Sendi Buatan (Lutut, Pinggul)

Ikhtisar

Artritis, trauma, dan faktor lain seperti obesitas dapat menyebabkan kerusakan sendi. Sendi dapat aus akibat artritis atau hanya penggunaan dalam waktu bertahun-tahun. Hal ini seringkali menyebabkan rasa tidak nyaman, kekakuan, dan edema. Penyakit dan cedera di dalam dan sekitar sendi dapat membatasi aliran darah, yang mengakibatkan masalah pada tulang-tulang yang membutuhkan darah untuk tetap sehat, berkembang, dan pulih.

Apa itu Sendi Buatan?

Sendi Buatan

Sendi buatan adalah prostesis atau sendi tiruan yang terbuat dari plastik, keramik, atau logam yang ditanamkan untuk menggantikan sendi alami yang rusak atau sakit.

Menurut American Academy of Orthopaedic Surgeons, setiap tahun lebih dari 600.000 lutut dan sekitar 400.000 pinggul diganti di Amerika Serikat. Operasi penggantian sendi melibatkan pengangkatan sendi yang rusak dan pemasangan prostesis baru. Sendi terbentuk ketika dua atau lebih tulang, seperti lutut, pinggul, atau bahu, bergabung. Biasanya, dokter bedah ortopedi yang melakukan prosedur ini. Kadang-kadang dokter bedah hanya akan mengganti atau memperbaiki komponen-komponen yang rusak pada sendi daripada mengangkat seluruh sendi.

Tergantung pada tingkat rasa tidak nyaman dan mobilitas Anda, dokter mungkin akan merekomendasikan penggantian sendi sebagian atau total untuk meningkatkan kualitas hidup Anda. Penggantian sendi dapat mengurangi rasa tidak nyaman dan membantu Anda bergerak dan merasa lebih baik. Lutut dan pinggul adalah dua sendi yang paling sering diganti. Sendi lain yang dapat diganti meliputi bahu, jari-jari tangan, pergelangan kaki, dan siku.

Penting untuk diingat bahwa operasi penggantian sendi bukanlah untuk semua orang yang mengalami rasa tidak nyaman pada sendi, karena sendi Anda harus mengalami kerusakan agar memenuhi syarat untuk proses invasif ini. Meskipun demikian, penggunaan teknik ini menjadi semakin umum, dan dapat memberikan peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup bagi pasien yang menderita nyeri kronis akibat sendi yang rusak atau sakit.

Dokter menyarankan terapi fisik untuk memperkuat tulang, otot, dan sendi buatan agar penggantian sendi berjalan lancar dan tahan lama. Saran lainnya termasuk menjaga berat badan yang sehat, melatih berbagai jenis olahraga untuk menghindari kelelahan pada satu jenis olahraga atau olahraga tertentu, serta menghabiskan waktu lebih lama untuk pemanasan dan membiarkan otot dan sendi pulih antara aktivitas.

Operasi penggantian pinggul dan lutut

Operasi penggantian pinggul dan lutut

Operasi penggantian pinggul dan lutut melibatkan penggantian tulang yang aus dan lapisan kartilago pada sendi pinggul atau lutut Anda dengan implan baru yang terbuat dari keramik, logam, dan plastik. Bahan-bahan yang digunakan dalam penggantian pinggul dan lutut hampir sama.

Jumlah operasi penggantian pinggul yang lengkap di Amerika Serikat telah meningkat secara bertahap selama dua dekade terakhir. Lonjakan operasi ini disertai dengan penyebaran informasi melalui berita, media sosial, film, dan internet. Jika Anda sedang mempertimbangkan untuk menjalani operasi penggantian pinggul atau lutut, penting untuk mendapatkan informasi dari sumber yang terpercaya.

Anatomi

Anatomi sendi

Sendi terbentuk ketika ujung-ujung dua atau lebih tulang bergabung. Dalam tubuh, terdapat beberapa jenis sendi. Lutut, misalnya, diklasifikasikan sebagai sendi "engsel" karena kemampuannya untuk membengkokkan dan meluruskan seperti pintu engsel. Pinggul dan bahu adalah sendi "ball-and-socket", di mana ujung bulat satu tulang masuk ke dalam bagian cekung tulang lainnya.

Apa saja Bahan-bahan Penggantian Sendi?

