Bedah Kaki Minimally Invasive

Tanggal Pembaruan Terakhir: 28-Oct-2023

Ditulis Awalnya dalam Bahasa Inggris

Bedah Kaki Minimally Invasive

Apa itu bedah kaki minimally invasive?

Bedah kaki minimally invasive adalah jenis bedah yang dilakukan melalui sayatan yang sangat kecil dan membutuhkan sedikit atau tidak ada jahitan. Dokter bedah menggunakan alat khusus yang dikembangkan secara khusus untuk menyelesaikan operasi melalui lubang yang sangat kecil ini.

Intervensi dilakukan melalui sayatan-sayatan kecil ini, yang memiliki paparan terbatas pada area bedah dan menyebabkan sedikit atau tidak ada kerusakan pada jaringan sekitarnya. Akibatnya, bedah kaki minimally invasive memungkinkan kami untuk lebih mengatur dan memperkirakan pemulihan dan keberhasilan pasien.

Dokter bedah ortopedi kaki dan pergelangan kaki menggunakan bedah kaki minimally invasive (MIS) untuk mengobati gangguan kaki dan pergelangan kaki tertentu dengan sayatan yang sangat kecil. Prosedur ini telah populer di kalangan dokter bedah dan pasien karena diklaim memiliki waktu pemulihan yang lebih cepat, bekas luka yang lebih sedikit, dan penggunaan analgesik pascaoperasi yang lebih rendah.

Bedah kaki minimally invasive (MIS) menggunakan sayatan yang sangat kecil untuk mengobati penyakit dan kelainan pada kaki dan pergelangan kaki. Dokter bedah ortopedi kaki dan pergelangan kaki akan menggunakan alat-alat canggih untuk memotong tulang di bawah bimbingan sinar-X dan memasang sekrup melalui sayatan yang sangat kecil selama operasi ini.

Bedah minimally invasive memiliki beberapa keunggulan dibandingkan bedah standar, termasuk pemulihan yang lebih cepat, bekas luka yang lebih sedikit, dan kekakuan yang lebih sedikit. Kekurangan terbesar adalah dokter bedah Anda akan membutuhkan pelatihan dan latihan lebih banyak agar merasa nyaman melakukan prosedur ini tanpa visualisasi terbuka konvensional.

Dr. Morton Polokoff memperkenalkan bedah minimally invasive pada tahun 1945, mengembangkan prosedur-prosedur ini sebagai sistem bedah subdermal dengan instrumen-instrumen yang sangat kecil. Pengembangan bedah selanjutnya telah menghasilkan teknik-teknik mutakhir yang sekarang dilakukan oleh dokter bedah, membuat bedah minimally invasive jauh lebih aman dan nyaman bagi pasien.

Namun, hanya dokter bedah yang terkualifikasi yang seharusnya melaksanakan prosedur bedah kaki minimally invasive ini. Mereka hanya memperoleh kemampuan bedah khusus ini melalui pelatihan yang panjang, pendidikan berkelanjutan, seminar, dan program kerjasama dalam bidang bedah kaki minimally invasive.

 

Apa kondisi yang dapat diobati dengan bedah kaki minimally invasive?

diobati dengan bedah kaki minimally invasive

Bedah kaki minimally invasive dapat digunakan untuk berbagai jenis operasi kaki, termasuk bunionektomi atau operasi untuk memperbaiki bunion. Bunion adalah gangguan kaki yang sering terjadi di mana benjolan tulang menonjol dari bagian luar dasar ibu jari kaki.

Bedah kaki minimally invasive juga dapat digunakan untuk mengobati gangguan kaki dan pergelangan kaki lainnya, termasuk:

  • Bunionette (bunion, tetapi pada jari kaki kecil bukan ibu jari kaki).
  • Hammer toe (jari kaki yang melengkung akibat pembengkokan pada sendi tengah jari kaki).
  • Deformitas jari kaki lainnya.
  • Pengangkatan benjolan artritis pada sendi.
  • Pengangkatan tulang tumit yang tumbuh.
  • Koreksi kaki datar.
  • Koreksi lengkungan kaki tinggi.
  • Pengangkatan pertumbuhan tulang yang abnormal pada penderita diabetes untuk mencegah ulkus di bawah kaki.

