Virus herpes simpleks tipe 1 (HSV-1) adalah virus linear dsDNA yang menyebabkan erupsi vesikel primer dan rekuren, terutama pada mukosa orolabial dan genital.

Virus herpes simpleks tipe 1 dianggap sangat menular dan hadir di seluruh dunia. 

Secara statistik, sebagian besar infeksi HSV-1 terjadi selama masa kanak-kanak. Infeksi ini bersifat permanen karena merupakan kondisi seumur hidup. Banyak infeksi HSV-1 terjadi di atau sekitar mulut (herpes oral, orolabial, oral-labial, atau oral-facial). Ada juga infeksi HSV-1 yang terkait dengan herpes genital (daerah genital dan/atau anal).

Herpes orolabial, sycosis herpetik (folikulitis HSV), gladiatorum herpes, whitlow herpetik, infeksi HSV okular, ensefalitis herpes, erupsi varisela Kaposi (eksim herpetikum), dan infeksi HSV yang parah atau kronis adalah semua manifestasi yang mungkin terjadi pada infeksi HSV-1.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), dilaporkan bahwa pada tahun 2016, hampir 3,7 miliar orang di bawah usia 50 tahun memiliki hasil positif untuk HSV-1. Orang-orang ini menyumbang 67% dari populasi global. Sangat menarik bahwa tingkat prevalensi infeksi HSV-1 tertinggi tercatat di Afrika, di mana 88% dari populasi tersebut positif, sedangkan tingkat prevalensi infeksi HSV-1 terendah berada di bagian geografis dan ekonomi yang berlawanan di dunia, yaitu benua Amerika, di mana hanya 45% dari populasi yang terinfeksi. Namun, tingkat prevalensi infeksi HSV-1 berbeda-beda dari wilayah ke wilayah.

Faktor risiko untuk infeksi HSV-1

Faktor risiko untuk infeksi HSV-1 bervariasi tergantung pada jenis infeksi HSV-1. Dalam kasus herpes orolabial, faktor risiko meliputi setiap tindakan yang mengeluarkan seseorang ke dalam saliva pasien yang terinfeksi, seperti berbagi alat minum atau kosmetik, atau kontak mulut-ke-mulut.

Mencukur dekat dengan pisau cukur dalam konteks infeksi orolabial akut adalah faktor risiko utama untuk sycosis herpetik. Berpartisipasi dalam olahraga kontak fisik seperti rugby, gulat, MMA, dan tinju adalah faktor risiko untuk herpes gladiatorum.

Faktor risiko untuk whitlow herpetik termasuk menghisap jempol dan menggigit kuku di hadapan infeksi HSV-1 orolabial pada populasi anak-anak, dan profesi medis/gigi pada populasi dewasa meskipun HSV-2 paling umum menyebabkan whitlow herpetik pada orang dewasa.

Kegagalan penghalang kulit adalah faktor risiko utama untuk eksesma herpetikum. Dermatitis atopik, penyakit Darier, penyakit Hailey-Hailey, mikosis fungoides, dan semua jenis iktiosis adalah contohnya. Mutasi pada gen filaggrin, yang diamati pada dermatitis atopik dan iktiosis vulgaris, juga terkait dengan peningkatan risiko. Penggunaan inhibitor kalsineurin topikal seperti pimekrolimus dan takrolimus adalah salah satu faktor risiko farmasi untuk dermatitis herpetikum.

Keadaan imunokompromi, seperti penerima transplantasi (organ padat atau sel induk hematopoietik), infeksi HIV, atau pasien leukemia/limfoma, adalah faktor risiko untuk infeksi HSV yang parah atau persisten.

Epidemiologi

Diperkirakan hampir sepertiga dari populasi dunia pernah mengalami HSV-1 dengan gejala pada suatu waktu dalam hidupnya. HSV-1 menyebabkan infeksi primer pada individu yang tidak memiliki antibodi terhadap HSV-1 atau HSV-2.

Infeksi awal non-primer ditandai sebagai infeksi dengan salah satu subtipe HSV pada individu yang memiliki antibodi terhadap subtipe HSV lainnya (yaitu, infeksi HSV-1 pada pasien dengan antibodi HSV-2, atau sebaliknya). Reaktivasi menyebabkan infeksi rekuren, yang biasanya muncul sebagai pengeluaran virus tanpa gejala.

Di Amerika Serikat, sekitar 1 dari 1000 bayi menderita infeksi virus herpes simpleks neonatal akibat kontak HSV setelah lahir melalui vagina. Wanita yang memiliki herpes genital rekuren memiliki risiko rendah transmisi vertikal HSV ke bayi baru lahir mereka. Namun, wanita yang memiliki infeksi HSV genital selama kehamilan berisiko lebih tinggi.

