Hari ini kita berbicara tentang masalah kesehatan global yang berkembang. Sejak 1975 hingga 2016, prevalensi masalah kesehatan ini meningkat lebih dari empat kali lipat, dari 4% menjadi 18% secara global, terutama pada anak-anak dan remaja berusia 5 hingga 19 tahun.

Obesitas adalah masalah serius kesehatan masyarakat yang telah mencapai proporsi epidemi dalam budaya Barat. Obesitas adalah faktor risiko substansial untuk berbagai penyakit dan terkait dengan morbiditas dan kematian yang signifikan, menurut bukti yang ada.

Obesitas adalah penyakit kronis multifaset yang dipengaruhi oleh interaksi berbagai variabel, termasuk genetik, endokrin, metabolik, lingkungan (sosial dan budaya), perilaku, dan komponen psikologis. Proses utamanya meliputi peningkatan asupan energi yang melampaui peningkatan produksi energi.

Indeks massa tubuh (IMT) adalah indikator obesitas yang paling sering digunakan. Angka ini diperoleh dengan membagi massa pasien (kg) dengan kuadrat tinggi badan (m2). IMT normal didefinisikan antara 18,5-24,9 kg/m2. Kegemukan didefinisikan sebagai IMT 25-29,9 kg/m2. Obesitas didefinisikan sebagai memiliki IMT 30 kg/m2 atau lebih tinggi; kategorisasi ini selanjutnya dibagi menjadi obesitas kelas I, II, atau III.

Setelah diet, olahraga, psikoterapi, dan terapi pengobatan mengalami kegagalan, operasi untuk obesitas harus dianggap sebagai pilihan terakhir.

Epidemiologi obesitas

Populasi dunia yang mengalami kelebihan berat badan diproyeksikan menjadi 1,7 miliar orang. Isu ini telah mencapai proporsi pandemi di Amerika Serikat. Di Amerika Serikat, hingga dua pertiga dari populasinya terkategori kelebihan berat badan, dan setengah dari mereka yang berada dalam kategori ini mengalami obesitas.

Ini berarti ada masalah kesehatan yang serius! Apakah ini menjadi peringatan bagi Anda? 

Arti operasi bariatrik

Definisi operasi bariatrik:

Operasi bariatrik, juga dikenal sebagai operasi penurunan berat badan, adalah berbagai prosedur yang dilakukan pada orang gemuk yang tidak dapat menurunkan berat badan dengan cara tradisional atau yang memiliki kondisi kesehatan serius karena obesitas. 

Saat ini, operasi bariatrik adalah satu-satunya metode untuk mencapai penurunan berat badan yang cukup besar dalam jangka panjang bagi individu yang sangat gemuk, yang menghasilkan perbaikan komorbiditas terkait obesitas.

Operasi bariatrik dapat mencapai penurunan berat badan dalam jangka panjang. Operasi ini melibatkan perubahan pada sistem pencernaan untuk membantu menurunkan berat badan. Ada beberapa jenis operasi. Beberapa di antaranya melakukan pembatasan, yang berarti operasi tersebut membatasi berapa banyak makanan yang Anda bisa konsumsi dengan cara mengecilkan ukuran perut Anda dan memperlambat pencernaan. Sementara operasi yang lain disebut sebagai malabsorpsi, yaitu mengurangi kemampuan tubuh untuk menyerap nutrisi. 

Operasi bariatrik menawarkan banyak manfaat kesehatan; namun, Anda harus menyadari bahwa operasi tersebut adalah operasi besar yang dapat menimbulkan beberapa risiko serius dan efek samping. Anda juga harus menyadari perubahan pola makan sehat dan gaya hidup permanen yang menyertai operasi semacam itu. 

Mengapa operasi bariatrik dilakukan?

Orang gemuk dengan risiko morbiditas dan mortalitas tinggi yang belum kehilangan cukup berat badan melalui gaya hidup dan konsumsi obat-obatan dan menderita komorbiditas terkait obesitas harus dievaluasi dengan operasi bariatrik. Operasi bariatrik dapat mengakibatkan penurunan berat badan yang signifikan, resolusi penyakit komorbid, dan perbaikan kualitas hidup secara keseluruhan.