Siapa pun yang menderita salah satu penyakit kaki ini memenuhi syarat untuk menjalani bedah kaki minimally invasive. Ini terutama berguna bagi orang yang memiliki masalah pasokan darah atau kulit pada kaki mereka dan tidak dapat menjalani operasi terbuka karena masalah penyembuhan luka.

 

Apa keuntungan bedah minimally invasive dibandingkan dengan teknik terbuka?

keuntungan bedah minimally invasive

Ada beberapa keuntungan dari bedah kaki minimally invasive, termasuk:

  • Kerusakan jaringan lunak yang lebih sedikit dengan bedah kaki yang kurang invasif. Berbeda dengan bedah terbuka tradisional yang menggunakan sayatan besar yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan lunak yang lebih besar, bedah minimally invasive menggunakan sayatan yang sangat kecil yang merusak jaringan yang lebih sedikit dan menyebabkan pemulihan yang lebih cepat.
  • Studi telah menunjukkan bahwa pasien yang menjalani bedah minimally invasive mengalami nyeri yang lebih sedikit daripada orang yang menjalani bedah standar. Oleh karena itu, pasien yang menjalani bedah minimally invasive membutuhkan lebih sedikit obat penghilang rasa sakit.
  • Waktu operasi untuk teknik bedah kaki minimally invasive umumnya lebih singkat dibandingkan operasi terbuka standar karena sayatan yang kecil.
  • Lebih sedikit anestesi, pasien yang lebih berkualifikasi - Karena sifat metode bedah kaki minimally invasive, pasien sering tetap sadar selama operasi setelah menerima anestesi lokal yang lengkap pada area kaki, mengurangi kebutuhan akan anestesi umum. Akibatnya, selama operasi ini, kaki hanya akan terasa mati rasa. Hal ini membuka peluang operasi bagi orang yang sebelumnya dianggap berisiko untuk operasi biasa karena riwayat medis yang dimiliki.
  • Bekas luka yang lebih sedikit - Karena sayatan yang kecil yang digunakan dalam operasi kaki minimally invasive, bekas luka yang ditinggalkan oleh pengobatan ini lebih kecil dan kurang terlihat. Bekas luka yang terjadi sering kali memiliki tepi yang lebih rata dibandingkan dengan bekas luka yang dihasilkan oleh operasi terbuka standar.

 

Bagaimana penyembuhan berbeda setelah bedah kaki minimally invasive?

penyembuhan berbeda setelah bedah

Jaringan lunak di kaki mengalami trauma yang lebih sedikit selama bedah kaki minimally invasive. Ini berarti jaringan lunak akan sembuh lebih cepat daripada setelah bedah kaki terbuka. Setelah menjalani bedah minimally invasive, akan ada lebih sedikit memar, edema, dan kekakuan, dan kaki akan terlihat lebih normal.

Jika tulang dipotong, baik selama bedah kaki minimally invasive maupun bedah kaki terbuka, tulang akan membutuhkan waktu yang sama untuk pulih. Selain itu, terlepas dari jenis bedah, kaki perlu diangkat selama periode waktu setelah bedah, tergantung pada prosedur yang dilakukan.

Siapa pun yang menjalani bedah kaki, baik itu bedah kaki minimally invasive atau bedah kaki terbuka, akan memerlukan istirahat dan pemulihan setelahnya. Namun, pasien yang menjalani bedah minimally invasive sering melaporkan bahwa mereka dapat berjalan dan bergerak lebih mudah pada tahap awal pemulihan karena edema dan kekakuan yang lebih sedikit.

Meskipun pemulihan setelah bedah kaki minimally invasive umumnya lebih cepat daripada bedah kaki terbuka, sebaiknya mempertimbangkan pemulihan sebagai "lebih mudah" daripada "lebih cepat." Hal ini terutama berlaku jika prosedur melibatkan pemotongan tulang (tergantung pada kondisi kaki Anda dan jenis bedah yang dilakukan).

 

Apa yang diperlukan sebelum menjalani bedah minimally invasive?

Sebelum menjalani bedah minimally invasive

Penting untuk dicatat bahwa tidak semua pasien cocok untuk menjalani bedah minimally invasive, dan tidak semua dokter melakukannya. Jika Anda tertarik dengan operasi ini, temui dokter bedah ortopedi kaki dan pergelangan kaki dengan keterampilan bedah minimally invasive untuk menentukan apakah Anda adalah kandidat yang baik.