Implan penggantian pinggul total standar umumnya terdiri dari sekitar empat komponen individu:

Bahan Pengganti Pinggul Total

Implan penggantian pinggul total standar biasanya terdiri dari sekitar empat komponen individual:

Batang—dimasukkan ke dalam tulang paha
Cangkir—dimasukkan ke dalam tulang panggul
Bola—pasang pada ujung batang
Lapisan—dimasukkan ke dalam cangkir—sebagai pengganti tulang rawan baru Anda

Batang

Batang femoral adalah bagian penggantian yang dimasukkan ke dalam tulang paha Anda. Secara historis, logam kobalt-kromium dan/atau titanium digunakan. Batang yang dicementasi (dimasukkan dengan semen tulang epoksi) dalam penggantian pinggul saat ini terbuat dari logam kobalt-kromium. Titanium umum digunakan untuk membuat batang tanpa semen (implan di mana tulang Anda berkembang ke dalam logam). Kedua desain tersebut telah memiliki keberhasilan jangka panjang yang luar biasa sebagai bagian dari sistem penggantian pinggul lengkap.

Implan titanium dan kobalt-kromium keduanya dianggap sangat biokompatibel, artinya mereka ditoleransi dengan baik oleh tubuh manusia dan memberikan sedikit risiko reaksi yang merugikan. Kedua polimer tersebut telah terbukti efisien dalam berikatan dengan tulang.

Bagian atas batang femoral (yang disebut trunnion) dirancang khusus untuk menahan bola sendi buatan yang baru. Inilah tempat kepala dan batang bergabung bersama, terlepas dari bahan bola yang digunakan.

Cangkir

Struktur acetabulum (cangkir) terbuat dari berbagai logam dan pas di dalam tulang panggul Anda. Sebagian besar cangkir modern terbuat dari logam titanium atau tantalum. Kedua logam tersebut dengan mudah ditoleransi oleh tulang manusia dan berfungsi sebagai situs lampiran tulang yang efektif.

Cangkir baja memegang lapisan pengganti pinggul, yang sebenarnya adalah pengganti tulang rawan.

Dalam beberapa kasus, lapisan plastik dapat digunakan sebagai pengganti cangkir logam dan ditempatkan dengan semen tulang epoksi.

Bola

Kepala femoral (bola) dipasang pada batang (trunnion). Ujung batang ini berbentuk kerucut, memungkinkan bola masuk dan dipegang dengan erat oleh gesekan. Diameter bola bervariasi tergantung pada ukuran cangkir yang masuk ke dalam tulang panggul. Bola dapat terbuat dari berbagai bahan, termasuk:

Keramik—Banyak orang menyebutnya sebagai bahan porselen. Ini adalah permukaan yang sangat keras dan sangat tahan terhadap goresan dan kerusakan lainnya. Kepala keramik dapat digunakan dengan lapisan keramik atau plastik.
Kobalt-kromium—Ini adalah bahan yang paling populer yang digunakan untuk bola sebagian besar pada tiga dekade terakhir karena relatif tahan terhadap goresan dan tahan lama (serupa dengan keramik yang dijelaskan di atas). Lapisan plastik atau logam dapat digunakan dengan bola kobalt-kromium. Karena kekhawatiran baru-baru ini tentang perkembangan serpihan logam ketika bola kobalt-kromium digunakan dengan lapisan logam, bola kobalt-kromium sekarang biasanya digunakan dengan lapisan plastik daripada lapisan logam.

Lapisan

Lapisan asetabular dimasukkan ke dalam cangkir dan berfungsi sebagai tulang rawan baru. Lapisan ini rentan terhadap aus, seperti tulang rawan di pinggul Anda sendiri, dan sejarahnya menjadi "lemah" dalam penggantian pinggul total. Versi awal lapisan rentan terhadap aus akibat kontak dengan bola dan diharapkan bertahan hanya sekitar sepuluh tahun. Kemajuan terbaru telah membuat lapisan bertahan lebih lama dengan menggunakan berbagai bahan atau memperkuat plastik.

Keramik—Seperti yang disebutkan sebelumnya, keramik adalah bahan yang sangat kuat dengan tingkat aus yang rendah ketika digabungkan dengan bola keramik.
Kobalt-kromium—Selama dekade terakhir, lapisan logam tidak populer ketika digunakan dengan bola logam; namun, solusi baru di mana bola plastik ditempatkan dalam lapisan logam (dikenal sebagai mobilitas ganda) telah menunjukkan hasil yang sangat baik dalam jangka pendek di Amerika Serikat dan dapat efektif ketika digunakan pada individu tertentu.
Polietilena—Jauh lebih sering digunakan sebagai lapisan penggantian pinggul adalah plastik. Ketika digabungkan dengan bola keramik atau kobalt-kromium, bahan ini menghasilkan hasil yang memuaskan hingga luar biasa. Selama 10-15 tahun terakhir, inovasi dalam pembuatan polietilena telah secara signifikan mengurangi tingkat aus pada lapisan plastik ini.