Riwayat penurunan berat badan pasien; akuntabilitas, tanggung jawab, dan pemahaman pribadi; dan tingkat risiko yang dapat diterima semuanya harus dipertimbangkan. Tim multidisiplin harus memantau Anda selama sisa hidup Anda.

Prosedur ini tidak dilakukan secara serampangan, sebaliknya, dibuat sangat membantu bagi orang gemuk yang memiliki masalah kesehatan terkait berat badan yang mengancam jiwa, termasuk:

• Tekanan darah tinggi. 
• Penyakit yang berhubungan dengan jantung. 
• Strok. 
• Apnea tidur. 
• Diabetes tipe 2. 
• Masalah seksual. 
• Penyakit hati berlemak nonalkohol. 

Prosedur tersebut hanya dilakukan jika Anda telah mencoba cara konvensional, seperti diet dan olahraga, dan semuanya tidak berhasil. 

Apakah ada kriteria kelayakan khusus untuk operasi bariatrik?

Ada beberapa kondisi yang perlu Anda pertimbangkan sebelum melakukan operasi bariatrik:

• Indeks massa tubuh Anda adalah 40 atau lebih tinggi, yang merupakan tingkat obesitas ekstrem. 
• Indeks massa tubuh Anda adalah 35 hingga 39,9 tetapi Anda memiliki masalah kesehatan serius terkait berat badan, seperti masalah kesehatan yang kami sebutkan sebelumnya. 
• Beberapa kasus parah mungkin memenuhi syarat untuk operasi bariatrik bahkan ketika indeks massa tubuh mereka adalah 30 atau 34, hanya karena kondisi kesehatan mereka sangat serius. Oleh karena itu, prosedur tersebut tidak untuk semua orang. 

Metode terbuka atau teknik laparoskopi dapat digunakan untuk operasi bariatrik. Metode laparoskopi semakin populer.

Jenis operasi bariatrik

Jenis operasi bariatrik yang umum

1- Bypass lambung Roux-en-Y

Ini adalah salah satu jenis bypass lambung yang paling umum, dan biasanya bekerja dengan mengurangi jumlah makanan yang Anda konsumsi setiap kali Anda makan dan mengurangi nutrisi yang diserap. Jenis ini tidak dapat dikembalikan seperti semula (ireversibel) karena meliputi pemotongan bagian atas perut Anda dan menutupinya dengan sisanya. Hal ini menghasilkan kantong kecil yang sekarang dianggap sebagai perut. Perut normal dapat menampung sekitar 3 liter makanan, tetapi setelah operasi ini, perut hanya dapat menampung satu ons makanan. Setelah menyegel perut, ahli bedah Anda akan memotong usus kecil Anda dan menjahitnya sebagian langsung ke kantong kecil perut. Dengan cara ini makanan yang Anda konsumsi akan melewati kantong kecil tersebut, kemudian ke bagian tengah usus kecil yang dijahit padanya, melewati (bypass) sebagian besar perut dan bagian pertama dari usus kecil. 

2- Gastrektomi lengan

Dalam operasi ini, sekitar 80% dari ukuran perut Anda dihilangkan hingga menyisakan kantong kecil seperti tabung yang menampung sedikit makanan. Selain itu, operasi ini membantu mengurangi hormon pengatur nafsu makan yang disebut "Ghrelin" karena kantong kecil yang dibuat akan memproduksi jumlah hormon yang lebih rendah, yang hasilnya, mengurangi keinginan Anda untuk makan. Gastrektomi lengan memiliki banyak keunggulan dibandingkan prosedur penurunan berat badan lainnya. Ini membutuhkan lebih sedikit rawat inap di rumah sakit. Hal ini juga menghasilkan penurunan berat badan yang signifikan tanpa perlu mengubah rute usus kecil. 

