Obstetri dan Ginekologi

Ikhtisar

Wanita biasanya menjalani beberapa tahap sepanjang hidup mereka. Terkadang, transisi dari satu fase ke fase lain datang dengan banyak tantangan yang dapat berdampak negatif pada gaya hidup dan kesejahteraan secara keseluruhan. Selain itu, kondisi kesehatan tertentu, termasuk gangguan sistem reproduksi, memengaruhi mereka dari waktu ke waktu.

Obstetri dan ginekologi dengan demikian merupakan unit medis khusus yang dirancang untuk mengatasi semua masalah ini. Tujuan awalnya adalah untuk membantu para wanita berjuang melawan berbagai masalah terkait sistem reproduksi dan memungkinkan mereka untuk hidup sehat dengan baik.

Apa itu Obstetri dan Ginekologi?

Obstetri dan ginekologi adalah cabang medis khusus yang sebagian besar spesialis dalam perawatan komprehensif wanita ketika hamil dan selama persalinan. Ini juga berkaitan dengan mendiagnosis, mengobati, dan mencegah kondisi kesehatan yang memengaruhi sistem reproduksi wanita dan organ-organnya. Selanjutnya, obstetri dan ginekologi menangani masalah kesehatan terkait lainnya dari sistem perkemihan wanita.

Apa itu dokter obstetri/ginekologi?

Dokter Spesialis Kebidanan dan Kandungan

Dokter obstetri dan ginekologi atau SpOG (obgyn) adalah penyedia layanan medis yang spesialis dalam kesehatan umum sistem reproduksi wanita. Dokter obstetri berurusan dengan wanita selama seluruh fase kehamilan dan ketika melahirkan. Di sisi lain, dokter obstetri peduli dengan sistem reproduksi wanita saat mengobati dan mengelola berbagai penyakit.

Dokter obstetri dan ginekologi (SpOG) adalah dokter yang telah menjalani studi dan pelatihan khusus dalam pengelolaan kehamilan, persalinan, masa nifas, dan sistem reproduksi wanita, termasuk diagnosis dan pengobatan penyakit, dan penyakit itu sendiri. Sebagai praktisi medis, mereka kompeten untuk menangani berbagai komplikasi medis dan bedah yang berkembang sepanjang kehamilan dan sepanjang hidup.

Obstetri dan ginekologi adalah pekerjaan yang menarik karena menyediakan perawatan kesehatan bagi berbagai wanita, dengan fokus pada pencegahan penyakit dan kontinuitas pengobatan. Hampir 80% pasien obstetri dan ginekologi berusia antara 15 dan 45 tahun, ketika perawatan pencegahan dapat sangat membantu dalam melindungi kesehatan dan ketika banyak pasien menerima saran pencegahan. Berpartisipasi dalam proses kelahiran yang menakjubkan dan kepuasan emosional yang kemudian terjadi yang melekat seumur hidup adalah alasan penting untuk menggeluti spesialis ini. Peristiwa kehidupan yang signifikan ini sering mengakibatkan keterikatan jangka panjang antara pasien dan dokter.

Siswa yang lebih suka bekerja dengan tangan mereka dan tertarik pada spesialis berbasis prosedur mungkin terkejut dengan banyaknya prosedur bedah dan medis yang dilakukan di obstetri dan ginekologi. Operasi abdomen (perut) dan vagina seperti histerektomi, bedah laparoskopi, pengobatan histeroskopi, atau laparotomi dengan operasi organ panggul adalah contoh operasi besar. Amniosentesis, pengambilan sampel vena umbilikalis, kolposkopi, aborsi, konisasi serviks, histeroskopi, dan USG dengan infus cairan salin (garam) adalah contoh operasi medis.

Subspesialis Obstetri dan Ginekologi

Ada berbagai subspesialis yang signifikan dari praktik medis obstetri dan ginekologi, yaitu meliputi:

Kedokteran fetomaternal

Ini adalah subcabang obstetri yang berkaitan dengan pengobatan dan perawatan bedah atau manajemen kehamilan berisiko tinggi. Ini juga melibatkan tindakan operasi bedah pada janin dengan tujuan meminimalkan tingkat kematian dan morbiditas.

