Kanker merupakan sekelompok penyakit yang melibatkan pertumbuhan sel abnormal yang dapat menyebar dan menyerang berbagai bagian tubuh. Sel-sel mulai membelah tak terkendali, menyerang dan menghancurkan jaringan tubuh normal. Kanker dapat dengan mudah menyebar ke seluruh tubuh, menjadikannya penyebab kematian kedua di seluruh dunia.

Dalam kebanyakan kasus, aktivasi onkogen dan/atau deaktivasi gen penekan tumor mengakibatkan perkembangan siklus sel yang tidak terkendali dan inaktivasi mekanisme apoptosis. Keganasan penyakit, yang berlawanan dari tumor jinak, mengembangkan metastasis, yang sebagian disebabkan oleh pengurangan jumlah reseptor adhesi sel yang diperlukan untuk merekatkan sel ke sel pada spesifik jaringan.

Hanya tumor ganas yang secara sah disebut sebagai kanker, dan kanker berbahaya karena kapasitasnya untuk menembus dan bermetastasis. Sedangkan tumor jinak biasanya dapat diangkat melalui pembedahan, tumor ganas sering resisten terhadap terapi terbatas seperti itu karena kemampuannya untuk menyebar ke daerah tubuh yang jauh.

Tumor digolongkan sebagai jinak atau ganas berdasarkan jenis sel yang melahirkan mereka. Sebagian besar keganasan diklasifikasikan menjadi salah satu dari tiga jenis: karsinoma, sarkoma, dan leukemia atau limfoma. Karsinoma adalah tumor sel epitel yang menyumbang sekitar 90% dari semua kanker manusia. Sarkoma adalah tumor padat jaringan ikat, seperti otot, tulang, tulang rawan, dan jaringan berserat yang jarang terjadi pada manusia.

Leukemia dan limfoma, yang menyumbang sekitar 8% dari semua kanker manusia, masing-masing dimulai dari sel pembentuk darah dan sel sistem kekebalan tubuh. Tumor selanjutnya dikategorikan berdasarkan jaringan asalnya (misalnya, karsinoma paru-paru atau payudara) dan jenis sel yang terlibat. Fibrosarkoma, misalnya, berkembang dari fibroblas, dan leukemia eritroid dari nenek moyang eritrosit (sel darah merah).

Pada 2018, 1 dari 6 kematian secara global disebabkan oleh kanker, sebanyak 9,6 juta kematian di seluruh dunia. Tetapi diagnosis kanker tidak selalu berarti kematian dan nyawa yang diselamatkan setiap hari karena teknologi dan pengobatan di seluruh dunia terus meningkat, dan karena ada lebih banyak kesadaran yang meningkat di seputar pencegahan dan diagnosis dini.

Perbedaan antara sel normal dan kanker

Perbedaan utama antara sel normal dan ganas adalah bahwa sel-sel kanker telah kehilangan batasan pertumbuhan yang menetapkan sel normal. Secara signifikan, sebagian besar sel dalam tumor berada di mitosis, sedangkan mitosis adalah peristiwa yang tidak biasa di sebagian besar jaringan normal.

Ketika tumbuh dalam kultur, sel-sel kanker menunjukkan sejumlah sifat atipikal, termasuk minimnya penghalang kontak dan berkurangnya ketergantungan pada keberadaan stimulan pertumbuhan di lingkungan tersebut. Sel kanker, tidak seperti sel normal, tidak berkolaborasi dengan sel-sel lain di sekitarnya.

Dalam kultur jaringan, mereka sering berkembang biak selamanya. Sifat penting lain dari keadaan kanker tersebut adalah kapasitasnya untuk membelah diri  menjadi sejumlah generasi yang tampaknya tak terbatas, memungkinkan tumor yang terbentuk dari sel-sel tersebut untuk berkembang tanpa batas yang biasanya membatasi perkembangbiakan sel.

