Insisi Areola

Ikhtisar

Wanita yang menyadari tentang penampilan payudara mereka mungkin merasa bahwa pembesaran payudara dapat membantu mereka mencapai tujuan mereka memiliki payudara yang lebih berbentuk dan lebih penuh. Pembesaran payudara dapat membantu wanita merasa lebih percaya diri dengan memperindah penampilan payudara mereka. Pembesaran payudara dapat membantu wanita yang memahami tentang garis payudara mereka untuk mendapatkan kembali kepercayaan diri dan kebanggaan terhadap tubuh mereka.

Tergantung pada jenis implan payudara dan teknik sayatan yang digunakan, setiap prosedur pembesaran payudara akan menjadi unik. Sayatan areola adalah salah satu sayatan yang paling umum digunakan. 

 

Apa itu Sayatan Areola?

Sayatan areola, juga dikenal sebagai sayatan periareolar, adalah salah satu sayatan pembesaran payudara yang paling umum digunakan, memungkinkan ahli bedah untuk menempatkan implan payudara melalui sayatan yang dibuat di sekitar areola, jaringan gelap dan melingkar yang mengelilingi puting susu. Teknik sayatan areola melibatkan membuat sayatan di sekitar areola di mana jaringan yang lebih gelap bertemu dengan bagian payudara lainnya.

Meskipun teknik ini biasa disebut sebagai sayatan puting susu, ini tidak secara langsung mengganggu puting susu melainkan mengelilingi areola. Kulit berpigmen yang lebih gelap yang mengelilingi puting dikenal sebagai areola. Sayatan areola dibuat tepat di luar kulit berpigmen tersebut.

Setelah sayatan dibuat, implan dapat dimasukkan di atas atau di bawah otot dada. Karena sayatan terletak di mana warna jaringan berubah antara areola dan payudara, menempatkannya di sekitar areola mengurangi munculnya jaringan parut.

Sayatan infra-areolar juga dikenal sebagai sayatan peri-areolar. Sebagian orang menyebutnya sebagai "melewati puting susu". Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sayatan dibuat tepat di luar perbatasan areola, kulit yang lebih gelap yang mengelilingi puting susu. Jika bekas luka putih halus terbentuk, itu akan kurang terlihat pada kulit yang lebih terang daripada jika terbentuk di dalam areola itu sendiri.

Sayatan periareolar dibuat di tepi luar areola, mengikuti kurva yang memisahkan kulit puting Anda yang lebih gelap dari keseluruhan payudara Anda. Setelah membuat sayatan pada setengah lingkaran bawah areola, kantong dibuat (baik di dalam payudara atau di bawah otot), dan implan dimasukkan melalui sayatan tersebut, ditempatkan ke kantong, dan ditengahkan.

 

Apa itu Areola?

Area berpigmen pada payudara di sekitar puting dikenal sebagai areola manusia. Areola adalah area melingkar kecil pada tubuh dengan histologi yang berbeda dari jaringan di sekitarnya, atau area melingkar kecil lainnya seperti daerah kulit yang meradang.

Beberapa bukaan kecil disusun secara radial di sekitar ujung saluran laktasi (saluran ASI), dari mana air susu dikeluarkan selama menyusui, di puting wanita dewasa. Kelenjar sebasea, juga dikenal sebagai kelenjar areola, memiliki bukaan kecil di areola.

 

Manfaat Sayatan Areola

Manfaat sayatan areola meliputi:

• Kontrol bedah yang lebih besar:  Sayatan areola memungkinkan penempatan implan yang lebih tepat selama operasi.
• Jaringan parut dari sayatan pembesaran payudara areola tidak begitu terlihat daripada jaringan parut dari pendekatan lain karena sayatan dibuat di mana areola bertemu dengan payudara.
• Implan payudara dapat ditempatkan di bidang apa pun:  Implan payudara dapat ditempatkan di bidang apa pun menggunakan sayatan areola, yang berarti implan dapat ditempatkan sepenuhnya di bawah otot, sebagian di bawah otot, atau di atas otot.
• Banyak komplikasi pembesaran payudara, seperti kontraktur kapsular dan hematoma, dapat diperbaiki menggunakan sayatan ini, sehingga pasien sepertinya tidak memerlukan lokasi sayatan kedua jika terjadi komplikasi.

