Perawatan Saraf Radiofrekuensi

Tanggal Pembaruan Terakhir: 08-Jun-2023

Ditulis Awalnya dalam Bahasa Inggris

Perawatan Saraf Radiofrekuensi

Ringkasan

Panas digunakan dalam ablasi frekuensi radio (RFA) untuk menghancurkan jaringan. Gelombang radio ditransmisikan melalui jarum yang ditempatkan dengan hati-hati untuk memanaskan daerah saraf untuk menghilangkan rasa sakit. Ini menghambat impuls rasa sakit untuk kembali ke otak Anda.

Ablasi frekuensi radio, juga dikenal sebagai rhizotomi, adalah operasi invasif minimal non-bedah yang menggunakan panas untuk mengurangi atau menghilangkan transmisi rasa sakit. Gelombang frekuensi radio mengikis, atau "membakar", saraf yang menghasilkan rasa sakit, secara efektif mencegah impuls rasa sakit mencapai otak.

meringankan rasa sakit di leher, punggung, lutut, panggul, dan saraf tepi. Ablasi frekuensi radio memiliki beberapa keuntungan, termasuk menghindari pembedahan, penghilang rasa sakit yang cepat, sedikit atau tidak ada waktu pemulihan, mengurangi kebutuhan akan obat penghilang rasa sakit, meningkatkan fungsi, dan lebih cepat kembali bekerja dan aktivitas lainnya.

Neurotomi frekuensi radio bukanlah solusi jangka panjang untuk nyeri punggung atau leher. Studi keberhasilan pengobatan memiliki hasil yang beragam. Beberapa pasien mungkin mendapatkan pereda nyeri dalam jangka pendek, sementara yang lain mungkin merasa lebih baik selama beberapa bulan. Terkadang terapi tidak berpengaruh pada rasa sakit atau fungsi.

Sangat penting bahwa saraf yang ditargetkan oleh prosedur adalah saraf yang sama yang bertanggung jawab atas ketidaknyamanan Anda agar perawatan berfungsi dan agar Anda merasa lebih baik.

 

Tujuan dari Pengobatan Ablasi Saraf Radiofrekuensi

Tujuan dari Pengobatan Ablasi Saraf Radiofrekuensi

Tujuan dari pengobatan sendi facet dan sakroiliak dengan RFA adalah untuk:

  • Mengurangi nyeri leher atau punggung selama periode waktu yang panjang, biasanya lebih dari 6 bulan.
  • Meningkatkan fungsi leher dan punggung untuk memungkinkan rentang gerakan yang lebih luas, yang dapat memungkinkan pasien untuk melanjutkan fisioterapi.
  • Mengurangi penggunaan obat pereda nyeri, yang memiliki efek samping atau bahaya yang signifikan jika dikonsumsi dalam jangka panjang.
  • Menghindari atau menunda operasi, yang dapat melibatkan risiko tambahan dan waktu pemulihan yang lama.
  • Meskipun rasa sakit tidak sepenuhnya hilang, RFA dapat memberikan sedikit pengurangan nyeri dan pemulihan fungsi untuk aktivitas sehari-hari.

 

Apakah Ablasi Radiofrekuensi Adalah Operasi?

Ablasi radiofrekuensi bukanlah prosedur bedah. Ini dianggap sebagai teknik invasif minimal. Ini berarti bahwa proses dilakukan dengan menggunakan prosedur yang menyebabkan kerusakan atau gangguan minimum pada kulit dan jaringan Anda. Secara umum, prosedur pengobatan invasif minimal mengurangi risiko infeksi dan masalah lainnya, memperpendek waktu rawat inap, mengurangi rasa sakit, dan memperpendek waktu pemulihan.

 

Bagaimana Ablasi Radio frekuensi Syaraf Bekerja?

Ablasi Saraf Frekuensi Radio

Pemanfaatan energi termal umumnya digunakan untuk mengobati gangguan nyeri punggung dan leher kronis dengan menerapkannya dekat atau pada sumber saraf perifer sepanjang tingkat sumsum tulang belakang. Hal ini telah digunakan untuk mengobati rasa tidak nyaman pada sendi facet dengan fokus pada cabang medialramus dorsal mayor. Ini juga telah digunakan untuk mengobati rasa sakit punggung diskogenik dengan menargetkan ramus communicans.

Ganglia akar dorsal adalah target lain untuk nyeri punggung radikuler, dan neve cabang lateral adalah target lain untuk penyakit sakroiliakal. Penelitian juga menunjukkan efektivitas pada sindrom nyeri wajah, nyeri toraks, dan sindrom nyeri panggul anterior/posterior dengan frekuensi yang lebih rendah.

