Apa itu impetigo?

Impetigo adalah infeksi kulit bakteri yang paling umum pada anak-anak antara usia 2 dan 5 tahun. Ada dua jenis utama: non-bullous (70% kasus) dan bullous (30% kasus). Impetigo non-bulosa atau impetigo infeksius disebabkan oleh Staphylococcus aureus atau Streptococcus pyogenes dan ditandai dengan kerak berwarna madu pada wajah dan ekstremitas. Impetigo terutama mempengaruhi kulit atau mungkin sekunder untuk gigitan serangga, eksim, atau lesi herpes. Impetigo bulosa, hanya disebabkan oleh S. Staphylococcus aureus menghasilkan lepuh besar dan longgar dan lebih mungkin melibatkan daerah yang terkikis. Kedua jenis ini biasanya mereda dalam waktu dua hingga tiga minggu tanpa meninggalkan bekas luka. Komplikasi jarang terjadi, yang paling serius adalah glomerulonefritis setelah infeksi streptokokus.

Di Amerika Serikat, lebih dari 11 juta infeksi kulit dan jaringan lunak disebabkan oleh Staphylococcus aureus setiap tahun. Impetigo adalah infeksi kulit yang paling umum pada anak-anak antara usia 2 dan 5 tahun, tetapi dapat menyerang orang-orang dari segala usia. Sepertiga infeksi kulit dan jaringan lunak pada penumpang yang kembali dapat dikaitkan dengan impetigo, biasanya sekunder dari gigitan nyamuk yang terinfeksi. Banyak bakteri menghuni kulit yang sehat; beberapa jenis, seperti S. Suppurative dan Staphylococcus aureus sebentar-sebentar menjajah daerah hidung, aksila, faring, atau perineum. Bakteri ini dapat menyebabkan infeksi kulit yang rentan. Faktor lain yang rentan terhadap impetigo adalah trauma kulit, iklim panas dan lembab, sanitasi yang buruk, tempat keramaian, kekurangan gizi dan diabetes atau komorbiditas lainnya. Vaksinasi autologous melalui jari, handuk, atau pakaian biasanya menghasilkan lesi satelit di daerah yang berdekatan. Sifat impetigo yang sangat menular juga memungkinkan pasien untuk menyebar ke kontak dekat mereka. Meskipun impetigo dianggap sebagai infeksi yang membatasi diri, pengobatan antibiotik biasanya dimulai untuk menyembuhkan lebih cepat dan mencegah penyebaran ke orang lain. Ini membantu mengurangi ketidakhadiran dari hari kerja. Kebiasaan kebersihan, seperti membersihkan luka ringan dengan sabun dan air, mencuci tangan, mandi secara teratur, dan menghindari kontak dengan anak-anak yang terinfeksi dapat membantu mencegah infeksi.

Impetigo adalah infeksi kulit bakteri, paling sering terlihat pada anak kecil.

Jenis impetigo

Impetigo adalah infeksi kulit yang disebabkan oleh satu atau dua bakteri berikut: streptococcus grup A dan Staphylococcus aureus. Selain impetigo, streptokokus grup A dapat menyebabkan banyak jenis infeksi lainnya. Ketika streptokokus kelompok A menginfeksi kulit, itu dapat menyebabkan bisul. Jika seseorang bersentuhan dengan luka ini atau cairan dalam luka, bakteri akan menyebar ke orang lain.

Siapa pun bisa mendapatkan impetigo, tetapi faktor-faktor tertentu dapat meningkatkan risiko seseorang dari infeksi ini.

Impetigo memiliki dua manifestasi: non-bullous (juga disebut contagious impetigo) dan bullous.