Perawatan obstetri meliputi prakonsepsi, kehamilan, persalinan, dan minggu-minggu setelah melahirkan. Berikut ini adalah tahapannya:

Konseling prakonsepsi diberikan kepada wanita dan pasangan yang berencana untuk hamil. Konseling ini mencoba untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan yang sehat dengan mendeteksi dan mengelola bahaya kesehatan pada wanita. Untuk membantu dalam pengobatan infertilitas pria atau wanita, seorang ahli kesuburan dapat terlibat.

Perawatan prenatal disediakan sepanjang kehamilan, dengan janji temu yang direncanakan setiap bulan dari minggu ke-4 hingga 28, kunjungan bulanan dua kali dari minggu ke-28 hingga 36, dan kunjungan mingguan dari minggu ke-36 hingga persalinan.

Selama trimester pertama, ibu akan menjalani serangkaian pengujian untuk memastikan bahwa tidak ada masalah medis yang mungkin memengaruhi kehamilan. Tes PMS, Pap smear, urinalisis, dan pengujian genetik untuk sindroma down dan penyakit bawaan lainnya dapat disertakan. Dokter obstetri dan ginekologi Anda juga akan memberi Anda perkiraan tanggal jatuh tempo.
Selama trimester kedua, dokter obstetri dan ginekologi Anda akan terus memeriksa kesehatan Anda untuk memastikan kehamilan berjalan lancar. Profesional kesehatan akan memantau perkembangan bayi, memeriksa detak jantung janin, dan melakukan skrining diabetes gestasional dan masalah pembuluh saraf pada periode ini. Jika Anda berusia di atas 35 tahun atau memiliki hasil tes genetik yang menyimpang, amniosentesis dapat dilakukan.
Selama trimester ketiga, Anda akan dipantau untuk gejala persalinan dini, pendarahan vagina, atau kebocoran plasenta. Anda juga akan diuji untuk streptokokus grup B (SGB), penyakit bakteri umum yang dapat berbahaya bagi anak Anda. Menjelang tanggal jatuh tempo, dokter obstetri dan ginekologi Anda akan menilai lokasi bayi di dalam rahim dan menawarkan vaksin yang diperlukan untuk menghindari infeksi.
Proses persalinan (labor and delivery) dapat diinduksi atau alami, dengan operasi vagina atau sesar (C-section). Dokter obstetri dan ginekologi Anda juga akan terlibat dalam pengobatan nyeri, yang mungkin termasuk anestesi epidural, tulang belakang, atau kombinasi tulang belakang-epidural (CSE).

Perawatan neonatal adalah perawatan yang diberikan kepada bayi yang baru lahir (neonatus) segera setelah persalinan. Tingkat perawatan ditentukan oleh kesehatan bayi dan ditetapkan sebagai berikut:

tingkat I (bayi lahir normal dan sehat),
tingkat II (perawatan bayi khusus), atau
tingkat III (unit perawatan intensif neonatal)

Perawatan pascapersalinan dimulai segera setelah kelahiran untuk ibu dan anak dan berlanjut setidaknya selama enam minggu.

Ginekologi

Ginekologi berfokus pada organ reproduksi wanita (termasuk ovarium, saluran tuba, rahim, dan vagina) dan payudara. Ginekolog menawarkan perawatan pencegahan dan intervensi medis atau bedah sesuai kebutuhan.

Pemeriksaan kesehatan preventif berbeda-beda tergantung pada usia dan bisa meliputi pemeriksaan panggul, mammografi, Pap smear, vaksin HPV, skrining PMS, dan skrining kepadatan mineral tulang. Dalam hal terapi, dokter obstetri dan ginekologi biasanya mengobati atau mengelola kondisi berikut:

Amenore (periode tidak menstruasi)
Kanker (termasuk kanker payudara, serviks, ovarium, dan rahim)
Dismenore (periode nyeri haid)
Endometriosis (pertumbuhan berlebih pada jaringan rahim)
Infertilitas (termasuk insufisiensi ovarium, ketidakteraturan menstruasi, dan kelainan rahim struktural)
Menoragia (pendarahan vagina berat)
Osteoporosis (pengeroposan tulang yang umum terjadi pada wanita pascamenopause)
Penyakit radang panggul (penyebaran bakteri menular seksual dari vagina ke organ reproduksi lainnya)
Prolaps organ panggul (ketika otot dan jaringan yang mendukung organ panggul menjadi lemah atau longgar)
Sindrom pramenstruasi
Infeksi menular seksual (termasuk klamidia, gonore, sifilis, HPV, herpes genital, dan trikomoniasis)
Infeksi saluran kemih (ISK)
Inkontinensia urin
Fibroid rahim (pertumbuhan nonkanker di dalam rahim)
Infeksi vagina (termasuk infeksi jamur dan vaginosis bakteri)