3- Pengalihan biliopankreatik dengan sakelar duodenum

Ini adalah operasi dua bagian dengan langkah pertama yang secara tipikal mirip dengan gastrektomi lengan. Langkah kedua melibatkan perubahan rute  di bagian ujung usus dan menghubungkannya ke duodenum dekat lambung. Dengan cara ini makanan yang dicerna melewati sebagian besar usus. Jenis operasi ini membatasi makanan yang dicerna dan nutrisi yang diserap. Oleh karena itu, dalam jangka panjang dapat menyebabkan kekurangan vitamin atau nutrisi. 

4- Pita lambung yang dapat disesuaikan

Ide dari operasi ini adalah untuk membuat kantong perut yang lebih kecil, yang hanya menerima sedikit makanan dan memuaskan rasa lapar Anda dengan cepat. Perasaan kenyang ini tergantung pada ukuran bukaan antara kantong kecil dan sisa perut yang dikendalikan oleh pita tersebut. Pita ini dapat diisi dengan garam steril yang disuntikkan melalui gerbang masuk (port) yang terletak di bawah kulit. Pengurangan ukuran bukaan terjadi dari waktu ke waktu dengan beberapa isian ke dalam pita. Ini dianggap sebagai operasi restriktif. Keuntungan dari operasi ini meliputi tidak ada pemotongan lambung atau pengalihan rute usus, menjadi reversibel atau dapat disesuaikan, mengurangi jumlah makanan yang dicerna, dan menghasilkan penurunan kelebihan berat badan. 

5- Blokade Vagal atau vBloc

Dokter bedah Anda akan menanamkan perangkat yang lebih mirip alat pacu jantung yang mengirimkan sinyal ke otak bahwa perut sudah penuh. Saraf vagus memanjang dari otak ke perut, itu sebabnya perangkat ini terletak di bawah tulang rusuk dan dapat dikendalikan oleh remote control. Salah satu keuntungan yang paling menonjol adalah bahwa ini adalah operasi yang paling tidak invasif. Di sisi lain, jika baterainya benar-benar habis, ahli bedah Anda harus memprogramnya ulang. Cara ini mungkin juga memiliki beberapa efek samping, seperti mulas, mual, muntah, nyeri dada, sendawa, dan kesulitan menelan. 

6- Balon lambung

Ini adalah jenis operasi restriktif di mana balon tiup dilewatkan melalui mulut ke perut Anda dan kemudian diisi dengan garam (saline) yang memberi Anda rasa kenyang. Ini tidak dimaksudkan untuk orang yang telah menjalani operasi bariatrik sebelumnya, yang memiliki gagal hati, atau penyakit usus. 

Ini adalah operasi bariatrik yang paling umum dilakukan. Seperti yang kami sebutkan sebelumnya, operasi ini dianggap operasi besar, dan operasi besar biasanya memiliki beberapa risiko. 

Prosedur operasi bariatrik

• Penyedia layanan kesehatan akan memberi Anda daftar instruksi untuk diikuti sesuai dengan jenis operasi yang Anda jalani.
• Namun, ada beberapa aturan umum yang perlu Anda ketahui. Secara alami, Anda akan diminta untuk melakukan berbagai tes dan investigasi laboratorium. Anda mungkin memiliki batasan pada apa yang Anda makan dan minum, Anda mungkin juga disarankan untuk mendaftar dalam program aktivitas fisik dan berhenti merokok.

Efek samping operasi bariatrik

Operasi bariatrik dapat menimbulkan beberapa faktor risiko, baik dalam jangka panjang maupun pendek. 

• Risiko jangka pendek adalah risiko umum yang dapat terjadi dengan banyak prosedur seperti: 

1. Gumpalan darah. 
2. Perdarahan. 
3. Infeksi. 
4. Reaksi yang merugikan terhadap anestesi. 
5. Masalah paru-paru atau pernapasan. 
6. Kebocoran saluran pencernaan. 