• Impetigo Non-Bulosa. Impetitgo non-bullous adalah manifestasi yang paling umum, terhitung 70% dari kasus. Impetitgo non-bulosa dapat dibagi menjadi bentuk primer atau sekunder (umum) yang lebih umum. Impetigo primer adalah invasi bakteri langsung ke kulit sehat yang utuh. Impetitgo sekunder (umum) adalah infeksi bakteri pada kulit yang terluka yang disebabkan oleh trauma, eksim, gigitan serangga, kudis, atau wabah herpes dan penyakit lainnya. Diabetes atau penyakit sistemik lain yang mendasarinya juga dapat meningkatkan kerentanan. Impetigo dimulai dengan letusan makulopapular dan berkembang menjadi vesikel berdinding tipis yang pecah dengan cepat, meninggalkan erosi superfisial, kadang-kadang gatal atau menyakitkan, ditutupi oleh kulit klasik berwarna madu. Jika tidak diobati, infeksi dapat berlangsung dua hingga tiga minggu. Setelah keropeng kering, area yang tersisa akan sembuh tanpa jaringan parut. Kulit yang terbuka di wajah (misalnya, lubang hidung, area perioral) dan ekstremitas adalah area yang paling sering terkena. Limfadenitis regional dapat terjadi, tetapi gejala sistemik tidak mungkin terjadi. Impetigo non-bulosa biasanya disebabkan oleh S. Staphylococcus aureus, tetapi Streptococcus pyogenes mungkin juga terlibat, terutama di daerah beriklim hangat dan lembab.

• Impetigo Bullous. Impetigo bulosa hanya disebabkan oleh Staphylococcus aureus. Hal ini ditandai dengan lepuh besar, rapuh, longgar yang dapat pecah dan mengeluarkan cairan kuning. Biasanya hilang dalam dua hingga tiga minggu tanpa jaringan parut. Setelah pecahnya bulla, sisik karakteristik akan terbentuk di pinggirannya, meninggalkan kerak coklat halus pada erosi yang tersisa. Lepuh yang lebih besar ini dibentuk oleh racun eksfoliatif yang diproduksi oleh strain Staphylococcus aureus yang menyebabkan hilangnya adhesi sel epidermis. Impetigo bulosa biasanya terlihat pada batang, ketiak, dan ekstremitas, dan di daerah ?? intertrigo (popok). 2 adalah penyebab paling umum dari ruam sakit pada bokong pada bayi. Gejala sistemik tidak umum, tetapi dapat mencakup demam, diare, dan kelemahan.

Tanda dan Gejala

Impetitgo dimulai sebagai luka merah dan gatal. Ketika sembuh, kerak kekuningan atau "berwarna madu" akan terbentuk pada luka. Secara umum, impetigo adalah infeksi ringan yang dapat terjadi di mana saja di dalam tubuh. Ini paling sering mempengaruhi kulit yang terbuka, seperti di sekitar hidung dan mulut atau lengan atau kaki. Gejalanya termasuk luka merah dan gatal yang pecah dan mengeluarkan cairan bening atau nanah selama beberapa hari. Kerak kuning atau "berwarna madu" kemudian terbentuk pada luka, yang kemudian sembuh tanpa meninggalkan bekas luka. Biasanya dibutuhkan waktu 10 hari bagi seseorang untuk mengembangkan luka setelah terkena streptokokus grup A.

Faktor risiko untuk impetigo

Kontak dekat dengan pasien lain dengan impetigo adalah faktor risiko penyakit yang paling umum. Misalnya, jika seseorang memiliki impetigo, ia biasanya menyebarkannya ke orang lain dalam keluarga. Penyakit menular juga cenderung menyebar di tempat-tempat di mana sejumlah besar orang berkumpul. Lingkungan yang ramai, seperti sekolah dapat meningkatkan penyebaran impetigo. Impetigo paling umum di daerah dengan musim panas yang panas dan lembab, musim dingin yang ringan (subtropis), atau musim hujan dan kemarau (tropis), tetapi dapat terjadi di mana saja. Kurangnya mencuci tangan, mandi, dan membersihkan wajah dengan benar dapat meningkatkan risiko impetigo.

Impetigo paling sering terjadi pada anak-anak antara 2 dan 5 tahun. Orang yang terinfeksi kudis memiliki peningkatan risiko impetigo. Berpartisipasi dalam kegiatan yang sering memotong atau mengikis juga dapat meningkatkan risiko impetigo.