Dalam hal epidemiologi, ensefalitis herpes merupakan penyebab utama ensefalitis mematikan di Amerika Serikat, dan infeksi HSV okular merupakan penyebab signifikan kebutaan di Amerika Serikat.

Gejala Herpes

Positif terkena herpes tidak selalu berarti gejala akan muncul, karena sebagian besar orang yang terinfeksi tidak memiliki gejala.

Flare-up herpes biasanya terdiri dari lepuhan yang menyakitkan dan luka terbuka. Sebelum munculnya luka, orang yang terinfeksi dapat merasakan gatal, kesemutan, atau terbakar di area flare-up.

Setelah flare-up herpes awal, lepuhan dapat kembali muncul dari waktu ke waktu. Frekuensi kambuh bervariasi dari orang ke orang.

Penyebab herpes orolabial yang paling umum adalah HSV-1 (sebagian kecil kasus disebabkan oleh HSV-2). Penting untuk menekankan bahwa sebagian besar kasus infeksi HSV-1 orolabial adalah tanpa gejala. Ketika ada gejala, "cold sore" atau demam pada bibir adalah presentasi yang paling umum. Infeksi HSV-1 orolabial simtomatik pada anak-anak sering terjadi sebagai gingivostomatitis, yang menyebabkan ketidaknyamanan, napas tidak sedap, dan disfagia. Ini dapat menyebabkan faringitis dan kondisi mirip mononukleosis pada orang dewasa.

Gejala infeksi orolabial primer muncul tiga hingga satu minggu setelah kontak. Sebelum munculnya lesi mukokutan, pasien sering memiliki prodromal virus yang meliputi malaise, anoreksia, demam, limfadenopati yang menyakitkan, nyeri terlokalisasi, nyeri, terbakar, atau kesemutan.

Lesi primer HSV-1 sering terlihat pada mulut dan bibir. Pasien selanjutnya akan memiliki vesikel berkelompok yang menyakitkan pada dasar eritema. Vesikel ini memiliki tepi yang terkesan bergelombang. Vesikel ini dapat berkembang menjadi pustula, erosi, dan ulserasi. Luka tersebut membentuk kerak dan gejalanya hilang setelah 2 hingga 6 minggu.

Gejala infeksi orolabial rekuren sering lebih ringan daripada infeksi asli, dengan prodromal selama 24 jam berupa kesemutan, terbakar, dan gatal. Infeksi HSV-1 orolabial rekuren sering mempengaruhi batas vermilion bibir (tidak seperti pada mulut dan bibir seperti yang terlihat pada infeksi primer).

Infeksi HSV-1 primer atau rekuren dapat merusak folikel rambut, yang dikenal sebagai sycosis herpetik (folikulitis HSV). Ini akan muncul pada janggut pria yang memiliki riwayat mencukur dengan pisau cukur dekat. Lesi berkisar dari papula folikular yang tersebar dengan erosi hingga lesi besar yang mempengaruhi seluruh wilayah janggut. Sycosis herpetik adalah self-limiting, dengan papula yang memburuk menghilang dalam 2 hingga 3 minggu.

Lesi herpes gladiatorum akan muncul pada leher lateral, sisi wajah, dan lengan bawah 4 hingga 11 hari setelah terpapar. Tingkat kecurigaan yang tinggi terhadap diagnosis ini sangat penting pada atlet karena seringkali keliru diartikan sebagai folikulitis bakteri.

Infeksi HSV-1 pada digit atau periungual juga dapat menyebabkan herpetic whitlow. Herpetic whitlow muncul sebagai lepuhan yang dalam dan kemudian dapat hilang. Paronychia akut atau dactylitis bercak bisa jadi merupakan kesalahan umum. Herpetic whitlow juga dapat menyebabkan limfadenopati kelenjar getah bening epitroclear atau aksila, yang dapat meniru selulitis bakteri.

Virus herpes neonatal muncul antara hari ke-5 dan ke-14 kehidupan dan lebih suka kulit kepala dan batang tubuh. Ini dapat menyebabkan lesi kulit yang luas serta keterlibatan mukosa oral dan okular. Sistem saraf pusat (SSP) dapat terlibat, menyebabkan ensefalitis dengan kantuk, pemberian makan yang buruk, fontanel yang menonjol, mudah tersinggung, dan kejang.

Infeksi HSV dapat menyebabkan penyakit yang parah dan persisten pada pasien yang imunokompromis. Ulserasi yang tumbuh dengan cepat atau lesi verrukosa / pustular adalah manifestasi paling umum dari infeksi HSV yang parah dan persisten. Tidak jarang bagi orang untuk memiliki keterlibatan saluran pernapasan atau saluran cerna dan menunjukkan gejala sesak napas atau disfagia.

