Cedera Ekstremitas Atas

Tanggal Pembaruan Terakhir: 28-Oct-2023

Ditulis Awalnya dalam Bahasa Inggris

Cedera Ekstremitas Atas

Pengantar

Cedera ekstremitas atas merupakan salah satu jenis cedera yang paling umum terjadi pada atlet. Namun, seringkali cedera ini diabaikan atau dianggap remeh oleh atlet ketika mereka kembali beraktivitas olahraga.

Setiap kerusakan pada tangan, siku, lengan, atau bahu dianggap sebagai cedera ekstremitas atas. Cedera ekstremitas atas dibagi menjadi dua jenis, yaitu cedera akut (yang disebabkan oleh kejadian atau kecelakaan tertentu) dan cedera akibat penggunaan berlebihan (yang disebabkan oleh pengulangan aktivitas).

Atlet, seperti individu yang lebih tua, rentan terhadap cedera akibat penggunaan berlebihan karena sifat olahraga yang dilakukan secara berulang. Misalnya, pitcher baseball sangat rentan terhadap cedera akibat penggunaan berlebihan karena sering melakukan lemparan dengan tangan atas. Oleh karena itu, aturan yang membatasi jumlah lemparan dalam setiap pertandingan, terutama bagi atlet muda, sangat penting.

Atlet yang mengalami cedera sebaiknya ditarik dari permainan dan dievaluasi oleh seorang pelatih olahraga atau spesialis medis lainnya. Setelah pemeriksaan awal, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis olahraga perawatan primer atau ahli bedah ortopedi. Untuk menentukan diagnosis, para profesional ini akan mengambil riwayat yang lengkap, melakukan pemeriksaan menyeluruh, dan mungkin mengusulkan melakukan foto sinar-X atau pencitraan canggih lainnya.

 

Struktur Ekstremitas Atas

Struktur Ekstremitas Atas

Anggota gerak atas (ekstremitas atas) diperlukan untuk melakukan aktivitas sehari-hari seperti meraih, menulis, mengangkat, dan melempar, antara lain. Evolusi telah membentuk ekstremitas atas menjadi komponen tubuh manusia yang sangat dapat bergerak.

Ekstremitas atas terdiri dari empat bagian utama yang lebih terinci lagi dalam wilayah-wilayah tertentu:

  • Bahu
  • Lengan
  • Lengan bawah
  • Tangan

 

Sendi glenohumeral

Sendi glenohumeral adalah salah satu sendi yang terhubung dengan panggul bahu yang memungkinkan mobilitas lengkap ekstremitas atas. Ini adalah persendian antara fossa (depresi) glenoid yang meluas secara lateral dari scapula dengan kepala humerus.

 

Tulang

Bahu adalah daerah tempat ekstremitas atas terhubung dengan batang tubuh. Tulang-tulang yang ada pada bahu adalah:

  • klavikula.
  • skapula.
  • humerus.

 

Otot

Otot deltoid dan trapezius adalah dua otot yang paling terlihat di permukaan bahu. Otot-otot ini memberikan bentuk khas pada bahu.

Kelompok otot yang penting lainnya di area ini adalah otot rotator cuff. Kelompok ini terdiri dari empat otot: supraspinatus, infraspinatus, teres minor, dan subscapularis.

 

Saraf

Saraf-saraf di area ini berasal dari pleksus brakialis. Pleksus ini terbentuk dari penyatuan cabang anterior saraf serviks ke-5, ke-6, ke-7, dan ke-8 (C5-C8) dengan partisipasi cabang anterior saraf tulang belakang toraks pertama (T1).

Di bahu dan lengan, pleksus brakialis memberikan dua saraf:

  • saraf supraskapular.
  • saraf aksilaris.

Ketika pleksus brakialis mengalami cedera, saraf-saraf ini terpengaruh dan dapat diamati beberapa sindrom klinis menarik.

 

Pembuluh darah

Arteri aksilaris adalah arteri utama di bahu. Arteri ini bermula sebagai kelanjutan dari arteri subklavia di batas lateral tulang rusuk pertama dan berakhir di batas inferior teres major. Arteri ini masuk ke lengan bagian belakang otot pectoralis minor dan menjadi arteri brakialis ketika mencapai batas inferior teres major. Semua cabang arteri yang menyediakan aliran darah ke bahu dan lengan berasal dari arteri aksilaris.

