Penyakit arteri perifer

Tanggal terakhir diperbarui: 16-May-2023

Awalnya Ditulis dalam bahasa Inggris

Penyakit arteri perifer

Ikhtisar

Penyakit arteri perifer (PAD) adalah kondisi aterosklerosis kronis dan progresif yang mengakibatkan penyumbatan sebagian atau lengkap pada sistem vaskular perifer. PAD biasanya memengaruhi aorta abdomen, arteri iliaka, tungkai bawah, dan dalam kesempatan langka, ekstremitas atas. PAD mempengaruhi lebih dari 200 juta orang di seluruh dunia, dan signifikansi globalnya semakin meningkat seiring dengan peningkatan usia harapan hidup dan paparan terhadap faktor risiko yang lebih banyak.

Pasien dengan PAD memiliki presentasi dan riwayat penyakit yang beragam, ada yang tetap asimptomatik dan ada yang mengalami ulserasi arteri, klaudikasi, iskemia anggota gerak saat istirahat, dan amputasi anggota gerak.

PAD merupakan penyakit kardiovaskular yang dapat menyebabkan peristiwa kardiovaskular fatal dan non-fatal berisiko tinggi, seperti infark miokard dan stroke, yang sering terjadi. PAD adalah penyakit sistemik yang serius dan progresif yang membutuhkan kolaborasi antarprofesi untuk meningkatkan hasil pengobatan pasien.

Artikel ini membahas dasar-dasar evaluasi dan pengelolaan penyakit vaskular perifer, serta pilihan pengobatan bedah dan non-bedah.

 

Definisi penyakit arteri perifer

Penyakit arteri perifer (PAD) mengacu pada gangguan pembuluh darah yang terjadi di luar jantung dan otak. Biasanya disebabkan oleh penumpukan deposit lemak di arteri. PAD juga dikenal sebagai penyakit arteri perifer atau penyakit vaskular perifer, dan mempengaruhi baik arteri maupun vena.

 

Epidemiologi

Hampir 200 juta individu di seluruh dunia menderita penyakit vaskular perifer, termasuk 40 hingga 45 juta orang Amerika. Kondisi ini jarang terjadi pada populasi yang lebih muda; namun, prevalensinya meningkat secara dramatis seiring bertambahnya usia, dengan lebih dari 20% dari mereka yang berusia di atas 80 tahun menderita PAD. Data tentang disparitas gender masih kontroversial.

Pria lebih cenderung menderita klaudikasi intermiten (KI) dibandingkan wanita. Kesimpulan ini sesuai dengan penelitian Rotterdam yang menemukan bahwa pria memiliki kemungkinan 1,83 kali lebih besar daripada wanita untuk mengembangkan KI, dengan frekuensi 2,2 persen pada pria dan 1,2 persen pada wanita. Namun, ketika PAD didiagnosis menggunakan pengukuran tekanan pergelangan kaki-lengan, terjadi perubahan prevalensi berdasarkan jenis kelamin.

Terdapat juga perbedaan rasial dan sosioekonomi. Ketika dikendalikan dengan variabel risiko yang sudah mapan, CHS menemukan bahwa orang Afrika-Amerika memiliki rasio odds sebesar 2,12 untuk PAD dibandingkan dengan orang kulit putih non-Hispanic.

Dalam sebuah kumpulan tiga penelitian yang mempertimbangkan pengaruh ras terhadap kejadian PAD, setelah dikoreksi untuk kovariat, ditemukan rasio odds sebesar 2,3 hingga 3,1 untuk orang Afrika-Amerika dibandingkan dengan orang kulit putih non-Hispanic. Sebuah penelitian survei sosioekonomi menemukan bahwa pasien dengan rasio kemiskinan pendapatan yang lebih rendah memiliki peningkatan hampir dua kali lipat dalam kejadian PAD dibandingkan dengan mereka yang memiliki rasio kemiskinan pendapatan yang lebih tinggi. Selain itu, penelitian ini menemukan bahwa tingkat pendidikan yang lebih rendah secara signifikan terkait dengan PAD.

