Echokardiografi Janin

Tanggal terakhir diperbarui: 29-Oct-2023

Awalnya Ditulis dalam bahasa Inggris

Echokardiografi Janin

Ikhtisar

Penyakit jantung bawaan (PJB) adalah cacat bawaan yang sering terjadi. Kemajuan dalam deteksi anomali jantung prenatal telah mengurangi signifikan angka morbiditas dan kematian pada bayi baru lahir. Dengan diagnosis dini, bayi dengan kelainan jantung dapat menerima perawatan intranatal dan postnatal yang baik, dan keluarga dapat mempersiapkan secara emosional dan finansial untuk menerima bayi tersebut.

Echokardiografi janin adalah jenis tes ultrasonografi. Pemeriksaan dengan melihat empat ruang jantung dan saluran keluar jantung digunakan dalam echokardiografi prenatal untuk mengidentifikasi kelainan jantung. Tujuan utama dari pemeriksaan kelainan terarah adalah mengidentifikasi pasien yang memerlukan echokardiografi janin.

Penting untuk mengidentifikasi adanya kelainan trankal dan kromosom. Pemeriksaan ini memungkinkan dokter Anda melihat anatomi dan fungsi jantung janin yang belum lahir dengan lebih rinci. Biasanya, pemeriksaan ini dilakukan antara minggu ke-18 dan ke-24 pada trimester kedua kehamilan.

Tes ini menggunakan gelombang suara yang "memantul" dari struktur jantung janin. Gelombang suara ini dianalisis oleh mesin yang menghasilkan gambar dari dalam jantung, yang disebut echokardiogram. Gambar ini menunjukkan perkembangan jantung bayi Anda dan apakah jantungnya berfungsi dengan baik.

 

Kejadian Penyakit Jantung Bawaan (PJB)

Kejadian Penyakit Jantung Bawaan

PJB mempengaruhi 8 dari setiap 1000 kelahiran hidup. Namun, populasi janin memiliki kejadian yang jauh lebih tinggi. Banyak janin dengan kelainan jantung kompleks meninggal pada trimester pertama, bahkan sebelum kelainan jantung terdeteksi; beberapa orangtua memilih untuk mengakhiri kehamilan setelah diagnosis ditegakkan pada pertengahan trimester; dan beberapa malformasi jantung bersifat progresif dan menyebabkan kematian dalam kandungan.

Kelainan jantung diketahui cenderung berkumpul dalam keluarga; risiko memiliki anak dengan kelainan jantung adalah sebagai berikut:

  • Jika anak sebelumnya lahir dengan PJB, kemungkinan memiliki anak berikutnya dengan PJB adalah 1 banding 20 hingga 1 banding 100.
  • Jika dua anak sebelumnya lahir dengan PJB, risikonya adalah 1 banding 10 hingga 1 banding 20.
  • Jika ibu memiliki PJB, risikonya bisa mencapai 1 banding 5 hingga 1 banding 20.
  • Jika ayah memiliki PJB, risikonya adalah 1 banding 30.

 

Kapan Echokardiografi Janin Digunakan?

Echokardiografi Janin Digunakan

Echokardiografi janin tidak diperlukan untuk semua ibu hamil. Pemeriksaan ultrasonografi rutin akan memperlihatkan perkembangan keempat ruang jantung bayi bagi sebagian besar ibu.

Jika tes sebelumnya tidak jelas atau mengungkapkan detak jantung yang tidak teratur pada janin, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk melakukan prosedur ini.

Para penyedia layanan kesehatan merekomendasikan echo janin dalam kasus-kasus berikut:

  • Anak lain lahir dengan kondisi jantung bawaan.
  • Ada riwayat keluarga masalah jantung turun-temurun.
  • Adanya kelainan genetik yang ditemukan pada janin.
  • Anda mengonsumsi obat-obatan yang berpotensi menyebabkan kelainan jantung bawaan. Beberapa obat untuk kejang, depresi, dan jerawat termasuk dalam kategori ini. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan obat tekanan darah juga termasuk (ACE-inhibitor).
  • Selama kehamilan, Anda mengonsumsi alkohol atau obat-obatan secara berlebihan.
  • Anda memiliki kondisi medis seperti diabetes, lupus, atau fenilketonuria.
  • Selama kehamilan, Anda mengalami beberapa infeksi. Campak Jerman (rubella) dan CMV adalah contoh-contohnya.
  • Pemeriksaan lain menunjukkan hasil yang abnormal bagi Anda.
  • Selama pemeriksaan, irama jantung bayi Anda ditemukan terlalu cepat, terlalu lambat, atau tidak teratur.

