Kista Otak

Kista otak, juga dikenal sebagai lesi otak kistik, mengacu pada kantong berisi cairan di dalam otak. Kista tersebut dapat berupa kanker (ganas) atau nonkanker (jinak). Kista ganas berkembang dan dapat bermetastasis ke bagian tubuh lain seiring waktu sementara kista jinak tidak menyebar. Selanjutnya, kista dapat berisi nanah, darah, dan kandungan lainnya. Tetapi di otak, kadang-kadang dapat berisi cairan serebrospinal (CSF), cairan yang bertanggung jawab untuk melindungi dan membasahi otak dan tulang belakang. 

Kista otak belum tentu bersifat kanker; namun, kehadirannya masih dapat mengakibatkan sejumlah masalah kesehatan. Kista dapat memberi tekanan terlalu besar pada jaringan otak, menyebabkan berbagai gejala, termasuk sakit kepala dan masalah penglihatan. Diagnosis dan pengobatan dini dengan demikian sangat penting untuk mencegah lebih banyak komplikasi. 

 

Jenis Kista Otak

Ada beberapa jenis kista otak yang dapat berkembang dan memengaruhi anak-anak dan orang dewasa. Beberapa kista dimulai sebelum lahir, sementara yang lain tumbuh seiring waktu karena penyebab tertentu yang mendasarinya. Kista tersebut  meliputi berikut ini: 

• Kista arachnoid

Jenis kista otak ini juga disebut sebagai kista leptomeningeal. Ini adalah kista yang berkembang antara membran arachnoid dan otak. Membran arachnoid mengacu pada salah satu pelindung pertahanan otak. CSF mengandung kista arachnoid. Kista tersebut paling umum terjadi pada anak-anak di bawah umur, tetapi juga dapat terjadi pada orang dewasa. Selain itu, bentuk kista ini lebih sering terjadi pada pria, daripada wanita.

• Kista koloid

Ini adalah kista berisi gel yang biasanya berkembang di salah satu dari empat ventrikel di dalam otak. Sementara ventrikel ini adalah reservoir cairan serebrospinal di dalam otak, kista koloid sebagian besar terjadi pada ventrikel ketiga. Ventrikel ketiga terletak di bagian tengah otak. Oleh karena itu, pertumbuhan kista di daerah ini dapat mengakibatkan aliran CSF masuk dan keluar mengalami penyumbatan dan menyebabkan sakit kepala posisional. Sakit kepala posisional adalah jenis sakit kepala yang terjadi setiap kali seseorang tetap dalam posisi tertentu. 

• Kista dermoid

Meskipun jarang, kista dermoid terkadang dapat terjadi. Kista ini berkembang ketika beberapa sel kulit terperangkap sewaktu sumsum tulang belakang dan otak terbentuk sebelum kelahiran. Kista dermoid dapat terdiri dari sel-sel folikel rambut atau sel-sel kelenjar keringat. Kista ini lebih umum di kalangan anak-anak daripada orang dewasa. 

• Kista epidermoid

Ini juga disebut sebagai tumor epidermoid. Seperti halnya tumor dermoid, tumor epidermoid berkembang dari jaringan yang tetap terperangkap sewaktu tulang belakang dan otak terbentuk. Namun, kista ini tidak mengandung sel folikel rambut atau kelenjar keringat. Selanjutnya, kista ini tumbuh secara bertahap dan biasanya muncul selama masa dewasa. 

• Kista pineal

Ini terjadi pada kelenjar pineal yang terletak di bagian tengah otak. Dalam kebanyakan kasus, kista pineal terdeteksi selama pemindaian pencitraan yang dilakukan karena berbagai alasan selain mendiagnosis kista. Meskipun  jarang menyebabkan masalah parah, kista ini dapat mengganggu penglihatan jika berkembang meluas. Selain itu, kista pineal dapat memengaruhi individu pada usia berapa pun. 