 

Etiologi

Penyakit vaskular perifer umumnya disebabkan oleh penyakit aterosklerosis, yang mengakibatkan penurunan aliran darah ke organ-organ utama dan iskemia pada organ akhir. Aterosklerosis adalah proses yang kompleks melibatkan beberapa sel, protein, dan jalur. Dalam perkembangan aterosklerosis, faktor risiko yang signifikan yang tidak dapat dimodifikasi dan yang dapat dimodifikasi telah ditemukan.

Faktor risiko termasuk:

  • Penggunaan tembakau
  • Diabetes mellitus
  • Hipertensi
  • HIV
  • Kolesterol tinggi
  • Usia di atas 50 tahun
  • Tingkat homosistein yang tinggi
  • IMT (Indeks Massa Tubuh) lebih dari 30
  • Riwayat keluarga penyakit kardiovaskular

 

Patofisiologi

Penyakit arteri perifer Patofisiologi

Kemajuan penyakit aterosklerosis, yang mengakibatkan disfungsi makro dan mikrovaskular, adalah penyebab utama penyakit vaskular perifer. PAD umumnya memengaruhi aliran arteri pada tungkai bawah, tetapi arteri yang lebih besar seperti aorta abdomen dan arteri iliaka sering terlibat. Penyakit dengan tingkat keparahan yang lebih parah dapat menyebabkan penyakit multilevel dan/atau difus. Patogenesis aterosklerosis melibatkan respons inflamasi yang kompleks yang melibatkan beberapa jenis sel vaskular, faktor trombotik, kolesterol, dan zat inflamasi.

Aterosklerosis dimulai dengan penumpukan lipoprotein di lapisan intima arteri besar. Keberadaan lipoprotein di dalam endotel menyebabkan oksidasi lipid dan respons sitokin, serta infiltrasi limfosit dan makrofag. Makrofag mengonsumsi lipid yang teroksidasi dan menghasilkan sel busa, yang mengakibatkan pembentukan "fatty streaks" (streak lemak).

Meskipun "fatty streaks" ini tidak memiliki relevansi klinis, mereka pada akhirnya dapat berkembang menjadi plak yang lebih lanjut dengan pusat lipid nekrotik dan sel otot polos (SMC). SMC dan sel endotel menghasilkan sitokin dan faktor pertumbuhan, yang menyebabkan migrasi SMC ke sisi lumen plak, pembentukan matriks ekstraseluler, dan perkembangan plak fibrosa akhir. Stabilitas plak aterosklerosis sebagian besar ditentukan oleh komposisinya, dengan plak yang lebih rentan memiliki tutup serat yang lebih tipis dan jumlah sel inflamasi yang lebih banyak.

Plak aterosklerosis mengumpul secara perlahan di dinding pembuluh seiring waktu. Penumpukan plak menyebabkan penyempitan arteri dan dilatasi vaskular yang sering terjadi untuk meningkatkan perfusi organ akhir. Begitu kapasitas dilatasi arteri tercapai, plak terus berkumpul, kadang-kadang mengompromikan lumen arteri dan menyebabkan penyempitan arteri yang kritis. Ketika arteri menyempit dan terjadi penyumbatan, jalur sirkulasi kolateral biasanya terbentuk untuk menjaga perfusi dan keberlangsungan jaringan yang jauh.

Saluran sirkulasi kolateral ini tidak mampu sepenuhnya menyamai aliran darah yang disampaikan oleh arteri yang sehat. Ketika aliran darah distal dari penyumbatan terganggu dengan cukup, KI terjadi, yang mengakibatkan pasokan oksigen tetap yang tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan oksigen. Iskemia anggota gerak kritis adalah jenis PAD yang paling parah, ditandai dengan ketidaknyamanan pada anggota gerak saat istirahat atau mengancam kehilangan anggota gerak.

