Selulitis adalah proses infeksi akut pada kulit, mempengaruhi dermis dan jaringan subkutan. Meskipun bisa sangat umum dan umumnya mudah diobati, selulitis juga dapat menyebabkan komplikasi serius, jika tidak diobati.

Sebagai gambaran, selulitis adalah infeksi bakteri pada kulit, terjadi ketika lesi di kulit memungkinkan bakteri memasuki penghalang kulit. Setelah itu, kulit menjadi merah, membengkak, menyebabkan rasa sakit dan kehangatan saat Anda menyentuhnya. Jika tidak didiagnosis dan diobati dengan benar, infeksi kulit ini dapat menyebar ke kelenjar getah bening terdekat, memasuki sistem limfatik dan berubah menjadi kondisi berbahaya yang serius yang membutuhkan bantuan medis segera.

Gejala selulitis

Biasanya, gejala yang paling umum termasuk kemerahan pada area kulit yang terkena, pembengkakan dan kelembutan, serta kehangatan saat menyentuh kulit. Gejala yang lebih parah termasuk demam, menggigil, lesung pipit kulit. Jika Anda bertanya pada diri sendiri "apakah selulitis menyakitkan? " jawabannya adalah ya, mengingat fakta bahwa itu pada dasarnya adalah peradangan kulit lokal, yang akhirnya menjadi sangat tidak nyaman bagi pasien. Selain itu, ruam selulitis dapat berubah menjadi selulitis dengan lepuh dan keropeng yang juga bisa menyakitkan.

Selulitis dengan abses

Abses merupakan kumpulan nanah di dalam jaringan subkutan yang berubah menjadi nodul merah pada kulit yang biasanya menyakitkan dan dapat memiliki selulitis di sekitarnya. Meskipun Anda dapat mengembangkan abses pada kulit Anda terlepas dari memiliki selulitis, kadang-kadang mereka dapat menjadi bagian dari daftar klinis konsekuensi dermatologis untuk selulitis.

Apakah selulitis gatal?

Jawaban singkatnya adalah tidak, selulitis tidak gatal, setidaknya tidak pada tahap awal perkembangan. Namun, area kulit yang terkena bisa menjadi gatal akibat proses penyembuhan kulit, gatal menjadi pertanda baik.

Patofisiologi selulitis

Eritema (kemerahan pada kulit), kehangatan dan pembengkakan mewakili respons imun terhadap bakteri yang mencapai kulit. Sel-sel yang bertanggung jawab untuk respons imun ini melakukan perjalanan ke bagian kulit yang terkena yang mengarah ke apa yang disebut respons inflamasi epidermis yang menghasilkan gejala yang dapat berkontribusi pada diagnosis selulitis.  

Apa yang menyebabkan selulitis?

Salah satu peran utama kulit kita adalah bertindak sebagai penghalang fisik untuk melindungi tubuh kita terhadap berbagai agen patogen yang menyusup ke sistem limfatik dan akhirnya aliran darah. Dengan demikian, lesi pada kulit memungkinkan bakteri yang berbeda untuk masuk ke dermis dan jaringan subkutan. Hal ini menyebabkan infeksi akut pada dua lapisan kulit ini yang akhirnya berubah menjadi selulitis.

Salah satu penyebab selulitis yang paling umum adalah infeksi dengan bakteri A Streptococcus yang merupakan bakteri beta-hemolitik yang bertanggung jawab atas berbagai penyakit yang berbeda pada manusia. Meskipun ada juga jenis bakteri lain yang dapat menyebabkan selulitis, strep grup A adalah yang paling terkenal dan diteliti.

Ada juga beberapa bakteri langka yang dapat menyebabkan selulitis, seperti:

• Pseudomonas aeruginosa – biasanya dari luka menyengat;
• Haemophilus influenzae – menyebabkan selulitis pada wajah dan paling sering selulitis pada anak-anak;
• Streptococcus viridans – gigitan manusia;
• Pasteurella multocida – gigitan kucing atau anjing;
• Vibrio vulnificus – paparan air asin yang dapat menyebabkan kerusakan pada kulit.

Apakah selulitis menular?