 

Apakah sayatan periareolar merupakan pilihan yang cocok untuk implan payudara?

Operasi implan payudara adalah salah satu prosedur paling umum yang dilakukan oleh ahli bedah plastik di Amerika Serikat. Pada 2014, sebanyak 284.254 augmentasi mammoplasti dan 8.455 prosedur payudara rekonstruksi dilakukan dengan implan saja, serta 74.694 dengan ekspander jaringan dan implan.

Lokasi sayatan yang direkomendasikan untuk penyisipan implan, serta panjangnya, telah diperdebatkan dengan hangat sejak diperkenalkannya bentuk generasi terakhir implan gel kohesif silikon.

Selain itu, perlu dicatat bahwa jaringan payudara praoperasi dan volume implan yang dipilih sebagai faktor penting, selain yang tercantum di daftar sebelumnya, dapat memiliki pengaruh yang signifikan pada lokasi sayatan kulit yang lebih nyaman.

Sayatan inframammary fold (IMF) adalah yang paling umum digunakan untuk pembesaran payudara; panjangnya telah dikurangi menjadi hanya 1,7 cm untuk memasukkan implan tiup bulat yang halus, tetapi meskipun ukuran ini meninggalkan bekas luka yang terlihat, ini mendorong pengembangan metode yang lebih tepat; di sisi lain, beberapa pencipta berpendapat bahwa lokasi sayatan tidaklah penting.

Untuk mendefinisikan masalah dengan lebih baik, secara luas disepakati bahwa panjang sayatan yang sesuai, terlepas dari lokasinya, diperlukan untuk menghindari kerusakan arsitektur inti silikon prostesis. Modifikasi baru dari sayatan nipple-areola complex (NAC) baru-baru ini telah diperkenalkan untuk mencoba memanfaatkan sebanyak mungkin diameter areola yang kecil.

Ini menegaskan manfaat dan fleksibilitas lokasi NAC, bahkan di area yang lebih terbatas dari pangkal puting susu, di mana kantong yang sesuai dapat dibuat dan implan susu yang lebih tepat dimasukkan.

Setelah ditetapkan bahwa tidak ada perbedaan signifikan antara wanita yang menjalani pendekatan inframammary dan mammaplasti periareolar, panjang sayatan yang diberikan oleh bagian lengkung dan pemilihan pendekatan yang paling tepat untuk memasukkan bentuk anatomi – implan stabil – harus dipertimbangkan. Ini adalah laporan pertama dari perbandingan matematis IMF linier dan sayatan akses periareolar yang kami sadari.

Pendekatan periareolar memiliki keunggulan 36% dibandingkan akses inframammary dan mungkin sangat bermanfaat untuk areola kecil. Untuk meringkasnya, bukti yang disajikan di sini mungkin memiliki implikasi positif pada sebagian pasien, dan kami percaya bahwa temuan ini akan berguna dalam uji klinis pada masa depan.

 

Kekurangan Sayatan Areola

Ketika mempertimbangkan sayatan areola, ada beberapa risiko yang harus diwaspadai, sama seperti yang ada pada semua jenis pembesaran payudara. Pertimbangkan hal berikut ketika memutuskan apakah sayatan areola adalah pendekatan terbaik untuk pembesaran payudara Anda:

• Peningkatan risiko infeksi: Bakteri secara alami menghuni saluran susu, dan karena sayatan areola mengharuskan lewatnya implan melalui saluran tersebut, sayatan ini sedikit lebih rentan terhadap infeksi bakteri.
• Hilangnya sensasi puting:  Pasien yang memiliki sayatan areola berisiko kehilangan sensasi puting.

 

Teknik Sayatan Areola

Membuat sayatan di sepanjang tepi bawah areola, atau lingkaran hitam dari kulit yang mengelilingi puting susu, adalah teknik sayatan pembesaran payudara areola. Salah satu keuntungan membuat sayatan di sini adalah bekas luka dari operasi tersebut biasanya menyatu dengan tepi areola. Kecuali jika diperiksa dengan cermat, bekas luka itu hampir tidak terlihat.

Namun, beberapa pasien lebih suka teknik sayatan transaksiler, atau ketiak, karena tidak meninggalkan jaringan parut yang terlihat di payudara. Namun, karena kedekatannya dengan payudara, sayatan areola memudahkan kontrol atas penempatan implan payudara.