Penularan HSV-1

HSV-1 terutama ditularkan melalui kontak oral-ke-oral. Kontak dengan luka terinfeksi, saliva, atau permukaan lain di atau dekat mulut dapat dengan mudah menyebabkan terinfeksi virus.

HSV-1 juga dapat menyebabkan herpes genital. Jenis herpes ini terjadi setelah kontak antara area genital dan area oral yang terinfeksi.

Meskipun tidak ada flare-up dan virus terlihat tidak aktif pada host, virus tetap dapat ditularkan melalui kontak antara mulut atau kulit dengan permukaan lain yang tidak terlihat terinfeksi.

Risiko penularan tertinggi terjadi selama flare-up melalui kontak dengan luka terinfeksi yang aktif.

Biasanya, orang yang sudah terinfeksi HSV-1 dan mengalami flare-up oral tidak mungkin terkena infeksi HSV-1 di area genital.

Fakta sangat penting tentang infeksi HSV-1 adalah bahwa itu tidak melindungi orang yang terinfeksi dari infeksi dengan HSV-2.

Dalam situasi yang sangat jarang, seorang ibu yang memiliki herpes genital, disebabkan oleh HSV-1, dapat menularkannya pada anaknya saat melahirkan. Ini dikenal sebagai herpes neonatal.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, sedang dilakukan penelitian untuk mengembangkan vaksin yang akan mencegah infeksi dengan HSV-1.

Diagnosis Infeksi HSV-1

Pemeriksaan serologi HSV-1 adalah standar emas untuk menentukan infeksi HSV-1 (deteksi antibodi melalui western blot). Teknik pemeriksaan rantai polimerase virus adalah teknik paling sensitif dan spesifik (PCR). Namun, serologi tetap menjadi standar emas. Prosedur diagnostik alternatif termasuk kultur virus, uji antibodi fluoresensi langsung (DFA), dan Tzanck smear.

Perlu dicatat bahwa Tzanck smear hanya mendeteksi sel besar multinukleat, sehingga tidak dapat membedakan antara HSV dan VZV. Namun, tes DFA dapat membedakan keduanya.

Komplikasi Infeksi HSV-1

Penderita yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, misalnya orang yang HIV positif, dapat memiliki gejala yang lebih parah dan kekambuhan infeksi HSV-1 yang lebih tinggi. Dalam kasus yang sangat jarang, infeksi HSV-1 dapat menyebabkan komplikasi yang berbahaya, seperti ensefalitis (infeksi otak) atau keratitis (infeksi mata).

Komplikasi HSV-1 lainnya adalah herpes neonatal. Jenis herpes ini terjadi ketika bayi terpapar HSV-1 atau HSV-2 di saluran genital saat lahir. Meskipun herpes neonatal adalah kondisi yang jarang terjadi (terjadi sekitar 10 dari setiap 100.000 kelahiran di seluruh dunia), ini adalah kondisi yang rumit yang dapat menyebabkan kecacatan neurologis atau bahkan kematian.

Wanita yang positif terkena herpes genital sebelum kehamilan sebagian besar berada di luar risiko. Risiko meningkat secara signifikan ketika seorang wanita terinfeksi untuk pertama kalinya dengan HSV selama kehamilan, karena dalam infeksi awal, virus terbanyak ditemukan di saluran genital.

Komplikasi lain yang dapat terjadi akibat infeksi HSV-1 dan HSV-2 adalah bersifat psikososial. Kambuh herpes oral bisa tidak estetis dan dapat mempengaruhi kehidupan sosial orang yang terinfeksi, karena dapat menimbulkan stigma atau bahkan tekanan psikologis.

Selain itu, dalam konteks sosial, herpes genital dapat memengaruhi kualitas hidup dan juga hubungan seksual.

Seiring waktu, orang yang terinfeksi biasanya akan beradaptasi dengan situasi dan terbiasa hidup dengan virus tersebut.

Pengobatan Herpes Simpleks

Meskipun infeksi herpes merupakan kondisi seumur hidup dan tidak dapat disembuhkan, flare-up herpes dapat diobati. Daftar obat yang digunakan untuk meredakan gejala meliputi obat antiviral seperti famsiklovir, valasiklovir, atau asiklovir, dan sangat efektif.

Disarankan untuk mengonsumsi asiklovir 3 hingga 5 kali sehari atau valasiklovir 1 gram secara oral dua kali sehari selama 10 hingga 14 hari untuk mengobati dermatitis herpetikum.

Supresi persisten merupakan tujuan pengobatan bagi orang yang sistem imunnya terganggu dengan HSV yang parah dan kronis. Asiklovir oral direkomendasikan untuk imunosupresi yang persisten pada orang yang sistem imunnya terganggu.