Penyebab kanker

Karsinogen, atau zat yang menyebabkan kanker, telah ditemukan melalui penelitian pada hewan serta analisis epidemiologis tingkat kanker pada populasi manusia (misalnya, tingginya insiden kanker paru-paru di antara perokok). 

Karena pembentukan keganasan adalah proses multilangkah yang rumit, beberapa variabel dapat memengaruhi risiko yang bisa membuat kanker berkembang, oleh karena itu berbicara tentang penyebab tunggal dari sebagian besar keganasan terlalu sederhana. Meskipun demikian, berbagai faktor, termasuk radiasi, bahan kimia, dan virus, telah terbukti menyebabkan kanker pada hewan percobaan dan manusia.

Radiasi dan banyak karsinogen kimia menyebabkan kanker dengan menimbulkan kerusakan dan mutasi DNA. Karsinogen ini dikenal sebagai agen awal karena aktivasi mutasi tersebut pada gen-gen target penting diasumsikan sebagai peristiwa pertama yang mengarah pada pembentukan kanker.

Radiasi UV matahari (penyebab utama kanker kulit), senyawa karsinogenik dalam asap rokok, dan aflatoksin adalah beberapa faktor awal yang berkontribusi terhadap keganasan pada manusia (karsinogen hati yang kuat dihasilkan oleh beberapa jamur yang mencemari persediaan kacang tanah dan biji-bijian lainnya yang disimpan secara tidak benar).

Studi menunjukkan bahwa faktor risiko kanker yang paling umum adalah indeks massa tubuh yang tinggi, asupan buah dan sayuran yang rendah, kurangnya aktivitas fisik, dan penggunaan tembakau dan alkohol. Tembakau saja adalah salah satu risiko utama karena bertanggung jawab atas hampir 22% kematian akibat kanker. Selain itu, ada virus seperti Helicobacter pylori, Human papillomavirus (HPV), Hepatitis B, Hepatitis C, dan Epstein-Barr yang menentukan infeksi karsinogenik dan bertanggung jawab atas 15% kanker yang didiagnosis pada 2012. 

Lihat juga: Human papillomavirus (HPV) dan kanker

Terlepas dari faktor risiko yang dapat dimodifikasi ini, yang dapat diperbaiki oleh setiap pasien melalui perubahan gaya hidup, penuaan adalah faktor mendasar lainnya bagi perkembangan kanker. Insiden kanker meningkat secara dramatis seiring bertambahnya usia. Akumulasi risiko secara keseluruhan tersebut dikombinasikan dengan kecenderungan mekanisme perbaikan sel menjadi kurang efektif seiring bertambahnya usia pasien.

Hormon, terutama estrogen, memainkan peran penting dalam pengembangan berbagai keganasan pada manusia berupa promotor tumor. Estrogen, misalnya, merangsang pertumbuhan sel-sel di endometrium rahim, dan paparan estrogen yang berlebihan sangat meningkatkan risiko wanita terkena kanker endometrium.

Pengobatan penggantian estrogen pascamenopause jangka panjang dengan dosis tinggi estrogen saja secara sangat signifikan meningkatkan risiko kanker endometrium. Untungnya, bahaya ini dikurangi dengan pengobatan progesteron, yang menangkal aksi stimulasi estrogen pada pertumbuhan sel endometrium. Pengobatan estrogen dan progesteron jangka panjang, di sisi lain, dapat meningkatkan risiko kanker payudara.

Prevalensi kanker

Meskipun ada banyak jenis kanker, hanya segelintir dari kanker yang umum. Lebih dari satu juta kasus kanker didiagnosis di Amerika Serikat setiap tahun, dan lebih dari 500.000 orang Amerika meninggal akibat kanker. Kanker dari sepuluh lokasi tubuh yang berbeda menyumbang lebih dari 75% dari total kejadian kanker. 

