Ikhtisar

Ada kalanya, hampir semua orang mengalami gangguan pencernaan mulai dari kasus ringan hingga kronis. Kondisi seperti itu datang dengan berbagai gejala dan juga dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Ini juga menghambat fungsi normal sistem pencernaan, memicu masalah kesehatan tambahan. 

Gastroenterologi dengan demikian merupakan spesialisasi ilmiah yang dapat membantu Anda dengan masalah-masalah seperti itu. Spesialisasi ini berfokus pada mendiagnosis, mengobati, dan mengevaluasi semua kondisi terlepas dari tingkat keparahan, organ yang terdampak, dan usia pasien. 

Apa itu Gastroenterologi?

Gastroenterologi adalah cabang medis yang berhubungan dengan sistem pencernaan atau saluran gastrointestinal (saluran cerna). Ini juga berkaitan dengan fungsi dan gangguan yang memengaruhi saluran cerna. Pada dasarnya, sistem pencernaan terdiri dari lambung, kerongkongan, usus kecil, kantong empedu, hati, saluran empedu, pankreas, usus besar, dan rektum. 

Sistem pencernaan memainkan peran penting dalam tubuh, termasuk; 

• Memecah makanan menjadi beberapa nutrisi penting, seperti lemak, protein, dan karbohidrat. 
• Memfasilitasi penyerapan nutrisi ke dalam aliran darah bagi tubuh yang digunakan untuk tujuan pertumbuhan, energi, dan perbaikan. 
• Menyingkirkan produk limbah dan kelebihan cairan dalam tubuh

Apa itu Gastroenterologis?

Gastroenterologis (ahli gastroenterologi) adalah internis yang spesialis dalam diagnosis dan pengobatan penyakit organ pencernaan seperti kerongkongan, lambung, usus, pankreas, hati, dan kantong empedu.

Pakar ini menangani penyakit seperti ketidaknyamanan perut, ulkus, diare, kanker, penyakit hati, dan penyakit kuning, dan menggunakan endoskopi untuk melihat organ dalam selama operasi diagnostik dan terapeutik yang canggih. Ahli gastroenterologi bekerja di berbagai tempat.

Ketika ahli gastroenterologi sedang bersiaga (on call), mereka mungkin mengantisipasi adanya kesibukan di sebagian besar jam praktik. Jumlah dan jenis panggilan ditentukan oleh jenis praktik. Dalam gastroenterologi, situasi seperti perdarahan gastrointestinal harus ditangani dengan cepat, bahkan dalam semalam.

Ahli gastroenterologi mengamati pasien yang memiliki penyakit sistem pencernaan. Pasien yang mengalami gejala seperti kesulitan menelan, maag, ketidaknyamanan perut, mual dan muntah, penyakit kuning, diare, dan sembelit termasuk di dalamnya.

Ahli gastroenterologi umumnya mengobati perdarahan gastrointestinal, refluks esofagus, penyakit seliak, batu saluran empedu, pankreatitis, penyakit radang usus, hepatitis, obesitas, dan masalah nutrisi. Banyak pasien dengan gangguan hati yang kompleks dirawat oleh ahli hepatologi, yang merupakan ahli gastroenterologi yang spesialis mengobati gangguan hati.

Penyakit Gastroenterologi

Sistem pencernaan rentan terhadap berbagai kondisi dan penyakit. Beberapa berkategori ringan dan dapat diobati dengan bentuk pengobatan sederhana. Namun, yang lain memerlukan pilihan pengobatan tingkat lanjut dan spesialis gastroenterologi profesional yang terampil dan menggunakan peralatan canggih. 

Ahli gastroenterologi mengobati berbagai gangguan yang memengaruhi sistem pencernaan. Ini adalah beberapa contoh:

• Refluks asam adalah masalah pencernaan yang sering terjadi yang menghasilkan sensasi terbakar (sering digambarkan sebagai maag). Sensasi di dada bagian bawah ini disebabkan oleh asam lambung yang kembali ke kerongkongan. GERD (gastroesophageal reflux disease) didiagnosis ketika ini terjadi tiga kali atau lebih per minggu.
• Tukak lambung adalah maag yang dapat terbentuk pada lapisan lambung.
• IBS (sindrom iritasi usus besar) adalah penyakit kolon (usus besar) yang lazim.
• Hepatitis C adalah gangguan hati menular yang dapat menyebabkan kerusakan hati ringan hingga berat.
• Polip adalah pertumbuhan yang umumnya terjadi di usus besar.
• Penyakit kuning adalah menguningnya kulit yang disebabkan oleh kelebihan bilirubin (produk sampingan dari hati) dalam darah.
• Wasir (hemoroid) adalah pembuluh darah bengkak yang terjadi di daerah anus.
• Tinja berdarah mungkin tidak berbahaya atau merupakan indikasi penyakit serius.
• Pankreatitis adalah penyakit yang tidak biasa yang menyebabkan peradangan pankreas.
• Kanker kolon, sering dikenal sebagai kanker usus atau kanker kolorektal, adalah kanker apa pun yang memengaruhi usus besar atau rektum.