Ketika tiba saatnya untuk penggantian pinggul total, Anda harus membahas dengan dokter bedah Anda mengenai pilihan dan pro dan kontra dari masing-masing bahan. Anda dapat membuat pilihan terbaik untuk situasi khusus Anda jika bekerja sama. Meskipun tidak ada teknik bedah yang bebas risiko atau menjanjikan keberhasilan 100 persen, penggantian pinggul total merupakan salah satu operasi yang paling berhasil dalam bidang ortopedi. Banyak studi telah menunjukkan bahwa implan pinggul dapat bertahan lebih dari 15 tahun setelah operasi pertama.

Bahan-bahan Penggantian Pinggul Total

Bahan-bahan Penggantian Pinggul Total

Penggantian lutut total juga terdiri dari 4 bagian:

Femur (paha)—bagian atas
Tibia (betis)—bagian bawah
Lapisan—berfungsi sebagai tulang rawan baru Anda
Patella (cap lutut)—ini adalah bagian opsional dari operasi, dan beberapa dokter tidak menggunakan ini sebagai bagian dari prosedur.

Femur

Kobalt-kromium umum digunakan karena tahan gores dan aman digunakan dalam penggantian lutut total. Dengan tingkat keberhasilan jangka panjang yang baik, sebagian besar komponen femur lengkap terbuat dari kobalt-kromium. Titanium sering terlalu lembut (mudah tergores) untuk digunakan sebagai komponen femur pada lutut, dan keramik memiliki peran yang lebih kecil dalam operasi yang dilakukan di Amerika Serikat.

Tibia

Terbuat dari titanium atau kobalt-kromium, dengan hasil yang sangat baik dalam kedua kasus. Bagian penggantian ini akan mengandung lapisan plastik. Beberapa komponen tibia terbuat sepenuhnya dari plastik.

Lapisan Polietilena (plastik)

Ini adalah tulang rawan baru Anda, dan melapisi celah antara kedua bagian logam. Seperti pada penggantian pinggul total, ini adalah "lemah" yang dapat aus seiring waktu.

“Tombol” Patella

Jika dokter bedah Anda memilih opsi ini, permukaan bawah patella (cap lutut) dapat dilapisi dengan sepotong plastik. Ini bersifat opsional, dan tidak semua dokter menggunakan ini secara rutin.

Penggantian lutut total memiliki tingkat keberhasilan yang sangat baik, dengan implan saat ini diperkirakan bertahan antara 15-20 tahun. Penggantian lutut total, seperti penggantian pinggul, telah menjadi salah satu operasi ortopedi yang paling berhasil dalam mengembalikan fungsi dan kualitas hidup. Penggantian lutut total telah menjadi semakin populer selama dua dekade terakhir, melampaui penggantian pinggul (rasio hampir 2:1). Meskipun keramik tidak umum digunakan dalam bahan implan lutut di Amerika Serikat, komponen dasarnya sama untuk penggantian pinggul dan lutut.

Siapa yang membutuhkan Penggantian Sendi Buatan?

Penggantian sendi buatan

Dokter bedah Anda mungkin merekomendasikan artroplasti jika Anda mengalami:

Terapi non-bedah seperti terapi fisik (PT), obat-obatan, penyangga, suntikan, alat bantu berjalan, dan istirahat tidak meringankan rasa tidak nyaman pada sendi.
Kekakuan sendi dan mobilitas yang terbatas membuat sulit atau tidak mungkin untuk melakukan tugas sehari-hari.
Radang (pembengkakan) yang tidak membaik dengan obat atau perubahan gaya hidup.

Gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh beberapa kondisi, termasuk:

Artritis, khususnya osteoartritis.
Artritis rematoid.
Patah tulang, termasuk patah pinggul.
Kelainan sendi, seperti displasia pinggul.
Nekrosis avaskular (kurangnya pasokan darah ke tulang).

Persiapan untuk Operasi

Tim bedah dan dokter perawatan utama Anda akan menghabiskan waktu untuk mempersiapkan Anda untuk perawatan yang direncanakan dalam beberapa minggu menjelang operasi Anda. Misalnya, dokter perawatan utama Anda dapat memeriksa kesehatan Anda secara keseluruhan, dan dokter bedah Anda mungkin memesan banyak tes, seperti tes darah dan kardiogram, untuk membantu dalam perencanaan operasi Anda.