Jika Anda mengalami herpes outbreak, untuk mempercepat penyembuhan area yang terkena, Anda harus menyadari rekomendasi berikut:

• Jaga area yang terkena tetap bersih dan kering;
• Hindari menyentuh luka atau lepuhan;
• Bersihkan tangan setelah kontak dengan area yang terinfeksi;
• Hindari kontak kulit-ke-kulit dari saat Anda pertama kali melihat tanda-tanda herpes hingga luka sembuh.

Prognosis

Mayoritas infeksi HSV-1 bersifat asimtomatik, dan yang bersifat simtomatik memiliki luka mucocutaneous ringan yang kambuh. Prognosis infeksi HSV-1 berbeda tergantung pada gejala dan lokasi infeksi.

Sebagian besar waktu, infeksi HSV-1 ditandai dengan periode dormansi yang lama dan reaktivasi. Ensefalitis HSV dikaitkan dengan tingkat kematian yang signifikan; sekitar 70% kasus yang tidak diobati dapat berakibat fatal. Prognosis HSV okular sama suramnya jika pasien menderita robekan bola mata atau bekas luka pada kornea, karena kedua kondisi dapat menyebabkan kebutaan.

Herpes Simpleks Virus tipe 2 (HSV-2)

Virus herpes lainnya, Virus Herpes Simpleks tipe 2 juga menyebar di seluruh dunia. Perbedaan antara HSV-1 dan HSV-2 adalah bahwa HSV-2 ditularkan secara eksklusif secara seksual, menyebabkan herpes genital. Meskipun herpes genital dapat disebabkan oleh HSV-1 juga, penyebab utama herpes genital adalah infeksi dengan HSV-2.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, selama 2016, HSV-2 bertanggung jawab atas penyebab herpes genital pada sekitar 491 juta orang berusia 15 hingga 49 tahun. Dalam kata lain, sekitar 13% dari populasi dunia terinfeksi HSV-2 pada saat laporan tersebut dibuat.

Selain itu, data yang diperoleh dari WHO menunjukkan bahwa infeksi dengan HSV-2 jauh dari merata antara pria dan wanita. Dari sekitar 491 juta orang yang terinfeksi, 313 juta adalah wanita, sedangkan hanya 178 juta adalah pria.

Perbedaan tingkat infeksi antara pria dan wanita dianggap disebabkan oleh fakta bahwa transmisi virus lebih efektif dari pria ke wanita, sedangkan transmisi dari wanita ke pria jauh lebih tidak efektif.

Infeksi virus herpes simplex tipe 2 (HSV-2) sering terjadi dan memengaruhi sekitar 22% individu yang berusia 12 tahun ke atas, dengan total 45 juta orang dewasa di Amerika Serikat saja. Sementara HSV-1 dikenal menyebabkan lesi genital dan sering mempengaruhi daerah perioral, HSV-2 lebih sering dipertimbangkan ketika pasien melaporkan lesi genital.

Meskipun demikian, sebagian besar gejala awal penyakit hanya muncul dengan gejala tidak spesifik seperti gatal pada organ genital, iritasi, dan ekskoriasi, yang dapat menunda diagnosis dan pengobatan. Akibatnya, paparan terhadap orang yang tidak terinfeksi mungkin akan terus terjadi.

Menurut sumber yang sama, tingkat prevalensi infeksi HSV-2 tertinggi dilaporkan di Afrika (44% dari populasi terinfeksi adalah wanita, sedangkan hanya 25% adalah pria) dan terendah di Amerika (di mana 24% dari populasi terinfeksi adalah wanita dan hanya 12% dari populasi adalah pria yang terinfeksi).

Laporan dari Organisasi Kesehatan Dunia menunjukkan bahwa tingkat prevalensi meningkat seiring bertambahnya usia, meskipun sebagian besar orang yang baru terinfeksi pada saat itu adalah remaja.

Faktor risiko terjadinya infeksi HSV-2

Kontak langsung dengan cairan (misalnya, air liur) dari individu seropositif yang membawa produk virus, biasanya selama hubungan seksual, merupakan faktor risiko terjadinya infeksi HSV-2. HSV-2 sebagian besar menyebar melalui kontak seksual, yang merupakan penyebab utama penyebarannya mulai dari masa pubertas.

HSV hanya dapat tetap menular pada permukaan yang lembab selama beberapa hari karena keterbatasan stabilitasnya di luar tubuh. Oleh karena itu, jalur penularan selain dari hubungan seksual biasanya minimal. Pada wanita hamil, infeksi HSV primer dan berulang dapat menyebabkan terjadinya penularan intrauterin dan infeksi HSV kongenital.