Komplikasi impetigo

Komplikasi serius sangat jarang terjadi. Masalah ginjal (glomerulonefritis setelah infeksi strep) dapat menjadi komplikasi impetigo. Jika seseorang memiliki komplikasi ini, biasanya dimulai satu atau dua minggu setelah ulkus kulit menghilang.

Mendiagnosis impetigo

Dokter biasanya mendiagnosis impetigo dengan mengamati luka (pemeriksaan fisik). Tidak diperlukan pengujian laboratorium. Kultur bakteri dan antibiogram direkomendasikan untuk menentukan kemungkinan Staphylococcus aureus (MRSA) yang resisten terhadap methicillin, jika suar impetigo terjadi, atau jika ada infeksi streptokokus diikuti oleh glomerulonefritis. Pada individu dengan dugaan glomerulonefritis pasca-streptokokus akut (APSGN), bukti infeksi kulit streptokokus masa lalu dapat ditemukan.

Untuk pasien dengan lesi non-agresif, setelah menghilangkan keropeng berwarna madu dan mengangkat keropeng, kultur bakteri eksudat segar dapat diperoleh di bawah keropeng. Untuk pasien dengan lesi bulosa, noda Gram dan kultur cairan dari bullae dilakukan. Pada pewarnaan Gram, keberadaan Streptococcus gram-positif cocci menunjukkan Streptococcus pyogenes; kelompok cocci gram positif menunjukkan Staphylococcus aureus. Hasil kultur dan antibiogram dapat membantu dokter memilih pengobatan antibiotik yang tepat.

Lebih dari 92% pasien dengan APSGN terkait impetigo memiliki titer anti-DNase B yang meningkat. Pasien dengan impetigo memiliki respons serologis antistreptolysin O (ASO) yang buruk; hanya 51% pasien dengan APSGN terkait impetigo yang mengalami peningkatan titer ASO. Jika pasien mengalami edema atau hipertensi baru, urinalisis diperlukan untuk mengevaluasi APSGN. Kehadiran hematuria, proteinuria, dan sel tubular dalam urin adalah indikator keterlibatan ginjal.  

Tablet basah kalium hidroksida dapat menyingkirkan infeksi kulit bulosa. Persiapan Tzanck atau kultur virus dapat dilakukan untuk menyingkirkan infeksi herpes simpleks. Kultur bakteri dapat diperoleh dari saluran hidung untuk menentukan apakah pasien adalah pembawa Staphylococcus aureus. Jika kultur rongga hidung negatif dan pasien terus mengalami impetigo yang berulang, kultur bakteri pada ketiak, faring, dan perineum harus dilakukan.

Kadar IgM serum diperoleh dalam kasus impetigo berulang pada pasien dengan status pembawa Staphylococcus aureus negatif dan tidak ada faktor kerentanan yang sudah ada sebelumnya seperti penyakit kulit. Kadar serum IgA, IgM dan IgG, termasuk subkelas IgG, perlu ditentukan untuk menyingkirkan imunodefisiensi lainnya.

Pengobatan impetigo

Impetigo diobati dengan antibiotik, yang diterapkan pada luka (antibiotik topikal) atau diminum melalui mulut (antibiotik oral). Dokter Anda mungkin merekomendasikan salep topikal, seperti mupirocin atau asam fusidic, yang hanya digunakan untuk mengobati beberapa luka. Ketika ada lebih banyak luka, antibiotik oral dapat digunakan.

Pengobatan termasuk antibiotik topikal seperti mupirocin, retamoline, dan asam fusidic. Terapi antibiotik oral dapat digunakan untuk impetigo dengan lepuh besar atau ketika pengobatan lokal tidak praktis.

