Sindrom Cushing

Tanggal Pembaruan Terakhir: 28-Aug-2023

Ditulis Awalnya dalam Bahasa Inggris

Sindrom Cushing

Sindrom Cushing berkembang ketika tubuh memproduksi terlalu banyak hormon kortisol seiring waktu. Ini adalah efek samping dari mengambil kortikosteroid oral. Atau, tubuh juga dapat membuat terlalu banyak kortisol.

Punuk lemak yang terletak di antara bahu, wajah bulat, dan stretch mark ungu atau merah muda pada kulit adalah beberapa indikasi khas sindrom Cushing yang disebabkan oleh banyak kortisol. Di sisi lain, sindrom Cushing dapat menyebabkan keropos tulang, tekanan darah tinggi, dan diabetes tipe 2 bagi sebagian orang. Perawatan sindrom Cushing dapat membantu Anda mendapatkan kembali kendali atas kadar kortisol dan meringankan gejalanya. Semakin cepat Anda memulai pengobatan, semakin tinggi peluang Anda untuk pulih.

Tanda dan Gejala Sindrom Cushing

Tanda dan gejala sindrom Cushing dapat bervariasi berdasarkan tingkat kelebihan kortisol. Yang paling umum termasuk yang berikut;

  • Menambah berat badan
  • Timbunan lemak, terutama di bagian tengah, wajah (menghasilkan wajah bulat dan berbentuk bulan), dan antara punggung atas dan bahu, yang mengarah ke punuk kerbau sindrom Cushing.
  • Perkembangan stretch mark ungu di sekitar lengan, payudara, perut, atau paha
  • Kulit menipis dan mudah memar
  • Cedera pada kulit yang membutuhkan waktu lama untuk sembuh
  • Noda atau jerawat
  • Kelelahan
  • Kelemahan otot

Terlepas dari gejala yang disebutkan di atas, pasien dengan sindrom Cushing mungkin mengalami tanda dan gejala tambahan lainnya.

Ini dapat mencakup hal-hal berikut:

  • Peningkatan rasa haus
  • Tekanan darah tinggi
  • Osteoporosis
  • Peningkatan dorongan untuk buang air kecil
  • Hipertensi atau tekanan darah tinggi
  • Kecemasan
  • Sakit kepala
  • Depresi
  • Perubahan suasana hati
  • Iritasi
  • Peningkatan kejadian infeksi

Gejala sindrom Cushing pada anak-anak

Meskipun kurang umum dibandingkan dengan orang dewasa, anak-anak juga rentan terhadap sindrom Cushing. Selain gejala yang disebutkan di atas, sindrom Cushing adalah seorang anak dapat dikaitkan dengan hal-hal berikut;

  • Tingkat pertumbuhan yang lambat
  • Obesitas
  • Hipertensi (tekanan darah tinggi)

Sindrom Cushing pada Wanita

Tidak seperti pria, sindrom Cushing lebih sering terjadi pada wanita. Menurut penelitian, wanita tiga kali lebih mungkin untuk mendapatkan penyakit ini daripada pria. Tubuh ekstra dan rambut wajah dapat terjadi pada wanita yang memiliki sindrom Cushing.

Hal ini biasanya umum terjadi pada wajah dan leher, perut, dada, dan paha. Selain itu, wanita yang menderita sindrom Cushing mungkin memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur. Pada beberapa kesempatan, menstruasi sama sekali tidak ada. Sindrom Cushing, jika tidak diobati, dapat menyulitkan wanita untuk hamil.

Sindrom Cushing pada pria

Sama seperti kasus anak-anak dan wanita, pria yang memiliki sindrom Cushing juga dapat memiliki gejala lain. Mereka dapat mencakup kehilangan atau penurunan minat seksual, disfungsi ereksi, dan mengurangi kesuburan.

Penyebab Sindrom Cushing

Kelebihan kortisol dalam tubuh adalah penyebab sindrom Cushing. Beberapa alasan yang mendasari tingkat kortisol yang tinggi meliputi;

Kortikosteroid:

Penggunaan obat kortikosteroid, seperti prednison, dalam dosis yang lebih tinggi dalam jangka waktu yang lama adalah pemicu umum utama sindrom Cushing. Dokter dapat memberikan obat-obatan ini untuk mengobati penyakit inflamasi seperti lupus atau untuk menghindari penolakan organ yang disumbangkan.