 

Jenis-Jenis Ablasi Frekuensi radio

Jenis-Jenis Ablasi Frekuensi radio

Tiga jenis atau variasi RFA dapat digunakan untuk menghasilkan lesi panas pada jaringan dan dibahas di bawah ini.

1. Radiofrequency Konvensional Kontinu (CRF):

Untuk menciptakan lesi panas, jarum digunakan yang memberikan arus tegangan tinggi yang kontinu. Ujung jarum dipanaskan hingga 140 hingga 176 derajat Fahrenheit.

Radio frequency neurotomy digunakan untuk mengobati nyeri pada area manapun pada tulang belakang, termasuk:

  • Nyeri pinggang bawah (nyeri sendi facet lumbar)
  • Nyeri tengah punggung (nyeri sendi facet toraks)
  • Nyeri leher (nyeri sendi facet serviks)
  • Nyeri sendi sakroiliak (nyeri SI joint)
  • Nyeri kaki (pleksus simpatis lumbar)
  • Nyeri perut (ganglion simpatis)
  • Nyeri panggul (pleksus hipogastrik)

Radiofrequency neurotomy lebih efektif pada beberapa pasien daripada yang lain dalam pengendalian nyeri. Jika perlu, terapi ini dapat diulang.

 

2. Radiofrekuensi Terpulsasi (PRF):

Teknik PRF menggunakan jarum yang memberikan lonjakan arus listrik dengan tegangan tinggi secara singkat, dengan jeda diam di antara ketika tidak ada arus yang ditransmisikan. Dalam teknik PRF, jarum dipanaskan hingga sekitar 107 derajat Fahrenheit.

Nyeri yang disebabkan oleh saraf mana pun dapat diobati dengan radiofrekuensi terpulsasi. Berikut adalah beberapa contohnya:

  • Nyeri wajah (saraf mandibula, ganglion sphenopalatine, ganglion stellate, saraf supraorbital).
  • Nyeri lengan (akar saraf tulang belakang atau ganglion akar dorsal (DRG), ganglion stellate).
  • Nyeri dada (saraf interkostal).
  • Nyeri perut (saraf splanchnic, pleksus koelia).
  • Nyeri pinggul (saraf obturator dan femoral).
  • Nyeri lutut (saraf genikular).
  • Nyeri kaki (akar saraf tulang belakang atau ganglion akar dorsal (DRG), ganglia simpatik).
  • Neuroma (pertumbuhan jaringan saraf jinak).
  • Sakit kepala okipital (saraf okipital besar dan kecil).
  • Nyeri bahu (saraf suprascapular).
  • Neuralgia trigeminal (saraf mandibula, ganglion sphenopalatine, saraf supraorbital).
  • Nyeri panggul (saraf pudendal, ganglion Impar).

 

3. Radiofrekuensi Pendingin Air (WCRF):

Teknik WCRF menggunakan jarum khusus yang dapat dipanaskan hingga 140 derajat Fahrenheit sambil tetap didinginkan oleh aliran air yang konstan. Air menyediakan aliran arus listrik yang terkontrol sekaligus menjaga ujung jarum agar tidak overheat.

Teknik CRF dan PRF menghasilkan lesi kecil yang terdefinisi dengan baik, tetapi teknik WCRF menghasilkan lesi yang lebih besar yang mencakup daerah jaringan yang lebih luas. Nyeri sendi facet dan sakroiliakal dapat diobati dengan ketiga teknik RFA ini. Keparahan lesi panas ditentukan oleh suhu dan ukuran jarum, serta panjang proses.

 

Kondisi yang Diobati dengan RFA

Kondisi yang Diobati dengan RFA

Ablasi frekuensi radio digunakan untuk mengobati:

  • Spondilosis dan nyeri sendi SI: Spondilosis tidak selalu menghasilkan gejala. Ketika gejala muncul, biasanya dalam bentuk ketidaknyamanan atau kekakuan di leher atau punggung.
  • Anda mengalami nyeri leher, punggung, dan lutut.
  • Nyeri akibat kanker.
  • Neuralgia trigeminal adalah gangguan yang ditandai dengan rasa sakit yang berasal dari saraf trigeminal, yang dimulai di dekat telinga dan terbagi menjadi tiga cabang, menuju mata, pipi, dan rahang. Meskipun kita memiliki dua saraf trigeminal di setiap sisi wajah kita, rasa sakit neuralgia trigeminal biasanya hanya mempengaruhi satu sisi.
  • Nyeri saraf perifer.
  • Masalah detak jantung.
  • Tumor (untuk membunuh sel).