Asam amoksisilin/klavulanat, dicloxacillin, cephalexin, clindamycin, doxycycline, minocycline, trimethoprim/sulfamethoxazole dan macrolides adalah beberapa pilihan, sedangkan penisilin saja tidak. Dikabarkan bahwa solusi alami seperti minyak pohon teh; minyak zaitun, bawang putih dan minyak kelapa; Dan madu manuka berhasil, tetapi tidak ada cukup bukti untuk merekomendasikan atau menolaknya sebagai pilihan pengobatan. Perawatan dalam pengembangan termasuk busa minocycline dan ozenoxacin, obat kuinolon topikal. Disinfektan lokal lebih rendah daripada antibiotik dan tidak boleh digunakan sendiri. Pengobatan empiris dianggap berubah dengan meningkatnya prevalensi bakteri resisten antibiotik. Staphylococcus aureus yang resisten terhadap methicillin, Streptococcus yang resisten terhadap makrolida, dan Streptococcus yang tahan mupirocin telah didokumentasikan. Asam fusidic, mupirocin, dan retamoline menutupi infeksi Streptococcus dan Staphylococcus aureus yang sensitif terhadap methicillin. Clindamycin membantu dalam dugaan methicillin-resistant Staphylococcus aureus infeksi. Trimethoprim/sulfamethoxazole mencakup infeksi S. Staphylococcus aureus, tetapi tidak cukup untuk infeksi streptokokus. 

Antibiotik topikal lebih efektif daripada plasebo dan lebih baik daripada antibiotik oral untuk impetigo lokal. Penisilin oral tidak boleh digunakan untuk impetigo karena tidak seefektif antibiotik lainnya. Karena perkembangan resistensi obat, eritromisin oral dan makrolida tidak boleh digunakan untuk mengobati impetigo. Ada cukup bukti untuk merekomendasikan penggunaan disinfektan topikal untuk mengobati impetigo. Ada cukup bukti untuk merekomendasikan (atau mengesampingkan) pengobatan herbal populer untuk impetigo. Antibiotik juga dapat membantu melindungi orang lain dari sakit.

Melindungi diri sendiri dan orang lain

Orang mungkin memiliki impetigo lebih dari sekali. Memiliki impetigo tidak melindungi seseorang dari infeksi lagi di masa depan. Meskipun tidak ada vaksin untuk mencegah impetigo, orang dapat mengambil langkah-langkah untuk melindungi diri mereka sendiri dan orang lain.

Bagaimana cara merawat luka impetigo?

Tutupi impetigo untuk membantu mencegah penyebaran streptokokus grup A kepada orang lain. Jika Anda memiliki kudis, mengobati infeksi juga dapat membantu mencegah impetigo. Perawatan luka yang baik adalah cara terbaik untuk mencegah infeksi kulit bakteri (termasuk impetigo):

• Gunakan sabun dan air untuk membersihkan semua luka dan luka kecil (seperti lecet dan lecet) yang menyebabkan pecahnya kulit.
• Bersihkan dan tutupi luka dengan perban yang bersih dan kering sampai sembuh.
• Temui dokter untuk tusukan dan luka dalam atau serius lainnya.

Jika Anda memiliki luka terbuka atau infeksi aktif, hindari:

• Jacuzzi;
• Kolam renang;
• Badan air alami (misalnya, danau, sungai, lautan).

Kebersihan

Kebersihan pribadi yang tepat dan mencuci tubuh dan rambut secara teratur dengan sabun. Cara terbaik untuk mencegah infeksi atau penyebaran strep grup A adalah dengan sering mencuci tangan. Ini sangat penting setelah batuk atau bersin. Untuk mencegah infeksi streptokokus grup A, Anda harus:

• Tutup mulut dan hidung Anda dengan tisu saat batuk atau bersin.
• Buang tisu bekas ke tempat sampah.
• Saat batuk atau bersin, jika Anda tidak memiliki tisu, harap menghadap lengan atas atau siku Anda, bukan tangan Anda.
• Sering-seringlah mencuci tangan dengan sabun dan air setidaknya selama 20 detik.
• Jika sabun dan air tidak tersedia, gunakan pembersih tangan berbasis alkohol.
• Pakaian, tempat tidur, dan handuk pasien dengan impetigo harus dicuci setiap hari. Barang-barang ini tidak boleh dibagikan dengan orang lain. Setelah dibersihkan, barang-barang ini dapat digunakan dengan aman oleh orang lain.

