Biasanya seseorang akan panik ketika mereka melihat darah keluar dari tubuh mereka bahkan jika mereka tidak merasa kesakitan.

Pada kesempatan kali ini kita akan membahas salah satu penyebab paling umum pendarahan tanpa rasa sakit yang berasal dari anus dan rektum bawah. Hari ini kita akan membahas fakta-fakta seputarwasir, atau sering juga disebut ambeien.

Jadi, apa itu wasir? Bagaimana kita bisa terkena wasir?

Sebenarnya kita semua memiliki wasir, yaitu kumpulan vena yang berbentuk seperti bantal yang terletak tepat di bawah selaput lendir yang melapisi bagian bawah dari rektum dan anus. Tapi kita akan menyebutnya sebagai wasir atau ambein ketika tumpukan tersebut menjadi bengkak dan membesar seperti varises. Terdapat dua jenis wasir; wasir internal ketika mereka berkembang di dalam rektum, dan wasir eksternal ketika mereka berkembang tepat di bawah kulit yang berada di sekitar anus. Wasir eksternal adalah jenis yang paling menjengkelkan karena kulit di bagian atasnya dapat mengalami iritasi atau bahkan ulserasi.

Beberapa orang berpikir bahwa varises dan wasir adalah harga yang kita bayar untuk menjadi kekar karena darah kita harus berjuang melawan gravitasi untuk kembali ke jantung. Meskipun wasir memiliki berbagai penyebab, seringkali penyebab pastinya tidak diketahui.

Beberapa dokter mengkolerasikan wasir dengan peningkatan tekanan seperti pada saat kehamilan ketika rahim yang membesar menekan pembuluh darah panggul, kelebihan berat badan dan obesitas, sembelit kronis, mengejan selama buang air besar, atau duduk berkepanjangan di toilet. Semua hal tersebut dapat mengganggu aliran darah dari dan ke daerah tersebut.

Tetapi seperti yang telah kami katakan sebelumnya, seringkali penyebabnya tidak diketahui, karena sebagai contoh tidak semua wanita hamil terkena ambeien dan tidak semua orang yang kelebihan berat badan juga mengalami hal yang sama. Sebaliknya, Anda mungkin dapat menemukan orang kurus yang menderita wasir. Studi terbaru menunjukkan bahwa orang yang terkena wasir memiliki anal canal tone yang lebih tinggi saat posisi relaksasi. Otot halus pada saluran anus (anal canal) lebih rapat daripada saluran lain bahkan ketika tidak sedang mengejan. Sehingga, sembelit menambah tekanan pada saluran ini dan pembuluh darah ini cenderung meregang di bawah tekanan, sehingga mereka mulai mendorong otot kecil, dan akhirnya, jaringan yang menyangga dan menahan wasir pada tempatnya akan melemah dan menyebabkan pembuluh darah menonjol atau prolaps. Bahkan, hampir tiga dari empat orang dewasa akan mengalami wasir dari waktu ke waktu. Jadi, jutaan orang di seluruh dunia mengalami wasir. Hal ini terjadi karena masalah medis dan sosial ekonomi.

Tapi bagaimana mereka tahu bahwa mereka memiliki ambeien? Apa saja gejalanya?

Gejala ambeien bervariasi sesuai dengan jenisnya.

Pada wasir eksternal, misalnya, kebanyakan pasien mengeluh tentang:

Rasa sakit atau ketidaknyamanan.
Gatal dan iritasi pada kulit di sekitar anus.
Pendarahan.
Pembengkakan di sekitar anus.

Di sisi lain, wasir internal yang terletak di dalam rektum, tidak dapat dilihat atau dirasakan. Mereka biasanya tidak terasa menyakitkan dan jarang menyebabkan rasa tidak nyaman bahkan ketika wasir berdarah. Namun, mengejan selama buang air besar dapat menyebabkan:

Darah merah terang menetes dari Anda di tissue toilet atau di kloset.
Wasir yang menonjol atau menonjol keluar dari pembukaan anus dapat menyebabkan iritasi dan rasa sakit.

Wasir yang menonjol mengumpulkan sejumlah kecil lendir dan tinja yang pada waktunya menyebabkan gatal dan iritasi yang disebut "Pruritus ani".

Komplikasi bisa sangat mengganggu. Jika darah menggenang di wasir eksternal, akan terbentuk gumpalan darah di dalam salah satu wasir eksternal tersebut. Hal ini dapat mengakibatkan rasa sakit secara tiba-tiba yang parah, bengkak, peradangan, dan benjolan keras di dekat anus. Ketika gumpalan darah tadi larut, ia akan meninggalkan kulit berlebih yang mungkin akan terasa gatal atau menganggu. Meskipun tidak berbahaya, hal tersebut bisa terasa sangat menyakitkan dan kadang-kadang perlu dikeringkan.