Teknik sayatan areola sangat ideal untuk pasien yang ingin melakukan pembesaran payudara dan operasi pengencangan payudara secara bersamaan.

Namun, tidak semua pasien akan menjadi kandidat yang baik untuk pembesaran payudara dengan sayatan areola. Pasien yang menginginkan implan payudara berisi gel silikon yang lebih besar, misalnya, mungkin bukan kandidat yang baik untuk teknik sayatan ini. Pasien juga harus sepenuhnya menyadari risiko yang terkait dengan prosedur ini, seperti kemungkinan penebalan bekas luka, yang dapat menyebabkan bengkak yang terlihat di batas bawah areola.

Sayatan setengah lingkaran dibuat di tepi bawah areola yang mengelilingi puting Anda selama operasi ini. Ahli bedah kosmetik Anda akan memotong lemak dan jaringan payudara di bawah puting Anda untuk membuat kantong di payudara di atas atau di bawah otot utama pektoralis. Dokter Anda kemudian akan memasukkan dan memposisikan implan silikon atau saline Anda di kantong ini.

Jika Anda memilih implan saline, kantong tersebut selanjutnya akan diisi. Dokter bedah Anda kemudian akan menggunakan jahitan yang dapat larut untuk menutup sayatan areola dan mendandani area sayatan tersebut. Plester bedah dapat digunakan untuk menjaga sayatan Anda tetap tertutup saat luka sembuh, yang mengurangi jaringan parut. 

 

Teknik bedah periareolar pada tumor payudara

Prosedur ini dilakukan saat pasien terlentang dan di bawah anestesi umum. Proyeksi permukaan massa pada kulit ditandai, dan jarak dari massa ke areola diukur. Area sayatan periareolar yang paling dekat dengan massa dipilih.

Jika ada beberapa massa, sayatan dipilih berdasarkan lokasi mayoritas massa, atau sayatan di tepi luar atas areola dipilih untuk memastikan sensasi puting dan areola normal. Panjang sayatan ditentukan oleh ukuran tumor dan jarak dari tumor ke areola, dan itu tidak lebih dari setengah panjang perimeter areola.

Kulit, jaringan subkutan, dan fasia superfisial semuanya diiris secara berurutan sampai permukaan kelenjar tercapai. Sayatan dibuka, dan jaringan antara jaringan adiposa subkutan dan kapsul kelenjar susu dipisahkan dengan jelas sampai mereka mencapai permukaan massa. Jika massa terlalu jauh dari areola, massa itu didorong atau ditarik ke arah sayatan dengan forsep.

Lapisan kelenjar diiris secara radial, dan massa, bersama dengan sebagian kelenjar normal di sekitarnya dan jaringan adiposa, benar-benar dibuka. Untuk menghentikan pendarahan, elektrokoagulasi digunakan. Rongga sisa bedah tidak dijahit, selang drainase juga tidak dimasukkan.

Jahitan digunakan untuk menutup lapisan adiposa subkutan tersebut, yang kemudian diikuti oleh jahitan intradermal. Lem biologis medis digunakan untuk menutupi sayatan. Perban digunakan untuk menekan tempat reseksi setelah operasi.

Lobektomi kelenjar susu, segmen dan reseksi kuadran dapat dilakukan pada pasien dengan massa ganda dan relatif terkonsentrasi. Lapisan kelenjar diiris secara radial di sepanjang arah saluran susu sampai ruang seluler retromammary tercapai selama prosedur tersebut. Dengan menggunakan jari-jari mereka, para ahli bedah benar-benar menjelajahi lapisan kelenjar. Kelenjar, serta semua massa, ditarik ke bawah sayatan. Beberapa massa, serta sebagian dari kelenjar susu normal di sekitarnya, dibuka melalui pembedahan.

Untuk pasien yang menjalani mastektomi subkutan, sebagian kelenjar susu normal dipertahankan di bawah puting susu dan areola untuk memastikan suplai darah yang kompleks di puting-areolar. Untuk menghindari puting turun pascaoperasi, puting-areola plasti dilakukan secara rutin .

Untuk pasien dengan lapisan lemak subkutan tipis dan lebih banyak jaringan kelenjar, payudaranya turun secara signifikan setelah operasi. Implantasi prostesis payudara gel silastik dapat dilakukan melalui pembedahan untuk pasien ini berdasarkan kebutuhan mereka.