• Risiko jangka panjang bervariasi sesuai dengan jenis operasi, tetapi berikut ini adalah beberapa risiko umum:

1. Bisul. 
2. Batu empedu. 
3. Hernia. 
4. Muntah. 
5. Kekurangan gizi. 
6. Refluks asam. 
7. Obstruksi usus. 
8. Hipoglikemia, atau gula darah rendah. 
9. Operasi kedua, operasi revisi. 

Meskipun ada peningkatan statistik dalam jumlah pasien yang membutuhkan kolesistektomi setelah operasi obesitas, jumlahnya cukup rendah sehingga tidak perlu mengusulkan operasi pencegahan pada saat operasi bariatrik mereka.

Faktor-faktor risiko berikut telah dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan morbiditas pascaoperasi:

• Infark miokard/angina terbaru
• Strok
• IMT yang lebih tinggi
• Gangguan perdarahan
• Hipertensi

Hasil

Ketika dilakukan oleh ahli bedah terampil, tingkat kematian bedah 30 hari untuk bypass lambung adalah sekitar 0,5 persen. Di pusat-pusat spesialis, kemungkinan kematian selama bulan pertama setelah bypass lambung Roux-en-Y karena komplikasi adalah sekitar 0,2-0,5 persen.

Menurut penelitian, tingkat kematian yang dicatat oleh rumah sakit dengan keahlian operasi yang lebih rendah secara signifikan lebih besar daripada tingkat kematian yang dilaporkan oleh lembaga spesialis. Bypass lambung laparoskopi memiliki risiko masalah intra-abdominal yang lebih besar daripada operasi terbuka, tetapi waktu rawat inap lebih pendek, komplikasi luka lebih rendah, dan kenyamanan pasien pascaoperasi lebih tinggi.

Operasi bypass lambung dan prosedur bariatrik lainnya dapat mengakibatkan penurunan berat badan jangka panjang. Jumlah berat badan yang Anda turunkan ditentukan pada jenis operasi yang Anda lakukan dan perubahan yang Anda buat dalam gaya hidup Anda. Dalam dua tahun, Anda mungkin dapat mengurangi kira-kira separuh dari berat badan tambahan Anda.

Selain pengurangan berat badan, operasi bypass lambung dapat mengobati dan menyelesaikan masalah yang umumnya terkait dengan obesitas, seperti:

• Diabetes tipe 2
• Hipertensi
• Penyakit jantung
• Apnea tidur obstruktif
• Penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD)
• Penyakit refluks gastroesofagus (GERD)
• Osteoartritis (nyeri sendi)

Operasi mana yang terbaik untuk Anda? 

• Jawaban atas pertanyaan ini tergantung pada banyak faktor termasuk jenis tubuh Anda, preferensi pribadi Anda, kepatuhan Anda, dan kesehatan Anda. 
• Misalnya, jika Anda mengalami obesitas dan Anda menjalani operasi sebelumnya, Anda tidak bisa menjalani operasi yang lebih sederhana. Oleh karena itu, mencari operasi terbaik untuk Anda adalah tugas yang sulit. 
• Anda tidak dapat hanya menemukan jawaban yang tepat di halaman media sosial dan di antara baris-baris dari banyak artikel. Jenis operasi yang Anda cari adalah bagian dari rencana pengobatan, dan operasi hanyalah satu langkah dalam rencana ini. Itulah sebabnya Anda perlu meminta para profesional untuk menyesuaikan rencana pribadi untuk kasus Anda. 

Perawatan Pascaoperasi

Pasien harus terus menjalankan  diet tinggi protein dan rendah lemak setelah operasi, dan mereka harus melengkapi diet dengan multivitamin, zat besi, dan kalsium setiap dua kali sehari. Ursodiol dapat diberikan untuk mengurangi kemungkinan pengembangan batu empedu selama tahap penurunan berat badan akut. Pasien harus mengubah kebiasaan makan mereka dengan menghindari daging kenyal dan makanan lain yang dapat mengganggu pengosongan kantong perut secara teratur.