• Kista neoplastik

Kista neoplastik terjadi sebagai akibat dari tumor ganas atau jinak. Jika tumor otak dimulai di luar otak, maka disebut sebagai metastasis. Tumor dasar yang dikaitkan dengan kista, yang biasanya terlihat karena pemindaian CT atau MRI, menunjukkan nodul atau benjolan di sebelah kista.

• Metastasis otak 

Diferensiasi metastasis serebral dari kista otak.

1. kanker paru-paru (48%)
2. kanker payudara (15%)
3. melanoma (9%)
4. kanker usus besar (5%)
5. kanker ginjal (4%)

 

• Abses otak 

 

Ini dapat berkembang di bagian otak mana pun berupa satu atau beberapa kista. Penyebab utama abses otak adalah infeksi bakteri. Namun, jamur dan parasit terkadang dapat memicu kondisi tersebut. 

 

Penyebab Kista Otak

Kista otak sering berkembang karena penumpukan cairan di bagian otak tertentu. Ini dapat terjadi dalam beberapa hari atau minggu pertama ketika janin tumbuh di dalam rahim. Selain itu, kista umum terjadi dan dapat memengaruhi bagian otak mana pun dan kadang-kadang menyebar ke bagian tubuh lainnya. 

Kista otak biasanya muncul karena infeksi kelenjar sebasea yang tersumbat atau terhambat dan menyerangnya. Pemicu potensial lainnya atau penyebab kista otak termasuk: 

• Defisiensi di dalam sel 
• Kelainan genetik
• Tumor 
• Cacat di dalam organ embrio yang sedang tumbuh
• Penyakit radang yang parah
• Parasit 
• Penyumbatan saluran di dalam tubuh yang membuat cairan menumpuk 
• Cedera kronis atau trauma yang memecah atau merusak pembuluh darah 

Biasanya, kista otak tidak menyebabkan rasa sakit. Namun, Anda mungkin mengalami nyeri ringan hingga kronis jika pecah, meradang, atau terinfeksi. 

 

Kista versus tumor

Sementara beberapa kista dapat disamakan dengan tumor dan kanker, sebagian besar adalah kista jinak. Terkadang, ketika tumor otak dan kanker tumbuh, mereka dapat menyebabkan pembentukan kista.

 

Gejala kista otak

Tanda-tanda dan gejala kista otak dapat bervariasi tergantung pada area otak tempat kista berkembang. Dalam situasi tertentu, kista kecil yang minor mungkin tidak menghasilkan gejala apa pun. Di sisi lain, kista lainnya diam dan tidak menimbulkan gejala apa pun hingga berkembang menjadi kista yang lebih besar. 

Dalam kasus lain, seseorang dengan suatu kondisi dapat mengalami masalah yang terkait dengan bagian otak tempat kista otak tumbuh. Gejala-gejalanya juga bisa disebabkan oleh penyumbatan aliran CSF. Hal ini dapat menyebabkan tekanan intrakranial (peningkatan tekanan di dalam otak). 

Secara umum, tanda dan gejala umum yang mungkin terjadi meliputi: 

• Sakit kepala 
• Pusing atau vertigo 
• Muntah dan mual
• Masalah penglihatan atau pendengaran 
• Masalah berjalan atau keseimbangan tubuh 
• Nyeri di wajah 
• Kejang (jarang)

Jika dokter anak Anda mendeteksi kista otak, dokter anak Anda akan merujuk Anda ke ahli bedah saraf pediatrik untuk evaluasi, diagnosis, dan pengobatan.

 

Mendiagnosis Kista Otak

Penyedia layanan medis kadang-kadang dapat menemukan kista otak seperti yang muncul ketika melakukan pemindaian pencitraan untuk beberapa alasan lain. Di antara kasus-kasus lain, Anda mungkin mengalami gejala yang berhubungan dengan kista. Dalam situasi seperti itu, dokter perawatan primer dapat meminta Anda untuk menemui ahli saraf. Seorang ahli saraf adalah spesialis kesehatan yang spesialis dalam diagnosis dan pengobatan gangguan sistem saraf pusat. Atau, Anda mungkin dikirim ke ahli bedah saraf.