Jika Anda memiliki faktor risiko seperti riwayat keluarga dengan masalah jantung, pemeriksaan echo janin sering dilakukan pada trimester kedua kehamilan, yaitu sekitar 18 hingga 24 minggu.

 

Waktu Pelaksanaan Echokardiografi Janin

Jantung janin dapat dinilai pada saat apa pun selama periode kehamilan ketika USG dilakukan. Meskipun fitur jantung mungkin tidak dapat terlihat dengan baik pada trimester pertama (11–14 minggu), adanya duktus venosus berdenyut atau regurgitasi trikuspidalis dapat menjadi petunjuk yang sangat kuat untuk gangguan jantung dan kromosom.

Jantung janin dapat dinilai sepanjang trimester ketiga, namun ada beberapa batasan akibat oligoamnion dan bayangan dari tulang belakang janin, tulang rusuk, dan anggota geraknya. Periode yang ideal untuk menilai jantung janin adalah antara minggu ke-18 hingga ke-24 kehamilan.

 

Peralatan yang Digunakan dalam Prosedur

Digunakan dalam Prosedur

Peralatan yang digunakan untuk echokardiografi janin harus memiliki mode B yang sangat baik dan fasilitas cine-loop yang baik sehingga gambar yang diinginkan dapat ditangkap dengan menggulirkan frame per frame. Resolusi geografis dan temporal harus memadai. Doppler warna, Doppler terpulsa, dan Doppler gelombang kontinu harus semua tersedia dalam sistem. STIC, Doppler jaringan, dan pencitraan multiplanar juga merupakan manfaat tambahan.

Diperlukan pengaturan khusus dengan kecepatan frame tinggi, persistensi rendah, dan kompresi yang lebih tinggi untuk penilaian jantung janin. Sistem tersebut harus dapat memperbesar gambar tanpa merusak kualitas gambar. Doppler warna pada janin memerlukan frekuensi pengulangan pulsa (PRF) yang lebih tinggi daripada parameter yang digunakan untuk Doppler warna obstetrik standar.

 

Apakah Ada Persiapan yang Diperlukan untuk Tes Ini?

Persiapan yang Diperlukan untuk Tes Ini

Pemeriksaan echokardiografi janin tidak memerlukan kandung kemih yang penuh seperti halnya ultrasonografi prenatal standar lainnya. Ketika Anda melakukan echokardiografi janin, pastikan Anda memiliki sebanyak mungkin informasi, termasuk alasan mengapa Anda direkomendasikan oleh dokter kandungan atau perinatologis. Jika alasan rujukan adalah adanya kelainan jantung, memberikan catatan medis apa pun yang Anda miliki akan sangat berguna. Pemeriksaan ini dapat memakan waktu antara 30 menit hingga lebih dari 2 jam, tergantung pada temuan; jika Anda membawa anak-anak kecil tambahan, selalu disarankan untuk membawa pengasuh tambahan.

 

Apa yang Terjadi Selama Pemeriksaan?

Terjadi Selama Pemeriksaan

Tes ini mirip dengan ultrasonografi prenatal standar. Echokardiogram abdominal adalah jenis echokardiografi yang dilakukan melalui perut Anda. Echokardiogram transvaginal adalah istilah yang digunakan ketika dilakukan melalui vagina.