Banyak dari penyakit ini ditandai dengan ketidaknyamanan panggul, kram, keputihan, perdarahan abnormal, sering buang air kecil, nyeri saat buang air kecil, benjolan genital, bisul, vagina gatal atau terbakar, atau rasa sakit selama berhubungan seksual.

Onkologi ginekologi

Cabang onkologi ginekologi terdiri dari manajemen dan perawatan komprehensif untuk wanita yang mengalami kanker organ reproduksi. Cabang ini membutuhkan keahlian medis dalam diagnostik dan pengobatan kanker ginekologis utama yang rumit.

Endokrinologi reproduksi dan infertilitas

Subspesialis ini berfokus pada pemantauan dan pengelolaan masalah rumit yang berkaitan dengan endokrinologi reproduksi serta infertilitas. Area ini melibatkan diagnosis dan pengobatan endokrinologi dan kondisi terkait kesehatan infertilitas.

Seorang ahli endokrinologi reproduksi dapat membantu dengan kondisi atau kebutuhan terkait hormon wanita. Berikut ini adalah beberapa contohnya:

Infertilitas. Ketika Anda mengalami kesulitan untuk hamil, dokter Anda akan mengajukan pertanyaan dan melakukan tes untuk menentukan masalahnya. Dokter selanjutnya akan memberikan rekomendasi terapi tergantung pada penyebabnya.
Pelestarian kesuburan. Ketika Anda mengidap penyakit, menjalani pengobatan, atau mengalami peristiwa yang dapat memengaruhi kesuburan Anda, Anda dapat menyimpan sperma, telur, atau embrio (sel telur yang dibuahi). Misalnya, pasien kanker dapat memilih untuk membekukan telur atau embrionya sebelum pengobatan.
Sering keguguran. Beberapa wanita bisa hamil tetapi mengalami kesulitan mempertahankan bayinya.
Endometriosis. Endometriosis terjadi ketika lapisan yang terbentuk di dalam uterus (rahim) wanita mulai berkembang di daerah selain rahim. Setiap bulan, hormon wanita memberikan sinyal untuk menghilangkan lapisan ini, yang terjadi selama periode bulanannya. Seorang wanita dengan endometriosis mungkin mengalami rasa sakit yang parah selama menstruasi karena tubuhnya berusaha menghilangkan lapisan dari dalam dan luar rahim.
Masalah menstruasi. Beberapa wanita mengalami menstruasi yang tidak teratur atau berat, atau mereka mungkin tidak mengalami menstruasi sama sekali.
Menopause. Beberapa wanita memerlukan bantuan dalam mengelola perubahan hormon menopause dan membuat keputusan pemberian hormon.
Perkembangan seksual. Terapi hormon kadang-kadang diperlukan untuk perkembangan seksual.

Pengobatan

Ahli endokrinologi reproduksi mengobati berbagai masalah reproduksi, termasuk:

Teknologi reproduksi bantuan, termasuk fertilisasi in vitro. Setiap pengobatan di mana telur dan embrio (telur yang dibuahi) ditangani di luar tubuh wanita dianggap sebagai teknologi reproduksi bantuan. Fertilisasi in vitro (IVF) adalah metode yang paling umum. Dokter mengekstraksi sel telur dari rahim wanita dan mengumpulkan sperma dari sang pria atau donor. Di laboratorium, telur dibuahi di luar tubuh wanita. Setelah itu, sel telur yang telah dibuahi ditanamkan di rahim wanita tersebut.
Operasi ginekologi. Ahli endokrinologi reproduksi melakukan prosedur untuk mengangkat fibroid rahim (pertumbuhan nonkanker di dalam rahim), mendiagnosis dan mengobati endometriosis, mengobati tuba falopi yang tersumbat (saluran yang mengangkut telur dari ovarium ke rahim), dan mengatasi hambatan lain pada kehamilan.
Pengobatan hormon. Hormon digunakan bersama teknologi reproduksi bantuan untuk mengobati infertilitas atau untuk membantu seorang wanita dalam mempertahankan anak dalam kandungan. Hormon juga digunakan untuk mengobati infertilitas yang disebabkan oleh kondisi seperti sindrom ovarium polikistik.