Saluran pembuluh balik lengan merupakan kelanjutan dari sistem pembuluh balik lengan bawah. Vena brakialis dalam (vena dalam yang mengikuti arteri brakialis), serta vena basilika dan vena sefalika, adalah vena-vena utama di daerah ini. Semua vena ini akhirnya mengalir ke vena subklavia.

 

Cedera Umum pada Ekstremitas Atas

Tendinitis Rotator Cuff

Tendinitis Rotator Cuff

Bahu Renang; Bahu Pemain lempar; Sindrom impingement bahu; Bahu Tenis

  • Definisi:

Tendinitis Rotator Cuff adalah peradangan (iritasi dan pembengkakan) dari salah satu dari 4 tendon otot rotator cuff pada bahu. Tendon yang paling sering terluka adalah supraspinatus dan infraspinatus. Seringkali pasien dapat mengembangkan apa yang dikenal sebagai "sindrom impingement".

  • Apa yang menyebabkan sindrom impingement?

Gerakan berulang lengan di atas kepala dapat menyebabkan rotator cuff bersentuhan dengan akromion, ujung luar tulang belikat tempat tulang selangka melekat. Hal ini menyebabkan rotator cuff menjadi meradang dan membengkak, sebuah penyakit yang dikenal sebagai tendinitis. Rotator cuff yang membengkak mungkin terjepit dan terjepit di bawah akromion. Semua gangguan ini dapat menyebabkan peradangan pada bursa di daerah bahu. Bursa adalah kantung berisi cairan yang berfungsi sebagai bantalan antara tulang dan jaringan sekitarnya, termasuk kulit, ligamen, tendon, dan otot. Bursitis adalah peradangan pada bursa.

  • Tanda dan tes:

Pemeriksaan fisik akan menemukan rasa nyeri di atas bahu. Ketika bahu diangkat ke atas, nyeri dapat terjadi. Ketika bahu menahan tahanan dalam situasi tertentu, biasanya menjadi lemah. Tes impingement Neer sering kali positif. Tes impingement Hawkins Kennedy adalah tes impingement yang umum lainnya. Kedua tes ini memposisikan lengan sehingga ruang subakromial diminimalkan, dan jika jaringan lebih besar, mereka akan terjepit dalam posisi ini, meningkatkan rasa tidak nyaman.

Foto sinar-X dapat mengungkapkan adanya taji tulang, sedangkan MRI dapat mengungkapkan iritasi rotator cuff secara visual. Pada MRI, robekan pada rotator cuff umumnya dapat terlihat.

  • Pengobatan:

Istirahatkan bahu yang terluka dari aktivitas yang menyebabkan masalah serta dari aktivitas yang menyebabkan ketidaknyamanan. Kompres es dan obat antiinflamasi nonsteroid yang diberikan pada bahu akan membantu mengurangi peradangan dan ketidaknyamanan.

Perawatan fisik untuk memperkuat otot rotator cuff dan otot skapula harus dimulai, dan penyebab yang mendasari, seperti postur buruk, harus ditangani. Jika nyeri persisten atau terapi tidak mungkin dilakukan karena ketidaknyamanan yang parah, suntikan steroid dapat mengurangi nyeri dan peradangan cukup untuk memungkinkan terapi yang berhasil.

Jika rotator cuff telah robek sepenuhnya, atau jika gejala persisten meskipun pengobatan konservatif, kemungkinan diperlukan operasi. Taji tulang dan jaringan peradangan di sekitar bahu dapat diangkat dengan operasi artroskopi. Prosedur yang paling umum dilakukan disebut dekompresi subakromial, yang melibatkan pengangkatan ligamen korakoakromial, sepertiga lebar akromion, dan dalam keadaan langka, ujung distal akromion.

Artroskopi dapat digunakan untuk mengobati robekan kecil. Bahkan robekan besar sekarang dapat diobati secara artroskopik, meskipun beberapa robekan besar memerlukan operasi terbuka untuk memperbaiki tendon yang robek.

 

Instabilitas Bahu

Instabilitas Bahu

 

  • Apa Itu Instabilitas Bahu Traumatik?