Mengingat fakta bahwa bakteri selulitis memasuki tubuh melalui kulit, khususnya melalui cedera atau retakan pada kulit, orang tidak dapat menangkapnya dari orang lain, oleh karena itu selulitis bukanlah penyakit menular.

Faktor risiko selulitis

Pada dasarnya, faktor risiko paling umum untuk infeksi selulitis adalah yang menyebabkan segala jenis kerusakan atau gangguan dalam fungsi kulit, di area tertentu. Karena itu, Anda bisa mendapatkan selulitis dari gigitan serangga , gigitan serangga, dan gigitan hewan. Plus, kerusakan kulit, cedera, sayatan, tusukan, celah di antara jari tangan atau kaki merupakan faktor risiko penting untuk infeksi selulitis.

Selain itu, ada beberapa kondisi medis yang terkait dengan risiko selulitis, seperti:

• memiliki selulitis sebelum – selulitis berulang;
• Varises – vena membesar;
• eksim – radang kulit dengan lepuh;
• memiliki kaki ulkus – tekanan tinggi di pembuluh darah mempengaruhi kulit kaki;
• limfedema – faktor risiko utama untuk selulitis berulang; biasanya terjadi setelah prosedur bedah yang mempengaruhi drainase limfatik dan ditandai dengan memiliki pembengkakan kronis di lengan atau kaki;
• memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah – seperti terinfeksi HIV atau leukemia;
• penyakit kronis – diabetes, kanker, obesitas, disfungsi hati dan ginjal;
• alkoholisme, merokok dan bahkan kehamilan.

Selulitis dan diabetes

Salah satu kondisi medis tertentu yang sangat terkait dengan selulitis adalah diabetes dan itu karena penderita diabetes memiliki risiko amputasi tungkai bawah yang sangat tinggi karena infeksi seperti selulitis.

Mengapa penderita diabetes berisiko tinggi? Pertama-tama, karena pasien ini lebih rentan terhadap ulserasi kaki yang dapat dengan mudah berubah menjadi infeksi. Kedua, salah satu konsekuensi dari diabetes adalah aliran darah yang buruk di anggota badan yang menurunkan sensasi yang mengarah pada peningkatan risiko cedera anggota tubuh (pasien tidak menyadari bahwa mereka telah melukai kaki mereka karena mereka tidak memiliki sensasi lagi). Aliran darah yang menurun juga dapat mengganggu sistem kekebalan tubuh untuk melawan patogen apa pun. Dan terakhir, tingginya kadar gula dalam darah juga bertanggung jawab untuk membatasi kemampuan tubuh untuk merespons infeksi secara memadai.  

Limfedema selulitis

Kita sekarang tahu bahwa limfedema adalah salah satu faktor risiko terpenting untuk selulitis. Faktanya, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa itu mungkin sebenarnya penyebab terkait terkuat dari jenis infeksi ini, bahkan lebih dari memiliki segala bentuk kerusakan kulit, disfungsi vena, edema atau menjadi gemuk. Tapi apa sebenarnya limfedema itu?

Limfedema adalah gangguan kronis yang ditandai dengan pembesaran anggota badan (satu atau lebih) dan biasanya memiliki dua bentuk: primer dan sekunder (yang terjadi terutama setelah menjalani perawatan kanker). Sejauh faktor risiko untuk mengembangkan limfedema pergi, yang utama adalah obesitas, kanker panggul, melanoma atau kanker kulit, radioterapi, mastektomi atau intervensi lain yang dapat menyebabkan disfungsi kelenjar getah bening.

Orang yang menderita limfedema sangat rentan terkena selulitis mengingat dampaknya terhadap sistem limfatik yang sangat terpengaruh dan tidak dapat melawan infeksi seperti selulitis dengan benar. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendiagnosis dan mengobati selulitis yang sesuai pada orang dengan limfedema untuk mencegah risiko kerusakan lebih lanjut pada rute drainase getah bening yang menempatkan sistem kekebalan tubuh orang dan hidup mereka pada risiko tinggi.

Selulitis vs erisipelas

Seperti selulitis, erisipelas adalah infeksi akut pada kulit dan jaringan lunak yang dapat membuatnya sangat mudah untuk mendiagnosisnya dengan istilah selulitis. Namun, erisipelas ditandai dengan pola klinis yang berbeda dan penanda onset yang berbeda.