 

Kontraindikasi

Kontraindikasi

Ablasi frekuensi radio hanya memiliki beberapa kontraindikasi. Penolakan pasien, peningkatan tekanan intrakranial, dan infeksi lokal adalah kontraindikasi mutlak. Karena banyak operasi dilakukan di dekat tulang belakang, penilaian klinis yang kuat dan standar perawatan harus digunakan saat menghadapi obat antikoagulan dan diatesis perdarahan. Rekomendasi ASRA (American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine) sering diikuti.

Tinjauan singkat tentang kapan harus menghentikan terapi antikoagulasi umum termasuk aspirin untuk profilaksis primer (6 hari), clopidogrel (7 hari), apiksaban (3-5 hari), rivaroksaban (3 hari), warfarin (5 hari), dan heparin intravena (4 jam). Studi koagulasi juga harus ditinjau sesuai kebutuhan. Kontraindikasi relatif termasuk bakteremia dan anatomi bawaan atau bedah yang anomali. Karena prosedur ini adalah prosedur elektif, sangat penting untuk menimbang risiko dan manfaat serta mendokumentasikan persetujuan dan pemahaman pasien.

 

Perlengkapan

Seperti banyak operasi lainnya, ruangan yang sesuai sangat penting untuk mendukung material dan staf yang dibutuhkan. Contoh dari perlengkapan besar adalah meja/ranjang prosedur yang dapat nyaman mendukung pasien sambil membatasi cedera akibat posisi, peralatan pencitraan fluoroskopi, dan meja untuk meletakkan alat bedah secara steril.

Monitor harus digunakan untuk memeriksa oksigenasi, pernapasan, sirkulasi, dan suhu pasien, terutama jika sedasi sedang dipertimbangkan. Seorang profesional anestesi yang terlatih harus juga hadir jika sedasi dalam atau anestesi umum diperlukan. Jarum pengantar, kateter dengan elektroda, dan antarmuka peralatan digunakan selama proses. Oksigen tambahan, pengisap, dan kereta kode harus dekat dan mudah diakses.

 

Siapa yang Melakukan Ablasi Radiofrekuensi?

Metode ablatif saraf termal harus dilakukan oleh para profesional yang sangat terlatih dan memiliki pengalaman sebelumnya dalam melakukan operasi tulang belakang di bawah fluoroskopi. Mereka seringkali adalah spesialis obat nyeri yang bersertifikasi, berlatar belakang dalam anestesi, kedokteran fisik dan rehabilitasi (PM&R), kedokteran keluarga, neurologi, kedokteran gawat darurat, dan psikiatri.

Seorang perawat sirkulasi seringkali hadir untuk membantu dengan peralatan dan dukungan pasien, seperti pada operasi lainnya. Seorang teknisi radiologi juga membantu dengan pencitraan radiografis.

 

Apa yang Terjadi Selama Perawatan?

Perawatan Saraf Radiofrekuensi Perlakuan

Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan, mengidentifikasi obat yang sedang Anda konsumsi, dan apakah Anda memiliki alergi farmasi pada saat perawatan. Operasi ini memakan waktu 15-45 menit dan diikuti oleh periode pemulihan.

Langkah 1: Menyiapkan Pasien

Pasien diletakkan di atas meja sinar-X. Untuk meredakan rasa sakit di daerah yang akan ditangani, digunakan anestesi lokal. Selama proses, pasien hanya merasakan rasa sakit yang kecil. Selama proses tersebut, pasien tetap sadar agar dapat memberikan masukan kepada klinisi. Biasanya, untuk operasi ini hanya menggunakan obat penenang dengan dosis rendah, seperti Valium atau Versed.

Langkah 2: Menyuntikkan Jarum

Prosedur ablasin saraf dengan radiofrekuensi mirip dengan prosedur blok diagnostik. Dokter menggunakan fluoroskop (sinar-X khusus) untuk menyuntikkan jarum berongga tipis ke daerah yang menyebabkan rasa sakit. Fluoroskopi memungkinkan dokter untuk memantau jarum secara real time pada tampilan fluoroskop untuk memastikan bahwa jarum telah dimasukkan ke area yang benar. Untuk memastikan posisi jarum yang tepat, kontras mungkin disuntikkan. Pasien akan merasakan sedikit ketidaknyamanan, tetapi biasanya hanya merasakan tekanan daripada rasa sakit.

