Pengertian vertigo

Vertigo adalah gejala daripada kondisi itu sendiri. Biasanya, vertigo digambarkan sebagai sensasi bahwa Anda atau dunia di sekitar Anda berputar atau bergerak. Gejala ini bisa tidak terlihat dan bisa menjadi semakin parah sehingga seseorang tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari.

Untuk lebih memahami gejala ini, diperlukan pemahaman dasar tentang bagaimana mempertahankan keseimbangan tubuh. Keseimbangan tergantung pada input dari berbagai bagian sistem sensorik kita yang meliputi:

• Mata, membantu menentukan di mana tubuh berada di sebuah ruang dan bagaimana gerakannya;
• Saraf sensorik, mengirim sinyal ke otak kita tentang gerakan dan posisi tubuh;
• Telinga bagian dalam, menampung reseptor yang membantu mendeteksi gravitasi dan gerakan bolak-balik.

Pusing dan vertigo adalah salah satu gejala paling umum yang mendorong pasien melakukan konsultasi medis. Jumlah kasus vertigo dan pusing sekitar 5%-10% tetapi bisa mencapai 40% pada orang yang berusia di atas 40 tahun. Jumlah kejadian terjatuh sebagai akibat langsung dari vertigo adalah sekitar 25% untuk pasien yang usianya di atas 65 tahun.

Peran dokter perawatan utama dan ahli saraf adalah untuk menemukan penyebab vertigo dan gejala lain yang terkait dengannya.

Epidemiologi

Vertigo dapat dialami pria dan wanita, namun wanita mengalami vertigo dua sampai tiga kali lebih sering daripada pria. Kondisi ini telah dikaitkan dengan sejumlah penyakit komorbid, termasuk depresi dan penyakit kardiovaskular. Prevalensi meningkat seiring bertambahnya usia dan juga bervariasi sesuai dengan diagnosis yang mendasarinya. Menurut sebuah studi populasi umum, prevalensi vertigo dalam 1 tahun adalah sekitar 5%, dengan insiden tahunan sebanyak 1,4%.

Pusing termasuk ke dalam vertigo dan memengaruhi sekitar 15% hingga 20% individu setiap tahunnya. Prevalensi vertigo posisi paroksismal benigna (BPPV) dalam satu tahun adalah sekitar 1,6%, dan kurang dari 1% untuk migrain vestibular. Dampak vertigo tidak boleh diremehkan, karena sekitar 80% responden penelitian terindikasi gangguan dalam melakukan kegiatan sehari-hari, termasuk pekerjaan, serta kebutuhan untuk perawatan medis lebih lanjut.

Vertigo menyebabkan masalah telinga bagian dalam?

Jenis-jenis vertigo

Seringkali vertigo disebabkan oleh masalah telinga bagian dalam, seperti:

• BPPV (Vertigo Posisi Paroksismal Benigna) terjadi ketika kanalit (partikel kalsium) yang biasanya ditemukan di telinga terlepas dan berkumpul di telinga bagian dalam. Fungsi telinga bagian dalam adalah membantu menjaga keseimbangan Anda dengan cara mengirimkan sinyal ke otak yang terhubung dengan gerakan kepala dan tubuh. Hal ini dapat menyebabkan berbagai gejala, termasuk vertigo. BPPV belum memiliki penyebab yang pasti, tetapi usia mungkin juga berpengaruh;

• Penyakit meniere adalah gangguan telinga bagian dalam yang disebabkan oleh penumpukan cairan. Kondisi ini menyebabkan perubahan tekanan di telinga. Vertigo karena Meniere dapat disertai dengan tinitus (dengung di telinga) dan gangguan pendengaran;
• Labirinitis (infeksi telinga dalam). Gangguan ini adalah hasil dari infeksi labirin telinga bagian dalam yang mungkin terjadi ketika flu, demam, atau infeksi telinga tengah yang menyebar ke telinga bagian dalam. Orang dengan labirinitis mungkin juga mengalami gangguan pendengaran, tinitus, sakit kepala, perubahan pengelihatan, dan sakit telinga selain pusing dengan vertigo.
• Neuritis vestibular disebabkan oleh infeksi yang mengakibatkan peradangan saraf vestibular. Kondisi ini agak mirip dengan labirinitis namun tidak memengaruhi pendengaran. Hal ini sering disertai dengan pengelihatan kabur, mual parah, dan perasaan kehilangan keseimbangan;
• Hipofungsi vestibular bilateral (BVH) mengakibatkan kesulitan menjaga keseimbangan, terutama ketika berjalan di tempat gelap atau di permukaan yang tidak rata. Selain itu, terjadi penurunan kemampuan untuk melihat dengan jelas ketika menggerakkan kepala. Kondisi ini meningkatkan risiko jatuh, oleh karena itu dapat menurunkan kondisi fisik mereka. Pasien yang menderita BHV atau BHL (bilateral vestibular loss) lebih sering mengeluhkan rasa tidak seimbang daripada ketidakstabilan secara postural. Gejala ini dapat berkurang atau bahkan menghilang begitu orang tersebut duduk atau berbaring. Rasa pusing kian meningkat dengan gerakan kepala. Kondisi ini bertahan pada sebanyak 60% pasien.