Instabilitas bahu traumatik dimulai dengan terjadinya dislokasi yang melukai ligamen penyangga bahu. Glenoid (soket bahu) adalah permukaan yang umumnya datar yang sedikit diperdalam oleh labrum, cangkang tulang rawan yang menutupi sebagian kepala humerus. Labrum berfungsi sebagai bumper, menjaga kepala humerus tetap terpasang dengan aman di glenoid. Lebih penting lagi, labrum berfungsi sebagai tempat melekatnya ligamen-ligamen yang menstabilkan bahu. Ligamen-ligamen ini kehilangan dukungan ketika labrum terlepas dari glenoid. Jenis dan tingkat cedera pada labrum dan ligamen penyangga akan menentukan perkembangan instabilitas berulang.

Dislokasi yang paling umum yang menyebabkan instabilitas traumatik adalah dalam arah anterior (maju) dan inferior (ke bawah). Jatuh dengan tangan yang dijulurkan yang dipaksa ke atas, pukulan langsung pada bahu, atau rotasi eksternal paksa pada lengan adalah penyebab umum dari jenis dislokasi ini. Jauh lebih jarang adalah dislokasi posterior (ke belakang), yang biasanya terkait dengan gangguan kejang atau terkena arus listrik, peristiwa di mana kekuatan otot-otot bahu menyebabkan dislokasi tersebut.

  • Tanda dan Gejala Dislokasi Bahu.

Jika bahu mengalami dislokasi, biasanya sangat terlihat:

  • Bahu sangat nyeri.
  • Gerakan sangat terbatas.
  • Bahu terlihat menggantung ke bawah dan ke depan, dengan liang besar yang terlihat di bawah akromion (di area tulang selangka).
  • Kepala humerus dapat terlihat sebagai benjolan di bagian depan bahu atau di ketiak.

 

  • Bagaimana Diagnosis Instabilitas Bahu Dilakukan?

Dislokasi yang tiba-tiba biasanya jelas terlihat. Karena setiap gerakan menyebabkan nyeri, pasien biasanya menjaga lengannya di sisi. Arah dislokasi ditandai dengan adanya kerutan yang signifikan di bawah akromion dan tonjolan di ketiak. Ketika bahu secara spontan kembali ke posisi normalnya, diagnosis bisa lebih sulit. Pasien mungkin hanya ingat merasakan bahunya "melorot" sebelum penurunan spontan.

Seseorang yang terampil biasanya dapat mengembalikan humerus ke tempatnya yang semula. Ada rasa nyeri yang langsung mereda setelah penempatan kembali. Tanpa obat, beberapa orang mungkin tidak dapat mengendurkan otot bahunya dengan cukup untuk memungkinkan penurunan. Seringkali, orang-orang ini harus pergi ke unit gawat darurat untuk dilakukan penempatan kembali.

Foto sinar-X biasanya diambil untuk mengkonfirmasi dislokasi, arahnya, dan untuk memeriksa adanya patah tulang terkait. Setelah penempatan kembali, foto sinar-X tindak lanjut akan mengkonfirmasi penempatan yang tepat dan menilai adanya cedera lainnya. Foto sinar-X dapat mengungkapkan "bony Bankart", yaitu patah tulang glenoid anterior-inferior (bagian depan, bagian bawah glenoid). Adanya patah tulang ini menunjukkan bahwa labrum dan ligamen di bagian depan bahu tidak lagi melekat pada glenoid.

Jika foto sinar-X tidak mengungkapkan patah tulang seperti itu, mungkin akan diperintahkan MRI atau artrogram. Dalam tes diagnostik ini, kondisi labrum dan ligamen dapat dinilai. Lesi Bankart (pemisahan bagian anterior-inferior labrum dari glenoid) adalah penyebab paling umum dari instabilitas berulang setelah cedera.

  • Pengobatan Instabilitas Bahu:

Penempatan kembali awal dislokasi dapat cukup sulit. Kontraksi otot bahu dapat menjebak kepala humerus di glenoid. Tarikan lembut, dan kadang-kadang, obat mungkin diperlukan untuk mencapai penempatan kembali. Setelah bahu ditempatkan kembali, gendongan digunakan selama beberapa hari untuk melindunginya dan mengurangi ketidaknyamanan. Terapi fisik dapat membantu pasien memulihkan gerakan di sendi.