Jika trombosis vaskular in-situ terjadi atau penyebab kardiembolik secara tiba-tiba menyumbat saluran yang menyempit, iskemia akut dapat terjadi. Trombosis arteri yang disebabkan oleh penyakit aterosklerosis progresif dan trombosis menyumbang 40% dari semua kejadian iskemia anggota gerak akut (ALI). Pecahnya plak fibrosa aterosklerosis mengungkapkan kolagen subendotelial dan sel inflamasi, yang mengakibatkan adhesi dan agregasi trombosit serta terbentuknya trombosis in-situ yang cepat pada arteri.

Karena adanya sirkulasi kolateral yang signifikan, pasien dengan trombosis vaskular in-situ memiliki hasil yang lebih baik dibandingkan dengan mereka yang berasal dari emboli. ALI embolik menyumbang 30% dari semua kasus ALI, dengan arteri femoral menjadi lokasi yang paling umum. ALI adalah keadaan darurat vaskular yang membutuhkan perhatian medis segera untuk menjaga keberlangsungan anggota gerak.

 

Presentasi klinis

Presentasi klinis

Diagnosis penyakit vaskular perifer dapat menjadi sulit karena adanya peningkatan insidensi penyakit penyerta yang memiliki gejala serupa, serta banyaknya pasien yang memiliki presentasi asimtomatik atau atipikal. Tingkat kekurangan aliran arteri dan adanya penyakit penyerta, yang dapat memodifikasi atau menyembunyikan gejala penyakit vaskular yang mendasarinya, seringkali mempengaruhi presentasi klinis PAD.

Presentasi atipikal PAD muncul ketika pasien memiliki komorbiditas yang sudah ada seperti penyakit lumbosakral, stenosis tulang belakang, atau diabetes mellitus berat, yang semuanya dapat memodifikasi persepsi nyeri. Nyeri atipikal didefinisikan sebagai nyeri yang tidak terkait dengan aktivitas fisik, nyeri yang terjadi baik saat istirahat maupun saat beraktivitas, dan nyeri yang berlangsung lebih dari 10 menit setelah berhenti berolahraga.

Pseudoklaudikasi adalah nyeri neuropatik yang terjadi pada orang dengan stenosis tulang belakang yang dapat dibedakan dari PAD dengan riwayat lengkap dan pemeriksaan fisik. Pasien dengan pseudoklaudikasi mengalami ketidaknyamanan yang ditandai dengan kelemahan dan parestesia tanpa memperhatikan tingkat aktivitas fisik, dan seringkali merasa lega saat duduk atau mengubah posisi tubuh daripada saat istirahat.

Pasien dengan PAD yang hemodinamis signifikan seperti yang terlihat dari pengujian ABI (indeks pergelangan kaki-lengan) lebih cenderung bersifat asimtomatik daripada bergejala. Hal ini menunjukkan pentingnya menjaga kecurigaan klinis yang tinggi terhadap PAD yang mendasari untuk pencegahan sekunder yang berhasil. PAD asimtomatik memengaruhi lebih dari setengah dari semua pasien. Frekuensi PAD asimtomatik dapat dijelaskan sebagian oleh orang tua yang salah mengartikan gejala mereka sebagai bagian dari proses penuaan normal.

Selain itu, individu dengan PAD ringan hingga berat mungkin tidak dapat berolahraga pada tingkat yang membutuhkan jumlah oksigen yang cukup. Akibatnya, tidak ada ketidakcocokan antara pasokan dan permintaan, dan pasien tetap asimtomatik.

Gejala paling umum dari PAD adalah klaudikasi intermiten, yang ditandai dengan rasa kram yang terjadi saat berolahraga disertai dengan kelelahan, kelemahan, dan/atau tekanan. Karena orang sering kali menyangkal rasa sakit, menanyakan tentang ketidaknyamanan saat berjalan merupakan pertanyaan skrining yang lebih relevan.