Penyebab lainnya:

• Kolesteatoma adalah pertumbuhan kulit jinak di area telinga tengah karena infeksi berulang. Saat membesar, kulit jinak tersebut dapat merusak struktur tulang telinga tengah yang pada akhirnya dapat menyebabkan gangguan pendengaran dan pusing.
• Migrain vestibular atau vertigo migrain didiagnosis ketika sistem vestibular berulang kali terpengaruh pada seseorang yang memiliki riwayat migrain. Sekitar 40% orang yang menderita migrain juga menunjukkan gejala vestibular. Gejala utama migrain vestibular termasuk sakit leher, ketidaknyamanan berbalik atau membungkuk, merasakan tekanan di kepala atau di telinga, tinitus, dan kehilangan pengelihatan parsial atau keseluruhan sejalan dengan pusing dan migrain (tetapi mereka juga dapat muncul sendiri).

Terkadang vertigo juga dikaitkan dengan:

• Cedera kepala, otak, atau leher;
• Obat-obatan tertentu yang dapat merusak telinga (periksa efek samping obat);
• Operasi telinga;
• Fistula perilimfatik, yang disebabkan oleh kebocoran cairan telinga bagian dalam ke telinga tengah karena robekan di salah satu membran antar telinga tengah dan bagian dalam;
• Osteosklerosis, ketika masalah pertumbuhan tulang telinga tengah lebih dulu terjadi sebelum gangguan pendengaran;
• Stroke atau transient ischemic attack (lebih dikenal sebagai stroke ringan)
• Masalah serebelar atau batang otak;
• Sifilis;
• Ataksia;
• Migrain.

Vertigo sentral

Jenis vertigo sentral kurang umum daripada vertigo perifer. Vertigo sentral disebabkan oleh masalah di bagian otak seperti otak kecil (terletak di dasar otak) atau batang otak. Beberapa penyebab vertigo sentral meliputi:

• Migrain yang digambarkan sebagai sakit kepala parah. Umumnya dirasakan sebagai rasa sakit berdenyut baik di depan atau di satu sisi kepala. Hal ini lebih sering terjadi pada usia muda;
• Sklerosis ganda adalah suatu kondisi yang memengaruhi sistem saraf pusat (baik otak maupun sumsum tulang belakang);
• Tumor otak di otak kecil;
• Stroke atau transient ischemic attack (TIA) / stroke ringan yang terjadi ketika suplai darah ke otak terganggu;
• Neuroma akustik adalah tumor jinak langka yang berkembang pada saraf akustik;

Gejala serupa bisa terjadi karena adanya tumor otak.

Baca lebih lanjut di sini: "Fakta Tumor Otak - Sudut Pandang dari Dokter Ahli"

Vertigo turun-temurun?

Vertigo adalah gejala itu sendiri dan tidak turun-temurun. Tetapi, terdapat berbagai kondisi dan sindrom yang mungkin terjadi. Beberapa di antaranya melibatkan faktor genetik tertentu yang mungkin ada dalam keluarga. Selain itu, seseorang yang terus-menerus menderita vertigo mungkin memiliki komponen genetik herediter. Dokter akan bertanya tentang riwayat keluarga Anda. Beberapa contoh kondisi atau sindrom yang melibatkan faktor genetik adalah:

• Vertigo migrain;
• Hipofungsi vestibular bilateral;
• Penyakit Meniere;
• Ataksia episodik.
• Pengobatan untuk vertigo

Patofisiologi

Gejala vertigo disebabkan oleh asimetri dalam sistem vestibular. Kerusakan atau kegagalan pada sistem perifer, seperti labirin vestibular, saraf vestibular, atau gangguan pusat pada batang otak atau otak kecil, dapat menyebabkan asimetri. Meskipun ada gangguan vestibular kronis, vertigo tidak pernah permanen karena sistem saraf pusat menyesuaikan selama berhari-hari hingga berminggu-minggu.