Epidemiologi

Herpes genitalis masih menjadi salah satu penyakit menular seksual (PMS) yang paling sering menyebar. Meskipun HSV-2 bertanggung jawab atas sebagian besar kasus, terjadi peningkatan kasus yang jarang tetapi semakin banyak ditemukan pada virus herpes simplex tipe 1 (HSV-1). Baik HSV-1 maupun HSV-2 sebagian besar ditularkan melalui kontak langsung dengan luka terbuka.

HSV masih menjadi salah satu penyebab ulkus genital paling umum di Amerika Serikat, dan lebih dari 23 juta kasus baru tercatat setiap tahun di seluruh dunia.

Gejala Infeksi HSV-2

Infeksi HSV-2 dapat bersifat asimtomatik, seperti halnya infeksi HSV-1, atau dapat menimbulkan gejala ringan yang mungkin tidak terdeteksi. Menurut studi klinis, hanya sekitar 10% hingga 20% dari orang yang datang ke klinik melaporkan diagnosis sebelumnya dari infeksi HSV-2. Selain itu, laporan klinis yang sama yang mempelajari orang secara cermat untuk infeksi HSV-2 baru telah menunjukkan bahwa dari mereka yang baru terinfeksi, hingga sepertiga mengalami gejala.

Infeksi HSV-2 menyebabkan herpes genital. Ciri khas herpes genital ditandai dengan satu atau lebih gelembung genital atau anal atau luka terbuka. Luka terbuka disebut sebagai ulkus. Ketika infeksi HSV-2 baru-baru ini, gejala herpes genital juga dapat terdiri dari demam, nyeri tubuh, atau pembengkakan kelenjar getah bening.

Penting untuk dicatat bahwa HSV-2 biasanya tidak menyebabkan ulkus tanpa rasa sakit. Gejala sistemik seperti demam, sakit kepala, dan malaise dapat terjadi dan sering disebabkan oleh viremia yang bersamaan, yang telah didokumentasikan pada hingga 24% pasien dalam satu penelitian.

Selain itu, orang yang terinfeksi HSV-2 juga dapat merasakan kesemutan atau nyeri ringan di kaki, pinggul, atau bokong, sebelum munculnya luka terbuka di daerah genital atau anal.

Diagnosis

Pemeriksaan Laboratorium yang Direkomendasikan

• Sampel langsung dari lesi vesikuler (dalam 72 jam setelah onset)
• Swab kulit diperoleh dengan membuka vesikel dengan jarum steril, swab uretra, serviks dengan spesulum vagina, urine, swab konjungtiva, dan swab rektal yang diperoleh dengan proktoskop.
• Serotipe HSV
• PCR HSV
• Goresan Tzank

Pertimbangkan analisis urin dan kultur jika gejalanya serupa dengan infeksi saluran kemih akut.

Transmisi HSV-2

Karakteristik utama dari HSV-2 adalah bahwa virus ini hanya dapat ditularkan melalui hubungan seksual.

Virus ini ditularkan melalui kontak dengan permukaan atau kulit genital, luka atau cairan dari orang yang terinfeksi. Meskipun awalnya tidak ada gejala pada orang yang terinfeksi, virus seringkali dapat ditularkan hanya melalui kontak antara kulit orang yang terinfeksi dan area genital atau anal orang lain.

Sama seperti HSV-1, sangat jarang HSV-2 dapat ditularkan dari ibu kepada bayi yang baru lahir, menyebabkan herpes neonatal.

Komplikasi infeksi HSV-2

Studi menunjukkan bahwa HSV-2 dan HIV menciptakan sinergi yang kuat. Terinfeksi HSV-2 secara signifikan meningkatkan kemungkinan untuk terkena infeksi HIV baru, hampir tiga kali lipat. Selain itu, mereka yang terinfeksi kedua virus tersebut lebih mungkin menularkan HIV ke orang lain. Selain itu, infeksi HSV-2 umum terjadi pada orang yang sudah terinfeksi HIV. Statistik menunjukkan bahwa antara 60% hingga 90% dari mereka yang terinfeksi HIV juga terinfeksi HSV-2.

Dibandingkan dengan infeksi HSV-1, yang komplikasinya terbatas dan penderita biasanya sehat, infeksi HSV-2 jauh lebih berbahaya jika terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Misalnya, mereka yang terinfeksi kedua HSV-2 dan HIV sangat mungkin untuk mengalami gejala yang lebih parah dan tingkat kejadian kambuh juga mungkin lebih tinggi.

Namun, infeksi HSV-2 dapat sangat jarang menyebabkan komplikasi kesehatan yang benar-benar serius dan berbahaya, seperti meningoensefalitis, esofagitis, hepatitis, pneumonitis, nekrosis retina, atau infeksi disseminated.

Pencegahan infeksi HSV-2

Untuk menjaga pasangan tetap aman dari infeksi HSV-2, individu yang mengalami flare-up herpes genital harus sementara menghindari hubungan seksual, karena virus berada pada puncak penularannya selama flare-up.