Echokardiogram abdominal:

Ultrasonografi mirip dengan echokardiogram abdominal. Petugas ultrasonografi akan meminta Anda berbaring dan mengekspos perut Anda terlebih dahulu. Kemudian mereka akan mengoleskan lotion pelumas pada kulit Anda. Gel tersebut mengurangi gesekan, memungkinkan petugas untuk meluncurkan transduser ultrasonografi, yang mengirimkan dan menerima gelombang suara, di sepanjang kulit Anda. Gel tersebut juga membantu dalam transmisi gelombang suara.

Gelombang suara frekuensi tinggi dikirimkan melalui tubuh Anda melalui transduser. Ketika gelombang tersebut mencapai objek yang padat, seperti jantung bayi Anda yang belum lahir, gelombang tersebut memantul. Pantulan ini kemudian dikirimkan ke komputer. Gelombang suara ini terlalu tinggi untuk dapat didengar oleh telinga manusia.

Petugas akan menggerakkan transduser di sekitar perut Anda untuk mendapatkan foto dari berbagai bagian jantung bayi Anda. Setelah prosedur selesai, gel tersebut akan dibersihkan dari perut Anda. Anda kemudian dapat melanjutkan aktivitas sehari-hari Anda.

 

Echokardiografi transvaginal:

Anda akan diminta untuk melepas pakaian dari pinggang ke bawah dan berbaring di atas meja pemeriksaan untuk echokardiografi transvaginal. Seorang petugas akan memasukkan sebuah probe kecil ke dalam vagina Anda. Probe ini menciptakan gambar jantung bayi Anda menggunakan gelombang suara.

Biasanya, echokardiografi transvaginal digunakan pada tahap awal kehamilan. Ini dapat memberikan pandangan yang lebih rinci tentang jantung janin.

 

Anomali umum yang terlihat pada echokardiografi janin

Anomali umum yang terlihat pada echokardiografi janin

  1. Jantung dengan dua ruang: Ini adalah cacat septasi. Septum yang memisahkan jantung dasar menjadi sisi kiri dan kanan tidak terbentuk. Hanya ada satu atrium, satu ventrikel, dan satu katup AV. Kelainan ini sering disertai dengan saluran keluar tunggal yang dikenal sebagai truncus. Kelainan ini diketahui terkait dengan kelainan kromosom.
  2. Jantung kiri hipoplastik: Atresia mitral seringkali terkait dengan kondisi ini. Selama siklus jantung, katup mitral bersifat ekojenik dan tidak bergerak. Ventrikel kiri tidak tumbuh dengan normal karena tidak ada aliran melalui katup mitral. Ventrikel kiri kecil, ekojenik, dan tidak memiliki aliran warna. Arkus aorta menunjukkan aliran terbalik, yaitu dari aorta turun ke arah arkus dan kemudian ke aorta naik. Arkus aorta diisi secara retrograd dari duktus.
  3. Anomali Ebstein: Ini adalah kondisi kronis yang memburuk seiring berjalannya waktu. Atrium kanan membesar secara signifikan. Katup trikuspidalis terletak lebih apikal dari biasanya. Jarak antara katup mitral dan trikuspidalis biasanya sekitar 8 mm. Pada Doppler warna, terjadi regurgitasi melalui katup trikuspidalis.
  4. Defek septum ventrikel: Cacat pada septum ventrikel memiliki batas yang terang. Tidak ada aliran melintasi VSD pada kehidupan janin karena tidak ada perbedaan tekanan antara sisi kanan dan kiri jantung janin. Jika VSD cukup besar, mungkin ada pencampuran bebas darah melalui cacat tersebut.
  5. Defek septum atrioventrikular: Ini bisa berupa cacat minor seperti VSD membran atau defek septum atrial primum (ASD); kurangnya sisi tengah (juga dikenal sebagai defek endokardial cushion); atau katup atrioventrikular tunggal. Endokardial cushion adalah awal dari perkembangan semua struktur ini. Kelainan ini sering dikaitkan dengan kelainan kromosom seperti trisomi 21 dan kelainan gen tunggal seperti sindrom Ellis-van Creveld.
  6. Tetralogi Fallot: Kontinuitas septoaorta hilang. Aorta terlihat melintasi septum interventrikular. Pada Doppler warna, terdapat turbulensi di dekat akar aorta.
  7. Transposisi arteri besar: Kedua saluran keluar berjajar sejajar satu sama lain pada asalnya. Mereka menunjukkan aliran warna yang sama, menandakan bahwa arah aliran di kedua pembuluh besar tersebut sama.
  8. Stenosis pulmonal: Arteri pulmonalis entah terlalu tipis atau mengalami dilatasi pascastenosis. Katup pulmonalis tidak terlihat membuka dengan cukup saat echokardiografi waktu nyata. Aliasing dapat terdeteksi pada Doppler warna. Arteri pulmonalis besar memiliki kecepatan yang sangat tinggi, melebihi 180 cm/s pada Doppler terpulsa.
  9. Kelainan irama jantung: Kelainan irama biasanya terdeteksi oleh dokter. Radiolog harus terlebih dahulu menyingkirkan adanya kelainan struktural. Rhythm jantung kemudian dapat dinilai menggunakan M-mode dan Doppler terpulsa.

