Penyakit Sendi

Penyakit Sendi

Ikhtisar

Tulang dan sendi berperan penting dalam memberikan kemampuan fisik tubuh seperti berbagai gerakan. Terdapat banyak kesamaan antara penyakit yang memengaruhi tulang dan sendi karena sendi terbentuk oleh pertemuan atau pertautan dua tulang. Mengabaikan perawatan dapat mengakibatkan nyeri yang persisten dan gangguan yang mungkin terjadi.

Apa itu Penyakit Sendi?

Penyakit Sendi

Semua penyakit atau cedera yang mempengaruhi sendi manusia disebut sebagai penyakit sendi. Artritis adalah penyakit sendi yang paling terkenal, namun terdapat banyak jenis lainnya. Penyakit sendi dapat bersifat akut atau kronis, sangat menyakitkan atau hanya menjengkelkan dan tidak nyaman; dapat terjadi pada satu sendi atau mempengaruhi beberapa area tulang belakang. Dalam artikel ini, terdapat dua kelompok utama yang dibedakan: gangguan sendi yang gejala utamanya adalah peradangan, dan penyakit sendi di mana peradangan mungkin ada dalam beberapa tingkat (seperti setelah cedera), tetapi bukan karakteristik utama.

Gangguan Sendi Umum meliputi:

Osteoartritis

Osteoartritis

Osteoartritis adalah penyakit umum yang mempengaruhi semua orang dalam tingkat yang berbeda ketika mereka mencapai usia pertengahan. Istilah osteoartritis adalah salah kaprah karena akhiran menunjukkan bahwa penyakit ini secara inheren bersifat peradangan. Oleh karena itu, biasanya disebut sebagai penyakit sendi degeneratif, osteoartrosis, atau arthrosis deformans. Spondilosis adalah istilah yang digunakan ketika tulang belakang terlibat. Osteoartritis, tidak seperti artritis rheumatoid, bukan penyakit sistemik dan jarang menyebabkan kelainan yang mengganggu.

Pada kebanyakan kasus, perubahan anatomi yang lebih kecil tidak disertai dengan gejala yang nyata. Perubahan ini ditandai dengan ausnya perlekatan kartilago sendi dan deformasi ujung tulang yang berdekatan. Akibatnya, massa tulang yang baru terbentuk (osteofit) menonjol dari batas sendi.

Tanda klinis osteoartritis berbeda tergantung pada lokasi lesi dan seberapa parahnya. Osteoartritis panggul, seperti pada sendi lainnya, dikategorikan sebagai primer atau sekunder. Osteoartritis sekunder berkembang akibat kelainan struktural atau postur sendi yang mendasari. Namun, dalam sekitar setengah kasus, bahkan setelah pemeriksaan menyeluruh tidak dapat menemukan kelainan tersebut; dalam situasi ini, osteoartritis disebut primer.

Diperkirakan displasia bawaan adalah penyebab osteoartritis panggul yang paling umum (dislokasi atau subluksasi panggul). Istilah ini merujuk pada ketidaksejajaran kepala femur, tulang panjang paha, dengan soket panggul, acetabulum. Terdapat bukti bahwa banyak kasus terjadi pada bayi karena pembalutan atau membawa bayi dengan kepala tegak, yang keduanya membuat paha tetap terjulur. Sendi panggul seringkali belum sepenuhnya terbentuk sebelum anak siap berjalan, dan peregangan ini memaksa kepala femur keluar dari posisi normalnya.

Osteoartritis panggul yang terjadi pada orang yang relatif muda (usia 30 atau 40 tahun) umumnya berkembang dan memerlukan pengobatan bedah. Terdapat dua teknik bedah yang digunakan: pertama, osteotomi, melibatkan pembengkokan ujung atas femur agar beban yang ditanggung oleh sendi dapat didistribusikan dengan lebih efisien; kedua, amputasi jaringan yang rusak dan penggantian dengan sendi buatan.

Selain jenis yang berkembang dengan cepat, osteoartritis panggul juga umum terjadi pada lanjut usia. Penuaan juga berperan dalam perkembangan berbagai jenis penyakit sendi degeneratif, karena lesi menjadi lebih sering dan lebih parah seiring waktu.

