Penyakit Gastrointestinal Pada Anak

Ikhtisar

Keluhan fungsional seperti ketidaknyamanan perut yang sering atau persisten, gejala refluks, sindrom usus iritabel (IUI), dan sembelit merupakan keluhan gastrointestinal umum pada anak-anak. Terdapat beberapa cara untuk membantu anak merasa lebih baik, dan proses dimulai dengan anak dan orang tua mengenali diagnosis serta menyadari bahwa meskipun nyeri tersebut nyata dan seringkali sangat mengganggu, kondisi ini "aman" untuk dialami.

Apa itu Penyakit Gastrointestinal pada Anak?

Penyakit Saluran Cerna pada Anak

Penyakit pencernaan adalah masalah kesehatan gastrointestinal. Masalah ini dapat mengganggu fungsi sehari-hari dan berdampak pada perkembangan anak. Dokter anak dan gastroenterolog di Main Health menangani anak-anak dengan berbagai penyakit pencernaan, termasuk:

Nyeri perut
Penyakit celiac
Kolitis
Sembelit
Penyakit Crohn
Esophagitis
Masalah pemberian makanan atau gagal tumbuh
Alergi makanan
Penyakit kantung empedu
Pendarahan gastrointestinal
Gastroparesis
GERD, atau penyakit refluks gastroesofagus
Penyakit Hirschsprung
Sindrom usus iritabel
Penyakit radang usus
Pseudo-obstruksi usus
Penyakit hati
Gangguan motilitas
Penyakit pankreas
Tukak lambung
Polip
Obesitas
Sindrom usus pendek

Mendiagnosis Gangguan Saluran Pencernaan pada Anak-anak

Mendiagnosis Gangguan Saluran Pencernaan pada Anak-anak

Mendiagnosis penyakit saluran pencernaan dapat menjadi tantangan dan membuat frustasi, sebagian karena banyak kondisi ini menunjukkan gejala yang sama. Dokter terlatih dalam mengidentifikasi penyakit saluran pencernaan pada anak-anak dan dalam menginterpretasikan hasil tes. Mereka mengatur tes diagnostik dan menyampaikan hasil tes secepat dan seefektif mungkin untuk segera memulai terapi. Kami ingin anak Anda merasa lebih baik secepat mungkin!

Tes komprehensif untuk masalah saluran pencernaan tersedia, termasuk tes yang dijelaskan di bawah ini. Perawat anak dan profesional lainnya bekerja sama dengan orang tua untuk memastikan anak-anak mereka merasa rileks dan nyaman sebanyak mungkin sebelum, selama, dan setelah pemeriksaan ini.

Studi probe pH 24 jam (membutuhkan menginap di rumah sakit semalam)

Tes ini digunakan untuk menentukan keberadaan refluks gastroesofageal dan frekuensi episode refluks. Melalui hidung, tabung tipis dan fleksibel dimasukkan ke dalam kerongkongan. Ujungnya terletak sedikit di atas sfingter esofagus, otot di bagian bawah kerongkongan yang membuka untuk memungkinkan makanan dan cairan yang ditelan masuk ke dalam lambung, serta untuk memantau kadar cairan dan asam di kerongkongan dan mendeteksi refluks.

Manometri anorektal dan esofagus

Dua otot kecil di anus (pintu keluar gerakan tinja) berfungsi untuk mengatur buang air besar. Otot-otot ini umumnya tertutup untuk mencegah kebocoran tinja. Otot-otot ini harus terbuka secara bersamaan untuk melakukan buang air besar. Manometri anorektal adalah tes yang menentukan seberapa baik otot-otot ini berfungsi.

Selama tes, tabung berujung balon akan dimasukkan ke dalam rektum anak, segmen terakhir usus besar yang berakhir di anus. Balon akan dipompa dengan ukuran yang berbeda, dan komputer akan mengambil pengukuran tekanan. Komputer akan memantau bagaimana rektum bekerja. Selama tes, anak yang lebih besar akan diminta untuk memberi tahu perawat bagaimana perasaannya. Selain itu, anak akan didorong untuk menutup anus dan mendorong balon keluar. Hal ini menjelaskan bagaimana tubuh mereka mengatur gerakan usus besar.