Pemeriksaan fisik kaki Anda akan digunakan untuk evaluasi praoperasi, termasuk mengamati cara Anda berdiri dan mengevaluasi foto rontgen beban kaki Anda. Jika Anda memiliki deformitas yang parah yang disertai dengan masalah kaki tambahan yang memerlukan intervensi bedah, Anda mungkin memerlukan perawatan terbuka yang lebih kompleks. Konsultasikan dengan dokter bedah ortopedi kaki dan pergelangan kaki Anda untuk menentukan pilihan terbaik bagi Anda.

 

Bedah bunion minimally invasive

Bedah bunion minimally invasive

Karena bedah bunion minimally invasive adalah bedah kaki minimally invasive yang paling umum dilakukan, kita akan menggunakan contoh ini sebagai contoh bedah kaki minimally invasive.

Pengobatan korektif untuk bunion adalah osteotomi metatarsal atau bunionectomy. Ada beberapa prosedur, tetapi semuanya melibatkan pengangkatan tulang dan memindahkannya dengan sekrup logam untuk meluruskan ibu jari kaki dan mengurangi tonjolan pada sisi kaki.

Bunion (hallux valgus) adalah gangguan di mana dasar ibu jari kaki Anda menonjol di bagian dalam kaki Anda. Tonjolan ini terjadi karena pergeseran penjajaran kaki Anda, menyebabkan ibu jari kaki Anda bergeser lebih dekat dengan jari kaki yang lebih kecil. Tekanan dari tonjolan pada sepatu Anda, serta ibu jari kaki yang menggesek jari kaki kedua Anda, dapat menyebabkan rasa sakit. Selain itu, ketidaknyamanan pada bagian depan kaki juga dapat timbul akibat penyejajaran yang tidak tepat pada ibu jari kaki.

Operasi pengangkatan bunion tidak boleh dilakukan hanya untuk alasan estetika. Ini digunakan pada pasien yang kehidupan sehari-harinya terganggu oleh rasa sakit dan kesulitan mengenakan sepatu, bahkan setelah mencoba sepatu yang lebih lebar dan nyaman.

Jika Anda sudah mencoba sepatu yang lebih besar, pelindung, penyisip jari kaki, dan terapi lainnya namun masih mengalami rasa sakit yang membatasi aktivitas Anda, Anda mungkin menjadi kandidat untuk perbaikan bunion dengan operasi. Bedah bunion selalu merupakan prosedur yang tidak menyenangkan dan memakan waktu. Namun, beberapa pasien mungkin mendapatkan manfaat dari perawatan baru yang lebih tidak invasif yang memberikan keuntungan yang signifikan.

Setiap pasien dengan bunion bisa mendapatkan manfaat dari bedah bunion minimally invasive. Pasien yang sehat, aktif, dan bertanggung jawab adalah kandidat yang baik untuk operasi ini. Pasien dengan arthritis ibu jari kaki mungkin memerlukan prosedur yang berbeda. Beberapa orang mungkin tidak cocok untuk menjalani bedah bunion minimally invasive, tergantung pada prosedur yang digunakan.

Pasien yang merokok, seperti pada semua bedah tulang, berisiko mengalami penyembuhan tulang yang terlambat, tetapi merokok bukanlah kontraindikasi mutlak. Pasien dengan osteopenia atau osteoporosis mungkin memerlukan pemulihan pascaoperasi yang lebih ketat dan/atau immobilisasi. Pasien dengan neuropati diabetes harus dipantau dengan ketat dan harus diimobilisasi. Pasien yang tidak patuh selalu memiliki masalah setelah menjalani bunionectomy.

 

Teknik bedah bunion minimally invasive

Teknik bedah bunion minimally invasive

Dalam bedah bunion minimally invasive, tulang dipotong dengan bor daripada gergaji. Daripada sayatan besar yang digunakan dalam prosedur tradisional, pemotongan dapat dilakukan "perkutan," atau dengan sayatan kecil yang dibuat melalui kulit kaki.