Elevasi kaki memperburuk gejala, sementara meletakkan anggota gerak dalam posisi tergantung dapat mengurangi gejala. Parestesia, kelemahan pada ekstremitas bawah, kaku, dan dingin pada ekstremitas adalah gejala yang mungkin terjadi. Secara anatomis, tingkat penyumbatan seringkali terlihat satu tingkat di atas lokasi nyeri; misalnya, individu dengan penyakit aortoiliak akan mengalami gejala di pantat dan paha.

Selama periode 10 tahun, 70% hingga 80% pasien mengalami klaudikasi intermiten stabil; namun, sebagian pasien dapat mengalami nyeri iskemik yang parah saat istirahat, iskemia anggota gerak kritis, dan akhirnya amputasi. Nyeri saat istirahat, luka atau ulkus yang tidak sembuh, dan gangren pada satu atau kedua kaki adalah gejala dari iskemia anggota gerak kritis.

Pemeriksaan fisik dimulai dengan pemeriksaan umum, dengan penekanan khusus pada pengamatan terhadap tanda-tanda seperti noda tar pada kuku, bekas luka dari prosedur vaskular sebelumnya, dan adanya amputasi. Langkah pertama dalam pemeriksaan kardiovaskular yang terarah adalah pemeriksaan nadi untuk mengevaluasi laju, irama, dan kekuatannya.

Pemeriksaan auskultasi dada harus dilakukan untuk memeriksa adanya gangguan paru seperti penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) dan fibrosis paru, serta suara jantung atau bising. Evaluasi neurologis diperlukan untuk mengesampingkan pseudoklaudikasi.

Anggota gerak harus diperiksa untuk melihat adanya hilangnya denyut nadi, pucat, atrofi otot, kulit yang dingin atau kebiruan, atau rasa tidak nyaman saat ditekan. Ulkus pada ekstremitas bawah dapat bersifat arteri, vena, neuropatik, atau kombinasi dari dua atau lebih jenis tersebut. Ulkus yang disebabkan oleh kekurangan vaskular menyebabkan nyeri, memiliki tepian yang tidak rata, dasar yang kering, dan inti yang pucat atau nekrotik.

 

Diagnosis

Penyakit arteri perifer Diagnosis

Penyakit vaskular perifer dapat didiagnosis dengan mempertimbangkan faktor risiko pasien, presentasi klinis, dan hasil pemeriksaan fisik. Pada beberapa kasus, pasien mungkin menunjukkan gejala yang tidak lazim, dan bukti objektif dapat membantu menegakkan diagnosis. Proses penilaian dimulai dengan mempertimbangkan faktor risiko PAD yang sudah diketahui seperti merokok, diabetes, hipertensi, hiperkolesterolemia, dan obesitas.

Klaudikasi intermiten harus dibedakan dari penyakit neurologis, muskuloskeletal, atau vaskular lainnya yang dapat menyerupai PAD. Temuan pemeriksaan fisik pada ekstremitas bawah dapat mencakup kulit yang berkilau dengan sensasi dingin yang teraba, denyut nadi yang berkurang atau tidak teraba, waktu pengisian kapiler yang tidak teratur, pucat saat kaki diangkat, dan auskultasi bising pada pembuluh besar seperti arteri femoral dan poplitea. Ulkus yang tidak sembuh atau gangren adalah gejala penyakit yang sudah lanjut.

Indeks pergelangan kaki-lengan (ankle-brachial index/ABI) adalah alat objektif yang murah dan tidak invasif untuk mendiagnosis PAD. ABI dihitung dengan membagi tekanan sistolik pergelangan kaki dengan tekanan sistolik pergelangan lengan. Manset tekanan darah ditempatkan di atas pergelangan kaki, dan probe ultrasonografi Doppler ditempatkan pada arteri dorsalis pedis atau arteri tibialis posterior, kemudian manset ditiup hingga sinyal dari probe berhenti.