Uroginekologi atau operasi rekonstruksi panggul

Ini melibatkan studi dan pengobatan bedah saluran kemih wanita. Seluruh bidang tersebut membutuhkan keterampilan dan keahlian dalam masalah kesehatan panggul lunak yang kompleks, disfungsi dasar panggul, operasi rekonstruksi, dan masalah saluran kemih bagian bawah.

Meskipun dokter perawatan primer Anda, dokter obstetri dan ginekologi, atau ahli urologi mungkin akrab dengan masalah ini, ahli uroginekologi (urogyn) dapat memberikan wawasan lebih lanjut. Jika Anda memiliki masalah prolaps atau inkontinensia urin atau tinja yang bermasalah, bicarakan dengan dokter Anda tentang menjumpai ahli uroginekologi. Jika Anda memiliki masalah dalam mengosongkan kandung kemih atau rektum, ketidaknyamanan panggul, atau nyeri kandung kemih, Anda mungkin mengalami fistula.

Ahli uroginekologi menyelesaikan sekolah kedokteran dan kemudian mengejar penempatan di Bidang Obstetri & Ginekologi atau Urologi. Dokter-dokter ini adalah para ahli yang mendapatkan pelatihan dan keahlian tambahan dalam mengevaluasi dan mengobati masalah yang memengaruhi organ panggul wanita, serta otot dan jaringan ikat yang mendukung organ-organ tersebut.

Banyak, tetapi tidak semua, yang mengejar beasiswa formal (pelatihan lebih lanjut setelah penempatan) yang berfokus pada pengobatan bedah dan nonbedah untuk penyakit ginekologi nonkanker. Ahli uroginekologi umumnya mengobati inkontinensia atau kebocoran urin, prolaps organ panggul, dan kandung kemih hiperaktif.

Kondisi yang diobati

Fistula
Sistitis interstitial
Masalah dasar panggul
Organ panggul vagina
Inkontinensia urin
Infeksi saluran kemih
Perbaikan dinding vagina depan
Peremajaan vagina dengan laser
Pengobatan untuk nyeri panggul kronis
Suburethral sling (TVT)
Interslim
Perbaikan prolaps dengan robotik

Keluarga Berencana

Keluarga berencana adalah subcabang ginekologis yang berkaitan dengan kontrasepsi dan penghentian kehamilan atau aborsi. Keluarga berencana juga berisi saran tentang cara hamil ketika diinginkan, serta terapi infertilitas.

Metode kontrasepsi

Pil kontrasepsi oral, implan, suntik, tambalan, cincin vagina, alat intra uterus, kondom, sterilisasi pria dan wanita, teknik amenore laktasi, penarikan dan perlakuan berbasis kesadaran kesuburan adalah semua bentuk kontrasepsi. Pendekatan ini bekerja dengan cara yang berbeda dan memiliki berbagai tingkat kemanjuran dalam menghindari kehamilan yang tidak diinginkan.

Jumlah kehamilan per 100 wanita yang menggunakan prosedur tersebut per tahun digunakan untuk menilai efektivitas metode. Metode tersebut dikategorikan berdasarkan kemanjurannya karena sering digunakan, menjadi:

Sangat efektif (0-0,9 kehamilan per 100 wanita);
Efektif (1-9 kehamilan per 100 wanita);
Cukup efektif (10-19 kehamilan per 100 wanita);
Kurang efektif (20 atau lebih kehamilan per 100 wanita)

Subspesialis minor lainnya dari obstetri dan ginekologi meliputi;

Ginekologi pediatrik dan remaja
Menopause dan ginekologi geriatri
Obat perawatan kritis
Terapi janin (mengobati penyakit janin sebelum lahir)
Persalinan (spesialis dalam mengelola persalinan dan melahirkan bayi)

Prosedur Obstetri dan Ginekologi

Kadang-kadang dokter obstetri dan ginekologi dapat merekomendasikan prosedur bedah untuk mengevaluasi masalah ginekologis lebih lanjut. Pembedahan juga penting dalam mengobati dan memperbaiki gangguan organ reproduksi tertentu yang mungkin menyebabkan komplikasi dan risiko parah.

