Ikhtisar

Anak-anak bukan sekedar orang dewasa kecil. Masalah jantung anak-anak secara substansial berbeda dari orang dewasa. Anak-anak, misalnya, lebih mungkin didiagnosis dengan cacat jantung bawaan, namun serangan jantung pada anak-anak sangat jarang terjadi. Ahli jantung anak dididik secara khusus untuk mencari masalah jantung pada anak-anak.

Statistik kesehatan medis menunjukkan bahwa sekitar 1% dari anak-anak yang lahir setiap tahun menderita cacat jantung bawaan. Di sisi lain, beberapa anak mengembangkan kondisi jantung yang berbeda setelah lahir atau seiring bertambahnya usia. Terlepas dari jenis penyakitnya, anak-anak dapat mengalami kesulitan tumbuh dan berkembang. 

Untuk mengelola kondisi ini, kardiologi pediatri dirancang untuk membantu bayi dan anak-anak berjuang dengan kondisi jantungnya. Tujuan utama dari bidang ini tidak hanya untuk mengobati kondisi anak-anak tetapi juga untuk memastikan bahwa mereka hidup sehat sehari-hari. 

Bagaimana Jantung Bekerja?

Memahami kelainan jantung bawaan membutuhkan pemahaman bagaimana jantung normalnya beroperasi. Jantung anak Anda adalah otot kecil seukuran tangan. Fungsinya mirip dengan pompa dan berdenyut 100.000 kali setiap hari.

Jantung memiliki dua sisi yang dipisahkan oleh dinding bagian dalam yang dikenal sebagai septum. Sisi kanan jantung mengedarkan darah ke paru-paru, di mana darah mengambil oksigen. Darah yang kaya oksigen kemudian kembali dari paru-paru ke sisi kiri jantung, di mana darah dipompakan ke seluruh tubuh.

Jantung terdiri dari empat ruang dan empat katup dan terkait dengan banyak arteri darah. Vena adalah pembuluh darah yang mengangkut darah beroksigen dari tubuh ke jantung. Arteri adalah pembuluh darah yang mengangkut darah dari jantung ke seluruh tubuh.

Ruang Jantung

Jantung memiliki empat ruang atau kamar.

• Atrium (serambi) adalah dua ruang atas jantung yang mengumpulkan darah saat masuk.
• Ventrikel (bilik) adalah dua ruang bawah jantung yang mengirim darah ke paru-paru atau daerah lain dari tubuh.

Katup Jantung

Empat katup mengontrol aliran darah dari atrium ke ventrikel dan dari ventrikel ke dua arteri besar yang terhubung ke jantung.

• Katup trikuspid terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan di sisi kanan jantung.
• Katup paru-paru (pulmonal) terletak di sisi kanan jantung, antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis, yang mengangkut darah ke paru-paru.
• Katup mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri di sisi kiri jantung.
• Katup aorta terletak di sisi kiri jantung, antara ventrikel kiri dan aorta, arteri yang mengangkut darah ke tubuh.

Katup-katup tersebut berfungsi mirip dengan pintu yang membuka dan menutup. Mereka terbuka untuk memungkinkan darah melewatinya ke ruang berikutnya atau arteri, kemudian menutup untuk mencegah darah mundur.

Katup jantung menghasilkan suara "lub-dubB" ketika mereka membuka dan menutup, yang dapat didengar dokter menggunakan stetoskop.

• Katup trikuspid dan mitral menutup pada awal sistol, menghasilkan suara pertama, "lub." Ketika ventrikel berkontraksi, atau meremas, dan memompa darah keluar dari jantung, ini disebut sebagai sistol.
• Suara kedua, "dub," dihasilkan ketika katup paru-paru dan aorta menutup pada awal diastol. Diastol terjadi ketika ventrikel rileks dan terisi darah dari atrium.

Arteri

Arteri adalah pembuluh darah utama yang terhubung ke jantung Anda.