Tes darah nutrisi dan metabolisme harus dilakukan secara teratur; dalam praktik penulis, tes ini dilakukan 6 bulan setelah operasi, 12 bulan setelah operasi, dan kemudian setiap tahun setelah itu.

Kontraindikasi

• Operasi bariatrik tidak dianjurkan bagi mereka yang memiliki kanker stadium lanjut atau penyakit ginjal, hati, atau jantung stadium akhir, karena kondisi ini secara signifikan memperpendek harapan hidup dan tidak mungkin membaik dengan penurunan berat badan.
• Skizofrenia yang tidak diobati, kecanduan narkoba yang sedang berlangsung, dan ketidakpatuhan terhadap perawatan medis masa lalu semuanya dianggap sebagai kontraindikasi untuk operasi bariatrik.
• Hasil operasi bariatrik yang positif dapat menyebabkan perkembangan sosial ekonomi, yang mungkin memerlukan pengawasan pasien. Untuk pasien tertentu, pengobatan pascaoperasi juga dapat memerlukan perencanaan untuk operasi rekonstruksi setelah stabilitas berat badan.

Pemulihan operasi bariatrik

Pasien operasi bariatrik pascaoperasi harus dirawat sepanjang sisa umur mereka, termasuk setidaknya tiga janji temu untuk tindak lanjut dengan tim bedah bariatrik selama tahun pertama. Pita lambung laparoskopi yang dapat disesuaikan memerlukan penyesuaian pita yang lebih sering. Konseling, kelompok pendukung, dan dokter keluarga pasien semuanya harus membantu memperkuat modifikasi diet pascaoperasi (termasuk vitamin, mineral, dan mungkin suplemen protein cair), olahraga, dan perbaikan gaya hidup.

Kehidupan setelah operasi penurunan berat badan

Operasi penurunan berat badan dapat mengakibatkan kehilangan berat badan yang signifikan, tetapi itu bukan pengobatan untuk obesitas itu sendiri. Untuk menghindari berat badan kembali naik setelah operasi, Anda harus berkomitmen untuk membuat perubahan gaya hidup secara permanen.

Anda harus:

• Mengubah diet Anda

Dalam minggu-minggu setelah operasi, Anda akan menjalani diet makanan cair atau lunak, tetapi Anda secara bertahap akan beralih ke diet seimbang secara teratur yang harus Anda ikuti selama sisa hidup Anda.

• Berolahraga secara teratur

Ketika Anda telah pulih dari operasi, Anda akan didorong untuk memulai dan tetap berpegang pada rejimen latihan selama sisa hidup Anda.

• Hadiri janji temu untuk tindak lanjut secara teratur guna melihat bagaimana keadaan Anda setelah operasi dan untuk mendapatkan saran atau bantuan jika diperlukan.
• Wanita yang telah menjalani operasi penurunan berat badan biasanya disarankan untuk menghindari kehamilan selama 12 hingga 18 bulan pertama setelah prosedur tersebut.

Apakah operasi bariatrik selalu berhasil?

Menurut penelitian, banyak pasien yang menjalani operasi penurunan berat badan kehilangan 15 hingga 30 persen dari berat badan awal mereka, tergantung pada jenis operasinya. Namun, tidak ada pengobatan, termasuk operasi, yang dijamin bisa menghasilkan dan mempertahankan penurunan berat badan.

Beberapa pasien yang menjalani operasi penurunan berat badan mungkin tidak turun sebanyak yang mereka harapkan. Beberapa orang memulihkan sebagian berat badan yang hilang secara berangsur-angsur. Jumlah berat badan yang dipulihkan orang bervariasi. Berat badan yang pulih kembali dapat dipengaruhi oleh berat badan seseorang sebelum operasi, jenis prosedur, dan kepatuhan terhadap perubahan aktivitas dan diet.