Dengan menghindari sayatan yang luas, jaringan lunak (kulit, otot, kapsul sendi, dll.) yang lebih sedikit rusak, kaki menjadi lebih sedikit bengkak dan tidak nyaman setelah operasi. Ini memungkinkan pembebanan berat segera, pemulihan tulang yang lebih cepat, dan kembali ke tingkat aktivitas normal dengan lebih cepat. Tergantung pada tingkat keparahan bunion pasien, dokter bedah melakukan dua metode koreksi bunion minimally invasive:

  • Dokter bedah menggunakan prosedur PECA, atau Percutaneous Chevron Akin, untuk bunion ringan hingga berat. Ini melibatkan pemotongan tulang metatarsal pertama dan memindahkan tulang ibu jari kaki untuk mengembalikan penjajaran.
  • Dokter bedah menggunakan metode Lapidus perkutan (minimally invasive, atau MIS) untuk bunion yang parah. Ini melibatkan pemindahan dan penggabungan sendi yang lebih dekat dengan lengkungan kaki, serta pemotongan tulang jari kaki. Prosedur ini, seperti pendekatan PECA, memungkinkan pembebanan berat awal dengan rasa sakit yang lebih sedikit, hasil estetik yang lebih baik, dan pemulihan yang lebih cepat untuk kembali bekerja dan berolahraga.

Selama masa hidup pasien, tingkat kekambuhan (bunion kembali setelah operasi) sekitar 20%. Sebagian besar orang dapat mengatasi kekambuhan bunion yang ringan dengan baik. Kekambuhan bunion yang signifikan yang menyebabkan kesulitan dan memerlukan perawatan lebih lanjut jarang terjadi.

Kekambuhan mungkin terjadi jika bunion tidak sepenuhnya diobati pada saat operasi atau jika teknik bunion yang tidak tepat digunakan. Hal ini juga dapat terjadi jika orang tidak mengikuti dengan ketat instruksi pascaoperasi. Overkoreksi ("hallux varus") juga mungkin terjadi, meskipun jauh lebih jarang. Kekambuhan atau overkoreksi mungkin memerlukan prosedur kedua (operasi revisi).

 

Apa yang terjadi setelah bedah kaki minimally invasive?

setelah bedah kaki minimally invasive

Perawatan pasca operasi MIS cukup unik dan berbeda dari bedah terbuka. Keberhasilan bedah perkutan tergantung pada periode pasca operasi, yang terkadang diabaikan oleh beberapa dokter. Ini dianggap sebagai kelanjutan dari operasi. Mengabaikan pedoman dasar MIS, termasuk perawatan pasca operasi, meningkatkan kemungkinan komplikasi dan menurunkan hasil akhir.

 

Nyeri pasca operasi:

Karena manipulasi kaki yang sedikit, nyeri selama bedah kaki minimally invasive sangat ringan. Setelah operasi, pasien diberikan blok saraf yang mematikan perasaan di kaki selama 24 jam. Pasien juga disarankan untuk mengonsumsi ibuprofen dan acetaminophen selama dua hingga tiga hari setelah operasi. Kurang dari setengah pasien membutuhkan obat yang lebih kuat, dan mereka yang membutuhkannya mengonsumsi kurang dari lima tablet.

 

Kapan saya dapat kembali melakukan aktivitas rutin setelah bedah minimally invasive?

Dua minggu pertama setelah operasi sangat penting, dan Anda harus mengikuti instruksi dokter bedah dengan hati-hati.

Anda akan diberikan sepatu pasca operasi khusus setelah menjalani operasi PECA, dan Anda dapat menopang berat badan sepenuhnya hampir segera setelah perasaan lengkap di kaki Anda pulih. Anda perlu membatasi aktivitas Anda dan menjaga kaki Anda diangkat sekitar 50% hingga 80% waktu selama dua minggu pertama setelah operasi untuk mengurangi pembengkakan dan memungkinkan luka sembuh. Selama dua minggu pertama, pasien harus menjaga kaki mereka dan beristirahat. Biasanya disarankan untuk menjaga kawasan operasi tetap diangkat selama 80% waktu pada minggu pertama dan 50% waktu pada minggu kedua.

Anda mungkin akan diberikan pelindung bunion setelah dua minggu pertama untuk menjaga penjajaran pasca operasi. Selama periode ini, Anda dapat secara bertahap meningkatkan berjalan dan melanjutkan aktivitas harian biasa Anda. Penting bagi Anda untuk menjaga kaki Anda terangkat saat tidur selama dua minggu pertama setelah bedah kaki minimally invasive. Selama periode ini, menggerakkan otot betis dan menggerakkan jari-jari kaki secara teratur juga bermanfaat.

