Pengangkatan Lemak

Populeritas liposuction dalam kontur tubuh telah bersamaan dengan peningkatan penggunaan transfer lemak autologus untuk meningkatkan jaringan lunak. Hal ini menghasilkan produk yang tersedia secara mudah dan murah untuk lipografting, atau aplikasi material lipoaspirasi. Tidak ada bukti ilmiah yang konsisten tentang kelangsungan hidup lemak yang ditransfer dalam jangka panjang. Tingkat reabsorpsi telah dilaporkan berkisar antara 25% hingga 90% dalam studi klinis. Dengan overkoreksi dan kebutuhan akan perawatan tambahan secara teratur, hasilnya bisa tidak dapat diprediksi. Faktor dalam struktur dan fisiologi, teknik pengumpulan dan pemrosesan jaringan adiposa, dan preservasi graft lemak semuanya dipertimbangkan saat mengumpulkan data ilmiah yang dapat direproduksi untuk model pengangkatan lemak konvensional in vitro dan in vivo. Untuk menghasilkan hasil yang dapat dibandingkan, pewarnaan histologis yang memadai untuk jaringan lemak, immunohistokimia, dan uji kelangsungan hidup harus digunakan dalam semua penelitian.

Apa itu Pengangkatan Lemak?

Pengangkatan lemak, juga dikenal sebagai transfer lemak atau injeksi lemak, adalah cara yang baik untuk menambah volume pada berbagai daerah tubuh tanpa menggunakan pengisi buatan. Liposuction yang lembut digunakan dalam transfer lemak untuk menghilangkan lemak dari bagian tubuh yang memiliki kelebihan lemak, seperti luar dan dalam paha, pinggul, punggung bawah, dan perut bagian bawah. Lokasi tempat lemak diambil disebut sebagai situs donor.

Lemak dari situs donor kemudian dipindahkan ke tempat-tempat di tubuh yang akan mendapatkan manfaat dari peningkatan volume secara kosmetik. Biasanya ini merujuk pada wajah. Injeksi lemak adalah cara yang baik untuk memperbaiki efek penuaan pada wajah tanpa menjalani operasi.

Indikasi Pengangkatan Lemak

Pengisian lemak semakin populer dan indikasinya semakin meluas setiap tahun. Oleh karena itu, memiliki panduan yang jelas untuk memilih metode yang tepat untuk pasien yang tepat sulit bagi dokter bedah.

American Society of Plastic Surgery (ASPS) membuat indikasi berdasarkan bukti yang didukung oleh data sastra yang baik untuk pengangkatan lemak pada tahun 2007.

Kriteria pertama yang digunakan adalah keamanan. Meskipun terdapat perbedaan signifikan dalam pengolahan lemak (infiltrasi, pengambilan, pengolahan, dan lapisan lemak), risikonya secara keseluruhan kecil. Masalah anestesi jarang tercatat karena anestesi ringan yang dibutuhkan, memungkinkan sejumlah besar pasien yang memenuhi syarat untuk dimasukkan berdasarkan status kesehatan umum dan komorbiditas. Infeksi, seroma, dan hematoma semuanya telah dicatat, namun biasanya ditangani secara konservatif.

Beberapa studi telah menjelaskan keraguan tentang signifikansi biologis dari lemak dan sel stromal dalam kanker (terutama kanker payudara), meskipun, dalam kasus tertentu, seperti injeksi payudara, mamogram atau USG diperlukan.

Indikasi yang paling umum dalam bidang kosmetik adalah peremajaan wajah dan tangan, peningkatan payudara dan pantat, revisi bekas luka, dan kurang umum, peningkatan penis dan betis.

Selain keamanan, pengangkatan lemak kosmetik memiliki beberapa batasan, termasuk ketersediaan jaringan adiposa, faktor risiko terkait untuk kelangsungan hidup lemak, seperti merokok, persetujuan pasien untuk sesi yang berulang (dan oleh karena itu biaya yang lebih tinggi), dan harapan.

Akhirnya, keseragaman manipulasi lemak dan pemilihan pasien yang hati-hati dapat membantu peserta mendapatkan hasil yang baik.