Pertimbangan-pertimbangan seperti ini telah menyimpulkan bahwa elemen penyebab utama dalam arthritis degeneratif adalah beban mekanis yang tidak tepat dan degenerasi jaringan sendi akibat penuaan. Cedera tunggal, kecuali jika menyebabkan distorsi permanen pada sendi, jarang menyebabkan osteoartritis. Namun, trauma mikro berulang (cedera kecil), seperti yang disebabkan oleh getaran bor pneumatik yang kuat atau aktivitas olahraga tertentu, cenderung lebih mungkin menyebabkannya. Beban angkat berat juga telah dikaitkan dengan keterlibatan tulang belakang dalam beberapa penelitian.

Sendi metatarsophalangeal pertama (MTP), yang terletak antara jari kaki besar dan bagian lain kaki, sering menjadi lokasi osteoartritis. Perkembangan osteoartritis pada sendi MTP pertama telah dikaitkan dengan penggunaan sepatu bertumit tinggi dan trauma mikro berulang. Osteoartritis juga dapat disebabkan oleh kelainan sendi bawaan dan ketidakseimbangan hormon.

Selain bedah panggul dan kadang-kadang lutut, pengobatan meliputi istirahat dan olahraga yang tepat, pencegahan kecelakaan, analgesik, NSAID, dan kortikosteroid untuk mengurangi nyeri, serta berbagai bentuk terapi fisik. Osteoartritis yang menyebabkan nyeri pada sendi MTP pertama dapat diobati dengan pemasangan implan kartilago sintetis, yang dapat membantu menjaga mobilitas jari kaki besar.

Artritis rheumatoid

Artritis rheumatoid

Tidak ada agen penyebab yang teridentifikasi dalam beberapa jenis arthritis yang menyerupai penyakit sendi infeksi. Artritis rheumatoid adalah jenis yang paling umum. Kondisi ini dapat muncul pada segala usia, meskipun lebih umum terjadi pada dekade keempat dan kelima. Artritis rheumatoid juvenil adalah jenis yang mempengaruhi anak-anak. Biasanya, sendi yang sama di kedua sisi tubuh terpengaruh oleh artritis rheumatoid. Hampir setiap sendi yang dapat bergerak dapat terkena, tetapi jari, pergelangan tangan, dan lutut paling rentan. Ketika individu yang terkena bangun tidur, sendi-sendi sangat kaku.

Artritis rheumatoid bukan hanya penyakit sendi; kelelahan dan anemia menunjukkan keterlibatan sistemik yang lebih luas. Kadang-kadang terdapat demam ringan. Lesi juga dapat muncul di luar sendi. Kondisi ini ditandai dengan melibatkan bursa, tendon, dan selaput tendon. Satu dari lima orang yang terkena mengembangkan benjolan di jaringan subkutan di dekat siku atau di tempat lain. Perubahan peradangan juga dapat terdeteksi pada arteri kecil dan perikardium, yaitu selaput yang melingkupi jantung.

Sejarah penyakit ini bervariasi secara luas dari orang ke orang dan ditandai dengan kecenderungan yang jelas terhadap remisi spontan dan eksaserbasi. Kerusakan kartilago sendi terjadi akibat peradangan sendi yang berkelanjutan. Tingkat kecacatan artikular (sendi) pada artritis rheumatoid sebagian besar ditentukan oleh tingkat kerusakan kartilago. Jika kerusakan cukup parah, sebagian besar tulang dapat terlepas dari kartilago, mengakibatkan adhesi antara permukaan sendi. Perkembangan adhesi ini menjadi jaringan ikat fibrosa atau tulang dewasa menghasilkan penyatuan yang padat antara permukaan tulang (ankilosis), yang mengganggu mobilitas sendi dan dapat membuat sendi benar-benar tidak bisa bergerak.

Dalam kasus lain, kerugian kartilago dan tulang, yang dikombinasikan dengan pelemahan tendon, ligamen, dan struktur penunjang lainnya, mengakibatkan ketidakstabilan sendi dan pergeseran sebagian. Pada sejumlah kecil pasien, penyakit ini berkembang dengan cepat, dengan kerusakan sendi yang tidak henti-hentinya dan tanda-tanda vasculitis difus (peradangan pembuluh darah). Istirahat, obat analgesik, dan aktivitas terapeutik membantu banyak pasien selama berbulan-bulan. Pada hampir sepertiga kasus, kondisi ini memburuk dan menyebabkan kecacatan yang signifikan. Tanpa terapi fisik yang tepat, sendi dapat mengalami deformitas yang parah dan terankilosis.