Manometri antroduodenal

Manometri antroduodenal mengukur kapasitas antrum dan duodenum (bagian pertama usus kecil) untuk mengangkut makanan yang dicerna. Untuk tes ini, kateter kecil dengan sensor dimasukkan melalui hidung, masuk ke kerongkongan, lambung, dan bagian pertama usus kecil, biasanya dilakukan bersamaan dengan endoskopi atas. Pengukuran tekanan dan relaksasi dilakukan untuk menganalisis motilitas (gerakan) lambung dan duodenum.

Swallow barium

Swallow barium

Ini adalah sinar-X khusus yang dapat mendeteksi refluks cairan ke kerongkongan, peradangan kerongkongan, dan kelainan sistem pencernaan bagian atas. Anak Anda harus menelan sedikit minuman berbutir untuk tes ini (barium). Cairan ini terlihat pada sinar-X dan menggambarkan proses menelan.

Enema kontras larut dalam air

Enema kontras larut dalam air adalah jenis sinar-X yang memeriksa anatomi usus besar (kolon). Anak Anda akan diberikan larutan enema yang mengandung bahan kontras larut dalam air untuk menggambarkan usus besar. Tabung fleksibel kecil akan dimasukkan ke dalam rektum anak Anda, segmen terakhir dari usus besar yang berakhir di anus (tempat keluarnya tinja). Tabung ini terhubung ke cairan enema, yang akan disuntikkan ke dalam usus besar. Sinar-X akan diambil sebelum dan setelah anak Anda buang air besar. Tes ini mirip dengan enema barium, kecuali kontras larut dalam air lebih mudah dikeluarkan daripada barium.

Tes hidrogen napas

Dengan mendeteksi jumlah hidrogen dalam napas setelah penyerapan gula atau bahan kimia untuk mengidentifikasi penyakit, tes hidrogen napas dapat membantu mendiagnosis gangguan pencernaan gula atau keberadaan infeksi. Sampel napas akan diambil dengan cara menghembuskan napas ke dalam kantong berbentuk balon (untuk anak kecil, akan digunakan masker wajah). Ketika bakteri di dalam usus mencerna karbohidrat dengan cara yang berbeda dari enzim pencernaan biasa, atau ketika ada infeksi, tingkat hidrogen akan meningkat.

Kapsul Endoskopi

Kapsul Endoskopi

Selama tes ini, kamera nirkabel kecil akan memotret saluran pencernaan anak Anda, terutama bagian panjang usus kecil yang tidak terlihat selama endoskopi atas atau kolonoskopi. Kamera ini berupa kapsul besar yang dapat ditelan atau ditanamkan secara endoskopi ke dalam pasien menggunakan alat medis kecil. Tes ini bermanfaat bagi dokter karena memungkinkan mereka memeriksa bagian usus kecil yang tidak dapat dijangkau oleh endoskop lainnya.

Manometri Kolon

Manometri kolon mengukur kapasitas kolon (usus besar) untuk mengangkut tinja. Dalam kombinasi dengan kolonoskopi, kateter tipis yang mengandung sensor dimasukkan ke dalam kolon untuk tes ini. Pengukuran tekanan dan relaksasi kemudian dilakukan untuk memeriksa motilitas (gerakan) kolon.

Kolonoskopi dengan Biopsi

Endoskop (atau kolonoskop), tabung panjang dan tipis dimasukkan melalui anus dan terhubung ke layar video, memungkinkan dokter untuk mengamati peradangan, pendarahan, atau tukak di dinding kolon dan usus kecil (ileum).

Manometri Esofagus

Manometri esofagus mengukur kapasitas esofagus untuk mengangkut makanan dan cairan ke dalam lambung. Kateter kecil dengan sensor dimasukkan melalui lubang hidung, masuk ke dalam esofagus, dan ke dalam lambung untuk tes ini, dan pembacaan tekanan dan relaksasi direkam untuk analisis.