Komplikasi signifikan lainnya adalah anemia. Kehilangan darah kronis dapat menyebabkan anemia.

Jika pasokan darah yang datang ke salah satu wasir internal terputus, hal tersebut akan membuatnya terjepit dan akan menyebabkan rasa sakit yang parah.

Faktor risiko wasir juga berkaitan dengan usia. Seiring bertambahnya usia, resiko untuk terkena wasir akan semakin meningkat. Terutama karena jaringan yang mendukung pembuluh darah tetap pada tempatnya akan semakin melemah dan meregang dari waktu ke waktu. Hal tersebut akan memberikan ruang pada pembuluh darah untuk semakin membesar dan menonjol.

Adapun diagnosis wasir atau ambeien, berdasarkan riwayat medis sederhana dan pemeriksaan fisik akan mengarah pada diagnosis yang tepat. Dokter Anda akan dapat melihat wasir eksternal terlihat di sekitar anus dengan mudah, terutama jika terdapat gumpalan yang telah terbentuk.

Namun untuk mendiagnosis wasir internal, mungkin membutuhkan jenis pemeriksaan lain. Dokter Anda mungkin akan melakukan pemeriksaan rektal digital di mana ia memasukkan jari yang dilumasi dan dengan menggunakan sarung tangan ke dalam anus dan rektum bawah untuk memeriksa darah di feses. Dokter Anda juga dapat menggunakan anoskop; tabung plastik pendek yang dilengkapi dengan iluminasi yang akan dimasukkan ke dalam saluran anus untuk diperiksa.

Kasus ini mungkin juga memerlukan penggunaan sigmoidoscopy atau kolonoskopi yang fleksibel untuk mengesampingkan penyebab pendarahan lainnya seperti polip dan kanker terutama jika pasien berusia di atas 45 tahun.

Jika dokter Anda mencurigai penyakit saluran pencernaan lain, risiko untuk kanker kolorektal, atau jika Anda adalah pasien paruh baya yang belum memiliki kolonoskopi baru-baru ini, ia akan memeriksa seluruh usus besar menggunakan kolonoskopi.

Sekarang, saatnya untuk membahas pengobatan terhadap ambeien atau wasir.

Anda mungkin berpikir bahwa wasir merupakan kondisi rumit yang perlu disembuhkan dengan cara operasi. Bertentangan dengan gambaran umum ini, wasir dapat diobati secara signifikan menggunakan obat rumahan. Anda dapat meredakan nyeri ringan, bengkak dan peradangan dengan perawatan di rumah.

Berikut adalah beberapa obat rumahan yang paling efektif untuk mengatasi wasir:

Makanan tinggi serat. Memakan banyak buah-buahan, sayuran dan biji-bijian utuh merupakan landasan untuk melunakkan feses dan memperlancar keluarnya sehingga feses dapat keluar tanpa perlu mengejan, yang dapat memperburuk gejala wasir yang ada.
Berendam secara teratur di pemandian air hangat atau mandi sitz. Merendam area anal Anda di bak mandi air hangat selama 10 hingga 15 menit dua atau tiga kali sehari akan membantu Anda mengurangi peradangan dan mengobati ambeien.
Menggunakan perawatan topikal. Ada beberapa obat bebas untuk wasir yang digunakan pada area anus dalam bentuk krim atau suppositoria. Mereka mengandung hidrokortison atau agen mati rasa. Juga, ada bantalan yang digunakan untuk ambeien.
Pereda nyeri oral. Menggunakan ibuprofen, parasetamol atau aspirin akan membantu Anda mengurangi rasa ketidaknyamanan.

Perawatan ini akan membantu Anda menyingkirkan gejala dalam seminggu. Tetapi selalu konsultasikan dengan dokter Anda sebelum menggunakan obat bebas selama lebih dari seminggu karena mereka mungkin dapat menipiskan kulit Anda.

Tapi bagaimana jika gejalanya tidak hilang? Atau bagaimana jika Anda telah mengalami ambeien trombosis?

Jika gumpalan telah terbentuk di wasir Anda, dokter Anda akan menawarkan untuk mengurasnya dan mengeluarkan gumpalan tersebut. Hal ini lebih baik dilakukan dalam waktu 72 jam setelah munculnya gumpalan. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal dan memberikan bantuan instan.

Untuk rasa nyeri atau pendarahan terus-menerus, terdapat beberapa prosedur invasif minimal yang mungkin ditawarkan oleh dokter Anda. Prosedur tersebut dapat dilakukan di ruangan dokter Anda atau klinik rawat jalan tanpa perlu melakukan anestesi.