Penyebab Umum Gangguan Gastroenterologi

Kadang-kadang, penyakit gastroenterologi bersifat bawaan, sementara beberapa diperoleh seiring waktu. Beberapa faktor umum yang mungkin memicu gangguan sistem pencernaan meliputi: 

• Intoleransi makanan:

Terkadang sulit untuk menoleransi jenis makanan tertentu. Ini bisa menjadi akibat dari faktor lingkungan tertentu atau kecenderungan genetik. Hal ini dapat berdampak pada sistem GI, menyebabkan kondisi seliak atau sensitivitas gluten nonseliak. 

• Diet rendah atau minim serat 

Serat merupakan bagian dari tanaman pangan yang tidak dapat dicerna oleh tubuh. Sebaliknya, serat melewati tubuh dan menjaga sistem pencernaan tetap sehat. Ini juga memudahkan buang air besar dan menghilangkan kolesterol dan karsinogen berbahaya lainnya. Oleh karena itu, rendah serat dalam sistem dapat membatasi aktivitas pencernaan tertentu, menyebabkan berbagai gangguan GI. 

• Stres 

Stres dan kecemasan terutama mengubah kesehatan mental seseorang. Namun, ini juga dapat berdampak pada kesehatan dan fungsi sistem pencernaan secara umum. Selain itu, ada hubungan yang tetap antara otak dan sistem pencernaan; maka mereka selalu berfungsi dan berkomunikasi bersama. Dengan demikian, hal ini menunjukkan bahwa stres dapat memicu berbagai gangguan pencernaan. Misalnya, peradangan, kram, kembung, perubahan bakteri usus, dan kehilangan nafsu makan. 

• Kurang minum air

Air umumnya penting untuk membantu pencernaan makanan dan penyerapan nutrisi. Air juga membantu membersihkan saluran pencernaan dan melembutkan tinja. Ini mencegah sembelit dan gangguan lainnya. Oleh karena itu, air yang tidak mencukupi dalam tubuh dapat menyebabkan berbagai gangguan pencernaan. 

• Masalah genetik

Sebagian besar gangguan sistem pencernaan kekebalan tubuh dan autoimun disebabkan oleh faktor genetik dalam keluarga. Misalnya, Anda dapat secara genetik cenderung mengalami gangguan, seperti kolitis ulkus, penyakit Crohn, fibrosis kistik, penyakit seliak, gangguan hati, atau diabetes.

• Infeksi 

Infeksi pencernaan juga disebut sebagai flu perut. Penyakit ini berkembang ketika usus atau sistem pencernaan terkena virus, bakteri atau infeksi parasit. Hal ini dapat menyebabkan gangguan pencernaan ringan dan berat, termasuk ulkus dan diare akut. 

• Mengonsumsi terlalu banyak makanan dari susu

Makanan berbahan susu terdiri dari protein dan lemak yang tidak mudah dicerna. Oleh karena itu, mengonsumsi terlalu banyak makanan atau produk susu dapat mengakibatkan gangguan pencernaan, seperti sembelit, kram perut, kembung, atau gas. 

• Aspek gaya hidup

Kurangnya latihan fisik yang cukup dan mengonsumsi makanan yang tidak sehat dapat memengaruhi kesehatan pencernaan. Untuk mencegah hal ini, praktisi medis merekomendasikan berolahraga secara teratur dan memilih diet seimbang sebagai alternatif yang efektif untuk mengatasi masalah GI. 

Subspesialis gastroenterologi

Ada dua subspesialis utama dalam bidang gastroenterologi:

Hepatologi

Hepatologi adalah bidang kedokteran yang mempelajari dan mengobati gangguan hati, kantong empedu, pohon empedu, dan pankreas. Meskipun biasanya dianggap sebagai subspesialis gastroenterologi, pertumbuhan yang cepat di beberapa negara telah menghasilkan dokter yang spesialis sepenuhnya di bidang ini, yang dikenal sebagai ahli hepatologi.

Kondisi apa yang diobati oleh ahli hepatologi?