Anda juga dapat mempersiapkan diri dengan berbagai cara. Konsultasikan dengan dokter Anda dan ajukan pertanyaan. Persiapkan secara fisik dengan makan dengan baik dan berolahraga. Atur bantuan dan dapatkan alat bantu, seperti bangku mandi, pegangan tangan, atau alat pemungut dengan pegangan panjang, untuk membantu Anda mengatasi minggu-minggu pertama di rumah. Dengan mempersiapkan diri sebelumnya, Anda dapat membantu memastikan operasi yang lancar dan pemulihan yang cepat.

Apa yang Terjadi Selama Penggantian Sendi?

selama sendi Buatan (lutut, pinggul)

Prosedur Anda mungkin dilakukan di fasilitas rawat jalan atau rumah sakit. Prosedur yang digunakan oleh dokter bedah Anda bervariasi tergantung jenis operasi dan sendi yang harus diganti. Anda akan diberi obat penenang sebelum perawatan Anda. Hal ini memastikan bahwa Anda tidak akan mengalami rasa tidak nyaman selama prosedur artroplasti.

Dokter bedah akan membuat sayatan pada kulit, dan sendi yang rusak akan diangkat. Kemudian, sendi tersebut digantikan dengan sendi buatan. Luka-luka tersebut ditutup dengan jahitan, staple, atau lem bedah. Petugas kesehatan akan memasang perban pada sendi. Terkadang diperlukan penyangga atau selendang.

Beberapa prosedur penggantian sendi dapat dilakukan oleh dokter bedah dengan menggunakan metode invasif minimal. Metode ini memerlukan sayatan yang lebih sedikit dan alat khusus. Metode invasif minimal biasanya memerlukan waktu pemulihan yang lebih singkat dibandingkan dengan prosedur standar. Dokter bedah Anda akan memberi saran tentang teknik terbaik untuk Anda.

Apa yang Terjadi Setelah Artroplasti?

Di rumah sakit

Artroplasti

Setelah prosedur, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan untuk pengamatan. Setelah tekanan darah, detak jantung, dan pernapasan Anda stabil, dan Anda sadar, Anda akan dipindahkan ke ruang rawat inap rumah sakit. Biasanya, artroplasti membutuhkan beberapa hari di rumah sakit.

Setelah operasi, sangat penting untuk mulai bergerak dengan sendi buatan yang baru. Tak lama setelah operasi, seorang terapis fisik akan bertemu dengan Anda untuk membuat program rehabilitasi fisik. Rasa tidak nyaman Anda akan dikelola dengan obat-obatan, sehingga Anda dapat melakukan program latihan. Anda akan diberikan rencana latihan untuk diikuti baik di dalam maupun di luar rumah sakit.

Anda akan pulang ke rumah atau ke fasilitas rehabilitasi. Dalam kedua situasi tersebut, petugas kesehatan akan mengatur agar Anda tetap mendapatkan terapi fisik sampai Anda membangun kekuatan otot dan rentang gerak.

Di rumah

Ketika pulang, pastikan menjaga area operasi tetap bersih dan kering. Petugas kesehatan Anda akan memberikan instruksi tentang mandi. Saat kunjungan berikutnya, jahitan atau staple bedah akan dilepas.

Minumlah obat pereda nyeri sesuai petunjuk dari petugas kesehatan Anda. Aspirin dan obat pereda nyeri lainnya dapat meningkatkan risiko perdarahan. Hanya minum obat yang diresepkan oleh petugas kesehatan Anda.

Laporkan kepada petugas kesehatan Anda jika mengalami salah satu dari hal-hal berikut

Demam atau menggigil
Kemerahan, pembengkakan, perdarahan, atau keluarnya cairan dari situs sayatan
Nyeri yang meningkat di sekitar situs sayatan
Kebas dan/atau kesemutan pada ekstremitas yang terkena

Kecuali diperintahkan lain oleh petugas kesehatan Anda, Anda dapat melanjutkan diet biasa Anda. Anda tidak boleh mengemudi sampai dokter Anda memberi izin untuk melakukannya. Batasan kegiatan lainnya mungkin berlaku. Mengubah beberapa bagian rumah Anda dapat membantu dalam pemulihan Anda. Perubahan-perubahan ini antara lain:

Pegangan tangan yang tepat di semua tangga
Pegangan tangan yang aman di kamar mandi atau bak mandi
Bangku mandi atau kursi
Kursi toilet yang ditinggikan
Kursi yang stabil dengan bantalan dudukan yang kuat dan punggung yang kuat dengan dua lengan. Ini akan memungkinkan lutut Anda berada lebih rendah dari pinggul Anda
Spons bertangkai panjang dan selang mandi
Tongkat berpakaian
Alat bantu penarik kaos kaki
Pengait untuk meraih benda
Bantal yang kuat untuk menaikkan pinggul di atas lutut saat duduk
Hilangkan karpet yang longgar dan kabel listrik yang dapat membuat Anda tergelincir

Tergantung pada situasi khusus Anda, petugas kesehatan Anda mungkin memberikan instruksi tambahan setelah perawatan.

