Histerosalpingogram (HSG)

Tanggal terakhir diperbarui: 02-Mar-2023

Awalnya Ditulis dalam bahasa Inggris

Histerosalpingogram (HSG)

Sebagai seorang wanita, mengandung dan memiliki bayi bukanlah proses yang mudah. Sebaliknya, proses ini melibatkan berbagai bagian tubuh yang harus bekerja dengan benar untuk mencapai apa yang Anda inginkan. Termasuk ovarium yang menghasilkan telur setiap bulan (ovulasi), tuba falopi yang harus terbuka. Hal ini dilakukan untuk memungkinkan telur lewat dan terakhir, rahim harus dalam kondisi yang baik.

Infertilitas mempengaruhi sekitar 15% pasangan dan ditandai sebagai kegagalan untuk hamil setelah 12 bulan sering melakukan hubungan seksual tanpa alat kontrasepsi. Faktor laki-laki (45%), kelainan ovulasi (37%), dan cedera tuba adalah penyebab infertilitas yang paling umum (18%).

Sekitar 20% dari semua pasangan memiliki campuran dari banyak karakteristik. Cedera tuba dapat disebabkan oleh faktor internal (salpingitis naik, termasuk salpingitis isthmica nodosa) atau faktor eksternal (peritonitis, endometriosis dan operasi panggul).

Pada 10% wanita, anomali rongga rahim dapat menjadi penyebab infertilitas. Temuan uterus abnormal telah didokumentasikan pada hingga 50% wanita dengan kegagalan implantasi berulang. Polip endometrium atau fibroid, yang terdeteksi sebagai mengisi cacat atau kelainan dinding rahim menggunakan histerosalpingography, adalah salah satu hasil ini (HSG). HSG juga dapat mengungkapkan adhesi intrauterin dan cacat bawaan.

 

Apa itu tes histerosalpingogram?

Pencitraan sangat penting dalam menentukan penyebab infertilitas wanita. Transvaginal ultrasonography (TVUS) adalah teknik lini pertama yang biasanya digunakan. Saline atau kontras hysterosalpingo sonography dapat digunakan untuk memeriksa lebih lanjut hasil abnormal. Hysterosalpingo contrast sonography (HyCoSy) telah terbukti sangat sensitif, spesifik, dan akurat dalam mendeteksi kelainan rahim seperti polip.

Namun, tidak banyak gunanya dalam menilai anomali tuba. MRI dapat digunakan untuk memeriksa kelainan duktus Mullerian kongenital dan untuk mengidentifikasi adenomiosis, leiomioma, dan endometriosis; namun, fungsinya dalam evaluasi tuba masih terbatas.

 

Manfaat Hysterosalpingogram

Fungsi utama HSG adalah untuk menilai morfologi dan patenitas tuba falopi. Tuba falopi harus dilihat sebagai garis tipis dan halus yang meluas di area ampula.

HSG biasanya merupakan prosedur penting untuk membantu setiap wanita yang mengalami kesulitan hamil. Ini juga dapat membantu wanita yang mengalami masalah kehamilan, termasuk keguguran berulang. Selain itu, HSG dapat membantu mendiagnosis penyebab infertilitas yang sebenarnya dan menghasilkan rencana perawatan yang efektif. Beberapa penyebab umum infertilitas termasuk penyumbatan tuba fallopi, fibroid rahim, polip rahim, kelainan struktur rahim, dan lain sebagainya.

Oklusi tuba dapat bersifat unilateral atau bilateral, bermanifestasi sebagai penghentian tiba-tiba bahan kontras dengan non-opacification dari tuba falopi distal. Adhesi peritubal menjaga bahan kontras mengalir ke rongga perut dan menyebar dengan bebas.

HSG juga dapat digunakan untuk menilai kelainan rongga rahim. Diperkirakan memiliki sensitivitas tinggi (60-98%) tetapi spesifisitas rendah (15-80%) dalam mendeteksi anomali uterus, dan histeroskopi masih merupakan pendekatan yang sering digunakan untuk penilaian akhir.

Polip, hiperplasia endometrium, fibroid submukosa, adhesi intrauterin, dan septa termasuk dalam diagnosis banding kelainan pengisian intrauterin oleh HSG. Hasil ini menuntut penelitian histeroskopi lebih lanjut untuk mengkonfirmasi dan mungkin mengobati patologi.