Ahli hepatologi adalah seorang dokter yang spesialis dalam mengobati penyakit GI dan memiliki pelatihan khusus dalam mengobati sejumlah gangguan hati dan penyakit terkait, seperti:

• Asites adalah akumulasi cairan di perut yang dapat menyebabkan edema.
• Gangguan dan cedera saluran empedu adalah sekelompok penyakit yang memengaruhi pembuluh kecil yang mengangkut empedu dari hati dan kantong empedu ke usus kecil.
• Sirosis hati ditandai dengan jaringan parut pada jaringan hati yang disebabkan oleh infeksi atau asupan alkohol yang berlebihan.
• Penyakit hati berlemak dan steatohepatitis nonalkohol (NASH), keduanya menyebabkan penumpukan kelebihan lemak di hati.
• Endapan kalsium kecil dan keras yang dapat terjadi di saluran empedu, dikenal sebagai batu empedu.
• Penyakit kandung empedu dapat bermanifestasi berupa peradangan, infeksi, obstruksi, atau batu kandung empedu.
• Kista, atau pertumbuhan yang terbentuk di area sistem GI Anda.
• Hepatitis, infeksi yang menyebabkan peradangan hati. Ada lima jenis (A, B, C, D, dan E), masing-masing dengan penyebab yang berbeda.
• Kista dan tumor hati, yang bisa berupa nonkanker atau kanker.
• Kanker hati, kanker yang berasal dari sel-sel di hati Anda.
• Gagal hati, yang bisa kronis atau akut. Ketika rusak, hati bisa mulai berhenti bekerja.
• Varises, atau pembesaran vena di kerongkongan.

Bagaimana gangguan hati didiagnosis?

Kami menyediakan tes skrining yang menggunakan teknologi mutakhir untuk mendeteksi gangguan hati pada tahap awal, ketika sangat mungkin disembuhkan. Dokter Anda dapat melakukan tes diagnostik berikut pada hati Anda:

• Tes fungsi hati – Tes yang mengevaluasi bagaimana hati Anda berfungsi.
• FibroScan – Prosedur USG noninvasif yang dapat mengidentifikasi perubahan di hati Anda.
• Biopsi hati – Sampel kecil jaringan diangkat oleh dokter Anda menggunakan jarum halus atau selama prosedur bedah. Mikroskop digunakan untuk memeriksa jaringan tersebut untuk sel-sel ganas.
• Endoskopi – Dokter Anda akan menempatkan instrumen kecil melalui mulut Anda untuk memeriksa daerah yang sulit dilihat dari sistem GI Anda, seperti hati, pankreas, dan kantong empedu Anda, selama operasi invasif minimal ini.
• Tes darah – Tes ini dapat menyingkirkan masalah dengan hati, kantong empedu, atau organ Anda lainnya.
• Tes pencitraan – MRI, CT scan, dan PET scan adalah contoh teknik pencitraan diagnostik yang memberikan gambaran komprehensif tentang sistem GI Anda.

Proktologi

Spesialis proktologi berkaitan dengan pencegahan, identifikasi, dan pengobatan penyakit rektum dan anus. Proktoskopi (melihat saluran anus) dan rektoskopi adalah prosedur diagnostik yang digunakan oleh ahli proktologi (melihat rektum). Sampel jaringan dapat dikumpulkan sebagai bagian dari tes ini, sehingga polip dan wasir dapat diobati. Kedua penyelidikan tersebut berisiko sangat rendah dan menyebabkan sedikit atau tidak ada ketidaknyamanan. Suntikan analgesik/obat penenang dapat diminta oleh pasien.

Seorang proktologis adalah ahli bedah yang spesialis dalam masalah saluran pencernaan bagian bawah, yang meliputi usus besar, rektum, dan anus. Proktologis sekarang dikenal sebagai "ahli bedah kolorektal" atau "ahli bedah usus besar dan rektum."

Proktologis bekerja sama erat dengan dokter gastrointestinal (GI), umumnya dikenal sebagai Ahli Gastroenterologi, yang memberikan perawatan komprehensif untuk penyakit sistem pencernaan. Seorang ahli gastroenterologi memenuhi syarat untuk melakukan kolonoskopi tetapi bukan operasi, sedangkan semua proktologis adalah ahli bedah.

Kapan saya perlu menemui proktologis?

Ketika Anda memiliki masalah kesehatan, hal pertama yang harus Anda lakukan adalah menemui dokter perawatan primer Anda. Jika Anda memiliki salah satu gejala berikut di daerah anus dan rektum, Anda harus menemui ahli proktologi:

• Gatal atau terbakar di anus
• Nyeri pada anus atau rektum
• Pendarahan atau keluarnya cairan lain dari anus
• Kutil atau benjolan di daerah anus
• Benda asing di rektum
• Perubahan kebiasaan buang air besar atau perubahan tinja
• Inkontinensia usus

Apa yang diobati oleh proktologis?