Prosedur tersebut meliputi:

Rubber band ligation. Dokter Anda akan meletakkan karet gelang kecil di sekitar pangkal pembuluh darah hemoroid internal untuk memotong pasokan darah mereka sehingga menyebabkan penyusutan dalam waktu seminggu.
Injeksi skleroterapi. Injeksi larutan kimia ke dalam wasir untuk membuat wasir menyusut atau jatuh. Injeksi ini mungkin akan menyebabkan sedikit atau tanpa ada rasa sakit. Prosedur ini kurang efektif dibandingkan dengan rubber band ligation.
Koagulasi. Menggunakan laser, cahaya inframerah atau panas untuk menyebabkan pendarahan kecil pada wasir internal sehingga wasir akan mengeras dan mengecil. Teknik ini akan menyebabkan rasa ketidaknyamanan bagi pasien.

Hanya sebagian kecil orang yang akan memerlukan prosedur bedah untuk menghilangkan wasir ketika mereka tidak dapat diatasi dengan pengobatan konservatif atau ketika gejala tetap bertahan setelah semua solusi dilakukan sebelumnya atau ketika wasir semakin besar dan menonjol.

Prosedur yang paling umum adalah hemorrhoidectomy yang berarti pengangkatan wasir. Prosedur ini dapat dilakukan dengan cara anestesi lokal dikombinasikan dengan obat bius, anestesi tulang belakang, atau anestesi umum. Dokter Anda akan menghilangkan kelebihan jaringan yang menyebabkan pendarahan terus-menerus. Komplikasi termasuk retensi urin yang mungkin menyebabkan infeksi saluran kemih.

Namun hal tersebut merupakan cara yang paling efektif dan menyeluruh untuk mengobati wasir yang parah atau berulang.

Ada juga stapling di mana aliran darah ke wasir diblokir. Prosedur ini hanya dapat dilakukan untuk mengatasi wasir internal. Namun, prosedur ini lebih tidak menyakitkan dibandingkan hemorrhoidectomy, meski demikian hal ini berhubungan dengan risiko kambuh atau prolaps yang lebih tinggi di mana rektum menonjol dari anus. Komplikasi juga termasuk retensi urin dan pendarahan.

Peran kami hari ini adalah menjawab sebagian besar pertanyaan Anda terkait dengan wasir. Hari ini kita akan didampingi Dr. Ahn, yang merupakan dokter terkemuka di Rumah Sakit Universitas Hanyang di Seoul. Dia akan berdiskusi dengan kita tentang wasir dari sudut pandang tenaga medis yang berpengalaman.

Tanya jawab:

Apa itu wasir?

Wasir adalah adanya tonjolan pembuluh darah yang bengkak di luar anus. Kemungkinan terkena wasir akan meningkat seiring bertambahnya usia dan lebih banyak ditemukan pada perempuan.

Apakah ada gejala yang harus kita perhatikan?

Gejala wasir yang paling umum adalah pendarahan selama buang air besar. Lain adalah tonjolan jaringan di luar rektum. Kadang-kadang, tonjolan dapat kembali masuk dan kadang-kadang mereka tetap ada di luar, yang seringkali dapat dimasukkan kembali ke dalam dengan dorongan jari. Selain itu, kita juga dapat mengatakan bahwa rasa sakit adalah gejala.

Jadi, bukankah sangat penting untuk menjalani pemeriksaan?

Ketika Anda memiliki jenis gejala ini dan mengunjungi rumah sakit, uji visual dan pemeriksaan rektum dengan jari sangat penting dilakukan, serta endoskopi.

Jadi, dalam kasus yang telah dikonfirmasi sebagai wasir, pengobatan seperti apa yang bisa dilakukan?

Kita dapat membagi perawatan menjadi bedah dan non-bedah. Dan tergantung pada tingkat keparahannya, kita dapat memutuskan apakah akan mengambil rute bedah atau rute non-bedah untuk perawatan wasir. Ada empat tahap wasir, dari pertama hingga keempat. Pada tahap pertama, tidak ada tonjolan tetapi ada pendarahan. Juga, Anda dapat merasakan benjolan jika jari dimasukkan. Pada tahap kedua, ada tonjolan, tetapi cenderung kembali ke dalam dengan sendirinya. Pada tahap ketiga, tonjolan cenderung tidak kembali ke dalam, sehingga perlu bantuan dengan dorongan jari. Pada tahap keempat, bahkan jika didorong kembali, tonjolan tidak kembali ke dalam. Jadi, secara umum kami merekomendasikan operasi untuk tahap tiga dan empat, di mana bantuan jari diperlukan untuk menempatkan kembali tonjolan. Tetapi bahkan pada tahap kedua, kami kadang-kadang merekomendasikan operasi jika pasien cenderung kehilangan banyak darah yang dapat mengarah ke anemia.