Operasi penurunan berat badan dapat membantu Anda mengonsumsi lebih sedikit kalori dan lebih aktif secara fisik. Memilih makanan dan minuman bergizi sebelum dan sesudah operasi dapat membantu Anda menurunkan lebih banyak berat badan dan menjaganya dalam jangka panjang. Latihan fisik yang teratur setelah operasi juga membantu menurunkan berat badan. Untuk meningkatkan kesehatan Anda, Anda harus berkomitmen pada pilihan hidup yang baik seumur hidup dan mendengarkan saran dari penyedia layanan kesehatan Anda.

Berapa biaya operasi penurunan berat badan?

Operasi penurunan berat badan dapat menelan biaya dari USD 15.000 hingga USD 25.000, atau mungkin lebih, tergantung pada jenis operasi dan apakah ada masalah atau tidak. Tergantung di mana Anda tinggal, biaya mungkin lebih besar atau lebih murah. Jumlah yang akan ditanggung asuransi kesehatan Anda bervariasi tergantung pada negara dan penyedia asuransi Anda.

Diet operasi bariatrik

Sebagai bagian dari pendekatan pengendalian berat badan yang lengkap, pasien harus mengikuti diet seimbang dan mengurangi kalori. Yang menetapkan beberapa saran diet setelah operasi bariatrik.

Untuk menghindari gangguan kekurangan nutrisi tertentu, seperti anemia, disarankan mengonsumsi suplementasi vitamin B12 oral atau intramuskuler seumur hidup, serta zat besi, vitamin B, folat, dan suplemen kalsium.

Rekomendasi nutrisi setelah operasi bariatrik:

• Makan 4 hingga 5 kali sehari (3 kali makan kecil ditambah 1 hingga 2 camilan kecil)
• Pilih sebagian besar makanan padat sebagai santapan dan makanan ringan
• Batasi asupan makanan padat hingga sekitar 1 cangkir
• Luangkan waktu untuk menyantap makanan dan mencamil secara perlahan (15 hingga 30 menit) dan kunyah makanan dengan baik
• Hindari tekstur yang sulit dikunyah (misalnya, daging keras, sayuran berserabut, roti lunak)
• Hindari mengonsumsi cairan dalam waktu 30 menit setelah makan makanan padat apa pun
• Konsumsilah minuman antara waktu makan dan mencamil
• Hindari minuman berkarbonasi
• Hindari makanan dengan kadar gula tinggi

Apa yang harus Anda harapkan setelah operasi?

• Setiap orang itu unik, setiap orang memiliki operasi yang spesifik dan spesifikasi tersebut  bergantung pada jenis operasi yang Anda miliki, situasi medis Anda, dan praktik rumah sakit dan dokter. 
• Setelah operasi, Anda perlu istirahat dan berjalan-jalan di sekitar rumah, yang akan membantu Anda pulih dengan cepat. Anda akan disarankan untuk memulai aktivitas fisik Anda segera setelah Anda pulih, dan pertama-tama Anda akan memulai diet cair kemudian selama beberapa minggu Anda selanjutnya akan pindah ke diet lunak. Akhirnya, Anda akan mengonsumsi makanan padat lagi. 
• Jumlah berat badan yang akan Anda turunkan tergantung pada diri Anda dan apakah Anda mematuhi aturan dan tergantung pula pada jenis operasi yang Anda lakukan. 
• Proses penurunan berat badan Anda bisa jadi sulit, tetapi ingat, jika Anda tetap berpegang pada rencana gaya hidup sehat Anda, Anda akan mencapai tujuan Anda pada akhirnya.

Untuk memastikan bahwa Anda mendapatkan gambaran yang komprehensif dan memahami segala sesuatu mengenai operasi Bariatrik, kami mengundang Dr. Kim yang merupakan dokter terkemuka di Rumah Sakit H Plus Yangji di Seoul, Korea, untuk menjawab pertanyaan apa pun yang mungkin Anda miliki dari sudut pandang dokter yang berpengalaman.

Wawancara:

1-  Bisakah Anda menjelaskan sedikit kepada kami tentang operasi bariatrik?