Secara keseluruhan, ini adalah prosedur paling umum yang dilakukan oleh dokter kandungan dan ginekologi:

Kolposkopi

Kolposkopi diperlukan jika hasil dari metode skrining kanker serviks seperti Pap smear ternyata tidak normal. Kolposkopi adalah evaluasi komprehensif dari jaringan vagina dan leher rahim menggunakan kolposkop. Ini adalah alat pembesar khusus yang ditempatkan di luar vagina.

Selama proses kolposkopi, para spesialis memasukkan spekulum ke dalam serviks. Produk cuka encer kemudian ditempatkan pada serviks untuk memberikan pandangan yang lebih jelas tentang serviks. Setelah beberapa waktu, larutan cuka akan membersihkan semua lendir di serviks. Hal ini memungkinkan visibilitas jaringan dan sel abnormal selama pemeriksaan. Dengan bantuan kolposkop, dokter dapat dengan mudah mengamati serviks, termasuk sumber jaringan dan sel abnormal.

Biopsi endometrium

Biopsi endometrium adalah prosedur untuk menghilangkan sampel jaringan dari lapisan rahim. Sampel yang diekstraksi dianalisis lebih lanjut menggunakan mikroskop untuk memeriksa sel-sel abnormal atau tanda-tanda kanker.

Kadang-kadang, dokter obstetri dan ginekolog memilih biopsi endometrium untuk membantu mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari berbagai gangguan sistem reproduksi, termasuk:

Periode menstruasi yang tidak normal atau tidak biasa; ini bisa berupa aliran yang berat, periode yang lama, atau siklus yang tidak teratur.
Pendarahan terus-menerus setelah menopause
Lapisan rahim yang menebal divisualisasikan menggunakan USG
Pendarahan yang disebabkan oleh konsumsi obat terapi hormonal
Pertumbuhan berlebih dari lapisan atau biopsi endometrium
Masalah kehamilan

Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP)

LEEP adalah prosedur yang dilakukan untuk dengan cepat mengekstraksi jaringan abnormal vagina di dalam serviks. Ini melibatkan tindakan memasukkan spekulum ke dalam vagina untuk melihat bagian internal serviks. Selama prosedur, serviks dibuat mati rasa menggunakan anestesi lokal. Larutan kemudian ditempatkan di serviks untuk menampilkan bagian-bagian yang mengandung sel-sel abnormal melalui kolposkop.

Nexplanon

Nexplanon mengacu pada implan kontrasepsi penghasil hormon yang biasanya ditempatkan di sisi dalam bagian atas kulit lengan. Ini adalah implan berukuran kecil yang terbuat dari spons lembut, dan polimer obat fleksibel. Umumnya, ini adalah cara jangka panjang dan paling efektif untuk mencegah kehamilan, bahkan hingga tiga tahun.

Intrauterine Device (IUD)

IUD adalah alat berbentuk T khusus yang ditempatkan dokter di dalam rahim melalui serviks. Ini adalah metode kontrasepsi atau pengendalian kelahiran yang reversibel. Seluruh prosedurnya relatif sederhana dan memakan waktu beberapa menit.

Dilatasi dan kuretase

Ini adalah salah satu prosedur ginekologi yang paling umum. Prosedur ini melibatkan pengangkatan lapisan rahim menggunakan alat bedah khusus atau peralatan hisap.

Prosedur ini juga digunakan untuk mendiagnosis dan mengobati kondisi rahim. Terkadang, dokter dapat merekomendasikan prosedur ini untuk membuang:

Tumor fibroid uterus,
Bagian dari plasenta yang tersisa setelah melahirkan, dan
Kehamilan molar

Ligasi tuba

Ini adalah prosedur bedah untuk menutup tuba falopi guna mencegah pembuahan. Ligasi tuba hanya dianjurkan jika pasien tidak ingin hamil lagi.

Tuba falopi adalah jalur yang dilalui sel telur dari ovarium menuju rahim. Oleh karena itu, menjalani operasi ligasi tuba berarti sel telur tidak dapat bergerak ke rahim, dan Anda tidak bisa hamil lagi.