Proktologis biasanya mengobati kondisi berikut:

• Wasir: pembuluh darah yang meradang dan bengkak di rektum bawah dan anus yang dapat menyebabkan gatal, tidak nyaman, dan perdarahan.
• Fisura ani: luka mikroskopis di lapisan anus.
• Abses: kantong kecil berisi nanah yang disebabkan oleh infeksi.
• Fistula anus adalah saluran kecil yang tidak teratur di jaringan yang dapat berkembang sebagai akibat dari operasi atau infeksi.
• Bintil kulit anal: pertumbuhan kulit yang tidak berbahaya dan tidak menyakitkan.
• Divertikulitis: gangguan di mana kantong kecil (divertikula) tumbuh di area saluran pencernaan yang lemah.
• Prolaps rektum:  ketika rektum meluncur keluar melalui lubang anus.
• IBS (sindrom iritasi usus besar):  gangguan kronis yang ditandai dengan kembung, ketidaknyamanan, sembelit, dan diare.
• Penyakit radang usus (IBD): kumpulan penyakit kronis yang menyebabkan peradangan pada lapisan usus, seperti penyakit Crohn dan kolitis ulseratif.
• Agregat kecil dan jinak dari pertumbuhan di usus besar yang berpotensi menjadi ganas.
• Kanker usus besar, rektum, dan anus: ini adalah kanker yang berawal di daerah-daerah tersebut.
• IMS (infeksi menular seksual):  Infeksi genital dan anus meliputi:
1. Klamidia
2. Sifilis
3. Gonore
4. Herpes genital

Tanda dan Gejala Penyakit Gastroenterologi

Tanda-tanda dan gejala gangguan pencernaan sering bervariasi dalam intensitas; bisa ringan atau berat. Jika Anda memiliki gejala persisten yang kadang-kadang menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, itu bisa menunjukkan kondisi pencernaan. 

Berikut ini adalah tanda dan gejala paling umum yang perlu Anda waspadai:

• Sembelit:  Ini adalah saat Anda memiliki kurang dari tiga kali buang air besar dalam seminggu atau mengeluarkan tinja yang kering dan keras. Ini adalah salah satu tanda paling umum dari penyakit sistem pencernaan. 
• Kembung dan gas yang berlebihan: Di mana gas menumpuk di usus atau lambung. Kembung atau gas yang berlebihan dapat mengindikasikan gangguan sistem pencernaan, termasuk sindrom iritasi usus besar dan penyakit seliak. 
• Sering mulas: Mulas kronis yang berlangsung selama lebih dari seminggu dapat menandakan penyakit refluks gastroesofagus (GERD). Jika tidak ditangani tepat waktu, asam lambung dapat menghancurkan kerongkongan, yang mengakibatkan komplikasi kesehatan lainnya. 
• Diare: Diare berkepanjangan yang berlangsung selama satu hari atau lebih bisa menjadi indikasi masalah pencernaan. Misalnya, ini bisa berupa penyakit radang usus dan intoleransi laktosa. 
• Sakit perut: Kadang-kadang, sakit perut yang parah bisa menjadi tanda gangguan GI, termasuk ulkus, sindrom iritasi usus besar, atau divertikulitis.  
• Mual dan muntah: Ini menandakan infeksi serius pada sistem pencernaan atau kantong empedu. Kadang-kadang bisa menunjukkan masalah kesehatan seperti pankreatitis, divertikulitis, sindrom iritasi usus besar, penyumbatan usus, atau radang usus buntu. 

Gejala langka namun parah lainnya yang dapat mengindikasikan kondisi GI termasuk; 

• Perubahan langsung dalam kebiasaan buang air besar
• Jejak darah dalam tinja
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Sakit perut kronis

Prosedur Diagnostik Gangguan Gastroenterologi

Sebagian besar, penyedia layanan kesehatan gastroenterologi dimulai dengan mengakses rekam medis Anda secara menyeluruh. Ini untuk memeriksa kondisi pencernaan dan mengidentifikasi akar penyebabnya secara akurat. Dokter gastroenterologi juga mencatat gejala yang Anda alami dan informasi relevan lainnya yang mungkin bisa membantu.  