 

Pemulihan setelah Pembesaran Payudara

Seperti halnya operasi apa pun, pasien akan membutuhkan waktu pemulihan, biasanya sekitar satu minggu, sebelum kembali bekerja atau beraktivitas normal lainnya. Meskipun banyak pasien merasa cukup sehat untuk melanjutkan aktivitas normal dalam waktu seminggu setelah operasi, pemulihan penuh akan memakan waktu sekitar enam minggu, sehingga pasien harus menghindari kelelahan saat mereka sembuh.

Pasien harus mengantisipasi rasa sakit, bengkak, dan memar selama periode pemulihan awal. Saat tubuh menyesuaikan diri dengan implan payudara yang baru ditempatkan, jaringan payudara dan otot dada mungkin juga terasa sakit dan tidak nyaman. Saat tubuh sembuh, obat penghilang rasa sakit dan kompres es dapat membantu menghilangkan rasa sakit dan mengurangi pembengkakan.

 

Operasi Payudara

Selain pembesaran payudara, ada tiga jenis operasi payudara lainnya.

• Reduksi mammoplasti, juga dikenal sebagai pengurangan payudara, adalah prosedur bedah yang menghilangkan jaringan berlebih dan memposisikan kembali puting susu dan lipatan payudara untuk mengurangi ukuran payudara yang besar.
• Mastopeksy, juga dikenal sebagai pengencangan payudara, adalah prosedur bedah yang digunakan untuk memperbaiki payudara yang kendur. Ahli bedah menarik dan menggabungkan kembali jaringan kulit untuk memposisikan ulang payudara. Kulit yang lebih kencang memberikan lebih banyak dukungan untuk berat payudara. Prosedur ini dapat dikombinasikan dengan augmentasi atau pengurangan.
• Ahli bedah plastik menggunakan rekonstruksi payudara untuk membangun kembali payudara yang telah diangkat atau rusak. Payudara baru dapat dibangun di atas implan dengan menggunakan ulang jaringan dari bagian lain dari tubuh dan meregangkan jaringan abdomen (perut). Ada banyak teknik yang terlibat dalam memulihkan penampilan alami: Puting susu dapat diambil dari payudara lama dan dilekatkan pada payudara baru dalam beberapa kasus mastektomi; metode lain melibatkan jenis tato khusus yang menciptakan penampilan puting pada payudara yang direkonstruksi.

 

Kesimpulan 

Pembesaran payudara, juga dikenal sebagai augmentasi mammaplasti, adalah prosedur kosmetik yang menggunakan implan untuk meningkatkan ukuran payudara wanita melalui salah satu dari beberapa teknik sayatan, termasuk pembesaran payudara inframammary dan areola.  

Sayatan periareolar memberi harapan kepada pasien wanita dengan penyakit payudara jinak; ini memungkinkan penyakit tersebut disembuhkan sambil menjaga penampilan payudara. Karena pemulihan yang cepat, sayatan tersembunyi, bekas luka kecil, dan manfaat lainnya, sayatan periareolar harus digunakan sebagai teknik bedah utama untuk penyakit payudara jinak. Namun, sayatan periareolar memerlukan lebih banyak keterampilan teknis dari ahli bedah dan dapat mengakibatkan keruntuhan areola.

Meskipun semua ini terdengar menarik, ada beberapa kelemahan pada metode sayatan periareolar. Di satu sisi, jika bekas lukanya tidak sembuh dengan baik setelah pembesaran payudara, yang bisa terjadi, ini mungkin jauh lebih terlihat (menonjol atau lebih terang warnanya ketimbang areola) daripada yang Anda inginkan.

Jenis sayatan ini juga lebih mungkin daripada yang lain untuk memutuskan saluran susu dan saraf di puting susu, yang dapat menyebabkan kesulitan menyusui atau kehilangan sensasi di daerah itu, dan beberapa penelitian telah menyarankan bahwa ini menimbulkan risiko kontraksi kapsular yang lebih tinggi daripada jenis sayatan lainnya.

Dalam hal penampilan payudara, kami merekomendasikan bahwa pasien dengan ekspektasi kosmetik yang tinggi memilih implantasi prostesis payudara gel silastik untuk mempertahankan bentuk payudara yang baik.