Kemudian, manset perlahan dikempiskan, dan kembalinya sinyal probe Doppler menunjukkan tekanan sistolik pergelangan kaki. Prosedur ini kemudian dilakukan untuk kaki lainnya. Tekanan sistolik terbesar dari salah satu arteri lengan kemudian dibagi dengan tekanan pergelangan kaki dari setiap kaki. Rasio ABI yang tipikal berada antara 0,9 hingga 1,2, dengan hasil kurang dari 0,9 menunjukkan adanya PAD. Pembuluh yang tidak dapat dikompresi, seperti yang diamati pada penderita diabetes dan orang dengan penyakit ginjal parah, dapat memiliki rasio yang secara keliru meningkat.

Individu dengan rasio ABI yang tidak lazim tinggi memiliki tingkat kematian akibat berbagai penyebab yang lebih tinggi dibandingkan dengan individu dengan rasio ABI normal. Indeks pergelangan kaki-jari (toe-brachial index/TBI), yang membandingkan tekanan sistolik pada jari kaki dengan tekanan sistolik pergelangan lengan yang lebih tinggi, sering kali diindikasikan untuk individu-individu ini. Individu-individu ini menunjukkan peran penting dari riwayat klinis dan pemeriksaan fisik dalam penilaian awal pasien dengan kecurigaan PAD.

Ultrasonografi dupleks merupakan cara yang aman dan hemat biaya untuk mendeteksi lokasi PAD, tingkat stenosis, dan panjang stenosis atau oklusi. Kombinasi imaging 2 dimensi dan Doppler warna memungkinkan evaluasi yang akurat terhadap stenosis lesi, keparahan hemodinamik, dan ciri-ciri plak. Ultrasonografi Doppler dapat digunakan dalam pemantauan pasca-prosedur normal untuk memantau keterbukaan pembuluh. Ketika intervensi tambahan direncanakan, modalitas diagnostik ini dapat membantu dalam pengambilan keputusan.

Angiografi resonansi magnetik (MRA) dan angiografi tomografi terkomputasi (CTA) keduanya menawarkan gambaran vaskular berkualitas tinggi. MRA memiliki keuntungan dapat mengidentifikasi pembuluh run-off yang kecil yang mungkin tidak terlihat menggunakan angiografi subtraksi digital (DSA). Dibandingkan dengan DSA, MRA memiliki sensitivitas 90% dan spesifisitas 97% dalam mendeteksi lesi yang memiliki relevansi hemodinamik. CTA memiliki akurasi diagnostik yang sebanding dengan MRA, dan kedua prosedur imaging tersebut bermanfaat dalam menilai kelayakan untuk operasi bypass vs angioplasti.

 

Manajemen

Penyakit arteri perifer Manajemen

Pasien dengan penyakit vaskular perifer memerlukan strategi yang sistematis yang mempertimbangkan usia, faktor risiko, tingkat keparahan penyakit, dan tingkat fungsional. Manajemen dikelompokkan menjadi dua kelompok utama, yang keduanya bertujuan untuk mengurangi kejadian kardiovaskular dan memperbaiki gejala. Oleh karena itu, perawatan PAD dimulai dengan perubahan gaya hidup untuk mencegah kemajuan penyakit, kemudian dilanjutkan dengan pengobatan dan terapi intervensi untuk meningkatkan pengendalian gejala dan mengurangi risiko kejadian kardiovaskular.

 

Modifikasi Faktor Risiko Kardiovaskular

Modifikasi faktor risiko secara agresif sangat penting untuk meminimalkan risiko kardiovaskular. Berhenti merokok dapat mengurangi risiko perkembangan PAD, kejadian kardiovaskular seperti serangan jantung dan stroke, serta iskemia anggota gerak kritis. Untuk berhenti merokok dan meningkatkan hasil kardiovaskular, pendidikan pasien dapat dikombinasikan dengan pengobatan perilaku, terapi penggantian nikotin, atau terapi farmakologis.