Langkah 3: Memberikan Arus Pemanasan

Setelah jarum ditempatkan, pasien diberikan obat bius lokal. Jarum berongga kemudian dilalui oleh arus radiofrekuensi untuk menghasilkan luka kecil dan presisi, yang dikenal sebagai lesi, sekitar ukuran ujung kapas. Arus tersebut merusak bagian dari saraf yang bertanggung jawab atas transmisi rasa sakit dan mengganggu sinyal yang memproduksi rasa sakit. Setiap situs membutuhkan sekitar 90 detik untuk terbakar, dan beberapa saraf dapat ditangani pada saat yang sama.

 

Apa yang Terjadi setelah RFA?

Setelah RFA

Sebagian besar pasien dapat bergerak segera setelah operasi. Biasanya Anda dapat meninggalkan klinik atau ruangan setelah diamati untuk periode waktu yang singkat. Anda harus dibawa pulang.

Pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan selama hingga 14 hari setelah operasi, meskipun ini biasanya disebabkan oleh efek sisa dari ablasi saraf atau spasme otot. Pasien sering kali sudah bisa bangun dan beraktivitas serta kembali bekerja dalam waktu 24 hingga 72 jam setelah perawatan. Rasa nyeri biasanya terasa dalam waktu 10 hari, meskipun beberapa orang dapat merasakan pengurangan nyeri secara instan dan orang lain mungkin membutuhkan waktu hingga tiga minggu.

Setelah prosedur, pasien harus mengatur konsultasi tindak lanjut dengan dokter yang merujuk atau menangani untuk mendokumentasikan efektivitas dan membahas setiap kekhawatiran yang mereka miliki tentang perawatan dan harapan di masa depan.

 

Hasil

Pengurangan rasa sakit dapat berlanjut mulai dari 9 bulan hingga lebih dari 2 tahun. Ada kemungkinan saraf akan beregenerasi melalui luka bakar yang disebabkan oleh ablasi frekuensi radio. Saraf biasanya tumbuh kembali 6-12 bulan setelah prosedur. Ablasi frekuensi radio adalah 70-80% efektif pada pasien yang memiliki blok saraf yang sukses. Jika perlu, prosedur dapat diulang. 

 

Efek Samping Perawatan Frekuensi Radio

Efek Samping Perawatan Frekuensi Radio

Ablasi saraf frekuensi radio adalah teknik yang sebagian besar bebas risiko dengan sedikit konsekuensi. Masalah-masalah berikut telah dicatat dalam literatur:

  1. Kaki mati rasa: Berjalan hanya dengan bantuan jika kaki Anda mati rasa. Hal ini terkait dengan anestesi lokal yang digunakan selama perawatan dan seharusnya hanya bertahan beberapa jam.
  2. Ketidaknyamanan punggung ringan: Ini biasanya berlangsung dua atau tiga hari setelah anestesi lokal hilang. Jika rasa tidak nyaman berlanjut, oleskan es ke daerah tersebut pada hari operasi dan kompres hangat pada hari berikutnya. Anda juga dapat menggunakan obat penghilang rasa sakit biasa. Sementara
  3. Neuritis: "Neuritis," atau iritasi saraf, setelah operasi frekuensi radio adalah efek samping frekuensi radio yang cukup umum, tetapi jarang menjadi masalah bagi kebanyakan orang. Tampaknya lebih umum untuk operasi serviks (leher), dan tampaknya sedikit lebih umum pada wanita daripada pria. Peradangan ini biasanya hilang setelah dua bulan.
  4. Neuroma: Neuroma, umumnya dikenal sebagai "saraf terjepit" atau tumor saraf, adalah penyakit yang menyakitkan. Ini adalah perkembangan jaringan saraf jinak yang biasanya diamati di antara jari kaki ketiga dan keempat. Ini menyebabkan ketidaknyamanan, kesemutan, atau mati rasa di antara jari-jari kaki dan bola kaki. Tanda neuroma yang paling umum adalah ketidaknyamanan di antara jari kaki saat berjalan. Mereka yang menderita penyakit sering menemukan kenyamanan dengan berhenti berjalan, melepas sepatu, dan memijat daerah yang sakit. Pasien kadang-kadang menggambarkan rasa sakitnya seperti ada batu di sepatunya. Wanita bertanggung jawab atas sebagian besar neuroma.
  5. Nyeri lokal: Pasien dapat menggunakan istilah kesemutan untuk menggambarkan perubahan perasaan (yaitu, parestesia atau hilangnya sensasi), kekuatan (yaitu, kelemahan), atau koordinasi (yaitu, kekikukan). Ini adalah bentuk umum dari pengobatan pasca-radiofrekuensi.
  6. Infeksi: Salah satu konsekuensi yang paling umum dan parah setelah ablasio RF adalah abses. Diagnosis abses seringkali tertunda karena demam setelah ablasio RF adalah tanda umum dari abses hati dan sindrom pasca-ablasi. Demam adalah gejala kedua yang paling umum dari sindrom pasca-ablasi.
  7. Reaksi alergi: Respons alergi dapat muncul sebagai urtikaria atau ruam. Mereka dapat berpotensi fatal dan membatasi pernapasan. Sebagian besar respons alergi terjadi secara instan saat Anda berada di ruang operasi, memungkinkan Anda untuk menerima bantuan segera. Sebagian besar respons ditangani dan tidak memiliki konsekuensi jangka panjang.