• Arteri pulmonalis mengangkut darah yang dipompa dari sisi kanan jantung ke paru-paru untuk mengisi kembali kadar oksigen.
• Aorta adalah arteri utama yang mengangkut darah kaya oksigen dari sisi kiri jantung ke seluruh tubuh.
• Arteri koroner adalah arteri utama lainnya yang terhubung ke jantung. Mereka menyediakan darah yang kaya oksigen dari aorta ke otot jantung, yang membutuhkan suplai darahnya sendiri untuk beroperasi.

Apa itu Kardiologi Pediatri?

Kardiologi pediatri adalah praktik medis yang berfokus pada mempelajari struktur, fungsi, dan kondisi kesehatan jantung dan pembuluh darah. Ini juga berkaitan dengan mengobati, mengelola, dan mencegah berbagai kondisi jantung atau organ terkait yang memengaruhi bayi, anak-anak, dan remaja. 

Di sisi lain, ahli jantung anak adalah ahli medis yang mendiagnosis dan mengobati gangguan kardiologi pada anak-anak. Mereka juga bertanggung jawab untuk melakukan sejumlah tes dan prosedur dan memberikan obat berdasarkan kondisi jantung. 

Apa itu Ahli Jantung Pediatri?

Jika dokter anak Anda memiliki kekhawatiran tentang jantung anak Anda, ia dapat mengirim anak Anda ke ahli jantung anak. Ahli jantung anak adalah ahli dalam diagnosis dan pengobatan kelainan jantung pada anak-anak. Ahli jantung anak bekerja sama erat dengan ahli bedah jantung anak untuk menetapkan terapi dan strategi terbaik untuk anak-anak yang mungkin memerlukan operasi jantung.

Untuk menawarkan pengobatan yang terkoordinasi dan lengkap, ahli jantung anak bekerja sama erat dengan dokter perawatan primer. Karena gangguan jantung pada anak-anak dapat menjadi kompleks dan menyebabkan masalah lain, ahli jantung anak sering berkolaborasi dengan spesialis perawatan kesehatan lainnya.

Ahli bedah jantung anak, ahli anestesi jantung, ahli neonatologi, praktisi medis pediatri jantung, ahli radiologi pediatri, perawat anak, ahli diet, dan para terapis wicara, okupasi, dan fisik termasuk di antara mereka yang bekerja dengan anak-anak. Tim-tim ini memiliki pendidikan dan pengetahuan yang signifikan dalam kebutuhan unik anak-anak dengan gangguan jantung dan sangat sensitif terhadap kebutuhan mereka.

Ahli jantung anak memiliki pendidikan dan pengalaman yang signifikan bekerja dengan anak-anak dan mengobati anak-anak dengan gangguan jantung. Anda mungkin yakin bahwa jika dokter Anda merekomendasikan agar anak Anda menemui ahli jantung anak, anak Anda akan menerima pengobatan sebaik mungkin. 

Kondisi Kardiologis Pediatri

Ada banyak kategori kondisi jantung yang memengaruhi anak-anak dari segala usia. Beberapa adalah gangguan bawaan, sementara yang lain dialami seiring waktu. Selain itu, jenis penyakit jantung tertentu adalah minor, sementara yang lain kronis dan datang dengan komplikasi parah.  

Secara keseluruhan, berikut ini adalah jenis umum dari kondisi jantung masa kanak-kanak: 

Kondisi jantung bawaan

Penyakit Jantung Bawaan (PJB) hadir saat lahir dan dapat merusak struktur dan fungsi jantung bayi. Mereka memiliki potensi untuk memengaruhi  darah yang mengalir melalui jantung dan keluar ke seluruh tubuh. PJB berkisar dalam tingkat keparahan dari yang sederhana (lubang kecil di jantung) hingga parah (seperti bagian jantung yang hilang atau terbentuk dengan buruk).