Saat ini terdapat bukti yang meyakinkan bahwa respons imunologis memainkan peran penting dalam perkembangan artritis rheumatoid. Faktor reumatoid, imunoglobulin yang berperan sebagai antibodi dan bereaksi dengan kelas imunoglobulin lainnya, ditemukan dalam darah sekitar 80 hingga 90% orang dengan artritis rheumatoid. Imunoglobulin ini dihasilkan oleh sel plasma yang terdapat di daerah kerusakan jaringan. Terdapat bukti bahwa agen ini mungkin merupakan satu atau lebih virus atau antigen virus yang hidup di jaringan sendi.

Meskipun belum ada obat yang dapat menyembuhkan, obat kortikosteroid dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat membantu mengurangi nyeri dan peradangan. Efektivitas kortikosteroid seringkali menurun seiring berjalannya waktu, dan terdapat kekurangan signifikan dalam penggunaannya, seperti peningkatan kerentanan terhadap infeksi dan tukak lambung. Injeksi kortikosteroid langsung ke jaringan sendi dapat memperburuk degenerasi sendi pada beberapa orang.

Obat anti-reumatik yang memodifikasi penyakit (DMARDs) dapat mengurangi perkembangan penyakit dengan mencegah kerusakan sendi tambahan. Bedah seringkali memberikan manfaat dalam memperbaiki kelainan yang sudah ada. Dalam beberapa kasus, iklim kering yang moderat tampaknya menguntungkan, tetapi perbaikan tersebut seringkali tidak cukup untuk membenarkan pemindahan yang akan mengganggu kehidupan penderita.

Terkadang, terdapat hubungan erat antara artritis rheumatoid dengan penyakit yang tampaknya tidak berhubungan. Artritis rheumatoid ditemukan pada sekitar sepertiga pasien dengan sindrom Sjögren, dan tingkat faktor reumatoid yang signifikan umumnya terdeteksi dalam peredaran darah. Artritis rheumatoid seringkali ada bersamaan dengan pembesaran limpa dan penurunan jumlah sel darah yang beredar, terutama sel darah putih, pada sindrom Felty. Limpa diangkat, yang mengembalikan jumlah sel darah ke kondisi normal tetapi memiliki sedikit dampak pada artritis.

Beberapa jenis poliartritis lainnya serupa dengan artritis rheumatoid tetapi tidak memiliki komponen peradangan dalam peredaran darah. Artritis psoriatik, yang terkait dengan penyakit kulit psoriasis, berbeda dengan artritis rheumatoid dalam hal ia lebih mempengaruhi sendi luar daripada sendi dalam jari-jari dan kaki, dan menyebabkan kerugian tulang yang lebih besar. Penyakit usus kronis, seperti kolitis ulseratif, enteritis regional, penyakit radang usus, sirosis, dan penyakit Whipple, terkait dengan jenis artritis lainnya.

Spondilitis ankilosing mempengaruhi beberapa sendi perifer, seperti panggul, tetapi lebih umum ditemukan pada tulang belakang dan sendi sakroiliaka. Sendi sinovial kecil dan batas-batas cakram intervertebral terlibat dalam tulang belakang. Tulang belakang menjadi kaku ketika struktur ini terhubung oleh tulang. Spondilitis ankilosing lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Usia onsetnya lebih muda daripada artritis rheumatoid. Kedua kondisi ini diperlakukan dengan cara yang serupa, namun fenilbutazon lebih efektif dalam spondilitis ankilosing daripada artritis rheumatoid.

Gout

Gout

Gout adalah penyakit yang menyakitkan yang biasanya mempengaruhi jari kaki atau sendi lain di kaki atau pergelangan kaki. Ini biasanya terjadi pada usia pertengahan pada pria; pada wanita, biasanya terjadi pada usia lanjut.

Gejal

Pembengkakan dan nyeri mendadak pada sendi;
Ini sering terjadi pada malam hari.

Penyebab

Gout disebabkan oleh tingginya kadar asam urat dalam darah.
Makanan laut, daging, jeroan (seperti hati), dan minuman beralkohol dapat memicu serangan.
Penggunaan beberapa diuretik ("pil air") juga dapat terkait dengan serangan.

Pencegahan

Menghindari makanan yang diketahui memperburuk gout.
Obat yang diresepkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda dapat membantu mencegah serangan gout.