Erysipelas adalah infeksi dan radang lapisan superfisial kulit, serta infeksi rute limfatik superfisial. Tidak terdiagnosis atau tidak diobati dapat menyebabkan konsekuensi jangka panjang seperti erisipelas berulang atau limfedema yang dapat sangat mempengaruhi kehidupan pasien.

Satu hal yang menjadi ciri khas erisipelas adalah bahwa hal itu terjadi hampir dalam semua kasus pada satu bagian tubuh, tungkai bawah menjadi yang paling terpengaruh (hampir 80% kasus), kemudian lengan atau wajah. Gejala-gejalanya sangat mirip dengan yang disajikan oleh orang-orang dengan selulitis dan mereka termasuk kemerahan dan kelembutan kulit, pembengkakan, kehangatan dan rasa sakit. Dalam kebanyakan kasus, area kulit yang terkena dapat memiliki aspek kulit oranye.

Patofisiologi erisipelas juga sangat mirip dengan patofisiologi selulitis, yang ditandai dengan perjalanan bakteri ke rute limfatik, dilatasi pembuluh darah dan pembengkakan lapisan superfisial kulit (pada dasarnya, respons imun inflamasi yang khas terhadap bakteri).

Apa yang berbeda dari selulitis dalam kasus erisipelas adalah bahwa pasien tidak dapat memiliki luka yang jelas atau cedera kulit di daerah yang terkena dan ini membuatnya sangat sulit untuk menilai dan mendiagnosis masalah melalui kultur eksudat. Selain itu, satu hal yang membuatnya lebih mudah untuk membedakan antara selulitis dan erisipelas adalah kenyataan bahwa gejala seperti demam, menggigil, sakit kepala dan mual dapat mendahului timbulnya gejala dermatologis hingga 72 jam.

Salah satu karakteristik lain yang membuat erisipelas dapat dibedakan dari selulitis adalah kemerahan pada kulit dalam kasus erisipelas telinga yang disebut "tanda telinga Milian". Ini ada hubungannya dengan fakta bahwa telinga luar tidak memiliki lapisan dermis atau jaringan subkutan yang dalam (yang merupakan target dalam infeksi selulitis).

Meskipun ada kebutuhan untuk dapat membedakan dengan benar antara selulitis dan erisipelas, perbedaan ini menjadi kurang penting dalam praktik medis karena sebagian besar waktu hampir tidak mungkin untuk membuat perbedaan klinis ini dapat diandalkan mengingat fakta bahwa simtomatologinya sangat mirip. Selain itu, di negara-negara seperti AS, pedoman klinis bahkan tidak membuat perbedaan ini ketika datang untuk merekomendasikan jenis perawatan apa yang paling efektif.    

Di mana di tubuh Anda Anda bisa mendapatkan selulitis?