Jika Anda telah menjalani operasi tuba, maka dokter dapat merekomendasikan HSG untuk memeriksa apakah prosedur berhasil. Kadang-kadang, dokter dapat melakukan HSG untuk pasien yang telah memiliki ligasi tuba untuk memastikan bahwa tabung ditutup dengan tepat. Ligasi tuba adalah prosedur untuk menutup kedua tuba falopi sebagai cara untuk mencegah kehamilan. HSG juga dapat membantu memeriksa apakah pembalikan ligasi tuba berhasil dan saluran tuba tertutup telah dibuka kembali.

Manfaat lain dari prosedur histerosalpingogram meliputi;

  • Kurang atau tidak ada komplikasi karena HSG adalah jenis prosedur invasif minimal
  • Memberikan informasi bermanfaat mengenai masalah yang terkait dengan masalah kehamilan
  • Membantu membuka saluran tuba yang tersumbat, sehingga memungkinkan Anda untuk hamil di masa depan.
  • Radiasi tidak tetap berada di dalam tubuh setelah melakukan pemeriksaan x-ray.
  • Sinar-X tidak terkait dengan efek samping dalam kisaran diagnostik khas untuk prosedur tes HSG.

 

Bagaimana Mempersiapkan Tes Histerosalpingogram?

Untuk menjamin bahwa pasien tidak hamil dan untuk menghindari kelainan pengisian intrauterin positif palsu dan penyumbatan tuba proksimal karena ketebalan endometrium, pengobatan harus dilakukan pada fase folikular akhir dari siklus menstruasi. Beberapa rumah sakit melakukan tes kehamilan rutin sebelum perawatan; namun, teknik ini memiliki rasio biaya-manfaat yang tidak menguntungkan.

Kadang-kadang, prosedur tes HSG dikaitkan dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Dalam kasus seperti itu, dokter dapat memberikan beberapa obat penghilang rasa sakit atau merekomendasikan obat penghilang rasa sakit over-the-counter. Anda harus mengkonsumsi obat-obatan nyeri ini sekitar satu jam sebelum menjalani prosedur.

Nyeri dari HSG umumnya berkaitan dengan manipulasi serviks, distensi rongga rahim dari penanaman media kontras, dan iritasi peritoneal dari pewarna yang tumpah ke panggul. Ketidaknyamanan sering memuncak pada saat injeksi pewarna dan kemudian mulai berkurang dengan cepat, dengan sebagian besar pasien melaporkan pengentasan yang cukup besar 30 menit setelah perawatan.

Jika perlu, dokter juga dapat memberikan obat penenang. Ini akan membantu Anda rileks dan merasa nyaman, terutama jika Anda khawatir tentang prosesnya. Antibiotik juga dapat membantu; oleh karena itu Anda dapat mengkonsumsinya sebelum atau setelah prosedur untuk mencegah infeksi.

Waktu terbaik untuk melakukan tes HSG adalah beberapa hari setelah menstruasi Anda dan tepat sebelum ovulasi. Hal ini untuk memastikan bahwa Anda tidak hamil dan meminimalkan risiko infeksi. Jika Anda sudah hamil, maka penting untuk memberi tahu dokter Anda. Ini karena prosedurnya mungkin berbahaya bagi janin. Selain itu, hindari menjalani tes HSG jika Anda menderita penyakit radang panggul dan perdarahan vagina yang abnormal.

Tes x-ray HSG melibatkan penggunaan pewarna kontras. Ini adalah zat yang dapat disuntikkan ke dalam tubuh atau ditelan. Ini membantu menyoroti beberapa jaringan dan organ dari mereka yang mengelilinginya. Zat ini tidak, bagaimanapun, mewarnai organ. Sebaliknya, ia dapat larut atau keluar dari tubuh melalui buang air kecil. Jika Anda memiliki reaksi alergi yang merugikan terhadap pewarna kontras, penting untuk memberi tahu dokter Anda untuk menghindari komplikasi.

Jika Anda mengenakan logam seperti perhiasan di tubuh Anda, dokter dapat meminta Anda untuk melepasnya. Ini karena logam dapat sangat memepengaruhi mesin x-ray dan hasilnya.

 

Bagaimana prosedur Hysterosalpingogram dilakukan?