Persiapan Pengangkatan Lemak

Siapkan untuk membahas hal-hal berikut selama konsultasi:

• Tujuan operasi Anda
• Alergi obat, masalah kesehatan, dan perawatan medis
• Obat-obatan, vitamin, ramuan herbal, alkohol, rokok, dan penggunaan obat adalah faktor yang harus dipertimbangkan.
• Prosedur sebelumnya

Selain itu, dokter akan:

• Memeriksa kesehatan Anda secara keseluruhan serta masalah medis atau faktor risiko yang ada.
• Mengambil foto.
• Memeriksa kemungkinan pengangkatan lemak.
• Merekomendasikan rencana perawatan.
• Membahas hasil yang diharapkan dari pengangkatan lemak, serta bahaya atau kesulitan apa pun yang mungkin timbul.

Anda mungkin diminta untuk melakukan hal-hal berikut sebelum operasi:

• Mendapatkan tes laboratorium atau evaluasi medis.
• Mengambil beberapa obat atau melakukan perubahan pada obat yang sedang Anda minum saat ini.
• Berhenti merokok.
• Aspirin, obat antiinflamasi, dan ramuan herbal dapat menyebabkan pendarahan yang berlebihan dan harus dihindari.

Liposuction harus dilakukan di rumah sakit, pusat bedah ambulans bersertifikat, atau fasilitas bedah berbasis kantor bersertifikat. Buatlah pengaturan untuk seseorang yang akan mengantar dan menjemput Anda dari operasi, serta seseorang yang akan tinggal bersama Anda setidaknya pada malam pertama setelah operasi.

Pastikan untuk bertanya. Mengajukan pertanyaan kepada dokter tentang liposuction sangat penting. Biasanya ada beberapa kekhawatiran, baik itu dalam antisipasi penampilan baru Anda atau stres praoperasi. Jangan takut untuk mengatakan perasaan Anda kepada dokter.

Prosedur Pengangkatan Lemak

Tergantung pada kompleksitas teknik dan apakah prosedur lain dilakukan pada saat yang sama, operasi pengangkatan lemak dapat memakan waktu antara satu hingga empat jam.

Sebelum operasi, dokter akan berbicara dengan Anda dan menandai daerah di mana lemak akan diambil dan di mana lemak akan dimasukkan kembali. Selama prosedur, tanda-tanda ini akan digunakan sebagai panduan.

Anestesi

Obat diberikan untuk membuat Anda merasa nyaman selama operasi. Anestesi lokal, sedatif intravena, dan anestesi umum semuanya menjadi pilihan. Pilihan yang ideal untuk Anda akan direkomendasikan oleh dokter bedah.

Pengangkatan lemak dapat dilakukan di bawah anestesi lokal, yang hanya mematikan area sekitarnya. Anda juga dapat tidak sadar di bawah anestesi umum untuk perawatan yang melibatkan bagian tubuh yang lebih besar. Cairan tumescent adalah cairan obat yang diberikan ke daerah yang akan diobati dengan liposuction. Cairan ini membesarkan jaringan, membuat pengangkatan sel lemak lebih mudah, mematikan daerah yang diobati, dan mengurangi pendarahan dan memar.

Pengangkatan Lemak dengan Liposuction

Dokter akan memulai pengobatan dengan mengambil lemak Anda dengan liposuction. Dagunya, punggung, perut, paha, dan pantat adalah daerah tubuh di mana lemak berlebih diambil. Sebagian besar lemak tubuh ditemukan tepat di bawah lapisan epidermis, di atas jaringan otot. Liposuction menghilangkan lemak ekstra dengan perangkat hisap selama operasi, sehingga meningkatkan kontur di area yang diinginkan. Liposuction dilakukan dengan menggunakan sayatan kecil dan tidak mencolok. Untuk meminimalkan pendarahan dan trauma, anestesi lokal yang diencerkan diberikan terlebih dahulu.

Kemudian, dengan menggunakan gerakan mundur yang terkendali, tabung kosong yang tipis, atau kanula, dimasukkan melalui sayatan untuk membebaskan lemak ekstra. Vacuum bedah atau suntikan yang terhubung ke kanula kemudian digunakan untuk menarik lemak keluar dari tubuh.

Transfer Lemak ke Lokasi yang Diinginkan

Selanjutnya, sel lemak akan disuntikkan ke daerah yang ditargetkan menggunakan kanula oleh dokter bedah. Lemak secara perlahan diterapkan di berbagai daerah dengan gerakan maju dan mundur hingga volume dan kontur yang diinginkan tercapai.