• Selulitis kulit kepala – Hal ini ditandai biasanya oleh abses dan rambut rontok yang dapat permanen karena peradangan menghancurkan folikel rambut;
• Selulitis wajah (selulitis pipi) – Ini adalah infeksi jaringan subkutan wajah dan dapat muncul di pipi, tetapi juga di sekitar mata atau di belakang telinga; Salah satu bentuk tertentu adalah selulitis leher atau selulitis serviks yang telah ditemukan berhubungan dengan infeksi gigi;
• Selulitis orbital – selulitis mata mempengaruhi jaringan di sekitar mata, menyebabkan tonjolan mata, ketajaman visual yang lemah dan gerakan mata yang terbatas; Dalam sebagian besar kasus, penyebab selulitis orbital adalah rhino-sinusitis yang menembus orbit; 
• Selulitis periorbital – Selulitis kelopak mata dapat mempengaruhi kelopak mata atas dan bawah, menjadi lebih umum pada anak-anak; agar bakteri memasuki zona mata, orang tersebut harus mengalami cedera di daerah tersebut atau infeksi sinus; jika infeksi mencapai rongga mata itu dapat menyebabkan selulitis orbital;
• Hidung selulitis – Selulitis pada hidung mewakili jenis infeksi kulit yang sama, tetapi tidak mempengaruhi tulang rawan hidung; faktor risiko untuk jenis selulitis ini sama dengan yang lain tetapi, di samping itu, operasi hidung dan tindikan hidung juga dapat berkontribusi pada risiko terinfeksi bakteri;
• Selulitis daun telinga – Selulitis telinga biasanya mengacu pada daun telinga bengkak yang disebabkan oleh tindikan, cedera atau gigitan serangga yang dapat membuat kulit rusak dan rentan terhadap infeksi;
• lengan selulitis / selulitis siku / selulitis tangan / jari selulitis – serta tungkai bawah, tungkai atas dapat berisiko tinggi untuk cedera yang dapat menghasilkan laserasi pada kulit, sehingga rentan terhadap berbagai infeksi, salah satunya adalah selulit; 
• selulitis pada payudara – biasanya, itu muncul di bagian bawah payudara karena di situlah bakteri dan keringat menumpuk; Selain faktor risiko umum, menjalani operasi payudara atau terapi radiasi juga dapat dipertimbangkan;
• Selulitis pada perut – dapat muncul terutama setelah operasi di daerah;
• Selulitis pada bokong – Ini adalah bentuk langka selulitis; 
• selulitis di kaki/ selulitis tungkai bawah – meskipun selulitis dapat muncul hampir di mana saja pada tubuh manusia, tempat yang paling umum diwakili oleh tungkai bawah; Ini bisa karena area tubuh ini lebih rentan terhadap cedera, tetapi juga karena dalam kasus komorbiditas seperti diabetes, kaki paling dipengaruhi oleh disfungsi peredaran darah; dalam kasus selulitis di kaki, kelenjar getah bening di selangkangan juga terpengaruh (selangkangan selulitis);
• Lutut selulitis – biasanya berkembang setelah intervensi bedah pada lutut di mana pasien menangkap bakteri, tetapi juga bisa menjadi akibat dari luka superfisial di daerah kaki ini yang akhirnya terinfeksi;
• Selulitis kaki/Selulitis pergelangan kaki/Selulitis jari kaki – Selulitis pada tingkat ini hampir selalu merupakan konsekuensi dari infeksi jamur seperti "kaki atlet" yang menyebabkan laserasi pada kulit yang berisiko terinfeksi;
• Selulitis skrotum – Terlepas dari infeksi bakteri, abses perirektal juga dapat menyebabkan selulitis di daerah tersebut, menyebabkan pembengkakan hebat; Ini adalah jenis selulit yang lebih dramatis karena dapat berkembang pesat dan menyebabkan gangren, jika tidak diperlakukan sesuai.

Bisakah anak-anak terkena selulitis?

Ya. Mempertimbangkan fakta bahwa anak-anak biasanya suka berpetualang dan ingin menjelajahi dunia, ini dapat menyebabkan banyak cedera. Karena itu, mereka rentan terinfeksi dan mengembangkan selulitis. Dalam kasus bayi selulitis, alasan di balik bayi menderita selulitis adalah karena mereka memiliki kulit yang sangat lembut dan rapuh yang lebih rentan terhadap retak dan kerusakan jika tidak dirawat dengan benar.

Diagnosis selulitis

Biasanya, profesional kesehatan dapat mendiagnosis selulitis dengan melakukan pemeriksaan fisik, dengan dua dari empat kriteria yang diperlukan (edema, eritema, kehangatan, kelembutan). Kultur darah hanya berguna untuk pasien yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang terganggu, pasien yang telah digigit binatang atau mereka yang menunjukkan tanda-tanda infeksi sistemik.

Diagnosis keperawatan selulitis meliputi tes darah, kultur dari luka dan jarang USG serta mengumpulkan informasi mengenai riwayat medis masa lalu yang sangat penting dalam menilai kondisi medis komorbid.

Diagnosis banding

Kami telah melihat sejauh ini bahwa cukup sulit untuk mendiagnosis selulitis mengingat tumpang tindih antara gejalanya dan kondisi lain, misalnya erisipelas. Dalam menilai pasien dan simtomatologinya, penting untuk menyingkirkan penyakit menular atau tidak menular lainnya, seperti: necrotizing fasciitis, sindrom syok toksik, gangren, dermatitis, gigitan serangga, limfedema, folikulitis, dll.