Prosedur diagnosis kista biasanya dimulai dengan pemeriksaan fisik dan penilaian riwayat medis. Penyedia medis akan menanyakan tentang gejala saat ini serta masalah medis sebelumnya. Evaluasi riwayat medis keluarga juga penting. Ini membantu menentukan apakah kondisinya berupa genetika atau ada peningkatan kemungkinan pengembangan dan kemajuan penyakit. 

Pemeriksaan fisik terkadang dapat melibatkan tes sistem saraf. Ini memerlukan berbagai pemindaian pencitraan untuk memeriksa otak. Untuk membantu menampilkan lebih banyak kejelasan dalam gambar, pewarna kontras dapat digunakan. Tes pencitraan ini dapat mencakup hal-hal berikut:  

• Pemindaian computed tomography (CT)

Ini adalah prosedur pencitraan yang memanfaatkan gambar x-ray dan teknologi komputer untuk membuat gambar tubuh yang terperinci. Penyedia layanan medis dapat melakukan pemindaian pada sumsum tulang belakang dan otak untuk mengidentifikasi kista yang mendasarinya. 

• Pencitraan resonansi magnetik (MRI)

Metode ini melibatkan penggunaan medan magnet yang kuat dan teknologi komputer untuk menghasilkan gambar tubuh yang terperinci. Pemindaian MRI otak dan sumsum tulang belakang dapat dilakukan untuk mendapatkan rincian lebih lanjut mengenai kista dan jaringan di sekitarnya.

• Ensefalografi 

Teknik untuk menyuntikkan udara ini telah kurang lebih distandarisasi, meskipun prosedur roentgenologis tetap berbeda. Untuk menstandarkan proses dan memungkinkan interpretasi yang konsisten, Pancoast, Fay, dan Pendergrass menyarankan metode roentgenologis untuk ensefalografi.

Namun, untuk teknik yang cukup unik, tidak ada satu pendekatan pun yang harus dianggap sebagai standar sampai metode lain telah dipelajari secara ekstensif. Untuk mengejar gagasan ini, kami merancang di Rumah Sakit University of California sebuah metode yang berbeda dari yang didukung sebagai standar oleh para penulis yang disebutkan di atas. Karena telah terbukti sangat memuaskan, diperkirakan akan menambah pengetahuan yang diperoleh melalui ensefalografi. 

Banyak bayangan yang terdeteksi dalam ensefalogram belum dijelaskan secara memadai. Beberapa di antaranya diupayakan untuk dijelaskan dengan menggabungkan pengamatan yang dilakukan pada pasien dengan investigasi eksperimental yang dilakukan pada materi postmortem.

Jika perlu, pemindaian ini dapat direplikasi setelah beberapa waktu untuk menentukan apakah kista tersebut mengalami perkembangan atau kemajuan.

 

Pengobatan Kista Otak

Pengobatan kista otak biasanya tergantung pada jenis, tingkat keparahan, ukuran, dan lokasi di otak. Jika kista otak dikaitkan dengan masalah tertentu, dokter dapat merekomendasikan operasi untuk mengangkatnya. 

Di sisi lain, kista mungkin tidak terkait dengan gejala apa pun dan tidak mengalami kemajuan. Oleh karena itu, penyedia layanan medis dapat memutuskan untuk mengawasinya melalui pemindaian otak yang konstan. Umumnya, pengobatannya bervariasi berdasarkan bentuk kista. 

Ahli bedah saraf pediatrik menggunakan metode invasif minimal untuk mengakses kista dengan endoskop atau mikroskop dan kemudian membukanya untuk menghilangkan cairan interior selama operasi fenestrasi. Metode ini dapat digunakan untuk menghindari penggunaan shunt atau perangkat implan.