Sigmoidoskopi Fleksibel

Sigmoidoskopi fleksibel adalah tes yang memungkinkan dokter memeriksa rektum dan bagian bawah lapisan usus besar. Tabung fleksibel dimasukkan ke dalam usus besar melalui rektum. Dokter dapat memeriksa lapisan rektum dan usus besar serta dapat mengambil sampel jaringan untuk diperiksa di bawah mikroskop. Tes ini biasanya tidak menyakitkan, namun anak mungkin merasakan sedikit tekanan atau ketidaknyamanan.

Pemindaian Hepatobilier (HIDA)

Pemindaian hepatobilier adalah prosedur diagnostik radiologi yang memeriksa fungsi kantung empedu. Prosedur ini sering direkomendasikan untuk keluhan nyeri perut. Pada pemindaian hepatobilier, anak Anda akan mendapatkan satu atau dua suntikan obat. Hal ini akan meningkatkan visibilitas hati, kantung empedu, dan usus kecil pada gambar sinar-X.

Gastroenterolog anak Anda mungkin mengatur berbagai pemeriksaan pencitraan untuk menemukan sumber masalah. Pemeriksaan-pemeriksaan ini mungkin termasuk barium swallow dan pemeriksaan saluran cerna atas.

Pemeriksaan laboratorium

Dokter Anda mungkin meminta tes darah untuk mencari bukti peradangan, yang umum terjadi pada gangguan seperti penyakit radang usus, serta untuk skrining anemia dan penyebab lain dari gejala, seperti infeksi. Tes tinja juga dapat dilakukan untuk mendeteksi keberadaan darah, penyakit, peradangan, atau tanda-tanda bahwa makanan tidak dicerna dengan baik.

Biopsi hati

Biopsi adalah tes yang memeriksa jaringan atau sel dari bagian tertentu tubuh. Prosedur ini dapat dilakukan dengan memotong atau mengikis sebagian kecil jaringan atau dengan mengambil sampel jaringan menggunakan jarum dan suntikan. Sebagian kecil jaringan hati diambil dengan jarum selama biopsi hati dan dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Endoskopi atas dengan biopsi

Dokter menggunakan kamera serat optik kecil untuk melihat langsung ke kerongkongan, lambung, dan bagian pertama usus kecil selama pemeriksaan ini, yang juga dikenal sebagai esofagogastroduodenoskopi (EGD). Dokter juga dapat mengambil biopsi (mengambil sampel kecil) dari lapisan kerongkongan selama prosedur ini untuk memeriksa masalah lain dan menentukan penyebab masalah yang lebih lanjut.

Penyakit Hirschsprung

Penyakit Hirschsprung

Penyakit Hirschsprung (juga dikenal sebagai megakolon kongenital aganglionik) terjadi ketika sebagian sel saraf usus bayi Anda (sel ganglion) tidak tumbuh dengan baik, menyebabkan penundaan dalam pergerakan tinja melalui usus. Usus menjadi tersumbat oleh tinja, menyebabkan sembelit pada bayi baru lahir atau balita Anda (tidak dapat buang air besar secara normal). Suatu penyakit berbahaya yang dikenal sebagai enterokolitis seringkali muncul, yang menyebabkan demam, nyeri, dan diare.

Apa saja gejala penyakit Hirschsprung?

Gejala penyakit Hirschsprung dapat bervariasi tergantung pada usia. Gejala muncul pada 80 persen anak dengan penyakit Hirschsprung dalam enam minggu pertama setelah lahir. Namun, anak-anak yang memiliki sebagian kecil usus tanpa sel saraf normal mungkin tidak mengalami gejala selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Sembelit adalah gejala utama yang muncul.

Setiap anak dapat mengalami gejala dengan cara yang berbeda, tetapi gejala umum pada bayi meliputi:

Tidak buang air besar dalam 48 jam pertama kehidupan
Pembesaran perut (kembung)
Muntah yang timbul secara bertahap
Demam
Sembelit atau gagal buang air besar secara teratur

Anak-anak yang tidak mengalami gejala awal mungkin mengalami tanda-tanda berikut ini seiring bertambahnya usia:

Sembelit yang semakin memburuk seiring waktu
Hilang nafsu makan
Pertumbuhan terhambat
Buang air besar berupa tinja kecil dan berair
Pembesaran perut

Apa pilihan pengobatan untuk penyakit Hirschsprung?