Saya tidak tahu terdapat begitu banyak tingkatan.

Jadi, dalam kasus tahap ketiga dan ke atas, apakah ada diet yang harus dilakukan setelah operasi?

Wasir cenderung memburuk jika ada sembelit atau sering buang air besar saat diare, cara terbaik adalah dengan menghindari makanan yang dapat menyebabkan sembelit atau diare. Jika seseorang mengalami sembelit, pasien harus makan makanan atau obat asupan yang dapat melunakkan feses, atau jika seseorang mengalami diare, orang tersebut harus memimun obat untuk mengurangi gejalanya sehingga feses menjadi lebih padat. Konsumsi alkohol dan tembakau, terutama alcohol juga harus dihindari.

Jadi, pertanyaan terakhir... apa yang harus kita lakukan untuk mencegah wasir sejak dini?

Hindari menghabiskan waktu lama untuk duduk di toilet, dan karena sembelit dan diare dapat memperburuk wasir, cara terbaik adalah menghindari kondisi seperti tersebut. Ketika kita terlalu banyak mengkonsumsi alkohol, wasir juga akan semakin parah karena dilasi pembuluh darah. Orang-orang yang banyak mengonsumsi alkohol cenderung akan mengalami saat-saat yang sangat mengerikan, jadi langkah terbaik adalah menghindari minum minuman beralkohol. Selain itu menghindari situasi stress juga bisa menjadi tindakan untuk mencegah wasir. Untuk wanita hamil, diperlukan perawatan khusus karena mereka cenderung rentan terhadap wasir karena bagi wanita hamil yang pernah menderita wasir akan cenderung memburuk dan mereka yang belum pernah terkena wasir akan semakin beresiko selama masa kehamilan.

Kesimpulan

Menurut wawancara Dr. Ahn, resiko seseorang terkena wasir akan semakin meningkat seiring bertambahnya usia dan khususnya pada wanita. Gejala yang paling umum adalah pendarahan selama buang air besar. Kemungkinan juga terdapat sesuatu yang menonjol di luar. Kadang-kadang tonjolan tersebut dapat menghilang dengan sendirinya, dan dalam beberapa kasus seseorang dapat mendorong kembali tonjolan tersebut kembali ke dengan menggunakan jari. Hal tersebut bisa disertai dengan rasa sakit. Itu adalah gejala yang paling umum.

Untuk memastikan wasir, dokter akan melakukan pemeriksaan area secara visual serta menggunakan endoskopi untuk pemerikasaan lebih lanjut. Setelah kehadiran wasir dapat dipastikan, ada metode bedah dan non-bedah untuk mengatasi kondisi tersebut.

Apakah bedah diperlukan sangat bergantung pada tingkat keparahan dan tahap kondisi wasir, yang terbagi menjadi empat fase yang berbeda. Tahap satu adalah ketika ada darah dan wasir dapat dirasakan dengan ujian jari di dalam rektum. Tahap dua adalah ketika ada tonjolan luar tetapi cenderung kembali ke dalam dengan sendirinya. Tahap ketiga adalah ketika ada tonjolan di luar yang tidak kembali ke dalam kecuali didorong dengan jari. Tahap keempat adalah ketika tonjolan tidak kembali ke dalam bahkan setelah didorong kembali menggunakan jari. Tahap di mana operasi biasanya direkomendasikan adalah wasir pada tahap tiga dan empat. Tetapi, kadang-kadang bahkan pada tahap dua, jika pasien mengalami pendarahan yang terlalu banyak yang dapat menyebabkan ke anemia, maka operasi juga merupakan prosedur yang direkomendasikan.

Untuk mencegah wasir, penting untuk menghindari sembelit. Jadi, asupan banyak makanan yang dapat memperlanjar proses buang air besar, seperti makanan yang tinggi serat makanan dan menghindari makanan yang dapat menyebabkan sembelit. Ada baiknya menghindari pula makanan yang dapat menyebabkan diare, karena diare juga dapat menyebabkan peradangan pada area tersebut dan menyebabkan wasir. Kedua kondisi tersebut dapat diatasi dengan makanan dan suplemen yang tepat. Selain itu, cara terbaik adalah menghindari konsumsi alkohol dan tembakau, terutama alkohol. Singkatnya, hindari menghabiskan waktu lama di toilet untuk membantu mencegah kondisi ini.