Detak jantung janin berkisar antara 120 hingga 160 denyut per menit (DPM). Denyut di bawah 120 denyut per menit disebut bradikardia, sementara denyut di atas 200 denyut per menit disebut takikardia. Irregularitas irama yang paling umum ditemukan dalam praktik adalah kontraksi atrium prematur yang diikuti oleh jeda kompensatoris. Blok jantung dengan berbagai tingkat keparahan juga dapat terlihat. Salah satu area di mana pengobatan janin telah memberikan dampak adalah takikardia supraventrikular; digitalisasi pada ibu dapat mengembalikan irama ini menjadi normal.

 

Risiko Echokardiografi Janin

Baik ibu maupun bayi tidak mengalami bahaya dari echokardiografi janin. Tidak ada bahaya yang signifikan terkait dengan jenis ultrasonografi ini. Namun, tidak melaksanakan tes yang disarankan dapat membahayakan anak Anda setelah lahir.

 

Kapan saya akan mendapatkan jawabannya?

mendapatkan jawabannya

Jawaban yang dapat diakses akan ditentukan oleh pengaturan echokardiografi janin, usia gestasi janin, diagnosis, dan kualitas gambar. Jika pemeriksaan dilakukan oleh seorang kardiolog anak, kardiolog anak akan bertemu dengan Anda segera setelah pemeriksaan selesai dan memberikan penjelasan lengkap tentang hasilnya. Jika seorang perinatologis menemukan masalah jantung selama pemeriksaan awal Anda, Anda akan dirujuk ke seorang kardiolog anak untuk diagnosis yang lebih menyeluruh dan konseling.

Jika hasil tes normal, Anda mungkin akan diperbolehkan pulang atau diminta untuk menjalani tes ulang sebelum atau setelah kelahiran, tergantung pada alasan pemeriksaan awalnya. Beberapa masalah, seperti lupus maternal, memerlukan banyak pemeriksaan, bahkan jika pemeriksaan pertama normal. Mungkin juga ada struktur yang tidak terlihat dengan jelas seperti yang diinginkan oleh dokter, dan Anda mungkin diminta untuk kembali meskipun tanda-tanda masalahnya sedikit.

Meskipun studi tersebut sepenuhnya normal dan berkualitas baik, Anda akan diberi tahu bahwa tidak semua gangguan jantung dapat dihilangkan. Hal ini disebabkan oleh perbedaan sirkulasi dalam kehamilan dan setelah kelahiran. Selain itu, lubang kecil antara ruang bawah jantung sulit terlihat. Namun, mengingat sirkulasi janin yang normal, dokter Anda dapat memberikan kabar baik yang cukup pasti dalam kasus echokardiogram janin yang normal.

Echokardiogram janin dapat dilakukan secara konsisten setelah 17-18 minggu usia kehamilan; namun, teknologi modern, seperti transduser endovaginal, dapat mengambil gambar jantung sejak usia 12 minggu. Jika Anda diperiksa sebelum 18 minggu, kemungkinan Anda akan diminta untuk kembali untuk gambar yang lebih pasti untuk mengonfirmasi temuan dari pemeriksaan awal. Dalam beberapa kasus, 18 minggu masih dianggap terlalu dini.