Bursitis

Bursitis

Bursitis adalah pembengkakan dan iritasi pada bursa, yang merupakan kantong berisi cairan yang berfungsi sebagai bantalan antara otot, tendon, dan sendi.

Gejala

Nyeri dan nyeri saat ditekan di sekitar sendi.
Kekakuan dan nyeri saat Anda menggerakkan sendi yang terkena.
Pembengkakan, rasa hangat, atau kemerahan di atas sendi.

Penyebab

Penggunaan berlebih atau perubahan tingkat aktivitas.
Trauma, artritis rheumatoid, gout, atau infeksi.
Terkadang penyebabnya tidak dapat ditemukan.

Pencegahan

Hindari aktivitas yang melibatkan gerakan berulang.

Artritis infeksius

Artritis infeksius

Berbagai macam mikroorganisme (bakteri, jamur, virus) dan parasit hewan dapat menginfeksi sendi. Terdapat tiga cara untuk terinfeksi: melalui kontaminasi langsung, melalui aliran darah, dan melalui penyebaran dari penyakit tulang sekitarnya (osteomielitis). Kontaminasi langsung biasanya disebabkan oleh luka tusukan; namun, hal ini juga dapat terjadi selama operasi sendi.

Infeksi dari darah dapat memasuki sendi melalui pembuluh darah sinovial. Namun, sebagian besar fokus osteomielitis awalnya muncul pada tulang panjang di sekitar ujung batang atau dekat sendi. Infeksi kemudian menyebar ke sendi melalui lubang alami atau retakan patologis dalam lapisan luar tulang, atau korteks. Artritis infeksius hematogenus (terbawa darah) secara utama mempengaruhi wanita.

Satu sendi (monartritis) atau
Beberapa sendi (oligoartritis) daripada
Banyak sendi (poliartritis) dan biasanya mempengaruhi sendi besar (lutut dan panggul) daripada sendi kecil.

Infeksi sendi, seperti infeksi di bagian lain tubuh, dapat menyebabkan demam dan tanda sistemik peradangan lainnya. Pembentukan nanah pada infeksi yang disebabkan oleh bakteri seperti staphylococci, streptococci hemolitik, dan pneumococci dapat menyebabkan kerusakan cepat pada kartilago sendi. Tuberkulosis sendi dapat menyebabkan kehilangan tulang yang signifikan dan membuka jalur ke kulit. Jenis penyakit ini yang paling umum adalah spondilitis tuberkulosis, yang juga dikenal sebagai penyakit Pott. Ini terutama mempengaruhi anak-anak kecil.

Streptomisin dan obat antituberkulosis seperti isoniazid dan rifampisin digunakan untuk mengobati infeksi ini. Coccidioides immitis, organisme asli daerah kering di barat daya Amerika Serikat, menyebabkan penyakit jamur umum di Amerika Serikat. Seperti tuberkulosis, penyebaran dari paru-paru ke tulang biasanya terjadi sebelum melibatkan sendi.

Artritis infeksius memperburuk gejala beberapa penyakit menular seksual, termasuk gonore. Terapi awal dengan penisilin dapat memberikan penyembuhan cepat dan mencegah kerusakan sendi yang lebih lanjut. Artritis reaktif (penyakit Reiter), yang dapat muncul setelah keracunan makanan atau infeksi dengan infeksi menular seksual tertentu, biasanya sembuh dengan sendirinya setelah beberapa bulan. Artritis reaktif ditandai oleh peradangan pada sendi, uretra, dan konjungtiva mata. Kecuali pada tahap paling parah penyakit dan pada sifilis kongenital, sifilis tidak tampak secara langsung menginfeksi sendi.

Sifilis biasanya menyebabkan peradangan merusak pada ujung tulang berkartilago yang sedang berkembang pada bayi baru lahir. Jika tidak diobati, penyakit ini menyebabkan deformitas dan pembatasan pertumbuhan pada bagian yang terkena, meskipun pengobatan awal dengan penisilin dapat menyebabkan pemulihan total.

Lesi yang menyerupai sifilis tersier dapat berkembang pada sendi anak-anak dengan sifilis kongenital. Yaws, penyakit nonvenereal yang disebabkan oleh bakteri yang terkait erat dengan penyebab sifilis, menyebabkan lesi pada sistem rangka yang serupa dengan sifilis. Penyakit ini hampir sepenuhnya telah dieliminasi, meskipun masih mempengaruhi orang-orang di daerah tropis.