Penutupan Sayatan

Jahitan dapat digunakan untuk menutup sayatan atau dapat dibiarkan terbuka. Akhirnya, pembalut penyerap ditempatkan pada lokasi sayatan untuk melindunginya selama pemulihan.

Setelah pembengkakan dan penahanan cairan yang dapat menyertai liposuction mereda, kontur tubuh yang lebih baik akan terlihat. Pengurangan jaringan lemak yang berlebih harus permanen jika kebiasaan makan dan olahraga yang tepat dipertahankan. Namun, penambahan berat badan yang signifikan dapat mengubah hasilnya.

Hasil Pengangkatan Lemak

Meskipun Anda kemungkinan akan melihat perbaikan setelah perawatan, hasil akhir tidak akan terlihat setidaknya selama satu tahun. Setelah operasi, Anda harus senang dengan ukuran dan bentuk transfer lemak; namun, beberapa di antaranya disebabkan oleh pembengkakan, dan manfaatnya dapat memudar seiring waktu. Meskipun sel lemak dievakuasi secara permanen selama proses, penting untuk diingat bahwa transfer lemak tidak mencegah pertumbuhan jaringan lemak yang tersisa. Sel lemak yang disuntikkan ke lokasi yang dimaksud juga dapat menyebar di luar area yang disuntikkan. Jika Anda menambah atau menurunkan berat badan, hasil Anda juga dapat berubah.

Anda dapat menikmati efek dari perawatan transfer lemak Anda selama bertahun-tahun jika Anda memiliki harapan yang realistis dan merawatnya dengan baik. Setelah pembengkakan dan penahanan cairan yang dapat menyertai liposuction hilang, Anda akan melihat perbedaan dalam kontur tubuh Anda.

Hasil liposuction akan bertahan lama jika Anda menjaga berat badan dan kebugaran secara umum. Wajar bagi tubuh Anda untuk kehilangan beberapa kekencangan saat Anda bertambah tua, tetapi keuntungan Anda harus sebagian besar bersifat jangka panjang.

Prosedur Anda diharapkan memberikan hasil yang positif, tetapi tidak ada jaminan. Dalam beberapa kasus, satu perawatan bedah mungkin tidak cukup untuk memberikan hasil optimal, dan prosedur tambahan mungkin diperlukan. Mengikuti saran dokter Anda sangat penting untuk keberhasilan operasi Anda. Selama proses penyembuhan, penting bahwa sayatan bedah tidak terkena tekanan berlebihan, pembengkakan, gesekan, atau gerakan. Dokter Anda akan memberikan panduan khusus untuk perawatan diri.

Komplikasi Fat Grafting

Transfer lemak adalah prosedur umum dengan berbagai indikasi, dan pengetahuan dokter bedah tentang masalah dan cara mengatasinya sangat penting. Penting untuk memahami bahwa perawatan ini mengandung komplikasi dari liposuction dan transfer lemak. Daftar masalah yang dapat terjadi dalam seminggu setelah perawatan dan komplikasi yang terlambat akan membantu pasien mengenali dan mengatasi masalah tersebut.