Miomektomi

Miomektomi adalah operasi untuk mengangkat mioma atau fibroid. Dokter sering merekomendasikan prosedur ini jika fibroid Anda kadang-kadang menyebabkan masalah seperti rasa sakit yang parah dan pendarahan, tetapi Anda masih ingin menjaga rahim Anda tetap utuh. Miomektomi juga merupakan pilihan yang cocok untuk mengobati masalah infertilitas wanita.

Histerektomi

Ini adalah operasi untuk mengangkat rahim. Ini terutama dianggap sebagai pilihan ketika semua bentuk pengobatan lain, seperti obat-obatan, operasi, dan terapi tidak efektif, dan nyawa pasien berisiko besar.

Ini dapat digunakan untuk mengobati kondisi kesehatan seperti kanker, fibroid, prolaps uterus, nyeri kronis, endometriosis, dan perdarahan hebat.

Kistektomi ovarium

Kebanyakan wanita sering menderita kista ovarium dan dapat sembuh atau menghilang setelah beberapa waktu. Wanita yang tidak menggunakan hormon sebagai kontrasepsi atau tindakan pengendalian kelahiran mengembangkan kista kecil hampir setiap bulan.

Tergantung pada sifatnya, kista ovarium harus dihilangkan jika:

Kistanya seperti padat
Berukuran besar atau diameternya lebih dari tiga inci
Ini adalah kanker
Ini terus-menerus menyebabkan rasa sakit yang parah

Kondisi Kesehatan Obstetri dan Ginekologi

Dokter kandungan dan ginekolog memiliki pemahaman dan pengalaman yang mendalam dalam mengobati berbagai gangguan pada organ reproduksi dan kemih. Beberapa kondisi kesehatan umum yang mereka tangani meliputi:

Gangguan menstruasi
Nyeri panggul
Fibroid rahim
Kanker serviks
Kehamilan ektopik
Kanker organ reproduksi
Infertilitas
Menopause
Keguguran
Kram menstruasi
Kista ovarium
Inkontinensia urine
Pendarahan selama kehamilan

Kapan Harus Mengunjungi Dokter Obstetri atau Ginekolog?

Sebagai wanita, Anda harus mulai mengunjungi dokter obstetri dan ginekolog pada usia 13 atau 15 tahun. Ini penting karena membantu membangun hubungan yang tahan lama dan kuat antara Anda dan dokter spesialis tersebut. Ini juga memungkinkan dokter spesialis untuk memantau kesehatan umum Anda saat Anda bertransisi dari satu fase ke fase lainnya.

Jika Anda seorang wanita yang lebih tua, Anda harus mempertimbangkan untuk mengunjungi dokter obstetri dan ginekolog setidaknya sekali atau dua kali setahun untuk pemeriksaan preventif.

Selama kunjungan tersebut, dokter obstetri atau dokter ginekolog dapat melakukan beberapa tes. Namun, ini akan tergantung pada usia pasien, gaya hidup umum, dan faktor risiko kesehatan terkait.

Selain itu, Anda harus mempertimbangkan untuk mengunjungi dokter spesialis jika Anda hamil atau mengalami gangguan sistem reproduksi seperti:

Dugaan kehamilan atau keguguran
Penyakit menular seksual
Komplikasi yang terkait dengan kehamilan
Dugaan infertilitas
Nyeri saat berhubungan seksual
Nyeri atau sensasi terbakar dan gejala lain yang terkait dengan buang air kecil
Masalah kesehatan seksual dan reproduksi

Kesimpulan

Cabang medis obstetri dan ginekologi bertujuan untuk mengatasi dan mengelola berbagai kondisi yang memengaruhi sistem reproduksi dan perkemihan wanita. Namun, ini adalah disiplin ilmu yang sangat besar.

Terlepas dari kenyataan bahwa beberapa subspesialis telah muncul, termasuk kedokteran fetomaternal, kedokteran reproduksi dan infertilitas, uroginekologi (kedokteran panggul wanita dan bedah rekonstruksi), kesehatan seksual dan reproduksi, dan onkologi ginekologi, dan bahwa yang lain, seperti ginekologi komunitas, ginekologi pediatrik dan remaja, sedang berkembang, lebih dari 70% adalah dokter obstetri dan ginekolog. Namun, ada tren yang berkembang di antara para ahli ini untuk mengambil spesialis sebagai dokter ginekolog atau dokter obstetri.