Vertigo dapat disebabkan oleh tumor. Lesi yang paling umum dalam sudut serebelopontin adalah neuroma akustik. Tumor ekstra aksial yang paling sering ditemukan pada orang dewasa adalah meningioma. Ini merupakan lesi sudut serebelopontin kedua yang paling sering ditemukan. Glomus jugulare dan glomus jugulotympanicum adalah kanker sistem kemoreseptor yang merupakan tumor primer paling umum dari foramen jugularis.

Pasien dengan neoplasia primer atau yang memiliki banyak lesi otak harus dievaluasi untuk metastasis. Sumber infeksi harus diperhatikan. Penyebab yang paling umum adalah virus labirinitis. Otomastoiditis adalah infeksi rongga timpani dan mastoid. Biasanya, agen bakteri menjadi penyebabnya, yang paling umum adalah Streptococcus pneumoniae dan Haemophilus influenza.

Gejala vertigo

Setelah waktu telah ditetapkan, sangat penting untuk mendeteksi gejala bawaan untuk membantu membedakan antara etiologi sentral dan perifer. Mual dan muntah merupakan gejala umum selama terjadi serangan vertigo akut, dan hal ini tidak disebabkan oleh etiologi tertentu. Penyedia layanan harus menanyakan tentang kelainan neurologis fokal seperti diplopia, disartria, disfagia, dan kelumpuhan. Selain itu, juga perlu diketahui kelemahan untuk menyingkirkan penyebab utama yang berkelanjutan atau mengancam jiwa, seperti stroke vertebrobasiler atau sklerosis ganda.

Meskipun tidak ditemukan kekurangan neurologis lokal, kemungkinan proses sentral yang signifikan tetap tidak bisa dibiarkan. Keberadaannya cukup mengkhawatirkan dan membutuhkan pemeriksaan tambahan. Sejalan dengan kemungkinan spektrum penyebab sentral dan gejala yang menyertainya, dokter harus memberikan pertanyaan terkait sakit kepala, fotofobia, dan aura visual, karena mereka sering dikaitkan dengan migrain vestibular. Ada banyak gejala tambahan yang terkait dengan vertigo yang disebabkan oleh lesi perifer.

Pasien dengan penyakit Meniere mungkin mengalami tuli dan tinitus. Selain itu, juga terinfeksi virus yang dapat menyebabkan labirinitis akut dan neuritis vestibular. Maka dari itu, sangat penting untuk melihat daftar resep pasien serta riwayat sosial mereka dalam penggunaan zat atau alkohol jenis apa pun. Antikonvulsan, salisilat, dan antibiotik adalah contoh obat yang dapat memengaruhi fungsi vestibular.

Orang dengan vertigo menggambarkannya sebagai perasaan:

• Berputar;
• Kehilangan keseimbangan;
• Ditarik ke satu arah / miring.

Gejala lain yang dapat menyertai vertigo:

• Mual dan bahkan muntah;
• Nistagmus (gerakan mata abnormal yang tidak terkendali);
• Sakit kepala;
• Berkeringat
• Tinitus (dengung di telinga).

Diagnosis vertigo

Pemeriksaan pasien yang mengeluhkan vertigo dimulai dengan memeriksa riwayat gejala. Setelah itu, diikuti dengan pemeriksaan THT secara lengkap. Kemungkinan besar dokter akan bertanya tentang waktu awal kemunculan dan durasi gejala, serta tentang pemicu yang mungkin menyertai atau tidak menyertai gejala tersebut.

Setelah vertigo terdiagnosis, riwayat yang lengkap dapat membantu penyedia layanan dalam membedakan antara penyebab sentral dan perifer. Salah satu metode yang paling efektif untuk menentukan etiologi yang mendasarinya adalah dengan melihat perjalanan waktu gejala. Vertigo berulang yang berlangsung selama beberapa menit atau kurang dari itu, sering dikaitkan dengan vertigo posisi paroksismal benigna.

Migrain vestibular atau kondisi dasar yang lebih serius, seperti stroke ringan, dapat menyebabkan satu episode yang berlangsung beberapa menit hingga jam. Episode berkepanjangan dapat terjadi sebagai akibat dari penyebab perifer dan sentral, seperti neuritis vestibular atau stroke.