Kanker payudara, prostat, paru-paru, dan usus besar/rektum adalah empat keganasan yang paling sering, terhitung lebih dari setengah dari semua kasus kanker. Kanker paru-paru sejauh ini merupakan yang paling fatal, terhitung sekitar 30% dari semua kematian akibat kanker.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, kanker yang paling umum adalah:

• Paru-paru (2,09 juta kasus per tahun); 
• Payudara (2,09 juta kasus per tahun); 
• Kolorektal (1,80 juta kasus per tahun); 
• Prostat (1,28 juta kasus per tahun); 
• Kanker kulit (non-melanoma) (1,04 juta kasus per tahun); 
• Perut (1,03 juta kasus per tahun).

Pada saat yang sama, jenis kanker yang paling mematikan adalah: 

• Paru-paru (1,76 juta kematian per tahun)
• Kolorektal (862.000 kematian per tahun)
• Perut (783.000 kematian per tahun) 
• Hati (782.000 kematian per tahun) dan 
• Payudara (627.000 kematian per tahun).

Diagnosis kanker

Diagnosis pada tahap awal perkembangan kanker dikaitkan dengan perbaikan hasil dan peningkatan peluang bertahan hidup. Diagnosis dini dapat diperbaiki dengan mengurangi waktu menunggu untuk menemui spesialis atau waktu menunggu tes diagnostik. 

Ini juga dapat diperbaiki melalui intervensi kesehatan masyarakat, seperti kampanye program skrining dan edukasi. Ini adalah salah satu alasan tingkat kelangsungan hidup kanker berbeda dari satu negara ke negara lain, tergantung pada seberapa kuat sistem perawatan kesehatannya.

Tahap di mana kanker didiagnosis menggambarkan ukuran tumor dan seberapa jauh telah menyebar dari tempatnya berasal. Sistem penahapan numerik mengklasifikasikan kanker menjadi empat stadium, dari 1 hingga 4.

• Stadium 1 dan 2 dianggap sebagai tahap awal saat diagnosis, di mana stadium 1 menunjukkan bahwa kankernya kecil.
• Stadium 2 menunjukkan bahwa kanker telah tumbuh, tetapi belum menyebar ke tempat lain dalam tubuh. 
• Jika kanker didiagnosis pada stadium selanjutnya, setelah menyebar, maka peluang untuk bertahan hidup menurun karena pengobatan yang efektif menjadi lebih sulit.

Tingkat kelangsungan hidup kanker

Pasien, dokter, akademisi, dan pembuat kebijakan semuanya tertarik pada statistik kelangsungan hidup. Meskipun tampaknya mudah, kelangsungan hidup mungkin membingungkan: ada beberapa langkah bertahan hidup dengan berbagai istilah dan pendekatan statistik yang dirancang untuk mengatasi berbagai masalah.

Para ilmuwan menilai dampak kanker dalam suatu populasi dengan mengevaluasi tiga faktor:

• Jumlah kasus baru per tahun per 100.000 orang (tingkat kejadian )
• Jumlah kematian per 100.000 orang per tahun (angka kematian)
• Proporsi pasien yang hidup di beberapa titik setelah diagnosis kanker (tingkat kelangsungan hidup).

Tingkat kelangsungan hidup kanker adalah salah satu ukuran utama efektivitas layanan kanker. Tingkat kelangsungan hidup menggambarkan seberapa baik sistem tersebut dalam mendeteksi penyakit dan apakah pasien memiliki akses cepat ke pengobatan yang efektif. Tingkat kelangsungan hidup jangka panjang untuk berbagai bentuk kanker telah meningkat secara signifikan dalam beberapa dekade terakhir sebagai akibat dari kemajuan dalam identifikasi dan pengobatan dini. Saat ini ada variasi besar dalam kelangsungan hidup antara jenis kanker, yang dihasilkan dari berbagai tingkat pasien, pengobatan, dan faktor biologis.