 

Pengobatan Non-Operatif

Pengobatan awal untuk instabilitas bahu berulang berpusat pada terapi fisik. Penguatan otot rotator cuff dan otot periskapular (yang ada di sekitar skapula) memberikan stabilitas pada sendi. Tujuan terapi fisik adalah membantu otot-otot memberikan stabilitas pada bahu yang tidak lagi dapat diberikan oleh ligamen yang robek. Terapi untuk instabilitas berulang harus dirancang dengan hati-hati untuk setiap pasien karena kondisi ini seringkali menyebabkan rasa takut terhadap posisi lengan tertentu atau gerakan latihan. Seringkali, terapi fisik dapat membantu mengembalikan gerakan yang hilang, mengurangi kekhawatiran, dan memulihkan fungsi bahu.

 

Pengobatan Operatif

Biasanya, operasi direkomendasikan jika instabilitas berulang tidak dapat dikontrol dengan terapi fisik dan modifikasi aktivitas. Tujuan operasi adalah mengembalikan stabilitas pada bahu dengan sedikit kehilangan gerakan. Semua prosedur pada bahu yang dirancang untuk menstabilkan bahu melibatkan beberapa kehilangan gerakan. Prosedur saat ini untuk instabilitas bahu anterior berusaha mengembalikan anatomi normal tanpa mengencangkan ligamen terlalu kuat. Pada beberapa kasus, seperti pada orang muda yang memiliki risiko kembali terdislokasi yang lebih tinggi dan atlet kontak yang berencana untuk terus berpartisipasi dalam olahraga yang mengancam bahu mereka, operasi mungkin dilakukan setelah dislokasi pertama.

  • Apa Jenis Komplikasi yang Dapat Terjadi?

Instabilitas berulang dan/atau kehilangan mobilitas adalah konsekuensi paling umum dari prosedur stabilisasi anterior. Tingkat instabilitas berulang terutama ditentukan oleh prosedur perbaikan yang digunakan. Kehilangan mobilitas bisa signifikan karena pengetatan berlebihan pada kapsul anterior. Secara umum, tidak boleh kehilangan lebih dari 10 derajat rotasi eksternal pada bahu yang dioperasi. Infeksi, kekakuan pasca-operasi, kerusakan saraf, atau cedera pembuluh darah adalah risiko minor (kurang dari 1%).

 

Epikondilitis Lateral atau Siku Tenis

Epikondilitis Lateral atau Siku Tenis

Cedera pada aspek lateral siku adalah cedera terbanyak yang terjadi pada ekstremitas atas pada olahraga tenis. Siku tenis umumnya disebabkan oleh penggunaan berlebih pada tendon ekstensor lengan bawah, terutama otot extensor carpi radialis brevis. Cedera ini sering dialami oleh pemain amatir, dan seringkali disebabkan oleh (1) backhand dengan teknik yang buruk (bola dipukul dengan posisi depan bahu atas dan tenaga dihasilkan dari otot lengan bawah), (2) persiapan ayunan forehand yang terlambat dengan pergelangan tangan melengkung untuk membawa kepala raket tegak lurus dengan bola, atau (3) saat melakukan servis, bola dipukul dengan kekuatan dan kecepatan penuh dengan pronasi pergelangan tangan (telapak tangan menghadap ke bawah) dan pergelangan tangan yang melengkung, yang meningkatkan tekanan pada tendon ekstensor yang sudah tegang.

  • Penyebab Siku Tenis.

Menurut satu teori, robekan kecil pada tendon akibat penggunaan berlebihan adalah penyebab dari epikondilitis lateral. Tendon mulai pulih, tetapi ketika cedera kembali akibat penggunaan yang terus menerus, tendon tampak menyerah dalam usahanya memperbaiki diri dan terjadi penyakit yang dikenal sebagai degenerasi angiofibroblastik. Bayangkan jaringan parut yang tidak pernah matang dan tetap lemah dan menyebabkan rasa tidak nyaman.

Orang lain percaya bahwa perubahan pada tendon sebagian besar disebabkan oleh suplai darah yang berkurang di daerah tersebut. Pembentukan jaringan tendonosis angiofibroblastik tetap menjadi akibat akhir. Stres berulang, seperti memukul paku, mengangkat ember berat, atau memotong semak-semak, dapat menyebabkan peristiwa yang sama.

  • Tanda dan Gejala:

Umum:

  • kesulitan untuk memegang, mencubit, atau meraih benda.
  • nyeri, kaku, atau gerakan siku dan tangan yang terbatas.
  • kekakuan otot lengan bawah.
  • kekuatan fungsional lengan bawah yang tidak memadai.
  • rasa nyeri pada tekanan di atau dekat tempat pelekatan otot pada siku bagian lateral atau medial.