Orang yang didiagnosis dengan impetigo dapat kembali bekerja, sekolah atau pembibitan jika:

• Mereka telah memulai perawatan antibiotik
• Mereka menutupi semua luka kulit yang terbuka
• Gunakan resep persis seperti yang diarahkan oleh dokter.
• Setelah sakit sembuh, penderita impetigo umumnya tidak dapat menularkan bakteri kepada orang lain.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumahan

Untuk infeksi ringan yang belum menyebar ke daerah lain, Anda dapat mencoba krim antibiotik atau salep yang dijual bebas untuk mengobati luka. Menempatkan perban anti lengket di area ini dapat membantu mencegah penyebaran luka. Hindari berbagi barang pribadi yang menular, seperti handuk atau peralatan olahraga.

Mempersiapkan janji temu Anda

Ketika Anda menghubungi dokter atau dokter anak anak Anda untuk membuat janji, tanyakan apakah Anda perlu mengambil langkah-langkah untuk mencegah infeksi dari orang lain di ruang tunggu.

Silakan daftar berikut untuk mempersiapkan janji temu Anda:

• Gejala yang Anda atau anak Anda alami
• Semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda atau anak Anda konsumsi
• Informasi medis utama, termasuk situasi lainnya

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

• Apa yang bisa menyebabkan bisul?
• Apakah saya perlu melakukan tes untuk mengkonfirmasi diagnosis?
• Apa praktik terbaiknya?
• Apa yang dapat saya lakukan untuk mencegah penyebaran infeksi?
• Selama masa pemulihan, rutinitas perawatan kulit apa yang Anda rekomendasikan untuk saya?

Selain pertanyaan yang akan Anda tanyakan kepada dokter, Anda dapat mengajukan pertanyaan lain kapan saja selama janji temu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda mungkin menanyakan serangkaian pertanyaan, seperti:

• Kapan rasa sakitnya mulai?
• Bagaimana luka di awal?
• Pernahkah Anda mengalami luka, goresan, atau gigitan serangga di daerah yang terkena baru-baru ini?
• Apakah sakit atau gatal?
• Apakah ada orang di keluarga Anda yang sudah memiliki impetigo?
• Apakah masalah ini pernah terjadi sebelumnya?

Impetigo vs virus herpes simpleks (luka dingin)

Infeksi herpes simplex virus (HSV) adalah kondisi yang paling sering disalahartikan sebagai impetigo. Untuk menghindari kebingungan, Center for Chronic Disease Biology (CBCD) ingin menekankan perbedaan antara infeksi virus herpes simpleks (HSV1 atau HSV2) dan impetigo, infeksi bakteri pada kulit.

Bagaimana Anda membedakan?

Petunjuk yang harus dicari termasuk vesikel utuh (vesikel berisi cairan yang dapat muncul di kulit) Jika masih utuh (utuh atau berair), infeksi lebih mungkin HSV. Dan, seiring waktu, jika vesikel menjadi keruh dan menjadi keropeng berwarna madu, infeksi lebih mungkin menjadi herpes. Terakhir, infeksi herpes sering kambuh. Dengan kata lain, jika seseorang terinfeksi, mereka cenderung memiliki lebih dari satu wabah luka dan luka ini akan berubah menjadi lepuh. Ini tidak terjadi dengan Impetigo. "Ketika pustule pustular tidak beratap, jelas akan diisi dengan nanah. Lesi herpes mungkin tampak seperti berisi nanah, tetapi ketika dikeringkan, hanya sedikit cairan bening yang dapat ditemukan. Terakhir, antibiotik umumnya digunakan untuk infeksi impetigo, sedangkan obat antivirus umumnya digunakan untuk infeksi herpes.

Apakah itu impetigo atau kondisi kulit lainnya?