Kelangsungan hidup dan mortalitas adalah dua sisi dari koin yang sama dalam kehidupan sehari-hari: seseorang bisa hidup atau mati. Dalam statistik kanker pun, kelangsungan hidup dan kematian adalah dua sisi dari koin yang sama tersebut. Mortalitas adalah ukuran jumlah total kematian akibat kanker dalam suatu populasi.

Ini adalah probabilitas bahwa seseorang dalam populasi tersebut akan meninggal karena kanker selama periode waktu tertentu, umumnya setahun. Jumlah orang yang hidup setelah didiagnosis menderita kanker disebut sebagai kelangsungan hidup. Ini adalah kemungkinan bahwa pasien kanker akan hidup selama beberapa tahun (biasanya lima atau sepuluh tahun) setelah diagnosis.

Kelangsungan hidup individu adalah statistik paling penting bagi pasien kanker, bukan kematian populasi. Kelangsungan hidup, alih-alih kematian, menjawab pertanyaan yang ingin diketahui pasien kanker: bagaimana peluang saya untuk bertahan hidup mengingat diagnosis saya? Jelas, kelangsungan hidup adalah metrik klinis penting yang dapat menawarkan prognosis untuk jenis kanker dan pasien kanker tertentu.

• Kelangsungan hidup secara keseluruhan

Kelangsungan hidup secara keseluruhan, juga dikenal sebagai kelangsungan hidup perkiraan, dari semua penyebab yang diamati, adalah metrik kelangsungan hidup langsung yang paling sederhana. Ini menghitung kemungkinan kelangsungan hidup setelah diagnosis. Kelangsungan hidup secara keseluruhan adalah metrik kelangsungan hidup yang paling dapat dipercaya dan dapat diandalkan karena menggunakan kematian dari semua penyebab sebagai titik akhir (bukan kematian karena satu penyebab, yang mungkin salah dicirikan). Namun, sangat tidak memadai untuk menawarkan informasi tentang kelangsungan hidup setelah diagnosis kanker. Kelangsungan hidup yang lebih tinggi mungkin disebabkan oleh lebih sedikit kematian karena penyebab lain atau dari keganasan tertentu.

Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun

Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun yang paling tinggi mengacu pada persentase orang yang akan hidup 5 tahun setelah diagnosis kanker. Tingkat kelangsungan hidup yang tercantum di bawah ini didasarkan pada data yang diperoleh dari Kantor Statistik Nasional, Inggris. Jenis kanker dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun paling tinggi untuk pria dan wanita adalah: 

• Melanoma kulit (91,3%); 
• Tiroid (87,4%); 
• Limfoma Hodgkin (82,2%);
• Limfoma non-Hodgkin (65,6%) dan 
• Ginjal (63,8%). 

Melihat lebih dekat pada tingkat kelangsungan hidup untuk setiap jenis kelamin, tingkat kelangsungan hidup tertinggi untuk kanker pria saja adalah sebagai berikut: 

• Testis (95,3%), 
• Prostat (86,6%) dan
• Laring (63,9%) 

Untuk kanker wanita saja adalah:

• Payudara (85%); 
• Rahim (75,6%); 
• Vulva (67,1%); 
• Serviks (61,4%) dan 
• Ovarium (42,6%). 

Tingkat kelangsungan hidup kanker pankreas

Tingkat kelangsungan hidup relatif membandingkan pasien dengan jenis dan stadium kanker pankreas yang sama dengan populasi umum. Misalnya, jika tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk tahap kanker pankreas tertentu adalah 50%, itu menyiratkan bahwa orang dengan penyakit itu kira-kira setengah kemungkinannya seperti orang yang tidak mengalami kanker itu untuk hidup setidaknya selama 5 tahun setelah didiagnosis.

Tingkat kelangsungan hidup kanker usus besar

Tingkat kelangsungan hidup relatif membandingkan pasien kanker dari jenis dan stadium yang sama dengan populasi umum. Misalnya, jika tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk tahap tertentu dari kanker usus besar atau rektum adalah 80%, itu menyiratkan bahwa orang dengan penyakit itu sekitar 80% lebih mungkin daripada mereka yang tidak mengalami kanker itu untuk hidup setidaknya selama 5 tahun setelah didiagnosis.