Ketika penyakit Hirschsprung pertama kali terdiagnosis, dokter bedah kami biasanya melakukan satu prosedur untuk memperbaiki penyumbatan usus. Tujuan dari operasi ini adalah mengangkat bagian usus yang rusak dan menarik bagian yang sehat ke arah anus. Hal ini disebut operasi pull-through. Sebagian besar waktu, prosedur ini dapat dilakukan menggunakan pendekatan minimal invasif. Terkadang, operasi ini dapat dilakukan sepenuhnya melalui anus tanpa meninggalkan bekas luka. Dokter bedah Anda akan dapat membahas beberapa pendekatan bedah dengan Anda untuk memilih opsi terbaik untuk anak Anda.

Alergi Makanan

Alergi Makanan

Alergi makanan terjadi ketika tubuh anak Anda mengembangkan respons imunologis yang merugikan terhadap makanan tertentu. Ini berbeda dari intoleransi makanan, yang tidak berdampak pada sistem kekebalan tubuh. Ini berlaku meskipun beberapa gejala yang sama terjadi.

Apa yang menyebabkan alergi makanan pada anak?

Untuk menjaga kesehatan anak Anda, sistem kekebalan tubuhnya melawan virus dan ancaman lainnya. Alergi makanan berkembang ketika sistem kekebalan tubuh anak Anda menentukan bahwa makanan tersebut adalah "ancaman" bagi kesehatannya. Belum jelas mengapa hal ini terjadi. Sistem kekebalan tubuh anak Anda memproduksi antibodi imunoglobulin E (atau IgE). Ketika antibodi ini bereaksi dengan makanan, histamin dan zat lainnya dilepaskan. Zat-zat ini dapat menyebabkan gatal-gatal, asma, iritasi mulut, kesulitan bernapas, ketidaknyamanan perut, muntah, atau diare. Pada anak-anak yang sangat alergi, hanya sedikit makanan saja sudah cukup untuk menimbulkan reaksi serius.

Sebagian besar alergi makanan disebabkan oleh makanan-makanan berikut:

Susu
Telur
Gandum
Kedelai
Kacang-kacangan
Kacang tanah
Ikan
Makanan laut (kerang, udang, dll.)

Penyebab alergi makanan yang paling umum pada anak-anak adalah telur, susu, dan kacang tanah. Meskipun banyak anak "tumbuh" dari alergi mereka, beberapa sensitivitas makanan tertentu bersifat permanen. Konsultasikan dengan praktisi perawatan alergi anak Anda mengenai sensitivitas makanan anak Anda.

Apa saja gejala alergi makanan pada anak?

Reaksi alergi dapat terjadi antara beberapa menit hingga satu jam setelah mengonsumsi makanan. Gejalanya dapat bervariasi pada setiap anak. Beberapa gejala yang mungkin muncul antara lain:

Mual atau muntah parah
Diare
Kram perut atau nyeri perut
Ruam merah yang gatal (urtikaria)
Pembengkakan pada wajah
Eksim
Gatal atau pembengkakan pada bibir, lidah, atau mulut
Gatal atau rasa tertekan di tenggorokan
Pusing, dengan tekanan darah rendah
Gejala asma, seperti batuk, hidung tersumbat atau berair, mengi, atau kesulitan bernapas
Perasaan akan kehancuran yang akan datang

Pada anak-anak yang sangat alergi, hanya sedikit makanan saja sudah cukup untuk menimbulkan reaksi alergi serius. Bahkan, sedikit kacang tanah atau tegukan susu pendek sudah dapat menyebabkan reaksi alergi serius pada anak.

Beberapa bayi mungkin mengalami alergi non-fatal yang terlambat terhadap susu, kedelai, atau alergen lainnya. Gejala ini seringkali berbeda dari alergi lainnya. Gejalanya mungkin termasuk:

Kolik atau perilaku rewel
Darah dalam tinja anak Anda
Pertumbuhan yang buruk
Eksim parah yang tidak kunjung sembuh.