Spesifik:

  • Epikondilitis Lateral.
  • nyeri saat pergelangan tangan diekstensikan secara terhambat.
  • nyeri saat deviasi radial direndam secara terhambat (melengkungkan pergelangan tangan ke arah jari kelingking).
  • nyeri tekan pada epikondilus lateral.

 

  • Pengobatan:
  1. Pengobatan awal difokuskan pada R.I.C.E jika kondisi akut.
  2. Jika kondisi kronis, fokus pengobatan adalah mengembalikan aliran darah ke area tersebut dan mempromosikan pembentukan jaringan kolagen yang sehat pada tendon.
  3. Oleh karena itu, pengobatan akan terdiri dari terapi fisik, banyak pengulangan latihan submaksimal dengan fokus pada pekerjaan eksentrik.
  4. Memulihkan ROM penuh pada otot ekstensor (posisi Mills).
  5. Pada akhirnya, menguatkan seluruh lengan atas dan tangan melalui latihan khusus dan pada akhirnya pelatihan fungsional kembali.
  6. Pada beberapa kasus, brace counterforce membantu pemulihan.
  7. Dokter seringkali melakukan injeksi kortison... hati-hati!
  8. Kasus yang sangat kronis mungkin memerlukan operasi.

 

Fraktur Humerus

Fraktur Humerus

Fraktur humerus adalah istilah medis untuk patah tulang di lengan atas (humerus). Fraktur humerus biasanya disebabkan oleh trauma seperti kecelakaan mobil atau jatuh.

  • Jenis fraktur

Pemberi layanan kesehatan Anda akan mengklasifikasikan fraktur Anda berdasarkan jenis atau tipe tergantung pada bagaimana humerus Anda patah. Beberapa fraktur diklasifikasikan berdasarkan bentuk atau pola garis patah:

  • Fraktur transversal.
  • Fraktur oblik.
  • Fraktur spiral.
  • Fraktur segmental.
  • Fraktur komunuted.
  • Fraktur terimpaksi.
  • Fraktur buckle.
  • Fraktur rambut.

Beberapa jenis fraktur diklasifikasikan berdasarkan cara terjadinya:

  • Fraktur tegangan.
  • Fraktur avulsi.

 

  • Fraktur humerus supracondylar

Jika humerus Anda patah tepat di atas siku, Anda mungkin mengalami apa yang disebut fraktur supracondylar. Ini adalah jenis fraktur siku yang hampir selalu terjadi pada anak-anak. Fraktur humerus supracondylar biasanya disebabkan oleh seorang anak menahan jatuh dengan tangan mereka terulur di depan mereka. Dokter Anda akan mendiagnosis dan mengobati fraktur supracondylar seperti patah tulang lainnya.

  • Fraktur terbuka vs tertutup

Dokter Anda akan mengklasifikasikan fraktur Anda sebagai terbuka atau tertutup. Jika Anda memiliki fraktur terbuka, tulang Anda menembus kulit. Fraktur terbuka biasanya membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh dan memiliki risiko infeksi dan komplikasi lain yang lebih tinggi. Fraktur tertutup tetap serius, tetapi tulang Anda tidak menembus kulit.

  • Fraktur humerus tergeser

Fraktur Anda juga akan digambarkan sebagai tergeser atau tidak tergeser oleh dokter Anda. Ketika tulang Anda retak, fragmen tulang Anda berpindah sehingga terbentuk celah di sekitar fraktur. Fraktur tidak tergeser masih merupakan tulang yang retak, tetapi fragmennya tidak bergeser cukup jauh untuk keluar dari perletakan yang sebenarnya selama patah tulang. Fraktur tergeser jauh lebih mungkin membutuhkan koreksi bedah.