Mereka yang memiliki gejala yang mengarah ke infeksi HSV-2 juga disarankan untuk melakukan tes HIV, untuk memperoleh prosedur pencegahan HIV yang lebih fokus, seperti profilaksis pra-ekspose.

Meskipun kondom tidak dapat sepenuhnya mengurangi risiko terkena HSV-2, namun dapat menguranginya secara parsial. Sayangnya, HSV-2 dapat menyebar melalui kontak dengan kulit area genital yang tidak tertutup oleh kondom. Untuk pria, sunat medis dapat menjadi tindakan perlindungan seumur hidup secara parsial terhadap infeksi HSV-2, HIV (Human Immunodeficiency Virus), dan HPV (Human Papillomavirus).

Untuk mencegah herpes neonatal, wanita hamil yang menyadari infeksi HSV-2 harus mengkomunikasikannya kepada dokter yang bertanggung jawab.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, saat ini sedang dilakukan penelitian mengenai pencegahan infeksi HSV-2, melalui vaksinasi atau bahkan mikrobisida topikal (solusi yang dioleskan di vagina atau rektum untuk mencegah dan melindungi dari infeksi menular seksual - IMS).

Penanganan herpes genital

Penanganan herpes genital difokuskan pada menghindari penularan dan mengurangi pelepasan virus dengan pengobatan antiviral dan konseling risiko penularan seksual.

Pengobatan Primer

Terlepas dari terapi, infeksi primer dengan banyak lesi ulseratif akan sembuh dalam sekitar 19 hari. Pengobatan sering diklasifikasikan sebagai utama atau sekunder. Ketika seseorang memiliki serangan pertama dari infeksi, ini disebut infeksi primer (sebelumnya seronegatif untuk HSV). Infeksi sekunder (atau non-primer) mengacu pada infeksi pada pasien yang sudah memiliki kekebalan. Pengobatan sama untuk kedua kelompok pasien.

Obat anti-herpesvirus yang berfungsi sebagai inhibitor polimerase analog nukleosida dan inhibitor polimerase analog pirofosfat adalah contoh agen antiherpesvirus. Acyclovir, yang memiliki efikasi antiviral terhadap semua herpesvirus dan telah disetujui oleh FDA untuk pengobatan dan penekanan HSV dan VZV, tetap menjadi dasar terapi.

Penciclovir (yang lebih sering digunakan sebagai terapi topikal untuk HSV labialis) dan ganciclovir adalah dua terapi tambahan (yang memiliki aktivitas penekanan terhadap CMV). Obat-obatan ini diserap secara preferensial oleh sel yang terinfeksi virus dan mencegah perkembangan virus. Semua pasien harus diobati untuk menghindari durasi gejala yang lama, idealnya segera setelah lesi pertama muncul.

• Acyclovir

Acyclovir tersedia dalam bentuk topikal, oral, dan intravena. Formulasi oral memiliki bioavailabilitas terbatas, yang telah ditingkatkan dengan penambahan valasiklovir (lihat di bawah). Keuntungan acyclovir termasuk profil efek samping minimal yang memungkinkannya ditoleransi untuk jangka waktu yang lama. Terapi pencegahan dengan acyclovir dapat mencegah atau menunda hingga 80% dari kekambuhan, menurunkan pengeluaran virus lebih dari 90%.

Namun, ketika diberikan dalam dosis tinggi, efek samping yang dilaporkan termasuk kerusakan ginjal dan neutropenia. Resistensi telah tercatat pada individu yang terimunokompromi dan mereka yang imunokompeten yang menerima terapi pencegahan dengan acyclovir untuk herpes genital.

Prognosis

Meskipun tidak ada pengobatan untuk HSV-2, deteksi dini gejala dan inisiasi pengobatan yang cepat dapat menghasilkan penghambatan replikasi virus yang lebih awal. Menahan diri selama masa penyebaran virus yang diketahui dapat mengurangi kemungkinan penularan ke pasangan yang tidak memiliki antibodi terhadap virus tersebut. Kelompok Herpesvirus secara umum dapat menyebabkan morbiditas neurologis yang parah, dan sayangnya, HSV-2 tetap berada dalam individu seropositif seumur hidup.

Komplikasi

Infeksi HSV-2 pada saluran genital telah dikaitkan dengan peningkatan risiko infeksi HIV. Oleh karena itu, perlu diketahui bahwa pengujian infeksi HIV dapat mempengaruhi terapi HSV-2.