Shunt dapat dimasukkan ke dalam kista otak dalam beberapa situasi untuk mengalirkan cairan menjauh dari otak. Jika kista diisi kembali dengan cairan setelah fenestrasi, ini yang secara umum dilakukan. Konsultasikan dengan ahli bedah saraf pediatrik Anda untuk menentukan pilihan pengobatan terbaik untuk anak Anda.

Dengan demikian, pilihan pengobatannya dapat mencakup yang berikut ini: 

• Kista arachnoid

Penyedia layanan medis dapat melubangi kantong kista untuk mengalirkan cairan yang terakumulasi jika Anda mengalami kista arachnoid. Cairan tersebut dikuras ke dalam CSF atau diekstraksi menggunakan jarum atau kateter. Jika dokter Anda menguras kista tersebut tanpa harus mengeluarkan kantongnya atau memasang mekanisme drainase permanen, kantong tersebut dapat diisi kembali dengan cairan sepanjang waktu. 

 

Operasi kista otak

Sebagian besar kista otak tergolong jinak dan tidak perlu eksisi bedah. Jika operasi diperlukan, kista bisa dikuras atau dibuang. Banyak kista otak bersifat turun-temurun, tetapi kista juga bisa menjadi gejala penyakit yang mendasarinya, seperti kanker atau infeksi.

 

Kraniotomi

Kraniotomi (pembedahan dengan membuat sayatan di tengkorak) dapat direkomendasikan oleh ahli bedah anak Anda untuk membuat lubang bukaan di dinding kista (teknik yang dikenal sebagai fenestrasi) dan mempertahankan aliran cairan serebrospinal yang tepat.

Ini adalah operasi yang lebih mengganggu, tetapi memungkinkan ahli bedah saraf untuk melihat dan mengobati kista secara langsung. Kadang-kadang, kista tersebut akan terisi kembali dengan cairan dan perlu diobati lagi. 

 

Shunt

Alternatif lain adalah memasang shunt (pengalih cairan) pada kista arachnoid. Dokter bedah memasukkan kateter ke dalam kista, sehingga memungkinkan cairan mengalir dan diserap di tempat lain dalam tubuh.

Namun, anak Anda mungkin mengembangkan ketergantungan pada shunt untuk mencegah gejala, dan hidup dengan shunt dapat menyebabkan masalah, seperti obstruksi atau infeksi.

 

• Kista dermoid dan epidermoid

Bagi orang yang memiliki kista epidermoid atau dermoid, dokter pasti akan mengekstraknya. Seluruh kista, termasuk kantongnya, akan dibuang. Jika tidak sepenuhnya sembuh, kista tersebut dapat muncul kembali dan memicu gejala setelah beberapa waktu. 

• Kista koloid

Kista koloid biasanya mengakibatkan akumulasi terlalu banyak CSF (hidrosefalus). Hal ini dapat mengakibatkan peningkatan tekanan otak yang serius. Drainase atau tabung shunt dapat membantu mengurangi sebagian tekanan otak. Namun, kista koloid terkadang sulit untuk diekstraksi karena sering ditemukan jauh di dalam otak. Penyedia layanan medis dapat menggunakan alat bedah khusus yang dihubungkan dengan instrumen endoskopi kecil untuk menghilangkan kista ini.

• Kista pineal 

Kista pineal tidak sering menyebabkan komplikasi. Kista ini umumnya dapat dikelola dengan mengawasi setiap perubahan di otak. 

• Kista tumor 

Kista tumor dapat diatasi melalui pembedahan atau melalui radioterapi dan kemoterapi. Dokter dapat melakukan ini secara terpisah atau menggabungkannya. 

Pengobatan untuk kista terkait tumor ditentukan pada apakah tumor tersebut berderajat rendah atau tinggi. Pengobatan tumor juga termasuk pengobatan kista yang terkait dengannya.