Alergi yang tidak mengancam jiwa ini mungkin menyerupai masalah kesehatan lainnya dan seringkali sulit dideteksi dengan tes alergi. Buat janji untuk anak Anda mengunjungi dokter untuk diagnosis.

Bagaimana alergi makanan diobati pada anak?

Saat ini, belum ada obat yang tersedia untuk mencegah alergi makanan pada anak-anak. Tujuan terapi adalah menghindari makanan yang memicu gejala. Penting bagi anak Anda untuk tidak mengonsumsi makanan tersebut atau makanan sejenis dalam kategori makanan tersebut. Jika Anda sedang menyusui anak Anda, konsultasikan dengan alergologis anak Anda apakah Anda juga harus menghindari makanan-makanan ini.

Jika anak Anda tidak dapat mengonsumsi beberapa makanan tertentu, mungkin perlu melengkapi dietnya dengan vitamin. Konsultasikan dengan dokter anak Anda mengenai hal ini. Anak-anak dengan alergi makanan yang berisiko mengalami reaksi parah (anafilaksis) sebaiknya selalu memiliki dua buah autoinjektor epinefrin sebagai persiapan. Ini akan mengurangi keparahan gejala reaksi parah. Dokter atau perawat anak Anda dapat menunjukkan cara penggunaannya.

Beberapa alergi pada anak-anak mungkin akan hilang seiring berjalannya waktu. Tes lanjutan atau tantangan makanan akan dibahas oleh tenaga medis yang merawat anak Anda. Banyak alergi pada anak-anak bersifat sementara. Setelah mencapai usia tiga atau empat tahun, anak Anda mungkin dapat mengonsumsi makanan tersebut. Namun, hanya memperkenalkan kembali makanan setelah berkonsultasi dengan tenaga medis yang merawat anak Anda karena ada kemungkinan reaksi yang kuat.

Jika anak Anda alergi terhadap susu, terapi mungkin melibatkan penggantian dengan formula kedelai. Jika anak Anda memiliki masalah dengan formula kedelai, dokter anak Anda mungkin akan merekomendasikan formula hipoalergenik yang mudah dicerna.

Penyakit Celiac

Penyakit Celiac

Penyakit celiac adalah penyakit pencernaan yang disebabkan oleh konsumsi gluten, protein yang terdapat dalam gandum, barley, dan gandum hitam. Gluten dapat ditemukan dalam roti, spaghetti, kue, dan kue.

Penyebab penyakit celiac belum diketahui secara pasti. Menurut penelitian, penyakit celiac terutama mempengaruhi mereka yang memiliki gen umum tertentu, yang dimiliki oleh sekitar sepertiga populasi. Penyakit celiac dapat terjadi kapan saja setelah pemberian makanan yang mengandung gandum atau gluten ke dalam diet, umumnya antara usia 6 hingga 9 bulan.

Penyakit celiac merusak usus halus. Penyakit ini sangat berbahaya pada anak-anak karena dapat mengganggu penyerapan nutrisi, yang penting untuk pertumbuhan dan perkembangan yang optimal. Anak-anak dengan penyakit celiac dapat mengalami:

Kerusakan pada email gigi permanen
Pubertas tertunda
Gagal tumbuh pada bayi
Pertumbuhan terhambat dan tinggi badan pendek
Penurunan berat badan

Gejala Penyakit Celiac pada Anak

Gejala penyakit celiac pada anak-anak sangat bervariasi. Gejala tersebut dapat berlangsung selama beberapa jam hingga beberapa hari atau dua minggu. Tingkat keparahan gejala dapat beragam, mulai dari ringan hingga parah.

Gejala yang mungkin terjadi, antara lain:

Nyeri perut atau kembung
Diare kronis
Sembelit
Gas
Feses pucat, berbau tidak sedap, atau berlemak yang mengapung
Penurunan berat badan
Pertumbuhan terhambat

Anak-anak yang lebih besar dan remaja mungkin memiliki gejala atau tanda yang tidak terkait secara jelas dengan saluran pencernaan. Gejala tersebut dapat meliputi:

Pertumbuhan terhambat
Penurunan berat badan
Pubertas tertunda
Nyeri pada tulang atau sendi
Kelelahan kronis
Sakit kepala berulang atau migrain
Ruam gatal pada kulit
Sariawan berulang di mulut

Penting untuk menguji anak Anda untuk penyakit celiac pada tanda-tanda gejala pertama, atau jika kondisi ini ada dalam keluarga Anda. Orangtua, saudara kandung, atau keturunan dari pasien penyakit celiac memiliki risiko satu dari sepuluh untuk mendapatkan penyakit ini.