Anda juga harus menggambarkan gejala Anda dengan kata selain "pusing". Hal ini dilakukan karena kata ini tidak spesifik untuk menggambarkan vertigo, sinkop, presinkop, jatuh, goyah, dll. Anamnesis dan pemeriksaan sangat penting karena mempelajari secara rinci karakteristik vertigo:

• Vertigo mendadak yang berlangsung selama beberapa menit dapat disebabkan oleh migrain, penyakit otak, atau pembuluh darah. Terutama jika disertai dengan faktor risiko serebrovaskular;
• Vertigo yang berlangsung hanya beberapa detik dan dipicu oleh perubahan posisi kepala atau tubuh kemungkinan besar disebabkan oleh vertigo posisi paroksismal benigna (BPPV);
• Vertigo yang berlangsung selama berjam-jam bisa disebabkan oleh penyakit Meniere;
• Vertigo yang dapat berlangsung selama berhari-hari dan disertai dengan mual paling sering disebabkan oleh neuritis vestibular.

Pemeriksaan fisik

Pada pasien dengan tanda-tanda vertigo, pemeriksaan fisik umum harus menekankan pada penilaian tanda-tanda vital, sistem kardiovaskular, dan neurologis. Telinga akan diperiksa untuk mencari infeksi atau peradangan baik pada telinga eksternal atau tengah.

Kadang-kadang perlu dilakukan beberapa tes pendengaran dan keseimbangan:

• Pengujian gerakan kepala dlakukan jika dokter mencurigai bahwa itu adalah vertigo posisi paroksismal jinak, dalam hal ini akan dilakukan tes Dix-Hallpike untuk memverifikasi diagnosis;
• Posturografi, tes ini dilakukan dengan cara mengurangi bagian dari sistem keseimbangan Anda. Tes dilakukan pada bagian yang paling Anda andalkan dan yang memberikan masalah. Anda akan diminta untuk berdiri telanjang kaki di atas bidang dan menjaga keseimbangan dalam keadaan tertentu;
• Tes gerakan mata dilakukan dengan mengamati jalur mata pada saat Anda melihat objek yang bergerak. Selain itu, juga bisa dilakukan tes gerakan mata sementara air ditempatkan di saluran telinga Anda;
• Pengujian kursi putar mengharuskan Anda untuk duduk di kursi yang dikendalikan komputer. Kemudian kursi akan bergerak perlahan dalam lingkaran penuh.

Setelah waktu telah ditetapkan, sangat penting untuk mendeteksi gejala bawaan untuk membantu membedakan antara etiologi sentral dan perifer. Mual dan muntah merupakan gejala umum selama terjadi serangan vertigo akut, dan hal ini tidak disebabkan oleh etiologi tertentu. Penyedia layanan harus menanyakan tentang kelainan neurologis fokal seperti diplopia, disartria, disfagia, dan kelumpuhan. Selain itu, juga perlu diketahui kelemahan untuk menyingkirkan penyebab utama yang berkelanjutan atau mengancam jiwa, seperti stroke vertebrobasiler atau sklerosis ganda.

Meskipun tidak ditemukan kekurangan neurologis lokal, kemungkinan proses sentral yang signifikan tetap tidak bisa dibiarkan. Keberadaannya cukup mengkhawatirkan dan membutuhkan pemeriksaan tambahan. Sejalan dengan kemungkinan spektrum penyebab sentral dan gejala yang menyertainya, dokter harus memberikan pertanyaan terkait sakit kepala, fotofobia, dan aura visual, karena mereka sering dikaitkan dengan migrain vestibular.

Ada banyak gejala tambahan yang terkait dengan vertigo yang disebabkan oleh lesi perifer. Pasien dengan penyakit Meniere mungkin mengalami tuli dan tinitus. Selain itu, juga terinfeksi virus yang dapat menyebabkan labirinitis akut dan neuritis vestibular. Maka dari itu, sangat penting untuk melihat daftar resep pasien serta riwayat sosial mereka dalam penggunaan zat atau alkohol jenis apa pun. Antikonvulsan, salisilat, dan antibiotik adalah contoh obat yang dapat memengaruhi fungsi vestibular.

Tes gaya berjalan dan keseimbangan juga dapat membantu lokalisasi. Pasien dengan masalah perifer unilateral sering bersandar atau jatuh ke sisi lesi, tetapi pasien dengan lesi serebelar seringkali tidak dapat berjalan tanpa bantuan, dan arah jatuh pasien saat dilakukan tes Romberg bisa bervariasi.