  • Lokasi dan anatomi fraktur humerus

Dokter Anda mungkin merujuk pada lokasi fraktur pada humerus Anda. Ada banyak istilah yang digunakan oleh para ahli untuk membicarakan tulang-tulang tertentu, tetapi yang paling umum yang akan Anda dengar adalah:

  1. Lokasi (proksimal dan distal): Proksimal dan distal adalah kata yang menggambarkan di mana fraktur terletak sepanjang panjang tulang Anda. Ujung proksimal humerus adalah bagian atasnya. Ujung distal adalah bagian bawahnya. Jadi, jika Anda memiliki fraktur humerus proksimal, tulang lengan atas Anda patah di dekat bagian atasnya - ujung yang terhubung ke bahu Anda. Demikian pula, jika Anda memiliki fraktur humerus distal, itu berarti tulang Anda patah di bagian bawah, lebih dekat ke siku Anda.
  2. Anatomi (bagian tulang Anda): Meskipun tulang-tulang Anda adalah satu kesatuan, mereka memiliki banyak bagian yang bisa rusak selama fraktur. Humerus Anda memiliki kepala (aspek proksimal, dekat bahu Anda), batang, dan aspek distal (ujung di bagian bawah, dekat siku Anda). Label umum lainnya seperti leher bedah dan tuberositas mayor hanyalah area khusus pada tulang Anda. Istilah-istilah ini biasanya lebih digunakan oleh penyedia layanan kesehatan Anda untuk menggambarkan di mana tulang Anda rusak.

 

  • Apa saja gejala fraktur humerus?

Gejala fraktur humerus meliputi:

  • Nyeri.
  • Pembengkakan.
  • Ketidaknyamanan.
  • Tidak dapat menggerakkan lengan seperti biasanya.
  • Memar atau perubahan warna kulit.
  • Deformitas atau tonjolan yang biasanya tidak ada di tubuh Anda.

 

  • Apa saja tes yang dilakukan untuk mendiagnosis fraktur humerus?

Anda akan memerlukan setidaknya salah satu dari beberapa tes pencitraan untuk mengambil gambar fraktur Anda:

  • Foto sinar-X: Foto sinar-X akan mengkonfirmasi adanya fraktur dan memperlihatkan seberapa parah kerusakan tulang Anda.
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI): Dokter Anda mungkin menggunakan MRI untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang kerusakan pada tulang Anda dan area di sekitarnya. Ini juga akan memperlihatkan jaringan di sekitar tulang Anda.
  • CT scan: CT scan akan memberikan gambaran lebih rinci tentang tulang Anda dan jaringan di sekitarnya daripada foto sinar-X.

 

  • Pengobatan fraktur humerus.

Bagaimana fraktur Anda diobati tergantung pada jenisnya, penyebabnya, dan seberapa parah kerusakan tulang Anda.

 

Imobilisasi

Jika fraktur Anda ringan dan tulang Anda tidak tergeser terlalu jauh (jika tidak tergeser), Anda mungkin hanya membutuhkan splint atau gips. Pemakaian splint biasanya berlangsung selama tiga hingga lima minggu. Jika Anda membutuhkan gips, biasanya akan berlangsung lebih lama, sekitar enam hingga delapan minggu. Pada kedua kasus tersebut, Anda kemungkinan akan membutuhkan foto sinar-X tindak lanjut untuk memastikan tulang Anda sembuh dengan benar.

Anda mungkin membutuhkan penyangga bahu (sling) untuk menjaga bahu dan lengan tetap dalam posisi, terutama jika humerus Anda patah di ujung proksimal dekat bahu.

 

Reduksi tertutup

Fraktur yang lebih parah memerlukan reduksi tertutup untuk mengatur (mengaligkan) tulang Anda. Selama prosedur non-bedah ini, penyedia layanan kesehatan Anda akan mendorong dan menarik tubuh Anda dari luar untuk meluruskan tulang yang patah di dalam tubuh Anda. Untuk mencegah Anda merasakan nyeri selama prosedur ini, Anda akan diberikan salah satu dari berikut ini:

  • Anestesi lokal untuk membius area di sekitar fraktur.
  • Sedatif untuk mengendurkan seluruh tubuh Anda.
  • Anestesi umum untuk membuat Anda tidur selama prosedur.

Setelah reduksi tertutup, penyedia layanan kesehatan Anda akan memasang splint atau gips pada Anda.

 

Operasi fiksasi internal

Dokter bedah Anda akan mengaligkan (mengatur) tulang Anda ke posisi yang benar dan kemudian memperbaikinya agar tetap dalam posisi tersebut untuk sembuh dan tumbuh kembali bersama. Biasanya, mereka melakukan apa yang disebut fiksasi internal, yang berarti dokter bedah Anda memasukkan bagian-bagian logam ke dalam tulang Anda untuk menahannya di tempat saat sembuh. Anda perlu membatasi penggunaan lengan Anda agar tulang dapat sembuh sepenuhnya.