Kondisi kulit yang menyebabkan luka, lecet, dan keropeng terkadang terasa gatal. Impetigo tidak terkecuali, dan beberapa anak dan orang dewasa mengalami gatal. Tetapi dengan impetigo, rasa gatal biasanya ringan, dan beberapa orang tidak merasakan gatal sama sekali. Di sisi lain, ruam yang disebabkan oleh reaksi alergi, seperti poison ivy, dapat terus gatal dan tidak akan membaik sampai krim anti-gatal topikal diterapkan. Kudis, penyakit kulit yang sangat menular yang disebabkan oleh tungau yang bersembunyi di bawah kulit, dapat menyebabkan ruam seperti impetigo. Tetapi kudis dapat menyebabkan gatal parah dan parah di seluruh tubuh, biasanya lebih buruk di malam hari, paling sering di tangan, lengan bawah, dan alat kelamin. Kurap juga bisa gatal, tetapi penampilan ruam ini berbeda dengan impetigo. Selain benjolan kecil pada kulit, kurap juga memiliki batas yang terangkat di sekitar bercak bersisik kulit.

Anda bisa salah mengira cacar air sebagai impetigo. Infeksi ini juga memiliki lepuh kecil, gatal, berisi cairan. Tetapi mirip dengan kudis, cacar air dapat menyebabkan gatal parah. Rasa gatal juga bisa disertai dengan gejala lain. Ini termasuk demam, sakit kepala, dan kehilangan nafsu makan. Lepuh cacar air segar (atau lebih baru) biasanya diisi dengan cairan bening dalam bercak bulat merah meradang, dan keropeng atau cairan biasanya tidak terlihat pada impetigo.

Impetigo biasanya hanya berlangsung 1 minggu setelah perawatan antibiotik. Impetigo juga berbeda dari ruam lain dalam hal durasi. Jika diobati dengan antibiotik, impetigo biasanya menghilang dalam waktu sekitar satu minggu. Jika dibiarkan sembuh dengan sendirinya, ruam biasanya akan sembuh dalam waktu dua hingga empat minggu tanpa meninggalkan bekas luka. Cacar air berlangsung untuk waktu yang singkat. Itu hilang dengan sendirinya juga, tetapi hanya berlangsung selama 5-10 hari. Infeksi kudis tidak hilang dengan sendirinya. Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan menggunakan obat topikal untuk membunuh tungau. Kabar baiknya adalah obat ini bekerja sangat cepat, dan menerapkan perawatan dari leher ke bawah biasanya cukup untuk membunuh tungau dan telurnya. Namun, meskipun pengobatan kudis cepat, rasa gatal dapat berlangsung selama beberapa minggu.

Ruam kurap akan membaik dalam waktu dua minggu setelah perawatan. Obat bebas efektif, tetapi resep antijamur umumnya diperlukan untuk mengobati kurap yang membandel. Molluscum contagiosum adalah infeksi virus yang paling umum pada anak-anak. Seperti impetigo, ruam ini akan hilang dengan sendirinya. Sayangnya, benjolan pada kulit ini mungkin membutuhkan waktu berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun untuk menghilang. Akar penyebab impetigo berbeda dari ruam lainnya. Faktor lain yang membedakan impetigo dari ruam lain adalah akar penyebabnya. Impetigo adalah infeksi kulit bakteri yang disebabkan oleh staph atau strep. Jika Anda atau anak Anda dipotong, terkikis, atau digigit serangga, Staphylococcus atau Streptococcus dapat menyerang tubuh dan menyebabkan infeksi superfisial pada lapisan atas kulit. Penyebab ini berbeda dengan ruam lainnya. Kudis disebabkan oleh tungau, sedangkan kurap disebabkan oleh infeksi jamur. Ruam lain, seperti poison ivy, disebabkan oleh reaksi alergi. Beberapa luka dan ruam adalah hasil dari infeksi virus, seperti luka dingin dan cacar air.

Intinya

Sangat penting bahwa Anda mencari nasihat medis jika Anda mencurigai Anda memiliki impetigo atau kondisi kulit lainnya. Impetigo, meskipun mengganggu mudah diobati.