1. Tumor tingkat rendah yang terkait dengan kista biasanya diobati dengan operasi.
2. Pembedahan, diikuti dengan pengobatan radiasi dengan atau tanpa kemoterapi, dapat digunakan untuk mengobati tumor tingkat tinggi yang terkait dengan kista.

 

• Abses otak 

Untuk abses, dokter dapat merekomendasikan antibiotik, obat antiparasit, atau antijamur. Terkadang, operasi kista otak mungkin diperlukan. 

 

Waktu pemulihan operasi kista otak

Penyembuhan kista otak akan menjadi proses yang sangat personal, dan dokter Anda akan dapat menawarkan Anda sentuhan personal tentang apa yang diharapkan setelah operasi. Namun, memiliki pengetahuan umum tentang waktu pemulihan kista otak dapat memberi Anda gambaran yang baik tentang berapa lama pemulihan Anda akan berlangsung.

Anda akan ditempatkan di fasilitas perawatan pasca-anestesi khusus segera setelah pengobatan Anda. Selama waktu ini, tim perawatan Anda akan mengawasi indikator vital Anda, seperti detak jantung, pernapasan, dan tekanan darah. Mereka juga akan mengawasi gejala masalah setelah operasi Anda. Anda akan dipindahkan ke ruang pemulihan setelah Anda stabil.

 

Kapan harus menghubungi penyedia layanan kesehatan?

Hubungi penyedia layanan kesehatan segera jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut ini:

• Nyeri punggung dan kaki
• Masalah pendengaran atau penglihatan
• Mual dan muntah
• Masalah dengan keseimbangan tubuh dan berjalan
• Mati rasa dan kesemutan di lengan atau kaki
• Vertigo atau pusing
• Kebingungan atau kesulitan untuk tetap terjaga

 

Kesimpulan 

Kista otak adalah kantong berisi cairan yang terbentuk di bagian mana pun dari otak dan biasanya mengandung cairan serebrospinal. Kista dapat bervariasi dalam jenis, ukuran, dan lokasi di dalam otak. Sementara beberapa kista tergolong ganas dan kronis, yang lainnya jinak dan tidak parah. Tidak ada penyebab kista otak yang sebenarnya; namun, kista sebagian besar bawaan. 

Kista otak muncul dalam berbagai bentuk dan ukuran. Ahli bedah saraf pediatrik kami melihat banyak anak-anak mengalami kista arachnoid, kista koloid, dan kista pineal. Kista arachnoid adalah bentuk kista otak yang paling sering, dan mereka dapat muncul di mana saja di otak, meskipun paling sering terjadi di fossa temporal atau posterior.

Kista koloid biasanya ditemukan secara kebetulan dan diobati jika sudah membesar atau cenderung menyebabkan hidrosefalus. Kista pineal adalah formasi cairan yang berkembang pada kelenjar pineal dan diobati ketika sudah membesar (lebih besar dari 2 cm) dan menghasilkan gejala seperti sakit kepala yang mengerikan atau masalah dengan gerakan mata.

Kista otak berukuran besar dapat menghalangi aliran normal cairan serebrospinal, sehingga mengakibatkan peningkatan tekanan otak. Kista juga dapat bocor ke bagian lain dari otak, atau pembuluh darah di permukaan kista mungkin mengalami pendarahan ke dalam, mengakibatkan hematoma. Kista dapat menyebabkan kerusakan otak jika tidak diobati.

Sakit kepala, mual, muntah, masalah keseimbangan, kejang, kehilangan penglihatan, dan gangguan pendengaran adalah gejala umum kista otak. Pengobatan kista serebral tergantung pada gravitasi dan volumenya, fenestrasi, shunt adalah varietas terapeutik untuk kista sederhana sedangkan pengobatan kista tumor menyangkut pengobatan tumor itu sendiri.