Teknik fiksasi internal termasuk:

  • Tulang: Tulang dimasukkan melalui pusat tulang Anda dari atas ke bawah.
  • Pelat dan sekrup: Pelat logam yang dikencangkan pada tulang Anda untuk menggabungkan bagian-bagian tulang dalam posisi.
  • Paku dan kawat: Paku dan kawat menahan potongan tulang yang terlalu kecil untuk pemasangan lain. Biasanya digunakan bersamaan dengan tulang atau pelat.

Beberapa orang hidup dengan bagian-bagian ini tertanam di dalam tubuh mereka selamanya. Anda mungkin membutuhkan operasi tindak lanjut untuk mengeluarkannya.

 

Artroplasti

Jika Anda mengalami patah tulang pada sendi siku atau bahu, Anda mungkin membutuhkan artroplasti (penggantian sendi). Dokter bedah Anda akan mengangkat sendi yang rusak dan menggantinya dengan sendi buatan. Sendi buatan (prostesis) dapat terbuat dari logam, keramik, atau plastik yang kuat. Sendi baru akan terlihat seperti sendi alami Anda dan bergerak dengan cara yang serupa.

 

Luxasi Siku

Luxasi Siku

Siku mengalami luxasi saat permukaan sendi siku terpisah. Luxasi siku dapat menjadi penuh atau parsial, dan umumnya berkembang sebagai hasil dari trauma, seperti jatuh atau kecelakaan. Permukaan sendi sepenuhnya terpisah pada luxasi penuh. Permukaan sendi hanya sebagian terpisah pada luxasi parsial. Luxasi parsial sering disebut sebagai subluksasi.

  • Penyebab luxasi siku.

Luxasi siku jarang terjadi. Luxasi siku paling sering terjadi ketika seseorang jatuh dan menahan diri dengan tangan yang terulur. Gaya diteruskan ke siku saat tangan menyentuh tanah. Gaya ini biasanya memiliki gerakan rotasi. Ini memiliki potensi untuk mendorong dan memutar siku keluar dari sendinya. Luxasi siku juga dapat terjadi dalam kecelakaan mobil ketika penumpang mengulurkan tangan untuk menghadapi benturan. Gaya yang ditransmisikan melalui lengan, seperti pada saat jatuh, berpotensi untuk meluxasi siku.

Karena adanya tindakan stabilisasi yang digabungkan dari permukaan tulang, ligamen, dan otot, siku stabil. Salah satu atau semua struktur ini dapat mengalami kerusakan dengan tingkat yang bervariasi saat siku meluxasi.

Pembuluh darah dan saraf yang melewati siku juga dapat terpengaruh dalam luxasi yang paling parah. Jika hal ini terjadi, lengan dapat diamputasi.

Beberapa orang lahir dengan ligamen yang lebih longgar atau kendur dibandingkan dengan orang lain. Orang-orang ini lebih mungkin mengalami luxasi siku. Beberapa orang lahir dengan alur yang dangkal pada tulang ulna untuk sendi engsel siku. Mereka sedikit lebih rentan terhadap luxasi.

  • Gejala & Tanda

Luxasi siku penuh sangat menyakitkan dan terlihat. Lengan akan terlihat terdistorsi, dengan putaran yang tidak normal di siku.

Luxasi siku parsial atau subluksasi lebih sulit dideteksi. Biasanya terjadi setelah kecelakaan. Karena siku hanya sedikit terluxasi, tulang-tulang dapat dengan sendirinya kembali ke posisi semula dan sendi mungkin terlihat normal. Siku seharusnya dapat bergerak bebas, tetapi mungkin ada sedikit ketidaknyamanan. Jika ligamen mengalami regangan atau robek, mungkin terdapat memar di bagian dalam dan luar siku. Jika ligamen tidak sembuh, subluksasi parsial dapat terjadi berulang kali seiring berjalannya waktu.

  • Pemeriksaan oleh Dokter:

Dokter akan mengevaluasi lengan Anda selama pemeriksaan fisik, mencari tanda-tanda nyeri, edema, dan deformitas. Ia akan memeriksa kulit dan sirkulasi darah di lengan. Nadi pergelangan tangan akan diukur. Jika arteri terluka selama luxasi, tangan akan terasa dingin ketika disentuh dan mungkin berwarna putih atau ungu. Hal ini disebabkan karena kurangnya aliran darah hangat yang mencapai tangan.