Tingkat kelangsungan hidup kanker prostat

Tingkat kelangsungan hidup relatif membandingkan pasien kanker dari jenis dan stadium yang sama dengan populasi umum. Misalnya, jika tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk tahap kanker prostat tertentu adalah 90%, itu menyiratkan bahwa pria dengan penyakit itu kira-kira 90% lebih mungkin daripada pria yang tidak mengalami kanker itu untuk hidup setidaknya selama 5 tahun setelah didiagnosis.

Tingkat kelangsungan hidup kanker paru-paru

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk kanker paru-paru (18,6 persen) lebih rendah daripada beberapa jenis kanker terkemuka lainnya, termasuk kolorektal (64,5 persen), payudara (89,6 persen), dan prostat (89,6 persen) (98,2 persen). Untuk pasien yang diketahui penyakitnya masih tertahan di dalam paru-paru, tingkat kelangsungan hidup 5 tahunnya adalah 56%.

Tingkat kelangsungan hidup kanker payudara

Wanita dengan kanker payudara invasif nonmetastasis memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun 90%. Wanita dengan kanker payudara invasif nonmetastasis memiliki tingkat kelangsungan hidup 10 tahun 84%. Wanita dengan kanker payudara invasif memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun 99% jika kanker tersebut secara eksklusif ditemukan di payudara.

Tingkat kelangsungan hidup kanker di seluruh negara

Salah satu temuan awal yang paling signifikan mengenai kanker adalah bahwa prevalensinya bervariasi antar populasi. Pada 1775, misalnya, prevalensi kanker skrotum yang luar biasa tinggi dilaporkan di antara orang dewasa yang bekerja sebagai penyapu cerobong asap saat masih muda.

Kanker paru-paru ditemukan pada angka yang sangat tinggi di antara para penambang bijih uranium di Jerman pada pertengahan 1800-an. Pada akhir abad kesembilan belas, beberapa dokter percaya bahwa mengisap tembakau dan cerutu dikaitkan dengan keganasannya di mulut dan tenggorokan.

Ada hubungan sebab-akibat yang kuat antara lingkungan dan kanker. Studi menunjukkan bahwa sebagian besar kematian akibat kanker terjadi di negara-negara miskin dan terbelakang dan di kelas berpenghasilan rendah dan menengah. Ketidakmampuan manusia untuk merawat tubuhnya dengan benar dapat memiliki efek mematikan. 

Selain itu, kurangnya rumah sakit dan staf medis yang terlatih adalah masalah lain di negara-negara yang kurang berkembang. Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, ada lebih banyak peluang untuk berhasil mengobati kanker dan bertahan hidup di negara-negara lebih maju daripada di negara-negara terbelakang. 

Berdasarkan informasi yang diperoleh dari "Our world in data", pada 2009, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun kanker paru-paru berada pada sekitar 30%, sedangkan di Bulgaria dan Mongolia hanya 7%. Tingkat kelangsungan hidup kanker payudara 5 tahun lebih adalah 80% di Amerika Utara, Eropa, dan Oseania, sedangkan di Yordania hanya 43%. Tingkat kelangsungan hidup kanker hati terendah pada 2009 tercatat di Rumania dengan 2,3%, sedangkan tingkat kelangsungan hidup di Jepang untuk penyakit yang sama hampir 27%.

Tingkat kelangsungan hidup meningkat secara signifikan ketika pasien berhasil memulai pengobatan pada tahap awal penyakit. Semakin awal diidentifikasi, semakin banyak peluang untuk bertahan hidup yang dimiliki pasien. Tingkat kelangsungan hidup juga sangat dipengaruhi oleh kemungkinan keuangan setiap pasien, karena lebih banyak uang bisa membeli layanan kesehatan yang lebih baik. 