 

Kesimpulan

Perawatan Saraf Radiofrekuensi

Ablasi radiofrekuensi, juga dikenal sebagai rhizotomy, adalah operasi non-bedah yang minimally invasive yang menggunakan panas untuk mengurangi atau menghilangkan transmisi rasa sakit. Gelombang radiofrekuensi memabukkan, atau "membakar" saraf yang menghasilkan rasa sakit, efektif mencegah impuls rasa sakit mencapai otak.

Pengobatan ini paling umum digunakan untuk mengobati nyeri kronis dan gangguan seperti spondilosis dan sakroilitis tulang belakang. Ini juga digunakan untuk mengurangi nyeri pada leher, punggung, lutut, pelvis, dan saraf perifer. Ablasi radiofrekuensi memiliki beberapa keuntungan, termasuk penghindaran operasi, pengurangan rasa sakit dengan cepat, sedikit atau tidak ada waktu pemulihan, pengurangan kebutuhan obat pereda nyeri, peningkatan fungsi, dan pengembalian lebih cepat ke pekerjaan dan aktivitas lainnya.

Ablasi radiofrekuensi bertujuan untuk menghentikan atau meminimalkan ketidaknyamanan, meningkatkan fungsi, mengurangi jumlah obat pereda nyeri yang digunakan, dan menghindari atau menunda operasi.

Ablasi radiofrekuensi digunakan untuk mengobati nyeri kronis yang disebabkan oleh gangguan seperti arthritis tulang belakang (spondilosis) dan nyeri sendi sakroiliakal (SI), nyeri leher, punggung, dan lutut, nyeri kanker, ketidaknyamanan wajah yang terkait dengan neuralgia trigeminal, dan nyeri saraf perifer.

Jika Anda mengalami penurunan rasa sakit setelah suntikan blok saraf, ablasion frekuensi radio (RFA) mungkin cocok untuk Anda. Hal ini memberitahu dokter bahwa saraf tertentu merupakan sumber ketidaknyamanan Anda dan menjadi kandidat yang baik untuk RFA. Nyeri kronis yang tidak responsif terhadap pengobatan lain, seperti obat penghilang nyeri dan terapi fisik. Jika Anda sedang hamil, memiliki infeksi, atau masalah pendarahan, Anda mungkin tidak cocok untuk ablasion frekuensi radio.

Pengurangan nyeri, tanpa operasi, waktu pemulihan yang sedikit atau tidak ada, pengurangan kebutuhan akan obat penghilang nyeri, peningkatan fungsi, dan kembali melakukan aktivitas biasa setelah satu atau dua hari istirahat adalah semua keuntungan dari ablasion frekuensi radio.

Sebagian besar pasien mengalami penurunan rasa sakit setelah ablasion frekuensi radio, namun jumlahnya bervariasi tergantung pada asal mula nyeri dan lokasinya. Penurunan nyeri dapat terjadi dengan cepat untuk beberapa orang, terjadi dalam waktu 10 hari untuk orang lain, atau membutuhkan waktu hingga tiga minggu untuk yang lain.

Pengurangan nyeri dapat bertahan selama enam hingga dua belas bulan. Untuk beberapa orang, pengurangan nyeri dapat bertahan selama beberapa tahun. Namun, ada juga yang hanya mendapatkan pengurangan nyeri yang sedikit.

Saraf yang telah diobati dapat beregenerasi. Jika hal ini terjadi, biasanya terjadi dalam enam hingga dua belas bulan setelah pengobatan. Jika diperlukan, ablasion frekuensi radio dapat diulang.