Terapi statin telah terbukti mengurangi kejadian kardiovaskular, mortalitas keseluruhan, dan kebutuhan akan revaskularisasi, dan sebaiknya diberikan secara rutin kepada pasien dengan PAD. Menurunkan tekanan darah menjadi kurang dari 140/90 pada individu non-diabetes dan 130/80 pada pasien diabetes telah terbukti meningkatkan hasil.

Diabetes meningkatkan risiko PAD simtomatik dan asimtomatik sebesar 1,5 hingga 4 kali lipat, dan target hemoglobin A1c kurang dari 7% harus dicapai, dengan target yang kurang ketat untuk pasien dengan komorbiditas yang berat.

 

Terapi Latihan

Program terapi latihan terarah telah terbukti secara signifikan mengurangi gejala klaudikasi. Menurut analisis meta dari 27 uji coba, latihan meningkatkan jarak berjalan tanpa nyeri sejauh 269 kaki dan jarak berjalan keseluruhan hampir 400 kaki. Program latihan umumnya terdiri dari sesi selama 30 hingga 45 menit yang diadakan empat hingga lima kali seminggu selama periode 12 minggu.

 

Farmakoterapi

Pasien yang tidak mendapatkan manfaat dari terapi latihan dan pengurangan faktor risiko dapat diberikan terapi farmakologis untuk klaudikasi intermiten (KI). Cilostazol dan naftidrofuryl adalah dua obat yang disetujui untuk pengobatan KI. Cilostazol menghambat fosfodiesterase tipe 3 dan memiliki efek antiplatelet, vasodilator, dan penghambatan proliferasi sel otot polos.

Pengguna cilostazol memiliki jarak berjalan tanpa nyeri dan jarak berjalan total yang jauh lebih baik. Naftidrofuryl adalah antagonis reseptor 5-hidroksitriptamin-2 yang mengurangi penyerapan glukosa sambil meningkatkan kadar adenosin trifosfat. Naftidrofuryl memiliki efek negatif yang lebih sedikit dibandingkan dengan cilostazol dan sebaiknya digunakan jika memungkinkan.

 

Revaskularisasi

Pasien dengan gejala yang mengganggu yang tidak merespons penyesuaian faktor risiko, latihan, dan pengobatan farmakologis dapat menjadi kandidat untuk tindakan endovaskular, bedah, atau kombinasi endovaskular dan bedah. Individu dengan klaudikasi yang menghambat fungsi sehari-hari adalah kandidat untuk intervensi, begitu pula pasien dengan iskemia anggota gerak parah yang ditandai dengan nyeri iskemik saat istirahat, ulserasi, dan gangren.

Banyak faktor yang mempengaruhi keputusan antara intervensi bedah dan perkutan, termasuk kondisi fungsional dan risiko bedah pasien, kemampuan operator, lokasi anatomi dan tingkat penyakit, adanya lesi vaskular multifokal, dan keinginan pasien. Untuk meningkatkan hasil dan kepuasan pasien, pendekatan tim interdisipliner yang menggabungkan internis, intervensionalis, dan ahli bedah vaskular harus digunakan untuk perawatan pasien yang disesuaikan.

 

Diagnosis Diferensial

Ketika seorang pasien menunjukkan tanda dan gejala seperti yang disebutkan di atas, seorang dokter harus mempertimbangkan beberapa diagnosis diferensial. Berikut adalah beberapa yang paling penting:

Neurologis

  • Kompresi akar saraf
  • Stenosis tulang belakang
  • Neuropati perifer
  • Penyumbatan saraf

Muskuloskeletal

  • Sindrom stres tulang tibial medial
  • Osteoarthritis
  • Regangan otot
  • Kista Baker