Latar belakangnya adalah bahwa prosedur ini dibuat untuk mengurangi masalah berat badan. Kata itu sendiri memiliki konsep mengobati obesitas. Ini dimulai sekitar pertengahan 1950-an. Mengingat kasus-kasus di mana diet, olahraga dan obat-obatan tidak berhasil dan ada kebutuhan untuk mengurangi berat badan, operasi bariatrik adalah pilihan bedah.

2- Untuk operasi bariatrik, hanya orang gemuk yang bisa mendapatkannya, bukan? Persisnya, berapa banyak obesitas yang parah?

Ketika kita menilai obesitas, secara teknis sulit karena kita perlu mempelajari kadar lemak tubuh di setiap area. Jadi, dengan memanfaatkan tinggi dan berat badan, kita menghitung indeks massa tubuh atau IMT. Kami menetapkan obesitas berdasarkan tingkat IMT. Meskipun ada sedikit perbedaan antara wilayah seperti Barat versus Asia, di Asia jika indeks IMT adalah 30 atau lebih, pada tinggi badan 160 cm dan berat 80 kg atau lebih, kami menyebutnya obesitas parah.

3- Dapatkah operasi bariatrik dilakukan dengan laparoskopi?

Pasti. Hari ini kita tidak lagi membuka perut dari perut ke dada untuk melakukan operasi. Kami melakukan operasi melalui laparoskopi atau robotika 100% hari ini.

4-  Berapa kali rata-rata operasi berlangsung?

Sangat tergantung pada metode yang digunakan. Selain itu, tergantung pada obesitas pasien, dan jenis kelamin. Untuk operasi umum yang disebut gastrektomi lengan biasanya hanya membutuhkan waktu satu jam atau lebih. Ini bukan operasi yang sangat panjang. 

5- Berapa banyak berat badan yang diperkirakan akan hilang setelah operasi?

Relatif terhadap berat badan asli seseorang, biasanya sekitar 30%. Misalnya, pasien 100 kg bisa kehilangan sekitar 30 kg. Terkadang sebanyak 40%. Jadi, sekitar 30% hingga 40% relatif terhadap berat badan aslinya. Prosesnya memakan waktu satu tahun hingga satu setengah tahun. 

6- Apakah ada batasan usia untuk orang yang bisa mendapatkan operasi bariatrik?

Tergantung pada polis asuransi masing-masing negara. Di Korea, tidak ada batasan usia. Siapa pun yang berusia 75 tahun atau lebih atau mendekati usia harapan hidup, tidak dibenarkan, menurut saya. Mereka yang berusia di atas 70 tahun tidak mungkin melakukan prosedur ini. 

7- Apakah ada batas berat badan untuk operasi?

Ya, ada batas berat badan sesuai dengan polis asuransi. Di Korea, ini untuk mereka yang memiliki IMT 35 atau lebih tinggi. Untuk IMT antara 30 dan 35, itu hanya untuk mereka yang memiliki kondisi simultan sesuai pedoman pemerintah.

8- Apa saja jenis operasi bariatrik?

Secara garis besar, ada cara untuk membatasi asupan makanan dan ada pula cara untuk membatasi asupan makanan serta penyerapannya. Ada dua jenis ini. Di dunia, pada dasarnya ada gastrektomi lengan dan metode makanan untuk melewati (mem-bypass) lambung dan sebagian besar usus untuk langsung menuju ke ujung usus kecil. Anda dapat memikirkan dua jenis, secara garis besar.

9- Berapa tingkat keberhasilan operasi bariatrik?

Saya tidak bisa mengatakan itu 100%. Meskipun kami menggunakan kamera untuk melihat selama operasi bariatrik, kami tidak dapat mengatakan apa pun 100% aman. Tetapi risikonya cukup rendah, bahkan relatif terhadap apa yang mungkin diasumsikan banyak orang. Tingkat keamanannya mirip dengan operasi kantong empedu. Tingkat risikonya sekitar 2 hingga 3 persen. Bahkan kematian itu mungkin, tetapi itu sekitar satu dari seribu atau lebih. Tetapi orang harus memahami bahwa pasien-pasien ini berisiko. Mereka kelebihan berat badan, lebih tua, dan laki-laki. Mereka memiliki kerusakan organ internal. Misalnya, mereka memiliki diabetes kronis yang menyebabkan kerusakan ginjal. Mereka yang tidak memiliki faktor komorbiditas yang signifikan tidak perlu khawatir tentang hal itu. 