Pemulihan

Pemulihan setelah penggantian sendi buatan

Tergantung pada jenis operasi, Anda mungkin bisa pulang pada hari yang sama, atau Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit selama satu atau dua hari. Diskusikan rencana rehabilitasi dengan dokter Anda. Anda perlu mengatur seseorang untuk mengantar Anda pulang. Anda mungkin juga membutuhkan bantuan dalam berjalan atau melakukan tugas seperti mencuci atau mandi.

Anda akan mengalami beberapa rasa tidak nyaman setelah operasi. Beberapa hari setelah operasi, Anda harus:

Hindari aktivitas fisik. Luangkan waktu Anda untuk pulih setelah operasi. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk mengompres sendi baru dengan es atau kompres dingin selama sekitar 20 menit setiap kali.
Ikuti terapi fisik dan program latihan di rumah dengan tepat sesuai petunjuk. Sangat penting untuk mengikuti rekomendasi yang diberikan oleh dokter Anda. Ini tidak hanya akan membantu dalam pemulihan dan pemulihan fungsi Anda, tetapi juga melindungi sendi baru.
Mengangkat bagian tubuh. Tergantung pada sendi yang diganti, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk mengangkatnya saat Anda tidur. Misalnya, jika Anda melakukan penggantian lutut, letakkan kaki Anda di atas bangku atau kursi daripada di lantai.
Jaga sayatan tetap bersih dan tertutup. Ikuti dengan cermat rekomendasi perawatan sayatan yang diberikan oleh penyedia layanan Anda. Setelah prosedur, tanyakan kepada praktisi Anda kapan Anda dapat melepas perban, mencuci, atau mandi.
Minum obat pereda nyeri. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) atau obat pereda nyeri resep. Selalu ikuti petunjuk dokter Anda saat menggunakan obat pereda nyeri. Anda mungkin juga membutuhkan obat untuk mengurangi pembengkakan atau mencegah pembekuan darah.

Apa risiko penggantian sendi?

risiko penggantian sendi

Seperti pada setiap operasi, ada risiko komplikasi dari artroplasti. Risiko-risiko tersebut meliputi:

Pembekuan darah.
Infeksi.
Cedera atau kerusakan pada saraf di sekitar sendi yang diganti.
Kekakuan sendi, kelemahan, atau ketidakstabilan yang dapat menyebabkan patah tulang.
Masalah dengan sendi baru, termasuk keluar dari tempatnya.
Jika Anda memiliki masalah medis tertentu, Anda berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi dengan artroplasti. Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki diabetes, hemofilia, atau kondisi autoimun seperti lupus. Masalah-masalah ini dapat membuat pemulihan penggantian sendi lebih menantang.

Kapan saya bisa kembali melakukan aktivitas biasa setelah penggantian sendi?

aktivitas biasa

Pemulihan setiap orang setelah penggantian sendi adalah unik. Tanyakan kepada dokter Anda kapan Anda akan dapat kembali melakukan aktivitas favorit setelah artroplasti. Baiknya, diskusikan hal ini sebelum operasi sehingga Anda tahu aktivitas apa yang cocok setelah pemulihan penuh.

Waktu pemulihan Anda akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk:

Tingkat aktivitas dan gaya hidup.
Usia.
Sendi yang diganti.
Kondisi kesehatan lainnya atau masalah ortopedi.
Apakah Anda melakukan penggantian sendi total atau parsial.

Program terapi fisik dapat membantu sebagian besar pasien pulih lebih cepat. Terapi fisik membantu menguatkan otot-otot di sekitar sendi buatan. Ini memungkinkan mereka memberikan dukungan yang lebih baik bagi sendi. Latihan ini juga meningkatkan fleksibilitas dan mobilitas.

Kesimpulan

Sendi Buatan

Penggantian sendi buatan dapat membantu mereka yang menderita nyeri dan kekakuan sendi kembali melakukan hobi kesayangan mereka. Setelah penggantian sendi, banyak pasien memperoleh mobilitas dan menjalani gaya hidup yang lebih aktif. Namun, pemulihan setiap orang berbeda, dan Anda mungkin perlu memodifikasi aktivitas Anda untuk menjaga sendi baru Anda. Sebelum operasi, lakukan diskusi terbuka dengan penyedia layanan Anda tentang apa yang diharapkan setelahnya. Penting untuk menetapkan tujuan yang realistis.