• Infeksi. Meskipun saat ini jarang terjadi, infeksi masih dapat ditemukan pada beberapa kasus. Tujuan utama adalah untuk menghindarinya karena menangani transfer lemak yang terinfeksi sulit dan sering mengakibatkan deformitas. Hal ini dapat dicapai dengan memiliki ruang operasi dan peralatan steril, memberikan antibiotik profilaksis, dan melakukan pemeriksaan yang tepat pada pasien untuk HIV, hepatitis B, dan C.
• Embolisme paru. Hal ini bisa disebabkan oleh kompresi vena, seperti dari suntikan betis, yang menyebabkan pembentukan trombus dan konsekuensi yang signifikan seperti tromboembolisme paru, yang bisa sembuh atau menyebabkan peningkatan infark paru dan hipertensi. Injeksi udara yang tidak disengaja ke jaringan subkutan dengan membuka vena besar seperti yang terdapat di leher dapat fatal dan menyerupai gejala embolisme paru yang parah.
• Buta. Hal ini dapat terjadi ketika lemak disuntikkan di sekitar orbita, baik langsung ke dalam vena atau melalui kapsul mata, yang menyebabkan trombosis dan penyumbatan vena sentral retina. Hal ini dapat dicegah dengan menggunakan kanula tumpul dan mengidentifikasi vena yang terlihat, serta menyuntikkan sambil menarik kembali kanula. Tidak hanya kebutaan, tetapi juga gangguan pada otak juga telah didokumentasikan.
• Nekrosis kulit. Hal ini dapat terjadi dari infeksi yang serius atau over-injeksi, yang menyebabkan edema dan kompresi berlebihan; tidak ada volume yang ditentukan sebelumnya; namun, jumlah rata-rata yang disuntikkan tergantung pada kekencangan kulit, dan under-injection selalu lebih disukai daripada over-injection karena ada kemungkinan untuk menyuntikkan lebih banyak kemudian; namun, nekrosis kulit sulit untuk diobati.
• Seroma dan hematoma. Hal ini dapat terjadi dalam keadaan yang jarang. Dalam hal hematoma, dapat dihindari dengan manajemen pra-operasi yang baik dan evaluasi dengan berhenti merokok selama empat minggu dan minum obat non-steroid selama satu minggu. Penggunaan kanula tumpul untuk menghindari merusak vena yang terlihat. Landasan pengobatan adalah kompresi, dan dalam kasus seroma, penghisapan dan kompresi yang persisten digunakan.
• Cedera saraf. Cabang saraf wajah dapat terluka dalam suntikan ke wajah atau saraf dorsal dalam suntikan ke tangan, tergantung pada lokasi. Tergantung pada keparahan dan jenis cedera, cedera bisa permanen atau sementara.
• Penyerapan yang berlebihan. Tingkat penyerapan sangat tergantung pada teknik atraumatik yang digunakan dalam pengambilan dan lokasi di mana lemak diambil, seperti perut bagian atas dan punggung bagian atas. Tingkat penyerapan bervariasi antara 5% dan 50%. Beberapa peneliti merekomendasikan overkorreksi sebesar 30 persen. Ini terlihat baik pada bokong dan payudara, tetapi tidak pada wajah menurut pendapat mereka.
• Asimetri. Karena injeksi lemak dilakukan pada kedua sisi tubuh, seperti payudara, area gluteal, dan tangan, injeksi simetris harus dilakukan kecuali ada asimetri yang jelas. Untuk mencapai simetri, kadang-kadang kombinasi liposuction dan injeksi lemak digunakan. Asimetri minimal diterima karena hanya terlihat oleh pasien.
• Kista dan Pembentukan Massa. Setelah injeksi lemak, dapat terjadi pembentukan kista dengan berbagai ukuran; jenis yang paling sering adalah kista berminyak, yang dapat muncul di mana saja tetapi lebih sering terjadi dengan peningkatan injeksi lemak. Pada kista besar, beberapa terapi seperti injeksi triamsinolon, aspirasi, dan kompresi telah didokumentasikan. Pembesaran pada sebagian lemak yang diinjeksikan menyebabkan pembentukan massa lokal atau, dalam beberapa kasus, pembesaran seluruh area yang diinjeksikan. Over-injeksi lemak tidak disarankan untuk menghindari hal ini; sebaliknya, jumlah dan lapisan injeksi yang tepat harus digunakan. Ketika lemak di over-injeksikan, dapat berpindah, seperti yang telah ditunjukkan di dahi di mana para peneliti menggunakan toksin botulinum bersamaan dengan injeksi lemak. 
• Kalsifikasi. Kalsifikasi payudara adalah penyebab paling umum untuk kekhawatiran, namun ukuran dan bentuknya sangat berbeda untuk seorang radiolog berpengalaman. Mikrokalsifikasi peri-parenkim dari nekrosis lemak tidak memiliki multi-densitas, seperti tongkat, titik-titik, atau cabang spikula.

Fat Grafting dan Sel Punca Adiposa

Dokter bedah plastik semakin tertarik pada transplantasi lemak, tidak hanya karena potensi kosmetiknya, tetapi juga karena sifat regeneratifnya. Karakteristik regeneratif jaringan adiposa terkait dengan konsentrasi tinggi sel punca mesenkimal (MSC).