Sebagian besar orang dapat kembali melakukan aktivitas normalnya enam minggu setelah operasi, tetapi dokter bedah Anda akan memberikan nasihat berdasarkan keadaan Anda yang spesifik. Tergantung pada jenis perawatan, Anda dapat memberi beban pada kaki Anda dalam waktu 24 jam (untuk operasi PECA) atau dua hingga empat minggu (untuk bedah Lapidus minimally invasive).

Kecuali jika mereka bekerja dari rumah, sebagian besar pasien mengambil setidaknya dua minggu cuti kerja, dan lebih lama jika mereka harus berpergian dengan transportasi umum atau mengemudi. Anda juga dapat membantu pemulihan Anda dengan menghindari berdiri di kaki atau membiarkan kaki Anda tergantung saat duduk atau berbaring selama lebih dari 15 hingga 20 menit pada satu waktu selama dua minggu pertama setelah operasi.

 

Pemulihan penuh:

Pemulihan penuh dari jenis operasi kaki bergantung pada pendekatan bedah dan penyakit yang sedang diobati. Beberapa operasi, seperti bunionectomy, mungkin memerlukan penggunaan sepatu pasca operasi khusus selama beberapa minggu. Waktu pemulihan total terutama ditentukan oleh apakah Anda menjalani bedah minimally invasive atau bedah terbuka.

Pasien yang menjalani bedah minimally invasive biasanya dapat berjalan dengan sepatu biasa enam minggu setelah prosedur PECA dan delapan minggu setelah operasi MIS Lapidus (dibandingkan dengan 10 hingga 12 minggu setelah bedah terbuka). Aktivitas secara bertahap ditingkatkan seiring dengan toleransi pasien. Berlari dan melompat dilarang selama 12 minggu, tetapi bersepeda, spinning, berjalan, dan berenang diperbolehkan sesuai toleransi pasien.

Anda akan diminta untuk menggunakan sepatu pasca operasi khusus selama sekitar enam minggu setelah operasi. Tergantung pada tingkat pembengkakan dan kenyamanan Anda, Anda seharusnya dapat mulai menggunakan sepatu konvensional setelah sekitar enam minggu. Pada tiga bulan pascaoperasi, sebagian besar pasien sudah dapat menggunakan sepatu datar yang nyaman, serta semua sepatu olahraga dan sepatu bot. Pasien mungkin mengalami pembengkakan selama 6 hingga 12 bulan setelah operasi, yang dapat membatasi kemampuan mereka untuk menggunakan sepatu modis dengan tumit tinggi.

Hal ini bervariasi tergantung pada individu, tetapi jika menjalani operasi kaki tambahan, seperti perbaikan hammertoe, waktu yang diperlukan untuk kembali menggunakan sepatu standar dapat lebih lama. Anda seharusnya dapat menggunakan sepatu standar sekitar 10 hingga 12 minggu setelah operasi, dan Anda dapat secara bertahap meningkatkan tingkat aktivitas sesuai toleransi.

 

Apa saja komplikasi dari bedah kaki minimally invasive?

komplikasi dari bedah kaki minimally invasive

Sebagian besar pasien sangat puas dengan operasi minimally invasive mereka. Hasilnya cukup baik jika pasien dengan saksama mengikuti rekomendasi pascaoperasi.

Meskipun jarang terjadi, seperti halnya bedah lainnya, bedah kaki minimally invasive juga memiliki risiko tertentu. Risiko bedah minimally invasive serupa dengan risiko bedah terbuka standar, meskipun kemungkinan infeksi dan masalah penyembuhan luka dapat dikurangi dengan bedah minimally invasive karena sayatan yang sangat kecil.

Meskipun sayatan kecil yang digunakan dalam bedah minimally invasive dapat membuat lebih mudah melukai jaringan tak terlihat seperti saraf dan tendon, penelitian tidak menunjukkan peningkatan kejadian cedera ini. Dengan teknik dan keterampilan bedah yang tepat, operasi laparoskopi bahkan dapat lebih aman daripada operasi terbuka. Studi lebih lanjut mengenai teknik-teknik ini diperlukan untuk menetapkan risiko dan manfaatnya dibandingkan dengan pendekatan bedah yang lebih standar.