Penyebab PJB pada sebagian besar bayi baru lahir masih belum diketahui. Beberapa anak dilahirkan dengan kelainan jantung sebagai akibat dari mutasi pada gen atau kromosom unik mereka. PJB juga kemungkinan disebabkan oleh campuran faktor keturunan dan lingkungan, seperti nutrisi ibu, masalah kesehatannya, atau penggunaan obat sang ibu selama kehamilan. Penyakit tertentu, seperti diabetes yang sudah ada sebelumnya atau obesitas pada ibu, telah dikaitkan dengan kelainan jantung pada bayi. Kelainan jantung juga telah dikaitkan dengan merokok selama kehamilan dan menggunakan obat-obatan tertentu.

Ini adalah semacam kondisi jantung yang ada pada saat kelahiran. Kondisi ini mungkin memiliki dampak jangka panjang pada kesehatan anak secara keseluruhan jika tidak diobati tepat waktu. Jenis-jenis gangguan jantung bawaan yang memengaruhi bayi meliputi: 

• Kondisi katup jantung: Melibatkan penyempitan katup aorta dan mengubah aliran darah. 
• Sindrom jantung kiri hipoplastik: Terjadi ketika bagian kiri jantung tidak sepenuhnya berkembang. 
• Cacat septum atrium:  Biasanya, darah yang kaya oksigen dari paru-paru bergerak dari atrium kiri ke ventrikel kiri, kemudian melalui aorta dan masuk ke dalam tubuh. Beberapa darah dari atrium kiri bocor kembali ke atrium kanan karena pembukaan yang tidak teratur antara atrium kanan dan kiri (bilik atas jantung). Untuk membawa darah tambahan ke paru-paru, jantung Anda harus bekerja ekstra keras. Tingkat keparahan kondisi ditentukan oleh ukuran apertur.

• Cacat septum ventrikel: Jika ada lubang di antara ventrikel kanan dan kiri Anda, darah kaya oksigen yang kembali dari paru-paru Anda bocor dari ventrikel kiri ke ventrikel kanan daripada didorong ke aorta dan keluar ke seluruh tubuh Anda. Tergantung pada tingkat pembukaan, operasi mungkin diperlukan untuk menutupnya.

• Paten duktus arteriosus: Duktus arteriosus adalah lorong untuk darah antara aorta dan arteri pulmonalis yang biasanya menutup beberapa hari setelah kelahiran. Jika gagal menutup dengan benar, terlalu banyak darah yang mengalir ke paru-paru. Kondisi ini umum terjadi pada bayi prematur, tetapi jarang terjadi pada bayi normal. Seberapa serius itu tergantung pada seberapa besar pembukaannya dan seberapa prematur bayi itu.

• Tetralogi Fallot: Terdiri dari empat cacat yang berbeda: jalur yang menyempit antara arteri pulmonalis dan ventrikel kanan, lubang di septum ventrikel, bagian kanan jantung yang menebal, dan pergeseran aorta. 

Tanda-tanda dan Gejala

Tanda-tanda dan gejala PJB bervariasi tergantung pada jenis dan tingkat keparahan masalahnya. Beberapa kelainan mungkin memiliki sedikit atau tidak ada indikasi atau gejala yang terlihat. Tanda-tanda lainnya dapat menghasilkan gejala-gejala berikut pada bayi:

• Kuku atau bibir berwarna biru
• Pernapasan cepat atau bermasalah
• Kelelahan saat menyusui
• Kantuk

Penyakit jantung yang dialami seiring waktu

Jenis umum dari penyakit jantung yang dialami meliputi:

• Aritmia: Ini adalah irama jantung abnormal yang membuat jantung berdetak tidak teratur. Kategori aritmia yang menyerang anak-anak adalah takikardia (denyut jantung cepat), bradikardia (denyut jantung lambat), dan sindrom Q-T yang panjang. 
• Aterosklerosis: Ini melibatkan penumpukan dan akumulasi plak berisi lemak atau kolesterol di dalam arteri. Itu membuat arteri sempit dan kaku, sehingga meningkatkan risiko serangan jantung dan pembekuan darah. 
• Penyakit Kawasaki: Kondisi jantung ini menimbulkan radang pada pembuluh darah yang terletak di tenggorokan, tangan, kaki, bibir, dan mulut. Ini menyebabkan demam dan pembengkakan kelenjar getah bening. 
• Penyakit jantung rematik: Ini adalah kondisi parah yang dapat menyebabkan kerusakan permanen pada otot jantung dan katup jantung.
• Perikarditis: Gangguan ini disebabkan oleh peradangan atau infeksi pada membran atau kantung tipis yang mengelilingi jantung. 
• Murmur jantung: Ini adalah suara yang diciptakan ketika darah bersirkulasi pada bilik jantung, katup, dan melalui pembuluh yang terletak di dekat jantung. 
• Infeksi virus: Virus terkadang dapat memengaruhi kesehatan jantung normal. Ini terutama menyebabkan miokarditis, yang dapat mengubah kemampuan jantung untuk memompa darah ke semua bagian tubuh.  

Tanda-tanda dan Gejala Gangguan Kardiologis Masa Kanak-Kanak

Jenis kondisi jantung tertentu menggambarkan berbagai tanda dan gejala, sementara yang lainnya tidak memiliki gejala apa pun. Namun, Anda harus menemui ahli jantung anak jika anak Anda menunjukkan gejala seperti: 

• Pusing 
• Sesak napas 
• Tekanan darah tinggi
• Perubahan irama jantung
• Nyeri dada 
• Pingsan 
• Masalah dengan olahraga atau ketidakmampuan untuk berolahraga 
• Nafsu makan yang buruk
• Pernapasan cepat
• Infeksi paru-paru
• Pertambahan berat badan rendah atau tidak normal

Tes Diagnostik dan Prosedur Kondisi Jantung

Sebelum anak lahir, ahli bedah kardiologi anak dan spesialis dapat melakukan tes khusus untuk memeriksa kelainan jantung bawaan. Tes-tes ini meliputi: 

• Ekokardiogram janin: Tes ini melibatkan penggunaan gambar yang ditangkap melalui USG untuk memeriksa jantung yang bergerak. Ini memungkinkan dokter anak untuk melihat struktur jantung dan memeriksa apakah ada kelainan. 

Tes lain yang dapat dilakukan setelah kelahiran untuk mendiagnosis gangguan jantung meliputi: 

• Pemeriksaan fisik:  Ini adalah prosedur diagnostik pertama yang melibatkan penilaian kondisi jantung dengan melihat gejala fisik. Ini juga melibatkan pembacaan riwayat medis anak serta riwayat keluarga. 
• Elektrokardiogram (EKG):  Dokter anak dapat melakukan prosedur ini untuk memeriksa dan mengukur aktivitas listrik jantung anak. Ini juga dapat digunakan untuk mendiagnosis gangguan detak jantung atau aritmia dan mengidentifikasi bagian jantung yang besar atau terlalu banyak bekerja. 
• Ekokardiogram:  Ini adalah jenis USG tanpa rasa sakit yang digunakan untuk memeriksa bagian dalam jantung anak dan mendeteksi cacat apa pun. Seluruh prosedur biasanya memakan waktu satu jam atau bahkan kurang. 
• Magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CT) scan: Ini adalah jenis tes pencitraan umum yang digunakan ahli jantung untuk memperoleh informasi terperinci dan gambar jantung anak.
• X-ray:  Ahli jantung anak dapat memilih rontgen untuk memeriksa tanda-tanda bentuk jantung anak yang membesar dan tidak normal. Ini juga memungkinkan mereka untuk menentukan apakah paru-paru mengandung cairan, karena ini dapat menyebabkan gagal jantung. 
• Oksimetri nadi: Ini digunakan untuk mengukur jumlah oksigen dalam darah anak. Ini dilakukan dengan menempatkan sensor di ujung jari. Kadar oksigen yang rendah dapat mengindikasikan bahwa anak memiliki masalah jantung. 
• Kateterisasi Jantung: Selang kecil dan fleksibel yang disebut kateter dimasukkan ke dalam vena di lengan, selangkangan (paha atas), atau leher dan diulir ke jantung selama kateterisasi jantung. Pewarna khusus disuntikkan ke dalam arteri darah atau ruang jantung melalui kateter. Pada gambar x-ray, pewarna memungkinkan dokter untuk melihat aliran darah melalui jantung dan arteri darah. Kateterisasi jantung juga dapat digunakan oleh dokter untuk menilai tekanan dan kadar oksigen di dalam bilik jantung dan arteri darah. Hal ini dapat membantu dokter dalam menentukan apakah darah berbaur di antara kedua sisi jantung atau tidak. Beberapa kelainan jantung juga dapat diperbaiki dengan kateterisasi jantung.