• Meningitis: Meningitis aseptik mempengaruhi 36% wanita dan 13% pria, yang mengakibatkan beberapa dari mereka harus dirawat di rumah sakit. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, selama prodromal herpes genital dan letusan herpetik, orang yang terinfeksi mungkin memiliki gejala sistemik seperti sakit kepala, kekakuan leher, dan demam ringan. Gejala-gejala tersebut harus segera memicu tindakan lumbar puncture darurat dan pemeriksaan cairan serebrospinal (CSF), yang sering kali mengungkap pleositosis limfositik. Meskipun CSF dapat dikirimkan untuk kultur virus, metode diagnosis yang lebih disukai adalah PCR.
• Nekrosis retina akut: Gejala termasuk mata merah unilateral atau bilateral, ketidaknyamanan periorbital, dan penurunan ketajaman visual. Pemeriksaan mengungkap episleritis atau skleritis, serta nekrosis dan pelepasan retina. Mungkin juga muncul meningoensefalitis HSV-2.

Herpes Oral

Herpes oral, yang dapat disebut juga sebagai herpes orolabial, oral-labial, atau oral-facial, paling sering mempengaruhi bibir dan kulit di sekitarnya. Penyebabnya hanya HSV-1. Jenis herpes ini juga dapat mempengaruhi area seperti gusi, langit-langit mulut, dan bagian dalam pipi. Dalam beberapa situasi, herpes oral dapat memicu demam dan nyeri otot juga.

Gejala herpes oral termasuk adanya gelembung dan luka terbuka. Luka yang muncul pada bibir dikenal sebagai "cold sore". Selain tampilan yang tidak estetis, flare-up herpes oral juga dapat menyebabkan gatal dan sensasi terbakar, sama seperti herpes lainnya.

Herpes Genital

Herpes genital yang disebabkan oleh virus herpes simplex tipe 1 biasanya memiliki gejala ringan atau bahkan dapat tanpa gejala. Jika gejala muncul, gejala tersebut ditandai dengan satu atau beberapa gelembung atau luka genital atau anal. Meskipun herpes genital, yang disebabkan oleh HSV-1, biasanya tidak muncul kembali, flare-up herpes genital dapat parah.

Gejala Herpes Genital pada Wanita

Pada wanita, infeksi herpes genital biasanya menunjukkan gejala sekitar 2 minggu setelah tertular virus dari orang yang terinfeksi.

Munculnya gejala-gejala yang menjadi ciri khas herpes genital pada wanita antara lain:

• Gatal, kesemutan, atau rasa terbakar di daerah vagina atau anus
• Gejala flu, termasuk demam
• Pembengkakan kelenjar
• Nyeri pada kaki, bokong, atau daerah vagina
• Perubahan pada keputihan
• Sakit kepala
• Nyeri atau kesulitan saat buang air kecil
• Sensasi tekanan pada area di bawah perut

Gejala-gejala di atas diikuti oleh munculnya bercak, luka, atau borok di daerah tempat virus masuk ke dalam tubuh, seperti:

• Daerah vagina atau anus
• Di dalam vagina
• Pada leher rahim
• Di saluran kemih
• Pada bokong atau paha
• Di bagian tubuh lain yang terinfeksi virus herpes

Pada beberapa kasus, gejala herpes genital mungkin muncul berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah infeksi pertama.

Setelah fase pertama herpes genital, Anda mungkin mengalami fase berikutnya. Seiring waktu, frekuensi dan intensitas fase herpes genital akan berkurang.

Yang paling berbahaya dari herpes genital pada wanita adalah kemampuan virus ini untuk ditularkan dari ibu ke bayi saat melahirkan.

Resiko yang ditimbulkan dari herpes neonatal pada bayi antara lain:

• Kelahiran prematur
• Masalah kulit, mata atau otak
• Kematian neonatal

Bayi dapat terlindungi dari infeksi herpes neonatal jika dokter mengetahui kondisi ibu sejak awal kehamilan. Saat ini, terdapat obat-obatan yang efektif untuk mencegah infeksi herpes selama proses persalinan.

Gejala Herpes Genital pada Pria

Biasanya, herpes genital pada pria merupakan kondisi yang lebih jarang terjadi dibandingkan pada wanita.

Terjadinya infeksi herpes genital pada pria biasanya terjadi 2-30 hari setelah terinfeksi. Gejala awalnya adalah luka lecet yang menyakitkan pada penis, skrotum, atau bokong.

Sebagai tindakan pencegahan parsial, sunat medis dapat membantu mencegah herpes genital pada pria.

Herpes Zoster

Herpes Zoster atau cacar ular, juga disebut sebagai infeksi virus yang disebabkan oleh virus yang sama yang menyebabkan cacar air.

Mereka yang mengalami Herpes Zoster sebenarnya sudah mengalami cacar air beberapa dekade sebelumnya. Virus Varicella Zoster (VZV) pertama-tama menyebabkan cacar air dan hanya beberapa tahun kemudian virus ini menjadi aktif kembali dan menyebabkan cacar ular.