Penyembuhan tulang yang tertunda mungkin terjadi setelah setiap operasi kaki, meskipun hal ini jarang terjadi. Kemungkinan ini lebih besar jika seseorang melakukan terlalu banyak terlalu cepat (melawan saran dokter) dan/atau memiliki masalah kesehatan yang dapat mengganggu penyembuhan tulang.

Setelah operasi, beberapa kebas di sekitar sayatan mungkin dirasakan. Biasanya hal ini akan hilang dalam waktu tiga hingga enam bulan. Dalam kasus yang jarang terjadi, kebas ini mungkin persisten.

Masalah lain yang jarang terjadi adalah perdarahan, pembekuan darah, dan risiko anestesi. Kemungkinan munculnya kembali bunion (bunion muncul kembali) mungkin terjadi setelah jenis perbaikan bunion apa pun, dan risiko ini tidak diketahui meningkat pada orang yang menjalani bedah koreksi bunion minimally invasive.

 

Kesimpulan

Bedah Kaki Minimally Invasive

Bedah kaki minimally invasive (MIS) digunakan untuk mengatasi gangguan dan kelainan kaki dan pergelangan kaki dengan menggunakan sayatan yang sangat kecil. Selama operasi ini, dokter bedah akan menggunakan alat-alat canggih untuk memotong tulang dengan bimbingan sinar-X dan memasukkan sekrup melalui sayatan yang sangat kecil.

Bedah kaki minimally invasive digunakan oleh dokter ortopedi kaki dan pergelangan kaki untuk mengatasi beberapa kondisi kaki dan pergelangan kaki dengan sayatan yang kecil. Bedah ini telah mendapatkan popularitas di kalangan praktisi medis dan pasien karena waktu penyembuhan yang lebih cepat, bekas luka yang lebih sedikit, dan penggunaan analgesik pascaoperasi yang lebih rendah.

Terdapat berbagai keuntungan dari bedah minimally invasive dibandingkan bedah tradisional, termasuk pemulihan yang lebih cepat, bekas luka yang lebih sedikit, dan kekakuan yang lebih sedikit. Kekurangan utamanya adalah bahwa dokter bedah akan memerlukan pelatihan dan latihan tambahan untuk merasa nyaman melakukan jenis bedah ini.

Bedah MIS pada kaki dapat digunakan untuk berbagai jenis prosedur kaki, termasuk bunionectomy, atau operasi perbaikan bunion. Bunion adalah kondisi kaki yang umum ditandai dengan benjolan tulang yang menonjol dari bagian luar pangkal jari kaki besar.

Meskipun pemulihan setelah bedah kaki minimally invasive seringkali lebih cepat daripada pemulihan setelah bedah terbuka, lebih baik mempertimbangkan proses pemulihan sebagai lebih mudah daripada lebih cepat. Hal ini terutama berlaku jika pengobatan melibatkan pengangkatan tulang (osteotomi).

Keberhasilan bedah percutaneous bergantung pada fase pascaoperasi, yang kadang-kadang diabaikan oleh beberapa dokter. Fase ini dianggap sebagai kelanjutan dari operasi. Mengabaikan rekomendasi penting MIS meningkatkan risiko komplikasi dan memperburuk hasil akhir.

Lamanya pemulihan dari jenis bedah kaki apa pun ditentukan oleh strategi bedah dan penyakit yang sedang diobati. Beberapa prosedur, seperti bunionectomy, mungkin memerlukan penggunaan sepatu pasca operasi khusus untuk jangka waktu tertentu. Aktivitas secara bertahap ditingkatkan seiring dengan toleransi pasien. Berlari dan melompat dilarang selama 12 minggu.

Sebagian besar pasien dapat menggunakan sepatu datar yang nyaman, serta semua sepatu olahraga dan sepatu bot, tiga bulan setelah operasi. Pasien mungkin mengalami pembengkakan selama 6 hingga 12 bulan setelah operasi. Sebagian besar pasien sangat puas dengan hasil bedah minimally invasive mereka. Jika pasien dengan cermat mengikuti petunjuk pascaoperasi, hasilnya cukup positif.