Sindrom Cushing juga dapat terjadi karena dosis steroid suntik yang lebih tinggi yang digunakan untuk mengurangi sakit punggung. Di sisi lain, steroid dosis rendah dalam bentuk inhalan, seperti yang diresepkan untuk mengobati asma, atau krim, seperti yang digunakan untuk mengobati eksim, biasanya tidak cukup untuk menyebabkan penyakit.

Tumor:

Tumor hipofisis: Tumor hipofisis menyebabkan delapan dari sepuluh kasus sindrom Cushing (kecuali sindrom Cushing iatrogenik). Ini ditandai dengan terlalu banyak produksi ACTH (hormon yang memberi sinyal kelenjar adrenal untuk membuat kortisol). Kondisi ini dikenal sebagai penyakit Cushing. 

Tumor kortikal adrenal: Produksi kortisol mungkin berlebihan karena tumor pada kelenjar adrenal. Namun, ini hampir selalu tidak berbahaya (tumor jinak). 

Tumor pankreas, paru-paru, timus, dan tiroid: Sindrom ACTH ektopik terjadi ketika tumor terbentuk di luar kelenjar pituitari dan melepaskan ACTH (hormon adrenokortikotropik). Tumor ini hampir selalu kanker. Kanker paru-paru sel kecil adalah jenis yang paling umum dari keganasan ini.

Gangguan kelenjar adrenal utama:

Hal ini terjadi ketika kelenjar adrenal melepaskan terlalu banyak kortisol sebagai akibat dari kerusakan. Yang paling umum adalah adenoma adrenal. Ini adalah pertumbuhan nonkanker korteks adrenal yang melepaskan banyak kortisol dalam persentase kecil kasus adenoma.

Meskipun pertumbuhan kanker korteks adrenal jarang terjadi, mereka tetap dapat menyebabkan sindrom Cushing. Pada kesempatan langka, sindrom Cushing dapat terjadi dari pembesaran nodular jinak kelenjar adrenal.

Sindrom Familial Cushing:

Hal ini terjadi dari kecenderungan warisan yang langka bagi orang untuk mendapatkan tumor pada satu atau lebih kelenjar endokrin. Dengan ini, ini dapat mempengaruhi kadar kortisol dan mengakibatkan sindrom Cushing.

Diagnosis sindrom Cushing

Jika dokter mencurigai bahwa Anda memiliki sindrom Cushing, ia akan meninjau riwayat medis Anda. Anda juga akan menjalani pemeriksaan fisik dan beberapa tes atau prosedur laboratorium.

Sindrom Cushing mungkin sulit diidentifikasi di kali. Ketika seseorang mengeluh kelelahan dan kenaikan berat badan, itu belum tentu merupakan tanda sindrom Cushing. Sindrom ovarium polikistik dan sindrom metabolik juga merupakan salah diagnosis umum. Untuk menyingkirkan penyakit lain, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin harus melalui proses eliminasi.

Tes diagnostik dan prosedur ini dapat membantu menentukan masalah jika Anda belum menggunakan kortikosteroid:

Tes darah dan urin: Tes ini menilai kadar hormon dan menentukan apakah tubuh Anda memproduksi terlalu banyak kortisol. Dokter dapat meminta Anda untuk mengumpulkan urin selama 24 jam untuk tes urin ini. Sampel darah dan urin akan dibawa ke laboratorium untuk analisis lebih lanjut. 

Pengujian khusus lainnya, yang mencakup pengujian kadar kortisol sebelum dan sesudah penggunaan obat hormon untuk meningkatkan atau menekan kortisol, dapat direkomendasikan.

Tes air liur: Tingkat kortisol cenderung naik dan turun sepanjang hari. Namun, tingkat jatuh secara dramatis di malam hari pada mereka yang tidak memiliki sindrom Cushing. Dokter dapat menentukan apakah kadar kortisol terlalu tinggi dengan menguji kadar kortisol dalam sampel air liur kecil yang diperoleh larut malam. 