Sebagian besar perawatan utama dan dokter khusus seringkali mengabaikan dasar-dasar riwayat dan pemeriksaan fisik, hal ini mengakibatkan dilakukannya pencitraan dan pemberian obat-obatan yang tidak dibutuhkan.

Pemeriksaan otoskopi harus dilakukan untuk menyingkirkan infeksi yang terlihat, seperti otitis media akut, dan tes pendengaran di samping tempat tidur yang dapat membantu membedakan penyebab vertigo lainnya. Untuk menilai gangguan pendengaran konduktif dan sensorineural, tes Weber dan Rinne dilakukan di samping tempat tidur pasien. Di sisi lain, audiometri lebih sensitif daripada pengujian di samping tempat tidur dalam mendiagnosis gangguan pendengaran.

Gangguan pendengaran unilateral jelas menunjukkan asal perifer, namun pencitraan diagnostik lebih lanjut menggunakan MRI masih diperlukan jika alasan tidak dapat ditetapkan. Ada data berkualitas tinggi yang tidak memadai untuk memprediksi BPPV pada seseorang dengan vertigo berdasarkan kurangnya gangguan pendengaran yang diukur dengan audiometri nada murni.

Bagamana cara mempersiapkan janji temu?

Seorang dokter keluarga mungkin dapat mendiagnosis dan mengobati penyebab pusing, atau bisa juga merujuk ke spesialis THT atau ahli saraf. Sebelum janji temu perlu diingat:

• Tanyakan tentang batasan yang harus dilakukan sebelum janji temu. Ketika Anda membuat janji pastikan untuk bertanya apakah ada yang perlu dilakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda atau tidak mengonsumsi obat-obatan tertentu.
• Jelaskan rasa pusing Anda dalam istilah yang spesifik. Deskripsi yang akurat tentang gejala Anda sangat penting untuk diagnosis. Apakah ruangan berputar atau Anda berputar di dalam ruangan? Apakah Anda merasa seperti ingin pingsan?
• Buat daftar tentang kondisi atau gejala kesehatan lain yang Anda miliki termasuk yang tidak berkaitan secara langsung dengan rasa pusing.
• Sebutkan informasi pribadi, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup yang terjadi baru-baru ini dan mungkin telah mengganggu kesehatan mental Anda.
• Buat daftar semua obat (termasuk obat bebas dan suplemen atau vitamin) yang saat ini Anda minum;
• Buat daftar pertanyaan yang mungkin ingin Anda tanyakan kepada dokter.

Pengobatan vertigo

Pengobatan vertigo ditentukan oleh penyebab utamanya, dan mengatasi penyebab yang mendasarinya dapat mengobati gejala vertigo.

Obat-obatan mungkin bermanfaat dalam menekan sensasi vestibular selama episode akut yang mungkin berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Antihistamin, benzodiazepin, dan antiemetik adalah obat yang paling sering digunakan untuk mengobati gejala.

Obat terkadang diperlukan untuk mengobati mual akibat vertigo atau infeksi dan peradangan yang menyebabkan vertigo. Dalam hal ini antibiotik dapat diresepkan. Antidiuretik dapat mengurangi tekanan yang disebabkan oleh penumpukan karena penyakit Meinere. Obat khusus migrain dapat membantu mencegah serangan migrain. Obat anti-kecemasan seperti diazepam (valium) dan alprazolam (Xanax) dapat membantu penanganan vertigo yang disebabkan karena gangguan kecemasan;

• Meclizine, antihistamin yang paling umum digunakan dan aman untuk dikonsumsi selama kehamilan. Karena efek sedatifnya, antihistamin, benzodiazepin, dan antiemetik harus digunakan dengan hati-hati pada pasien usia tua.

Terapi fisik dengan rehabilitasi vestibular adalah terapi tambahan non-farmakologis untuk orang-orang dengan gangguan vestibular unilateral atau bilateral yang persisten. Latihan rehabilitasi vestibular mengajarkan otak untuk menjaga keseimbangan dengan menggunakan isyarat visual dan isyarat proprioseptif. Beberapa studi secara acak telah membuktikan keuntungan dari rehabilitasi vestibular, seperti mengurangi gejala vertigo dan rasa pusing yang disebabkan gerakan, serta dapat meningkatkan aktivitas sehari-hari.

