi untuk dipertimbangkan

Kesimpulan:

Dr. Lee adalah seorang periodontist di Goodlife Dentistry di Seoul. Seorang periodontist mungkin melakukan deep scaling untuk gigi anda agar gigi dan gusi anda tetap sehat dengan mencegah kondisi peradangan.

Periodontist juga melakukan operasi pada kasus penyakit gusi yang parah dengan membuka jaringan gusi.

Juga, ketika gigi menjadi tidak dapat digunakan karena rongga yang parah, periodontist dapat melakukan implan gigi untuk mengembalikan fungsi normalnya. Dalam beberapa kasus, bahkan implan jaringan gusi (gingival implants) atau pencangkokan dilakukan untuk pasien dengan resesi gusi.

Saat melakukan implan, penting untuk menilai massa tulang yang dapat mendukung penyisipan implan. Jika ada kekurangan kedalaman atau ukuran massa tulang yang diperlukan untuk implan yang sukses, itu harus dilengkapi dengan pencangkokan tulang. Periodonist akan menilai apakah pencangkokan tulang diperlukan sebelum melakukan implan, saat melakukan implant, atau tanpa implan.

Setelah implan dilakukan, penting untuk merawat implan dan mahkota. Merokok harus dihentikan, dan asupan alkohol harus dibatasi. Penyakit gusi dapat terjadi di area gigi implan, sama seperti gigi asli. Jadi, perawatan terus menerus dari implan baru diperlukan. Implan harus dibersihkan secara teratur dengan menyikat secara menyeluruh dan flossing dilengkapi dengan kunjungan rutin ke periodontist.

Ketika pencangkokan jaringan gusi diperlukan, itu dapat diambil dari langit-langit mulut pasien dan dicangkokkan jika perlukan.

Mengobati resesi gusi tidak hanya karena alasan medis tetapi juga untuk kesejahteraan psikologis karena beberapa orang mungkin merasa malu ketika tersenyum jika resesinya parah.

Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, pengangkatan sebagian jaringan gusi dilakukan untuk pasien dengan cakupan gigi yang terlalu panjang. Atau, kondisi yang sama juga dapat diperbaiki dengan menggunakan mahkota dan laminasi.