Mendiagnosis dan Mengobati Penyakit Celiac pada Anak

Penyakit celiac dapat sulit didiagnosis karena beberapa gejala tumpang tindih dengan gejala gangguan lainnya. Jika penyakit celiac dicurigai, dokter anak Anda akan melakukan wawancara medis dan riwayat keluarga sebelum melakukan pemeriksaan fisik dan mungkin melakukan tes. Tes darah, tes genetik, serta biopsi usus atau kulit adalah beberapa kemungkinan tes yang dilakukan.

Sebagian besar anak-anak menunjukkan respons yang baik terhadap terapi dengan beralih ke diet bebas gluten.

Nyeri Abdomen Fungsional

Nyeri Abdomen Fungsional

Nyeri abdomen fungsional (NAF) didefinisikan oleh kriteria Roma sebagai nyeri abdomen yang terjadi setiap minggu selama setidaknya dua bulan. Posisi nyeri tersebut membedakannya dari dispepsia fungsional, dan ketiadaan gejala gastrointestinal membedakannya dari sindrom iritasi usus (IBS). Sindrom nyeri abdomen fungsional terjadi ketika nyeri mengganggu aktivitas atau disertai dengan gejala somatik lainnya (misalnya, sakit kepala, kesulitan tidur, nyeri pada ekstremitas, atau pusing).

Frekuensi NAF pada anak-anak di wilayah Barat berkisar antara 0,3% hingga 19%, dengan median 8,4%. Wanita dan anak-anak usia empat tahun ke atas hingga masa remaja memiliki frekuensi tertinggi.

Anak-anak dengan NAF, seperti mereka yang memiliki IBS, tampaknya memiliki hipersensitivitas visceral yang mendasarinya. Anak-anak dengan IBS dan NAF, misalnya, menunjukkan sensitivitas rektal yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Selain itu, anak-anak ini menunjukkan perubahan pengalihan nyeri setelah distensi rektal, yang mengimplikasikan adanya perubahan pada reseptor nyeri dan/atau interpretasi nyeri. Hiperalgesia visceral dapat membedakan antara NAF dan IBS; pasien IBS memiliki hipersensitivitas rektal yang lebih tinggi daripada anak-anak dengan NAF, dan pasien NAF memiliki hipersensitivitas lambung yang lebih tinggi daripada pasien IBS.

Merawat anak-anak dengan NAF dapat menjadi tantangan bagi orang tua maupun dokter. Banyak orang tua memberikan perhatian ekstra kepada anak-anak mereka dengan harapan dapat mengurangi penderitaan mereka.

Orang tua anak-anak yang menderita nyeri perut menilai "pengalihan perhatian" memiliki dampak yang lebih buruk pada anak mereka daripada "perhatian" yang diberikan. Menariknya, anak-anak dalam kelompok pengalihan perhatian merasa orang tua mereka membuat mereka merasa lebih baik dibandingkan dengan kelompok perhatian.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati nyeri perut IBS juga digunakan untuk mengobati penderita NAF. Teknik medis komplementer juga telah digunakan. Hipnoterapi yang difokuskan pada saluran pencernaan terbukti sangat berhasil dalam pengobatan anak-anak dengan NAF atau IBS yang persisten, dengan menunjukkan penurunan tingkat nyeri.

Kesimpulan

Gejala gastrointestinal umum pada anak-anak termasuk masalah fungsional seperti nyeri perut yang sering atau persisten, gejala refluks, sindrom iritasi usus (IBS), dan sembelit. Diagnosis penyakit saluran pencernaan dapat menjadi sulit dan mengecewakan, sebagian karena banyak kondisi ini memiliki gejala yang serupa.