Selain itu, dokter dapat melakukan pemeriksaan fisik untuk menilai kondisi tersebut dengan lebih akurat. Namun, jika situasinya intens, Anda mungkin diminta untuk menjalani penilaian diagnostik yang lebih luas. Ini dapat mencakup salah satu atau kombinasi dari prosedur berikut ini: 

Tes laboratorium

• Tes darah samar feses:  Ini adalah tes untuk menilai jejak darah tersembunyi dalam kotoran secara menyeluruh. Penyedia medis melakukan tes darah okultisme tinja dengan menerapkan sampel kecil tinja pada kartu kecil yang dirancang untuk tujuan pengujian. Sampel tinja kemudian dibawa ke laboratorium untuk pengujian dan penilaian lebih lanjut. 
• Kultur tinja:  Dokter melakukan tes ini untuk menentukan jamur atau bakteri yang menyebabkan diare dan gangguan sistem pencernaan lainnya. Sampel tinja Anda diambil dan dibawa ke laboratorium untuk pengujian menyeluruh. Ini dilakukan untuk memeriksa apakah ada bakteri atau jamur yang menyebabkan gangguan tersebut. 

Tes pencitraan

• CT scan (computed tomography scan):  Prosedur pencitraan ini melibatkan penggunaan teknologi komputer dan peralatan x-ray untuk memotret gambar sistem pencernaan. CT scan menghasilkan gambar organ yang jelas dan terperinci, sehingga memudahkan dokter untuk mengidentifikasi masalahnya.  
• USG:  Memanfaatkan teknologi komputer dan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menampilkan gambar sistem pencernaan bagian dalam dan organ-organnya. Hal ini memungkinkan dokter untuk melihat bagaimana organ-organ GI berfungsi dan mengevaluasi bagaimana makanan bergerak dalam organ-organ ini. 
• MRI (pencitraan resonansi magnetik):  MRI menggunakan kombinasi frekuensi radio, komputer, dan magnet besar. Mesin ini menciptakan gambar rinci dari struktur dan organ sistem pencernaan. Selama prosedur, dokter akan meminta Anda untuk berbaring di tempat tidur mesin MRI. Mesin tersebut kemudian akan mengambil beberapa gambar organ pencernaan internal menggunakan gelombang radio dan medan magnet. Di sisi lain, komputer digunakan untuk menampilkan gambar yang diambil. 
• Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP): Prosedur ini menggunakan MRI untuk melihat dan menilai saluran empedu. Mesin ini juga menggunakan gelombang radio frekuensi tinggi dan magnet untuk memindai organ dan jaringan internal secara menyeluruh. 

Prosedur endoskopi 

• Kolonoskopi: Prosedur ini memungkinkan dokter untuk melihat seluruh panjang kolon atau usus besar. Ini membantu mengidentifikasi jaringan yang meradang, pertumbuhan abnormal, perdarahan, dan ulkus. 
• Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP): Tes diagnostik ini memungkinkan dokter untuk mengevaluasi dan mengobati gangguan pankreas, kantong empedu, hati, dan saluran empedu. 

Tes laboratorium, pencitraan, dan endoskopi lainnya meliputi;

• Studi transit kolorektal
• Pemeriksaan lambung barium beefsteak meal 
• Defekografi 
• Seri GI bawah dan seri GI atas
• Studi motilitas orofaringeal
• Pemindaian pengosongan lambung radioisotop 
• Sigmoidoskopi 
• Endoskopi atas
• Manometri esofagus, lambung, dan anorektal 

Berbagai Layanan Terapi Gastroenterologi

Berbagai layanan terapi gastroenterologi meliputi sebagian besar:

• Oesophago-gastro-duodenoscopy (gastroskopi)
• Laparoskopi dan pengangkatan jaringan
• Kolangiografi transhepatik perkutan (PTC) (melihat dua kali melalui kulit)
• Operasi invasif minimal
• Manometri
• Pemantauan pH 24 jam (pengukuran asam jangka panjang) esofagus dan/atau lambung
• Tes provokasi di esofagus (tes Bernstein, tes distensi balon)
• Tes H2-napas
• Pengukuran waktu transit di kolon (tes Hinton)
• Defekografi
• Pengukuran barostatik di rektum
• Endosonografi anorektal
• Transplantasi hati

Kesimpulan 

Gastroenterologi adalah semua tentang studi saluran cerna atau sistem pencernaan. Ini juga melibatkan diagnosis, pengobatan, dan manajemen gangguan yang memengaruhi atau mengubah fungsi sistem pencernaan. 

Ahli gastroenterologi dengan demikian adalah penyedia layanan medis yang harus selalu Anda konsultasikan jika Anda mencurigai adanya masalah pencernaan.