Pengobatan Kondisi Kardiologis

Sementara beberapa kondisi jantung adalah minor, yang lainnya bertaraf parah dan biasanya memerlukan penanganan medis segera. Pada dasarnya, ada berbagai bentuk pengobatan yang dapat dipilih oleh ahli jantung anak. Namun, ini tergantung pada faktor-faktor seperti jenis kondisi jantung dan usia anak. Tetapi secara umum, berikut ini adalah pilihan pengobatan standar;

• Obat

Jenis cacat jantung bawaan dan yang dialami seiring waktu adalah minor; karenanya dapat diobati dan disembuhkan menggunakan obat-obatan. Obat-obatan ini memungkinkan jantung untuk bekerja dan berfungsi lebih efisien. 

Seorang ahli jantung pediatri dengan demikian dapat memberikan obat-obatan seperti inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE), angiotensin II receptor blocker (ARBs), dan beta-blocker. Obat lain yang memicu kehilangan cairan juga dapat diberikan. Ini membantu menghilangkan stres jantung dengan meminimalkan detak jantung, tekanan darah, dan tingkat cairan di dada. 

• Operasi jantung terbuka 

Prosedur bedah dapat dilakukan untuk mengobati dan memperbaiki cacat berdasarkan kondisi jantung anak. Operasi jantung terbuka adalah metode yang melibatkan pembukaan area dada. Dalam kasus lain, ahli jantung dapat memilih alternatif operasi jantung invasif minimal. Ini adalah jenis operasi lain yang melibatkan pembuatan sayatan kecil di dada. Peralatan khusus tertentu kemudian dimasukkan dan digunakan untuk memperbaiki cacat tersebut.

 Operasi jantung terbuka dapat dilakukan untuk:

• Memperbaiki lubang di jantung dengan jahitan atau tambalan.
• Katup jantung dapat diperbaiki atau diganti.
• Memperbesar arteri atau lubang katup jantung
• Memperbaiki kekurangan yang rumit, seperti masalah dengan lokasi pembuluh darah di sekitar jantung atau bagaimana mereka terbentuk. 

Bayi kadang-kadang dilahirkan dengan beberapa masalah yang terlalu sulit untuk diperbaiki. Anak-anak ini mungkin memerlukan transplantasi jantung. Dalam pengobatan ini, jantung anak diganti dengan jantung sehat yang disumbangkan oleh keluarga anak yang sudah meninggal.

• Prosedur kateterisasi 

Prosedur ini digunakan untuk mengobati kondisi jantung tanpa harus membuka jantung atau dada. Ini terutama digunakan untuk memperbaiki lubang jantung atau pembuluh darah serta daerah yang menyempit. 

Selama prosedur, ahli jantung memasukkan selang kecil yang dikenal sebagai kateter ke dalam vena yang terletak di kaki. Kateter kemudian dipandu ke arah jantung dengan bantuan peralatan x-ray. Setelah mencapai daerah yang terserang, ada peralatan kecil yang diulir melalui kateter ke arah jantung untuk memperbaiki cacat tersebut. 