Pengambilan sampel sinus petrosal: Tes diagnostik ini dapat membantu dalam mengevaluasi apakah sumber sindrom Cushing adalah kelenjar pituitari atau sesuatu yang lain. Sampel darah diperoleh dari pembuluh darah yang menguras kelenjar pituitari untuk tes ini. 

Tes pencitraan: Dokter dapat menggunakan CT scan atau MRI untuk mendapatkan gambar hipofisis serta kelenjar adrenal. Hal ini memungkinkan deteksi kelainan seperti tumor.

Pengobatan Sindrom Crushing

Bentuk pengobatan ditentukan oleh sumber peningkatan kadar kortisol. Jika Anda menggunakan kortikosteroid, dokter Anda mungkin akan mengurangi dosis Anda atau menyarankan resep non-kortikosteroid. Jika tumor adalah penyebab sindrom Cushing, mungkin perlu dipancarkan atau diangkat melalui pembedahan.

Atau, penyedia medis dapat meresepkan obat penyingserkan kortisol seperti ketoconazole. Untuk mengatasi tumor dan gejala sindrom Cushing, Anda mungkin perlu bekerja dengan banyak ahli kesehatan. Diet sindrom Cushing juga dapat direkomendasikan.

Bedah:

Jika tumor adalah sumber sindrom Cushing, dokter mungkin menyarankan operasi pengangkatan. Seorang ahli bedah saraf dapat beroperasi pada hidung untuk mengangkat tumor hipofisis. Ahli bedah juga dapat mengangkat tumor di kelenjar adrenal, pankreas, atau paru-paru melalui operasi rutin atau prosedur bedah invasif minimal dengan sayatan kecil.

Setelah operasi, Anda akan diminta untuk mengambil obat pengganti kortisol untuk memberikan tubuh jumlah yang akurat dari kortisol. Dalam kebanyakan situasi, produksi hormon adrenal Anda akan kembali normal, dan dokter Anda akan dapat meringankan obat pengganti. Tes darah akan digunakan untuk memutuskan apakah Anda memerlukan penggantian kortisol dan kapan harus berhenti.

Terapi radiasi:

Jika ahli bedah tidak dapat sepenuhnya mengangkat tumor hipofisis, mereka cenderung merekomendasikan terapi radiasi selain operasi. Radiasi juga dapat berguna bagi individu yang bukan kandidat bedah.

Dosis kecil radiasi dapat disampaikan dalam waktu enam minggu, atau radiosurgery stereotactic dapat digunakan. Pendekatan radiosurgery stereotactic menawarkan dosis radiasi satu kali yang signifikan ke tumor sambil meminimalkan paparan radiasi ke jaringan terdekat.

Kemoterapi:

Jika tumor ganas dan telah bermetastasis ke area lain dari tubuh, kemoterapi diperlukan. Pastikan untuk berbicara dengan penyedia medis Anda tentang efek samping yang mungkin dihasilkan dari perawatan ini.

Obat:

Jika operasi, radiasi, atau kemoterapi gagal menekan produksi kortisol, obat-obatan dapat direkomendasikan. Bagi orang-orang yang telah menjadi sangat sakit karena sindrom Cushing, obat-obatan dapat diberikan sebelum operasi bedah untuk meringankan tanda-tanda dan gejala dan mengurangi risiko bedah. Perawatan medis mungkin tidak sepenuhnya meringankan semua gejala terlalu banyak kortisol.

Komplikasi Sindrom Cushing

Komplikasi sindrom Cushing yang mungkin terjadi tanpa pengobatan meliputi;

  • Hipertensi (tekanan darah tinggi)
  • Osteoporosis atau keropos tulang yang dapat terjadi pada patah tulang yang tidak biasa, termasuk patah tulang kaki dan patah tulang rusuk
  • Infeksi yang sering dan abnormal
  • Diabetes tipe 2

Kesimpulan

Sindrom Cushing adalah kondisi yang menantang untuk hidup bersama. Hal ini menyebabkan kelelahan, kelemahan, dan hipertensi, antara lain.

Kemoterapi, terapi radiasi, dan operasi adalah salah satu perawatan yang paling tidak nyaman. Mereka, bagaimanapun, berharga karena sindrom Cushing dapat diobati dengan perawatan yang tepat. Tetap berhubungan dengan dokter Anda di setiap tahap serta sebelum dan sesudah sindrom Cushing.