Vaskular

  • Cukupan vena kronis
  • Tromboflebitis
  • Trombosis vena dalam
  • Fenomena Raynaud
  • Tromboangiitis obliterans

 

Prognosis

Faktor risiko pasien, kesehatan kardiovaskular, dan tingkat keparahan penyakit harus dipertimbangkan dalam prognosis keseluruhan individu dengan penyakit vaskular perifer. Dalam hal kesehatan anggota gerak, lebih dari 80% pasien akan memiliki gejala klaudikasi stabil setelah 5 tahun. Dalam 5 tahun, hanya 1% hingga 2% pasien yang akan mengalami iskemia anggota gerak kritis. Dalam waktu 5 tahun, 20% hingga 30% orang dengan PAD akan meninggal, dengan penyebab kardiovaskular menyumbang 75% dari kematian tersebut.

 

Komplikasi

Penyakit arteri perifer Komplikasi

Penyakit vaskular perifer dapat mempengaruhi beberapa sistem dalam tubuh dan menyebabkan sejumlah komplikasi seperti yang tercantum di bawah ini:

  • Sindrom koroner akut
  • Stroke
  • Ulkus yang sulit sembuh
  • Gangren
  • Amputasi
  • Trombosis vena dalam
  • Disfungsi ereksi

 

Aterosklerosis dan PAD

Jika Anda memiliki aterosklerosis, plak telah terakumulasi dalam dinding arteri Anda. Plak terdiri dari lemak, kolesterol, dan bahan kimia lain yang terkumpul seiring waktu. Penyebab paling umum dari PAD adalah aterosklerosis pada arteri perifer.

Pertama, plak mengumpulkan hingga menyempitkan arteri, mengurangi aliran darah. Jika plak menjadi rapuh atau meradang, itu dapat pecah dan membentuk bekuan darah. Bekuan darah dapat menyempitkan arteri lebih jauh atau menghalanginya sepenuhnya.

Jika penyumbatan terus berlanjut di arteri perifer kaki, itu dapat menyebabkan rasa sakit, perubahan kulit, kesulitan berjalan, dan luka atau ulkus. Gangren dan kehilangan anggota gerak dapat terjadi akibat kurangnya sirkulasi ke kaki dan kaki.

Stroke dapat terjadi jika penyumbatan terjadi di arteri karotis. Penting untuk memahami fakta-fakta tentang PAD. Semakin Anda tahu, semakin baik Anda dapat membantu dokter Anda dalam membuat diagnosis dini. PAD memiliki gejala khas, meskipun banyak pasien dengan PAD tidak memiliki gejala sama sekali.

 

Kesimpulan

Gangguan vaskular perifer adalah sumber utama morbiditas dan kehilangan anggota gerak. Untuk meningkatkan hasil pada individu dengan penyakit vaskular perifer, deteksi dini dan pengurangan faktor risiko sangat penting. Penyakit vaskular perifer telah dikaitkan dengan sejumlah faktor risiko, termasuk merokok, diabetes, riwayat penyakit arteri koroner sebelumnya, dan gaya hidup yang kurang aktif.

Sejarah medis yang komprehensif dan pemeriksaan fisik, terutama indeks pergelangan kaki-lengan (ankle-brachial index), penting untuk diagnosis penyakit vaskular perifer. Pemaparan ini mencakup keterlibatan tim interprofesional dalam mengevaluasi dan mendiagnosis pasien dengan kecurigaan penyakit vaskular perifer. Ini berfungsi sebagai panduan dalam menginterpretasikan pengukuran indeks pergelangan kaki-lengan.

Sebagai landasan perawatan pada individu-individu ini, pengobatan penyakit vaskular perifer meliputi pengelolaan faktor risiko, terapi antiplatelet, dan latihan. Teknik intervensi endovaskular, bedah, atau kombinasi keduanya rutin digunakan untuk mengobati pasien dengan penyakit parah atau gejala yang mengganggu kemampuan mereka untuk menjalani kehidupan normal.