Pengobatan selulitis

Obat selulitis biasanya termasuk antibiotik yang diberikan mengingat tingkat keparahan selulitis. Pasien tanpa tanda-tanda infeksi sistemik dan tidak ada komplikasi lain menerima antibiotik oral setidaknya selama 5 hingga 10 hari. Dalam beberapa kasus, pasien dapat minum antibiotik selama berbulan-bulan, sampai semua tanda-tanda infeksi hilang. Perawatan dalam kasus ini juga harus mencakup obat penghilang rasa sakit, hidrasi yang memadai dan merawat kerusakan kulit.

Dalam kasus yang paling parah, mungkin perlu untuk melakukan pengujian kerentanan antibiotik (antibiogram) untuk menentukan jenis antibiotik apa yang terbaik.

Rawat inap untuk pemberian antibiotik mungkin diperlukan dalam kasus infeksi sistemik atau bagi mereka yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang terganggu karena kondisi medis lainnya.

Kami telah membahas sebelumnya bagaimana selulitis di kaki mungkin merupakan jenis selulitis yang paling umum. Perawatan kaki selulitis termasuk obat yang sama dengan jenis selulitis lainnya, tetapi dalam kasus komorbiditas dengan diabetes atau obesitas, perawatan khusus untuk luka sangat penting, untuk mencegah kejadian malang karena harus mengamputasi anggota badan.

Tahap penyembuhan selulitis – seperti yang telah kita lihat, waktu yang dibutuhkan selulitis untuk sembuh tergantung pada tingkat keparahan infeksi. Oleh karena itu, dapat sembuh dalam 5 hingga 7 hari, dalam kasus gejala ringan, atau berminggu-minggu dan bahkan berbulan-bulan, dalam kasus infeksi parah.

Komplikasi selulitis

Jika tidak didiagnosis dan diobati secara memadai, infeksi selulitis dapat menyebabkan diagnosis berbahaya: selulitis dengan sepsis. Ini berarti bahwa pasien memiliki semua gejala selulitis, termasuk demam tinggi, takipnea, takikardia dan menunjukkan jumlah sel putih yang abnormal, menandakan infeksi sistemik yang dapat berakibat fatal dan memerlukan bantuan medis segera.

Pencegahan selulitis

Selulitis dapat berulang, mengingat fakta bahwa Anda dapat terinfeksi bakteri sepanjang waktu. Namun, ada beberapa langkah pencegahan yang dapat Anda ambil jika terjadi kerusakan pada kulit Anda:

• menjaga kebersihan yang baik;
• melembabkan kulit Anda dan menghidrasi;
• tutupi luka dengan perban steril;
• awasi lukanya dan periksa tanda-tanda infeksi (kehangatan, kemerahan, bengkak).

Selulitis vs selulit

Sangat umum saat ini untuk membahas tentang selulit, tetapi tidak begitu banyak tentang selulitis. Kedua istilah tersebut mungkin terdengar sangat mirip, tetapi mereka mengacu pada dua kondisi yang sangat berbeda. Kami telah menetapkan bahwa selulitis adalah proses infeksi pada kulit, yang disebabkan oleh bakteri yang menyusup ke jaringan subkutan, yang menyebabkan gejala khas infeksi, seperti nyeri dan kemerahan pada kulit, kehangatan dan edema. Tapi apa itu selulit?

Selulit adalah kondisi kulit yang sangat umum dan juga sangat tidak berbahaya. Ini mewakili akumulasi sel-sel lemak dengan cara yang memberi kulit perasaan dan aspek yang kental (tampilan kulit jeruk itu). Ini lebih umum pada wanita mengingat fakta bahwa sel-sel lemak wanita bulat, dan sel-sel lemak pria memiliki bentuk persegi, yang berarti bahwa bahkan jika ada akumulasi sel-sel lemak pada pria, lebih sulit untuk menjadi terlihat di permukaan.

Tidak seperti dalam kasus selulitis, dalam kasus selulit tidak ada perawatan yang diperlukan, hanya intervensi kosmetik atau dermatologis yang dapat memperbaiki aspek kulit. Selain itu, hidrasi yang baik, diet sehat dan olahraga dapat membantu mencegah atau mengurangi kepadatan selulit jenis ini.