10- Dalam kasus-kasus yang berhasil ini, hasilnya permanen? 

Pengobatan untuk obesitas adalah untuk orang yang memiliki masalah kronis dengan berat badan. Dengan demikian, seiring berjalannya waktu, pasien dapat memperoleh kembali 5 hingga 10 persen. Meskipun operasi adalah pilihan yang baik, itu bukan obat mujarab yang sempurna. Seiring berjalannya waktu, beberapa mungkin memerlukan obat tambahan untuk membantu menjaga berat badan tetap rendah. Tetapi di sisi positifnya, sekitar 80% pasien dapat menjalani kehidupan yang baik yang tidak pernah dibayangkan sebelumnya. Sementara 20% sisanya masih bisa menjalani kehidupan yang jauh lebih baik dari sebelumnya, meskipun tidak sebanyak yang dibayangkan. 

11- Apa risiko operasi bagi sebagian orang?

Komplikasi umum adalah infeksi di area operasi, terutama bagi mereka yang merokok. Dan bagi orang-orang itu, infeksi tidak pulih dengan baik. Itu adalah risiko terbesar. Selain itu, setelah operasi gastrektomi lengan, asam pencernaan dapat meningkat kembali dan menyebabkan refluks asam. Itu adalah risiko nyata.

12- Apa tes yang harus diambil orang tersebut?

Karena ini adalah operasi perut, seperti yang dibayangkan, kita harus melakukan gastroskopi, CT scan atau USG untuk melihat area perut dengan hati-hati untuk masalah lain, dan tes lain seperti sinar-X untuk dada, tes darah, dan lain-lain untuk pemberian anestesi penuh. Selain itu, penting untuk mengajarkan kebiasaan diet. Pasca operasi, Anda tidak dapat minum air dengan cepat. Makanan utama akan menjadi protein bubuk. Adalah kunci untuk mempraktikkan kebiasaan diet ini sebelum menjalani operasi. Jadi, sebelum operasi, tes seperti gastroskopi, rontgen dada dan tes darah perlu dilakukan.

13- Apakah ada beberapa kasus yang tidak dapat menjalani operasi bariatrik?

Ya, tentu saja ada kasus seperti itu:

• Mereka yang mengalami depresi yang tidak terkendali. 
• Orang-orang dengan fungsi hati dan paru-paru yang terganggu dan tidak dapat menahan anestesi penuh. 
• Mereka yang memiliki gangguan mental. Dan mereka yang memiliki gangguan makan.

Kesimpulan

Latar belakang operasi bariatrik diciptakan untuk mengurangi masalah terkait berat badan pada pasien di mana diet, olahraga, dan pengobatan tidak lagi berfungsi. Kami menilai obesitas menggunakan tinggi dan berat badan untuk menghitung indeks massa tubuh atau IMT.

Ada dua mekanisme untuk jenis operasi ini: satu cara untuk hanya membatasi konsumsi makanan seperti gastrektomi lengan dan satu lagi untuk membatasi konsumsi dan penyerapan makanan seperti Roux-en-Y bypass lambung.

Operasi penurunan berat badan adalah 100% laparoskopi atau robotik akhir-akhir ini. Berapa lama operasi ini berlangsung tergantung pada metode yang digunakan. Untuk gastrektomi lengan, misalnya, dibutuhkan sekitar satu jam, yang tidak terlalu lama.

Operasi bariatrik membutuhkan persiapan yang baik dari pihak tim multidisiplin, yang juga akan memastikan tindak lanjut pascaoperasi secara teratur untuk membantu pasien beradaptasi dengan gaya hidup baru yang lebih sehat untuk mengurangi komorbiditas dan mencapai serta mempertahankan tujuan berat badan.