Campuran pengobatan farmakologis dan nonfarmakologis disarankan untuk individu tertentu, terutama mereka yang mengidap neuritis vestibular. Selain terapi vestibular, kortikosteroid juga disarankan dalam keadaan akut untuk para pasien neuritis vestibular. Selain pengobatan dan terapi vestibular, perubahan gaya hidup juga terbukti berguna untuk orang dengan penyakit Meniere.

Pasien yang menderita penyakit Meniere mungkin sangat rentan terhadap diet tinggi garam, kopi, dan alkohol. Dengan menjauhkan diri dari pemicu, dapat membantu mengurangi gejala. Saat diet dilakukan dan tidak cukup untuk menangani gejala, diuretik dapat digunakan. Serangan akut dapat dikelola secara simtomatik dengan mengonsumsi obat penekan vestibular seperti meclizine.

Perawatan non-farmakologis membantu pasien dengan vertigo posisi paroksismal benigna. Teknik Epley dan reposisi kanalit adalah perawatan dasar untuk BPPV.

Teknik Epley

Teknik Epley sangat menguntungkan pasien karena cukup sederhana untuk dilakukan di rumah. Untuk melakukan teknik Epley yang telah dimodifikasi, sarankan pasien untuk berbaring tegak di tempat tidur dengan kepala diputar 45 derajat ke kiri dengan bantal di belakang mereka. Bantal harus diposisikan sedemikian rupa sehingga saat terlentang, bantal berada tepat di bawah bahu mereka.

Setelah pasien berada pada posisi, mereka harus dengan cepat kembali ke bantal dan membaringkan kepala ke tempat tidur. Kemudian, tetap dalam postur ini selama 30 detik. Setelah itu, pasien bisa memiringkan kepala 90 derajat ke sisi yang berlawanan dan tetap dalam postur ini selama 30 detik tanpa mengangkat kepala. Setelah 30 detik, Pasien harus menggerakkan tubuh dan kepala mereka 90 derajat ke kanan dan menunggu 30 detik lagi. Terakhir, mereka dapat memposisikan diri di sisi kanan tempat tidur.

Prosedur ini harus dilakukan setidaknya tiga kali sehari sampai pasien tidak lagi mengalami serangan vertigo posisional selama 24 jam. Teknik Epley bekerja pada sebanyak 50% hingga 90% persen pasien.

Namun, pada sebagian orang BPPV bersifat persisten, dan terapi bedah dapat menjadi pilihan, terutama jika gejalanya dapat melumpuhkan. Kemungkinan prosedur bedah yang dilakukan adalah oklusi kanal posterior dengan sumbat tulang atau transeksi saraf ampullary posterior. Gangguan pendengaran mungkin terjadi pada perawatan bedah.

Rehabilitasi vestibular

Rehabilitasi vestibular adalah jenis terapi fisik yang bertujuan untuk meningkatkan sistem vestibular dengan membangun kekuatannya. Terapi semacam ini biasanya dianjurkan bagi mereka yang memiliki episode vertigo berulang dan didasarkan pada pemeriksaan indra lain untuk menangani vertigo.

Suntikan dengan antibiotik ke telinga bagian dalam akan menonaktifkan fungsi keseimbangan telinga yang disuntikkan. Kemudian telinga lainnya akan mengambil alih fungsi;

Melumpuhkan organ indera telinga bagian dalam (labirintektomi)

Prosedur ini jarang digunakan. Penanganan dilakukan dengan cara menonaktifkan labirin vestibular pada telinga yang terkena gangguan. Sama seperti kasus suntikan, telinga yang normal akan mengambil alih fungsi keseimbangan. Ini hanya direkomendasikan dan digunakan bagi mereka yang tidak alergi terhadap obat atau perawatan apa pun dan juga mengalami gangguan pendengaran yang serius;

Pengobatan vertigo di rumah

Yang harus dilakukan dan tidak dilakukan

DILAKUKAN:

• Cobalah untuk bersantai karena kecemasan dapat memperburuk vertigo
• Tidur dengan kepala sedikit terangkat di atas beberapa bantal;
• Duduklah saat Anda merasa pusing;
• Gerakkan kepala Anda perlahan-lahan saat melakukan aktivitas sehari-hari;
• Berbaringlah di ruangan yang tenang dan gelap ketika Anda merasakan sensasi berputar;
• Tongkat berjalan mungkin berguna jika Anda berisiko jatuh;
• Bangun dari tempat tidur secara perlahan dan duduk sebentar sebelum bangun;
• Lakukan latihan sederhana yang dapat mengobati gejala.
• Hindari konsumi kafein, alkohol, garam, tembakau karena ini dapat memperburuk gejala;
• Tetap terhidrasi;
• Amankan rumah Anda dengan menghilangkan bahaya tersandung dan mengganti tikar biasa dengan tikar anti licin di lantai kamar mandi dan shower Anda;
• Jaga agar lampu rumah Anda tetap menyala dengan baik, karena lampu redup dan tempat-tempat gelap dapat memperburuk gejala Anda;
• Hindari mengendarai mobil atau mengoperasikan mesin apa pun jika Anda mengalami episode pusing yang sering dan tiba-tiba;