Ketika masalah jantung terdeteksi, kardiolog anak akan membahas diagnosis dan konsekuensinya secara detail segera setelah pemeriksaan selesai. Setelah ahli ultrasonografi selesai melakukan studi awal, dalam kebanyakan kasus, dokter dapat mengambil foto tambahan. Kardiolog anak kemungkinan besar akan menawarkan dan menggambar diagram untuk menjelaskan tingkat keparahan masalah jantung, seperti apakah itu akan membahayakan janin sebelum lahir, memerlukan transfer segera setelah kelahiran, atau memerlukan operasi jantung setelah kelahiran.

Dalam hampir semua kasus, Anda akan diminta untuk kembali melakukan echokardiografi janin yang lebih lanjut saat Anda bersiap untuk melahirkan. Kardiolog anak Anda akan memberikan Anda sebanyak mungkin informasi sambil memberi tahu Anda tentang pertanyaan-pertanyaan yang masih ada. Di masa depan, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan seorang ahli bedah jantung atau kardiolog intervensi untuk mempelajari lebih lanjut tentang operasi jantung atau prosedur lainnya setelah kelahiran.

 

Apa yang Terjadi Setelah Echokardiografi Janin?

Terjadi Setelah Echokardiografi Janin

Penyedia layanan kesehatan Anda akan memeriksa hasilnya. Dia atau dia mungkin akan memerintahkan lebih banyak tes atau prosedur. Ini mungkin termasuk:

  • Pengobatan: Ini dapat berupa obat atau prosedur untuk mengobati masalah jantung janin.
  • Evaluasi kesejahteraan janin: Anda mungkin diminta untuk menghitung gerakan janin untuk menilai kesehatan janin secara keseluruhan.
  • Pemeriksaan tanpa tekanan: Ini memantau denyut jantung janin dan gerakan.
  • Profil biometrik (BPP): Ini adalah tes ultrasonografi untuk memeriksa kesehatan umum janin. Ini mengukur denyut jantung, pernapasan, gerakan, tonus otot, dan jumlah cairan amnion di dalam rahim Anda.
  • Echokardiografi atau ultrasonografi: Ini adalah tes yang dilakukan untuk mengonfirmasi diagnosis. Mereka juga memantau perkembangan janin, mencari kelainan pada jantung janin, dan mencari masalah lainnya.
  • Amniosentesis: Tes ini dapat mendeteksi kelainan kromosom dan genetik, serta beberapa masalah kelahiran. Jarum dimasukkan melalui dinding perut dan rahim oleh tenaga kesehatan profesional. Dia mengambil sampel cairan amnion.
  • Konseling genetik: Berdasarkan diagnosis jantung dan temuan lainnya pada janin, ahli genetika dan penasihat genetik memperkirakan kemungkinan adanya kondisi genetik dan masalah yang mungkin terjadi pada organ lain. Ahli genetika dapat mengajarkan pasien dan keluarganya tentang efek masalah, kemungkinan memiliki atau mentransmisikannya, dan bagaimana cara mencegah, mengobati, dan mengelolanya.

 

Kesimpulan

Echokardiografi Janin

Echokardiografi janin menggunakan gelombang suara untuk memeriksa jantung bayi yang sedang berkembang. Echokardiografi janin dapat membantu mendeteksi kelainan jantung sebelum lahir.

Semakin dini kondisi jantung terdeteksi, semakin besar kemungkinan terapi akan efektif. Hal ini dikarenakan:

  • Dalam beberapa kasus, para praktisi kesehatan mungkin dapat memperbaiki kondisi sebelum persalinan.
  • Para praktisi kesehatan dapat mempersiapkan masalah potensial yang mungkin timbul selama persalinan.
  • Persalinan dini mungkin diperlukan.

Echokardiografi janin tidak memiliki risiko bagi janin maupun ibu. Pengaturan ultrasonografi dijaga serendah mungkin. Setelah bayi lahir, perawatan dapat dilakukan. Ini bisa berupa obat atau operasi.