2-Hysterosalpingogram-2029c05f-23b7-4fa0-aa1e-befc4eb461f7.jpg

Setelah Anda siap untuk menjalani prosedur, dokter akan membawa Anda ke ruang pemeriksaan. Anda kemudian akan diposisikan di bawah fluoroskop pada tabel operasi. Fluoroskop mengacu pada perangkat pencitraan x-ray yang menangkap gambar selama tes.

Baik ginekolog atau ahli radiologi dapat melakukan tes HSG. Mereka dapat memeriksa rahim Anda dengan memasukkan spekulum ke dalam vagina. Spekulum mengacu pada alat medis yang digunakan saat memeriksa rahim untuk melebarkan lubang.

Spesialis akan membersihkan serviks dan memasukkan instrumen yang dikenal sebagai kanula di mulut serviks. Setelah bersih, mereka melanjutkan dan mengisi rahim dengan cairan tertentu yang mengandung yodium melalui kanula. Tujuan dari cairan adalah untuk membuat organ dalam terlihat melalui mesin x-ray.

Prosedur ini biasanya selesai dalam waktu sekitar 3-5 menit, Dokter akan melihat kontras sebagai konten putih pada gambar yang ditampilkan pada layar komputer. Ini juga menampilkan kontur rahim saat kandungan mengalir dari kanula ke dalam rahim dan tuba falopi. Setelah cairan mencapai tuba falopi, itu menyoroti panjang yang sebenarnya dan menunjukkan tabung berakhir jika terbuka.

Hal ini umumnya memudahkan dokter untuk mendeteksi adanya kelainan pada rongga rahim. Hal ini dilakukan dengan mengamati dan mempelajari gambar gerakan cairan dan gangguan apa pun yang dapat mengindikasikan kelainan.

Selama prosedur, dokter dapat memperoleh kedua pandangan samping rahim dan tuba falopi. Ini dapat dilakukan dengan meminta Anda untuk mengubah posisi di atas meja. Anda dapat mengalami rasa sakit ringan dan kram saat pewarna mengalir turun melalui tuba falopi.

Namun, Anda harus mengingat bahwa tes HSG tidak cocok untuk mengevaluasi ovarium dan mendiagnosis endometriosis. Dan juga, tidak dapat mendeteksi fibroid yang terletak di luar rongga endometrium atau rahim atau bagian otot rahim.

Setelah tes HSG selesai, dokter kandungan akan melepas kanula. Dia kemudian akan meresepkan beberapa obat untuk membantu meringankan rasa sakit dan mencegah infeksi sebelum dipulangkan. Langsung saja, Anda bisa kembali beraktivitas seperti biasa. Namun, beberapa dokter dapat meminta Anda untuk menghindari hubungan seksual setidaknya selama beberapa hari.

 

Apa yang akan terjadi setelah prosedur selesai?

Anda dapat terus mengalami kram seperti periode menstruasi setelah prosedur tes. Beberapa wanita mungkin juga mengalami pendarahan vagina ringan atau keputihan. Dalam kasus perdarahan, dokter akan merekomendasikan menggunakan pembalut daripada tampon untuk mencegah infeksi selama periode ini. Namun, tidak semua wanita yang menjalani HSG akan mengalami masalah seperti itu.

Tergantung pada kondisi kesehatan secara keseluruhan, beberapa pasien dapat mengalami mual dan pusing setelah prosedur. Namun, efek samping ini biasanya normal dan dapat hilang seiring berjalannya waktu. Jika Anda mengalami gejala terkait infeksi, maka Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter Anda. Gejala-gejala ini dapat mencakup;

  • Demam tinggi
  • Nyeri kronis dan persisten atau kram
  • Keputihan dengan bau busuk
  • Pingsan mendadak
  • Pendarahan vagina berat
  • Mual dan muntah

Prosedur HSG tidak berusaha untuk mengeksplorasi ovarium atau mendiagnosis endometriosis, juga tidak mampu mendeteksi fibroid yang berada di luar rongga endometrium, baik di bagian otot rahim atau di bagian luar rahim. Pandangan samping rahim dan tuba sering diperoleh dengan meminta wanita mengubah posisi di atas meja. Setelah HSG, seorang wanita dapat melanjutkan aktivitas rutinnya sekali, namun, beberapa dokter menyarankannya untuk menghindari aktivitas seksual selama beberapa hari.