JANGAN DILAKUKAN:

• Meregangkan leher, misalnya ketika mencoba mencapai sesuatu yang tinggi di atas kepala Anda;
• Membungkuk untuk mengambil benda (jongkok adalah alternatif yang lebih baik).

Beberapa jenis vertigo yang disebabkan oleh migrain memiliki pemicu dan penyebab tertentu. Meskipun penyebabnya tidak diketahui dengan baik, tetapi mungkin terkait dengan muatan listrik tidak biasa yang ada di neuron dan memicu reseptor rasa sakit di otak. Pemicu umum meliputi:

• Stres, kecemasan;
• Konsumsi kafein, alkohol, dan bahkan produk susu;
• Kurang tidur atau terlalu banyak tidur;
• Faktor lingkungan seperti lampu terang;
• Perubahan hormon (selama menstruasi, menopause, dan kehamilan).

Terkadang obat diperlukan untuk mengobati mual akibat vertigo atau infeksi dan peradangan yang menyebabkan vertigo. Dalam hal ini antibiotik dapat diresepkan. Antidiuretik dapat mengurangi tekanan yang disebabkan oleh penumpukan cairan karena penyakit Meinere. Obat khusus migrain dapat membantu mencegah serangan migrain. Obat anti-kecemasan seperti diazepam (valium) dan alprazolam (Xanax) dapat membantu penanganan vertigo yang disebabkan karena gangguan kecemasan;

Jika Anda merasakan penyebab yang terjadi sebelum episode vertigo, tuliskan dan diskusikan dengan dokter atau dokter umum Anda. Kadang-kadang dengan menghindari pemicu ini atau memperbaiki jadwal tidur teratur dapat mencegah terjadinya gejala. Beberapa tindakan pencegahan meliputi:

• Makan makanan yang sehat dan minum cukup air;
• Tidur yang cukup dan teratur setiap malam dengan mengikuti jadwal tidur yang tepat untuk Anda;
• Mencoba mengelola stres;
• Berolahraga secara teratur;
• Menghindari makanan atau minuman yang mungkin memicu episode vertigo lain (kafein, alkohol, susu).

Vertigo pada kehamilan

Mual dan pusing adalah gejala umum selama kehamilan dan disebabkan oleh perubahan hormon yang memengaruhi karakteristik cairan dalam tubuh Anda. Sebuah studi yang dilakukan pada tahun 2010 membuktikan bahwa perubahan hormon juga dapat mengubah telinga bagian dalam. Tetapi, seiring berjalannya waktu, wanita hamil bisa terbiasa dengan perubahan ini sehingga gejalanya membaik.

Wanita yang rentan terhadap migrain lebih berpotensi untuk mengalaminya selama masa kehamilan (karena perubahan hormon berpotensi memicu migrain), dan vertigo mungkin merupakan gejala sekunder. Sebuah studi tahun 2019 juga menunjukkan bahwa pingsan adalah hal biasa di kalangan wanita hamil. Pingsan selama trimester pertama dapat meningkatkan berbagai risiko komplikasi seperti kelahiran prematur dan bahkan beberapa kelainan bawaan. Selain itu, pada wanita hamil dapat meningkatkan risiko masalah jantung atau emboli paru.

Merasa pusing di awal kehamilan sangat umum karena hormon menyebabkan pelebaran pembuluh darah. Hal ini dapat membaik ataupun memburuk saat kehamilan berlangsung. Secara spesifik, peningkatan hormon kehamilan (human chorionic gonadotropin) dapat menyebabkan pusing dan mual tetapi biasanya membaik pada akhir trimester pertama.

Namun, menjelang akhir trimester kedua, tubuh berjuang untuk membuat dan menggunakan insulin yang pada akhirnya dapat menyebabkan diabetes gestasional (yang membuat beberapa wanita merasa pusing). Jika gejala tidak hilang dengan sendirinya, tanyakan kepada dokter Anda tentang kemungkinan rencana perawatan diperlukan.