Penting juga untuk memeriksa pasokan saraf ke tangan. Jika saraf terluka selama luxasi, sebagian atau seluruh tangan dapat menjadi mati rasa dan tidak dapat bergerak.

Pemeriksaan sinar-X diperlukan untuk menentukan adanya kerusakan tulang. Sinar-X juga dapat membantu menunjukkan arah luxasi.

Sinar-X adalah cara terbaik untuk mengonfirmasi bahwa siku terluxasi. Jika detail tulang sulit diidentifikasi dalam sinar-X, mungkin dilakukan CT scan (tomografi komputer) sebagai tindakan tambahan. Jika penting untuk mengevaluasi ligamen, dapat dilakukan pemindaian resonansi magnetik (MRI), namun jarang diperlukan.

Namun, dokter akan mengaligkan siku sebelum melakukan CT scan atau MRI. Biasanya, pemeriksaan ini dilakukan setelah siku yang terluxasi telah ditempatkan kembali ke posisi semula.

  • Pengobatan:

Luxasi siku harus dianggap sebagai cedera darurat. Tujuan pengobatan segera luxasi siku adalah mengembalikan siku ke posisi normal. Tujuan jangka panjangnya adalah mengembalikan fungsi pada lengan.

Pengobatan Non-bedah:

Alih-alih, penyusunan siku yang tepat dapat dilakukan di unit gawat darurat rumah sakit. Sedatif dan obat penghilang rasa sakit sering digunakan sebelum prosedur ini. Prosedur pengembalian posisi normal siku dilakukan secara perlahan dan hati-hati.

Luxasi siku sederhana diobati dengan memasang splint atau sling pada siku selama 1 hingga 3 minggu sebelum memulai latihan mobilitas awal. Jika siku dipertahankan dalam keadaan diam dalam jangka waktu yang lama, kemampuan untuk sepenuhnya menggerakkan siku (rentang gerak) dapat terganggu. Pada tahap rehabilitasi ini, terapi fisik dapat bermanfaat.

Beberapa orang mungkin tidak pernah dapat sepenuhnya menggerakkan (mengekstensi) lengan, bahkan setelah menjalani terapi fisik. Untungnya, siku masih dapat berfungsi dengan baik meskipun rentang geraknya tidak sepenuhnya normal. Setelah rentang gerak siku membaik, dokter atau fisioterapis dapat menambahkan program penguatan. Sinar-X mungkin diambil secara berkala selama pemulihan siku untuk memastikan tulang-tulang sendi siku tetap dalam posisi yang baik.

Pengobatan Bedah:

Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengembalikan posisi tulang dan memperbaiki ligamen pada luxasi siku yang rumit. Seringkali sulit untuk mengoreksi dan menjaga agar luxasi siku yang rumit tetap dalam posisi yang benar.

Setelah operasi, siku dapat dilindungi dengan menggunakan penyangga eksternal. Alat ini mencegah siku terluxasi kembali. Jika terjadi kerusakan pembuluh darah atau saraf terkait dengan luxasi siku, kemungkinan diperlukan operasi tambahan untuk memperbaiki pembuluh darah, saraf, serta kerusakan tulang dan ligamen.

Beberapa kasus siku yang kaku dapat berhasil dipulihkan mobilitasnya melalui operasi rekonstruktif yang dilakukan nanti. Pada prosedur ini, jaringan parut dan pertumbuhan tulang berlebih dihilangkan. Hal ini juga mengurangi hambatan mobilitas.

Seiring berjalannya waktu, risiko terkena arthritis pada sendi siku meningkat jika pertautan tulang tidak baik, siku tidak dapat bergerak dan berputar secara normal, atau siku terus meluxasi.

 

Kesimpulan

Cedera Ekstremitas Atas

Cedera pada ekstremitas atas kemungkinan akan sering ditemui oleh dokter umum dan spesialis kedokteran olahraga. Atlet paling sering mengalami cedera pada bahu, siku, pergelangan tangan, dan tangan sebagai akibat dari jatuh dengan tangan terulur.

Meskipun masalah pada ekstremitas atas yang ringan dapat secara dramatis mempengaruhi kualitas hidup jika tidak diobati dengan baik, cedera pada tangan dan ekstremitas atas.