Penyakit sendi traumatik

Penyakit sendi traumatik

Cedera sendi tajam bervariasi dalam tingkat keparahan, mulai dari regangan ringan hingga patah tulang terang-terangan dan pergeseran. Regangan adalah cedera pada ligamen, tendon, atau otot yang disebabkan oleh gerakan putaran yang cepat dan pergeseran sementara yang tidak lengkap (subluksasi) pada sendi. Terdapat beberapa perdarahan ke dalam jaringan-jaringan ini, dan pemulihan biasanya membutuhkan waktu beberapa hari. Tekanan yang kuat dapat menyebabkan robekan ligamen dan tendon.

Karena kekuatan ligamen dan tendon, mereka biasanya terlepas dari tempat melekatnya pada tulang daripada terbelah menjadi beberapa bagian. Penyembuhan serat dapat memperbaiki luka pada ligamen, tendon, dan kapsul selama tepi-tepi tersebut tidak sepenuhnya terpisah satu sama lain. Gangguan internal pada lutut biasanya terjadi akibat robekan pada kartilago semilunar (meniskus). Biasanya, meniskus medial yang mengalami cedera. Robekan ini lebih umum terjadi pada atlet dan terjadi ketika lutut diputar sementara kaki tetap diam di tanah.

Kunci atau terkunci pada lutut adalah tanda yang umum terjadi. Karena kartilago semilunar tidak dapat diperbaiki, maka harus diangkat melalui operasi. Cedera juga dapat menyebabkan hemartrosis, yaitu pendarahan ke dalam sendi.

Sebagian besar dislokasi traumatik diobati dengan imobilisasi untuk jangka waktu yang lama agar kapsul dan robekan lainnya dapat sembuh. Pemulihan bedah kadang-kadang diperlukan. Fraktur tulang di sekitar sendi dapat atau mungkin tidak meluas ke ruang sendi. Apakah mereka melakukannya atau tidak, bentuk sendi yang asli harus dipulihkan atau masalah artritis tidak dapat dihindari.

Tumor pada sendi

Tumor pada sendi

Tumor pada sendi sangat jarang terjadi. Dalam sinovial kondromatosis, suatu gangguan jinak, banyak benjolan kartilago tumbuh di jaringan lunak sendi. Lesi ini umumnya terbatas pada satu sendi, paling sering lutut, dan mempengaruhi individu muda atau usia pertengahan. Hal ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan atau pembengkakan dan biasanya diobati dengan mengangkat sebagian membran sinovial. Tumor ini jarang bersifat kanker.

Ketika benjolan kartilago mengandung pulau-pulau tulang, kondisi ini disebut sinovial osteokondromatosis. Sinovial osteokondromatosis, seperti sinovial kondromatosis, seringkali merupakan kondisi spontan atau primer tanpa etiologi yang diketahui. Namun, dalam banyak kasus, kondisi ini berkembang sebagai akibat gangguan sinovial lainnya, seperti artritis rheumatoid dan bahkan osteoarthritis.

Sinoviosarkoma, juga dikenal sebagai tumor jinak, adalah tumor ganas yang berkembang di jaringan-jaringan yang melingkupi sendi, seperti kapsul, selaput tendon, bursa, fascia, dan septum antarmuskular, dan sangat jarang terjadi di dalam sendi itu sendiri. Meskipun dapat terjadi pada semua usia, remaja dan orang dewasa muda adalah yang paling berisiko mengalaminya. Kaki lebih sering terlibat daripada lengan.

Tumor ini dapat menyebar secara lokal maupun ke kelenjar getah bening regional dan paru-paru. Sinoviosarkoma tidak sangat sensitif terhadap sinar-X, dan terapi obat telah tidak efektif. Jika penyebaran ke bagian lain tubuh belum terjadi saat masalah terdeteksi, terapi yang direkomendasikan adalah eksisi drastis, yang mungkin melibatkan amputasi pada daerah yang terkena.

Kesimpulan

Penyakit Sendi

Tulang dan sendi memungkinkan individu untuk bergerak dan menjalani kehidupan sehari-hari, oleh karena itu menjaga kesehatannya sangat penting. Beberapa penyakit tulang dan sendi yang paling umum dapat dicegah atau diobati dengan gaya hidup sehat dan identifikasi dini.