Layanan kesehatan terbaik ditemukan di negara-negara terkemuka secara ekonomi karena rumah sakit mendapat manfaat, baik dari peralatan modern maupun profesional medis yang bereputasi.

Tingkat kelangsungan hidup kanker pasti terkait erat dengan perilaku manusia. Saat kita memperbaiki gaya hidup kita, kita juga perlahan-lahan membuat proses melawan kanker. Misalnya, salah satu faktor risiko utama kanker adalah merokok. Di negara-negara paling maju, kasus kanker paru-paru berada di grafik  menurun karena merokok secara bertahap mulai ditinggalkan, orang menjadi lebih sadar akan risiko kesehatan yang menyertai kebiasaan ini. Pada saat yang sama, tingginya jumlah kasus kanker di dunia saat ini juga dapat dijelaskan oleh meningkatnya harapan hidup.

Prognosis kanker

Prognosis kanker menyampaikan konsekuensi menguntungkan dari diagnosis kanker: kemungkinan bertahan hidup jika kanker adalah satu-satunya kemungkinan penyebab kematian. Pasien yang telah didiagnosis menderita kanker, di sisi lain, mungkin secara signifikan lebih tertarik untuk memahami apa yang mungkin terjadi terhadap mereka dari waktu ke waktu, terutama peluang kematian mereka karena penyakit tersebut versus kematian karena sebab-sebab berjuang atau bertahan hidup.

Negara mana yang harus dipilih untuk pengobatan?

Seperti yang telah dibahas sebelumnya, kelangsungan hidup kanker sangat bervariasi di setiap negara. Tingkat kelangsungan hidup di setiap negara sangat terkait dengan investasi dalam obat-obatan inovatif untuk semua kanker dan peralatan medis. Negara-negara kaya yang berkinerja lebih baik dengan pencapaian kelangsungan hidup kanker yang lebih baik telah menetapkan prioritas kebijakan kanker, menerapkan elemen-elemen kunci pengendalian kanker, memperkenalkan proses perawatan terpadu, dan secara aktif bekerja pada pemberian layanan kanker dan mereka memimpin dalam pengobatan kanker.

Lihat juga: Mengapa pasien memilih Korea Selatan untuk pengobatan kanker dan jenis kanker mana yang mereka obati dengan lebih baik

Misalnya, Jepang, Australia, Amerika Serikat, dan Korea Selatan adalah negara yang menunjukkan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun tertinggi. Mereka terus berinvestasi dalam penelitian dan pengembangan untuk menawarkan layanan medis terkini yang terbaik bagi pasien yang membutuhkan.

Memutuskan negara mana yang akan dipilih untuk pengobatan kanker bisa sangat melelahkan bagi pasien dan keluarga mereka. Dukungan dari tim spesialis perawatan kesehatan bisa sangat berharga dalam proses ini karena mereka dapat menggunakan keahlian mereka untuk mengevaluasi layanan yang tersedia di seluruh dunia dan membuat rekomendasi sesuai dengan kebutuhan spesifik pasien.

Kesimpulan 

Kanker adalah suatu kondisi di mana sel-sel di satu area tubuh berkembang biak dan bereplikasi secara tak terkendali. Sel kanker memiliki kemampuan untuk menembus dan membunuh jaringan sehat, termasuk organ-organ. Kanker dapat dimulai di satu wilayah tubuh dan menyebar ke bagian lain. Ini disebut sebagai metastasis.

Kelangsungan hidup kanker adalah salah satu indikator terpenting dari keberhasilan perawatan kanker. Tingkat kelangsungan hidup mencerminkan seberapa baik sistem mendeteksi penyakit dan apakah pasien memiliki akses cepat ke pengobatan yang memadai. Diagnosis pada tahap awal perkembangan kanker terkait dengan hasil yang lebih baik dan peluang yang lebih besar untuk bertahan hidup.