Setelah prosedur yang berhasil, ahli radiologi atau ginekolog akan mengirimkan hasilnya ke dokter Anda. Dia akan memeriksa hasil tes HSG bersama Anda untuk menentukan masalah yang ditemukan. Berdasarkan hasilnya, dokter dapat merekomendasikan beberapa pemeriksaan lanjutan atau menyarankan lebih banyak tes.

 

Hasil tes HSG Anda

Temuan tes HSG Anda mungkin membantu dokter Anda mengidentifikasi apakah Anda memiliki penyumbatan di tuba falopi atau rahim Anda, yang dapat menyulitkan sperma untuk mencapai dan membuahi sel telur.

Hal ini juga memungkinkan ginekolog Anda untuk memeriksa bentuk rahim Anda, yang mempengaruhi kesuburan.

Inilah arti berbagai hasil tes:

Hasil tes HSG normal

Jika pewarna cair melewati saluran tuba Anda dan bocor keluar, temuan tes HSG Anda normal, menunjukkan bahwa tidak ada penghalang. (Pewarna yang tumpah masuk ke perut Anda dan diserap oleh tubuh Anda.)

Hasil tes HSG abnormal

Jika pewarna cair mengenai penyumbatan di salah satu saluran tuba atau di rahim Anda, temuan tes HSG Anda akan menjadi tidak normal atau abnormal. Pembedahan dapat membantu menghilangkan obstruksi dan meningkatkan peluang Anda untuk hamil dalam beberapa kondisi. Dalam beberapa kondisi, terutama jika penyumbatan telah menyebabkan kerusakan atau jaringan parut pada saluran tuba, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk mencoba fertilisasi in vitro (IVF).

Apakah Anda akan menjalani operasi atau mencoba IVF adalah pilihan pribadi Anda. Dokter Anda dapat membantu Anda menimbang keuntungan dan kerugian dari setiap pilihan untuk menentukan mana yang akan memberi Anda peluang terbaik untuk hamil.

 

Risiko dan komplikasi HSG

HSG adalah salah satu prosedur yang paling aman dan dapat diandalkan. Namun terlepas dari itu, kadang-kadang ini berkaitan dengan beberapa risiko dan komplikasi di mana masalah kompleks jarang terjadi. Mereka termasuk;

Infeksi panggul:

Ini adalah masalah paling umum dan serius yang terkait dengan prosedur HSG. Ini dapat terjadi jika pasien awalnya menderita penyakit tuba, termasuk infeksi klamidia sebelumnya. Meskipun jarang, infeksi dapat berlanjut dan menyebabkan kerusakan pada saluran tuba. Dalam kasus seperti itu, melepas tabung mungkin diperlukan untuk mencegah lebih banyak komplikasi. Oleh karena itu, jika Anda mengalami demam atau nyeri yang meningkat dan terus-menerus dalam dua hari pertama HSG, Anda harus segera mencari pertolongan medis.

Lihat informasi lebih lanjut tentang: "Apa yang perlu Anda ketahui tentang Chlamydia"            

 

Pingsan:

Efek samping yang paling umum adalah reaksi vasovagal dengan bradikardia dan hipotensi, berpotensi mengakibatkan sinkop. Ini dapat terjadi kapan saja selama prosedur. Kebanyakan kasus diselesaikan dengan manuver sederhana termasuk penghentian prosedur dan penempatan pasien dalam efek samping yang paling umum adalah respon vasovagal dengan bradikardia dan hipotensi, yang dapat menyebabkan sinkop. Ini mungkin terjadi kapan saja selama operasi. Sebagian besar situasi diselesaikan dengan tindakan sederhana seperti menghentikan pengobatan dan, jika memungkinkan, menempatkan pasien dalam posisi Trendelenburg.

3-Hysterosalpingogram-08cfa53c-b5ad-4d9f-96ff-0ce0ad6d575f.jpg

Paparan Radiasi:

Selama prosedur HSG, paparan radiasi sangat rendah dan lebih sedikit dibandingkan dengan studi ginjal atau usus. Paparan seperti itu tidak selalu menyebabkan bahaya, bahkan jika Anda hamil di bulan yang sama. Namun, jika Anda dicurigai sedang hamil, maka prosedur HSG sebaiknya tidak dilakukan.