Herpes Zoster ditandai dengan ruam kulit merah yang biasanya memicu rasa sakit terbakar. Biasanya, presentasi cacar ular adalah garis gelembung di satu sisi tubuh saja: dada, leher, atau wajah.

Gejala awal Herpes Zoster terdiri dari bercak-bercak kecil yang menyebabkan nyeri dan terbakar, yang diikuti oleh ruam merah.

Ruam herpes termasuk:

• Bercak-bercak merah;
• Gelembung berisi cairan yang mudah pecah;
• Melilit dari tulang belakang ke torso;
• Gatal;
• Sakit.

Beberapa orang yang mengalami Herpes Zoster mungkin mengalami gejala yang lebih serius, seperti:

• Demam;
• Menggigil;
• Sakit kepala;
• Kelelahan;
• Kelemahan otot.

Sayangnya, kemunculan Herpes Zoster dapat menyebabkan, dalam situasi yang sangat jarang, gejala seperti:

• Nyeri atau ruam di daerah mata;
• Nyeri di salah satu telinga dan bahkan kehilangan pendengaran;
• Pusing;
• Kehilangan rasa;
• Infeksi bakteri.

Herpes di Wajah

Ruam cacar ular biasanya muncul hanya pada satu bagian dari punggung atau dada Anda, tetapi bisa juga menyebar hingga satu bagian wajah.

Jika ruam terlalu dekat dengan telinga, dapat merangsang infeksi yang hasilnya bisa berbahaya seperti kehilangan pendengaran, keseimbangan yang buruk, atau bahkan masalah dalam menggerakkan otot wajah.

Herpes pada Mata atau herpes zoster oftalmik terjadi pada sekitar 10% hingga 20% dari orang yang menderita cacar air.

Pada kasus herpes zoster pada mata, ruam yang terdiri dari gelembung dapat terjadi pada kelopak mata, dahi, atau bahkan menyebar ke herpes pada hidung.

Jenis herpes ini dapat dengan mudah mempengaruhi saraf optik dan kornea, menyebabkan cedera serius seperti kehilangan penglihatan atau bahkan bekas luka permanen.

Dalam kasus herpes oftalmik, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Memulai pengobatan dalam maksimum 72 jam sejak terjadinya herpes dapat mencegah komplikasi.

Herpes di dalam mulut atau bahkan herpes pada lidah adalah hasil dari cacar air yang dapat sangat menyakitkan dan dapat memengaruhi kualitas hidup penderita karena sulit untuk makan atau berbicara. Selain itu, herpes di dalam mulut dapat mempengaruhi rasa.

Nama-nama salep dan tablet yang populer untuk herpes pada wajah.

• Penciclovir (Denavir)
• Acyclovir (Zovirax)
• Famciclovir
• Valacyclovir (Valtrex)
• Docosanol
• Ramuan rumahan (L-lisin, Vitamin C, E, B12)

Herpes pada bokong

Bokong juga dapat terkena herpes zoster. Karena karakteristik cacar air hanya mempengaruhi satu bagian tubuh, dalam kasus herpes pada bokong, hanya satu sisi yang mungkin terkena flare up.

Gejala cacar air pada bokong terutama terdiri dari ruam yang gatal dan menyakitkan. Beberapa penderita herpes pada bokong mungkin merasakan nyeri tanpa adanya ruam yang terlihat.

Bagaimana membedakan herpes dan impetigo

Impetigo adalah penyakit kulit yang dapat mempengaruhi orang dari segala usia, meskipun lebih sering terjadi pada anak-anak. Impetigo disebabkan oleh bakteri umum dan sering dimulai dengan goresan kecil. Ini lebih umum terjadi selama musim panas, terutama pada anak-anak yang tinggal dalam lingkungan yang padat.

Bagaimana membedakan herpes dan luka mulut di lidah

Luka mulut adalah lesi bulat atau oval yang menyakitkan yang berkembang pada jaringan lunak di dalam mulut, seperti lidah, bagian dalam bibir, atau pipi. Virus herpes simpleks menyebabkan cold sore. Mereka dapat terbentuk di atau sekitar bibir, tetapi juga dapat muncul pada bagian wajah lainnya, seperti lidah, gusi, atau tenggorokan.

Kesimpulan

Herpes adalah kondisi seumur hidup. Semua flare up yang diakibatkan oleh infeksi virus dapat dengan mudah diatasi dan sembuh. Sayangnya, tidak ada obat untuk virus ini, tetapi di masa depan, mungkin akan tersedia vaksin untuk melindungi generasi muda dari infeksi virus. Mungkin keberadaan vaksin secara bertahap akan memusnahkan virus untuk selamanya.