Baca lebih lanjut di sini: Semua yang perlu Anda ketahui tentang Kehamilan"

Jika vertigo adalah gejala sekunder kehamilan, dokter mungkin menyarankan untuk merubah diet Anda guna mengelola gula darah rendah, insulin atau obat lain yang mungkin digunakan untuk mengobati diabetes gestasional, antibiotik sesuai resep jika penyebab pusing adalah infeksi bakteri.

Langkah-langkah pencegahan untuk vertigo pada kehamilan

Wanita hamil dapat mengurangi risiko pusing dengan:

• Berdiri perlahan dan duduk di tepi tempat tidur selama beberapa menit sebelum berdiri;
• Berolahraga dengan hati-hati;
• Makan makanan kecil di siang hari yang kaya protein dan nutrisi;
• Minum cukup air;
• Mengatur stres dan kecemasan melalui dukungan dari orang yang dicintai, latihan pernapasan, meditasi, yoga, dan psikoterapi;
• Berbaring di sisi kiri tubuh dapat menghindari tekanan pada hati yang disebabkan oleh rahim dan dapat meningkatkan aliran darah ke bayi.

Kapan harus mencari bantuan

Pertimbangkan untuk membuat janji dengan dokter jika Anda merasa mengalami vertigo dan gejalanya tidak hilang dengan sendirinya atau terus kembali. Jika Anda mengalami salah satu gejala berikut, perlu dilakukan perawatan medis darurat:

• Sesak napas yang parah;
• Kejang;
• Demam;
• Nyeri dada;
• Tiba-tiba sakit kepala parah;
• Mati rasa atau kelumpuhan lengan atau kaki;
• Muntah yang terus berlangsung;
• Pengelihatan ganda;
• Bicara cadel atau membingungkan;
• Limbung atau kesulitan berjalan;
• Mati rasa atau kelemahan pada wajah;
• Setiap tanda-tanda persalinan prematur, seperti kontraksi atau cairan yang berasal dari vagina pada wanita hamil.

Diagnosis Banding

Vertigo memiliki diagnosis banding yang luas karena dapat disebabkan oleh cedera sistem vestibular sentral atau perifer. Akibatnya, sangat penting untuk membedakan vertigo dari tanda-tanda ketidakseimbangan dan pra-sinkop, seperti ketidakseimbangan dan rasa ringan di kepala. Gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor metabolik, vaskular, inflamasi, iatrogenik, dan endokrin.

• Anemia
• Gangguan kecemasan
• Vertigo posisi benigna
• Neoplasma otak
• Arteritis sel raksasa
• Herpes simpleks ensefalitis
• Labirinitis
• Mastoiditis
• Penyakit Meniere
• Meningitis
• Sakit kepala migrain
• Sklerosis ganda
• Stroke
• Penyakit aterotrombotik vertebrobasilar
• Neuronitis vestibular

Prognosa

Tingkat kekambuhan vertigo posisi paroksismal benigna sekitar 50% setelah 5 tahun. Satu tahun setelah neuritis vestibular, lebih dari sepertiga pasien terus mengalami pusing yang berkaitan dengan kecemasan.

Komplikasi

Kunci untuk menentukan diagnosis adalah membedakan vertigo dari penyebab pusing atau ketidakseimbangan lainnya, serta membedakan penyebab dari vertigo sentral dan perifer. Dalam kasus penyakit yang mengancam jiwa, diagnosis yang benar sangat penting. Ini termasuk neoplasma, infeksi, dan kecelakaan serebrovaskular.

Kesimpulan

Vertigo merupakan gejala yang mendasari kondisi itu sendiri. Pemeriksaan medis terkadang diperlukan untuk menemukan akar penyebabnya. Jika Anda merasa mengalami vertigo dan hal ini telah mengganggu kehidupan sehari-hari, Anda dapat menghindari tempat-tempat tertentu atau mengurangi aktivitas fisik. Bicaralah dengan dokter Anda. Dokter mungkin akan merujuk Anda ke THT atau ahli saraf untuk pemeriksaan gejala secara lebih lanjut jika ia mencurigai vertigo Anda serius. Meskipun beberapa studi mengatakan bahwa jenis tertentu bersifat turun-temurun, tetap masih perlu dilakukan penelitian lebih lanjut. Tetapi, pastikan Anda memiliki riwayat medis dan keluarga Jika dokter bertanya.