 

Alergi Yodium:

Dalam kasus yang jarang terjadi, seorang wanita dapat alergi terhadap kontras yodium yang digunakan saat melakukan tes HSG. Jadi, penting untuk memberi tahu dokter jika Anda alergi terhadap yodium, makanan laut, atau pewarna kontras intravena. Untuk mencegah reaksi alergi terhadap yodium, dokter dapat melakukan prosedur tanpa menggunakan zat pewarna yang mengandung yodium. Jika Anda mengalami ruam, bengkak, atau gatal setelah tes, Anda harus segera menemui dokter.

Alergi pewarna kontras secara signifikan kurang umum dibandingkan dengan pemberian intravena, namun, beberapa orang mengalaminya. Sebagian besar pasien menunjukkan urtikaria. Pada pasien dengan asma, satu episode angioedema dengan bronkospasme berikut ekstravasasi dijelaskan, memerlukan administrasi sistemik epinefrin dan Benadryl.

 

Bercak:

Terkadang, akan muncul bercak selama satu hingga dua hari setelah tes HSG. Oleh karena itu, penting untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami pendarahan hebat setelah prosedur tes kecuali diinstruksikan sebaliknya.

 

Ekstravasasi:

Ekstravasasi pewarna juga merupakan alasan untuk menghentikan pengobatan. Ekstravasasi yang terus berlanjut dapat meningkatkan bahaya respons sistemik terhadap kontras, meningkatkan risiko infeksi, dan menghasilkan emboli dengan agen kontras minyak.

 

Biaya hysterosalpingogram

Berapa biaya tes HSG tanpa asuransi? Anda mungkin perlu menyiapkan antara $ 500 dan $ 3.000 untuk layanan ini. Jumlah yang tepat ditentukan oleh praktisi Anda dan tempat di mana Anda tinggal.

 

Alternatif untuk HSG

Prosedur lain yang dapat menawarkan dokter Anda beberapa informasi yang sama seperti HSG meliputi:

  • Laparoskopi: Prosedur bedah ini membutuhkan anestesi umum
  • Histeroskopi: Perawatan ini dapat memberikan pencitraan rinci tentang rahim di dalamnya. Namun, tidak dapat menentukan apakah tuba falopi terhambat.
  • Sonohysterography: Ultrasound digunakan dalam prosedur ini untuk memvisualisasikan bagian dalam rahim. Ini, seperti histeroskopi, tidak mengungkapkan apa pun tentang tuba falopi.

 

Kesimpulan

Hysterosalpingogram (HSG) adalah jenis teknik x-ray yang digunakan dokter untuk melihat rahim atau rahim wanita dan tuba falopi. Tuba falopi adalah struktur yang membawa telur dari ovarium menuju rahim. Metode ini menggunakan zat kontras untuk membuat rahim dan tuba falopi terlihat melalui x-ray. Hal ini juga memungkinkan dokter untuk menganalisis dan menentukan masalah yang mendasari dan mengembangkan rencana pengobatan yang efektif.

HSG tetap menjadi tes diagnostik lini pertama yang paling sering digunakan untuk rongga rahim dan patensi tuba. HSG adalah teknik sederhana yang dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan. Pasien mentoleransi pembedahan dengan baik ketika strategi anestesi yang sesuai digunakan bersama dengan sedasi propofol.

Pewarna dilewatkan melalui tabung sempit selama pengujian. Tabung ini dimasukkan ke dalam saluran vagina dan ke dalam rahim. Pewarna akan mengalir ke saluran tuba karena rahim dan saluran tuba terhubung. Sinar konstan sinar-X (fluoroskopi) digunakan untuk mendapatkan gambar saat pewarna bergerak melalui rahim dan saluran tuba falopi.

Gambar yang dihasilkan dapat mengungkapkan masalah seperti cedera atau struktur tidak teratur dari rahim atau saluran tuba. Mereka juga dapat mengungkapkan obstruksi yang mencegah telur melewati tuba falopi dan masuk ke rahim. Penyumbatan juga dapat mencegah sperma memasuki saluran tuba dan menyatukan (membuahi) sel telur. Tes ini juga dapat mendeteksi masalah pada bagian dalam rahim yang mengganggu kesuburan.