Pada rekayasa jaringan, sekelompok ahli bedah plastik dan peneliti dari Universitas Pittsburgh menggambarkan implikasi jaringan adiposa dalam terapi regeneratif berbasis sel. MSC dewasa sebelumnya dianggap sebagai produk sumsum tulang yang utama, sehingga ini merupakan terobosan bagi komunitas ilmiah. Jaringan adiposa, daripada sumsum tulang, ternyata menjadi sumber MSC yang jauh lebih melimpah. Bila dibandingkan dengan jaringan sumsum tulang, sel punca mesenkim (MSC) 350-500 kali lebih banyak di jaringan adiposa. Hal ini, bersamaan dengan kemudahan dengan mana jaringan adiposa dapat diekstrak (dibandingkan dengan sumsum tulang), telah membuka bab baru dalam ilmu kedokteran regeneratif.

Kita telah mencoba untuk memahami potensi regeneratif jaringan adiposa sejak tahun 2001. Implan lemak saat ini digunakan di klinik untuk memperbarui kulit, menyembuhkan penyakit kulit autoimun, dan membantu memulihkan kerusakan jaringan radiasi. Namun, jika kita memproses jaringan adiposa lebih lanjut, kita mungkin dapat menggunakan MSC yang dihasilkan darinya di semua area tubuh. Kebanyakan langkah pengolahan di luar implan lemak sederhana, namun, diatur oleh Food and Drug Administration dan memerlukan aplikasi IND (Investigational New Drug).

Pencangkokan Lemak Lebih dari Operasi Plastik

Penggunaan jaringan adiposa dapat dilakukan dengan berbagai cara. Pemindahan lemak adalah cara paling sederhana untuk menerapkan potensi penyembuhan MSC pada jaringan yang cedera. Namun, pemindahan lemak tidak cocok untuk semua lokasi yang cedera. Isolasi MSC dari jaringan adiposa dengan pencernaan kolagenase memiliki potensi yang lebih baik dalam situasi ini, karena sel-sel ini kemudian dapat diberikan secara intravena atau intra-arterial ke area yang tidak cocok untuk pemindahan lemak. Akhirnya, MSC dapat dibudidayakan secara eks vivo di laboratorium untuk secara signifikan meningkatkan jumlah sel regeneratif ini.

Banyak uji klinis yang menggunakan sel punca yang berasal dari jaringan adiposa (ASC) saat ini sedang berlangsung untuk mengobati kondisi seperti COPD, fibrosis paru, gagal jantung kongestif, osteoartritis, penyakit Parkinson, diabetes mellitus, Autisme, penyakit Crohn, sclerosis ganda, degenerasi makula, inkontinensia urin, penyakit neurologis, dan banyak lainnya.

Pemindahan lemak telah mendorong ahli bedah plastik dan disiplin medis lainnya ke puncak yang baru. Potensinya baru dimulai untuk diwujudkan, tetapi jaringan adiposa akan memainkan peran penting dalam kedokteran regeneratif. Siapa yang akan menyangka bahwa lemak Anda sendiri, jaringan yang paling tidak disenangi dan tidak diinginkan pada tubuh Anda, tiba-tiba membuka era baru di mana tubuh Anda dapat menyembuhkan diri sendiri?

Fat Grafting Payudara

Fat grafting ke payudara melibatkan pengambilan dan transfer sel-sel lemak ke area yang diinginkan, dalam hal ini payudara. Prosedur liposuction standar digunakan untuk mengambil lemak. Kebanyakan pasien ingin menghilangkan lemak dari bagian cinta, perut, atau pinggul.

Kemudian dokter bedah plastik mengambil lemak yang tidak diinginkan secara steril di ruang operasi. Lemak yang diproses kemudian disimpan dalam suntikan kecil dan hati-hati disuntikkan ke jaringan payudara untuk meningkatkan ukuran payudara dan kerucut, serta memulihkan kekenyalan di bagian atas yang biasanya hilang setelah kehamilan dan menyusui.

Kesimpulan

Karena efek pengisi dan regeneratifnya, lipofilling dapat digunakan dalam berbagai sektor bedah plastik dengan ketidaknyamanan pasien yang kecil. Salah satu kelemahan utamanya adalah bahwa jumlah lemak graft secara langsung berkaitan dengan jumlah jaringan adiposa pada pasien. Dengan implementasi hasil penelitian eksperimental tentang rekayasa jaringan dan sel-sel induk adiposa (ASC), peran lipofilling dapat menjadi lebih penting.