• Transplantasi jantung

Jika kondisi anak lebih parah dan tidak dapat diperbaiki, maka transplantasi jantung mungkin merupakan alternatif terbaik untuk dipertimbangkan. 

Orang dewasa dan anak-anak yang telah mengalami sakit parah, seringkali sebagai akibat dari cedera, memenuhi syarat untuk menyumbangkan organ. Mereka akan meninggal akibat penyakit atau cedera mereka. Jika donor berusia di atas 18 tahun, dia mungkin telah memutuskan untuk menjadi donor organ sebelum menjadi tidak sehat.

Banyak tes dilakukan sebelum transplantasi jantung. Ini termasuk tes darah untuk meningkatkan kemungkinan bahwa jantung donor tidak akan ditolak. Tes lain dilakukan untuk memastikan bahwa anak dan keluarga Anda secara emosional siap untuk transplantasi. Selama waktu ini, anak Anda akan membutuhkan bantuan Anda.

Terkadang anak-anak hanya perlu menunggu beberapa hari atau minggu sebelum menerima organ yang disumbangkan. Mungkin diperlukan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk menemukan organ donor yang cocok. Selama periode ini, dokter kesehatan anak Anda dan tim transplantasi akan memantaunya dengan cermat. Selama masa tunggu yang sulit ini, Anda juga dapat mencari bantuan dari kelompok-kelompok pendukung.

Setiap tim transplantasi memiliki seperangkat aturannya sendiri untuk memberi tahu Anda kapan organ donor tersedia. Ketika organ tersedia, Anda biasanya akan dihubungi. Anda akan disarankan untuk datang ke rumah sakit sesegera mungkin sehingga anak Anda dapat mempersiapkan transplantasi. Karena panggilan ini dapat terjadi kapan saja, Anda harus selalu siap untuk melakukan perjalanan ke rumah sakit.

• Pemantauan dan pengobatan rutin

Pemantauan rutin cocok untuk anak yang telah menjalani operasi jantung atau menderita kondisi tertentu. Untuk kasus yang parah, anak mungkin memerlukan pemantauan dan pengobatan yang sering selama sisa hidup mereka. Ini membantu mencegah komplikasi lebih lanjut dan memungkinkan anak untuk hidup sehat yang normal. 

• Pencegahan infeksi

Kadang-kadang, anak mungkin diminta untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah infeksi. Namun, ini didasarkan pada jenis kondisi jantung dan pengobatan yang dipilih. 

Beberapa cacat jantung dapat memengaruhi risiko infeksi, terutama pada katup jantung atau lapisan jantung. Dalam kasus seperti itu, anak mungkin diminta untuk mengonsumsi antibiotik untuk mencegah infeksi sebelum operasi. 

• Membatasi latihan 

Pembatasan latihan terutama tergantung pada jenis kondisi jantung dan opsi pengobatan yang digunakan untuk memperbaiki cacat tersebut. Sementara anak-anak mungkin diminta untuk meminimalkan jenis dan jumlah olahraga, anak yang lain dapat dengan bebas berpartisipasi dalam kegiatan yang biasa. Namun, dokter akan selalu memberi tahu Anda tentang kegiatan aman yang dapat dilakukan anak Anda. 

Kesimpulan 

Kardiologi pediatri terutama berkaitan dengan kesejahteraan anak-anak dan kondisi yang memengaruhi jantung. Beberapa dari kondisi ini hadir saat lahir, sementara yang lain berkembang seiring waktu. Kondisi ini juga dapat mengubah pembuluh darah, katup jantung, atau lapisan jantung. Karena hal ini, kardiologi pediatri adalah bidang penting yang membantu mendiagnosis, mengobati, dan mencegah cacat tersebut.