SMAS Facelift

Ikhtisar

Seiring bertambahnya usia, kulit dan jaringan kita kehilangan elastisitasnya. Kemudian kita mulai memperhatikan keriput dan kulit kendur seiring bertambahnya usia. 

Industri kosmetik sedang mengerjakan poin-poin ini, semua produk yang kita lihat di pasaran akhir-akhir ini anti-penuaan dengan vitamin C, asam hialuronat, dan banyak komponen lain yang membantu orang menjaga integritas kulit mereka. Namun, beberapa orang tidak lebih suka solusi jangka panjang, melainkan mereka lebih suka solusi instan dengan hasil cepat. Bidang medis, terutama operasi plastik, telah mencapai apa yang mereka inginkan.

Salah satu struktur pendukung wajah yang paling signifikan adalah sistem aponeurotik otot superfisial (SMAS). Itu terdiri dari lapisan jaringan yang ada di lapisan dalam kulit.

Lift SMAS adalah teknik facelift yang lebih canggih yang berfokus pada dua pertiga bagian bawah wajah. SMAS facelift dapat memberikan hasil peremajaan kosmetik yang sangat baik dan tahan lama dengan mengatasi lapisan pendukung jaringan wajah.

Operasi facelift SMAS adalah perawatan rumit yang melibatkan pemahaman yang signifikan tentang anatomi wajah, serangkaian metode bedah yang sangat khusus, dan mata estetika yang sangat berkembang. Karena tidak semua ahli bedah kosmetik mendapatkan pelatihan bedah facelift selama residensi mereka, sangat penting untuk menyelesaikan penelitian Anda sebelum memilih ahli bedah facelift.

 

Apa itu SMAS Facelift?

Seiring bertambahnya usia kulit wajah Anda, ia kehilangan elastisitas pada epidermis dan membran SMAS. Kehilangan ini menyebabkan pipi kendur di sekitar tulang rahang, jowl berdaging, dan, dalam beberapa kasus, dagu ganda. Lemak pipi kemudian akan jatuh ke depan, menunjukkan lipatan nasolabial.

Seiring bertambahnya usia, SMAS turun di dua pertiga bagian bawah wajah dan leher. Penampilan "leher kalkun" dibentuk oleh tepi depan otot-otot platysma leher.

Dengan mengencangkan otot, menghilangkan lemak, dan mengurangi kulit ekstra, facelift SMAS dapat mengurangi beberapa gejala penuaan yang jelas.

SMAS facelift dapat memperbaiki hal-hal berikut:

• Kendur di bagian tengah.
• Pipi berlubang.
• Lipatan nasolabial.
• Rahang.
• Lemak kendur.
• Kulit longgar dan lemak di bawah dagu dan garis rahang.
• Kendur di leher.

 

Anatomi Sistem Aponeurotik Otot Superfisial (SMAS)

Sistem musculoaponeurotic superfisial (SMAS) adalah lapisan jaringan dan otot berserat yang dimulai sedikit di depan dan di bawah telinga dan meluas ke leher.

Sebagai jaringan fibromuskular terus menerus, lapisan tipis namun kuat ini menutupi dan menyatukan otot dan jaringan wajah, midface, dan leher. Ini termasuk daerah otot, bantalan lemak, dan seluruh area pipi, serta menempel pada platysma, otot superfisial yang menutupi wajah bagian bawah, garis rahang, dan otot leher.

Seiring bertambahnya usia, otot platysma di leher menghasilkan pita otot vertikal dan "leher kalkun." Lapisan berserat ini kemudian tersembunyi di balik lemak (jaringan adiposa) dan lapisan kulit. Fungsi SMAS adalah untuk menjaga otot mimik, yang sangat penting untuk ekspresi wajah, dalam posisi normal.

 

Manfaat SMAS Facelift

Beberapa karakteristik SMAS Facelift antara lain:

• Waktu operasi berlangsung 11/2 hingga 2 jam.
• Reposisi SMAS menghasilkan elevasi vertikal wajah dan leher.
• Terkulai/leher kalkun dan pengangkatan jowl.
• penampilan awet muda dan kealamian.
• Penghapusan kerutan dalam dengan hasil jangka panjang.
• Perawatan sederhana dengan sedikit masalah.

 

Siapa Kandidat yang Baik?

Secara umum, jika Anda memiliki kerutan dan kekencangan kulit yang signifikan, Anda mungkin merupakan kandidat yang sangat baik untuk operasi ini. Kandidat harus melakukan kunjungan konsultasi untuk menentukan apakah kondisi kulit mereka cocok untuk operasi ini atau apakah perawatan alternatif lebih tepat untuk tujuan kosmetik mereka. Pasien yang mempertimbangkan operasi ini sering menyatakan keprihatinan seperti:

• Kulit kendur atau kendur.
• Kerutan sedang hingga berat.
• Jowl kendur.
• Pipi cekung.
• Dagu ganda.
• Garis rahang yang buruk.

Karena ini adalah prosedur bedah yang akan membutuhkan penggunaan teknik invasif dan anestesi umum, Anda harus benar-benar memenuhi syarat sebagai kandidat sebelum perawatan Anda direncanakan. Bagi yang lain, ini mungkin menyiratkan bahwa laboratorium dan tes darah tertentu harus diselesaikan sebelum perawatan Anda dapat dijadwalkan. Beberapa kualifikasi yang kami lihat untuk melihat apakah Anda adalah kandidat yang baik untuk operasi ini meliputi:

1. Kesehatan yang baik:

Pasien harus dalam kesehatan yang umumnya sangat baik. Ini berarti Anda tidak memiliki kondisi medis apa pun, seperti tekanan darah tinggi, diabetes, asma, atau masalah kardiovaskular. Jika Anda dalam keadaan sehat, Anda akan menghadapi lebih sedikit bahaya jika anestesi umum diperlukan untuk prosedur Anda. Kesehatan Anda secara keseluruhan juga akan memengaruhi seberapa baik Anda pulih dari perawatan, karena orang-orang dalam kondisi sangat baik pulih lebih cepat dan mudah.

2. Kondisi Kulit Elastis:

Kondisi kulit Anda juga penting. Kondisi kulit Anda harus sedemikian rupa sehingga beberapa elastisitas dan fleksibilitas alami tetap ada dalam struktur kulit Anda. Pada dasarnya, kulit Anda masih harus memiliki beberapa "pantulan" agar teknik ini sesukses mungkin. Kulit Anda harus bebas dari dugaan patologi seperti lalat wajah. Kekenyalan kulit Anda dapat diperiksa dengan mencubitnya dan melihat berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menghaluskannya. Jika kulit Anda masih terasa terjepit, Anda mungkin bukan kandidat yang baik untuk operasi ini.

3. Struktur Tulang Seimbang:

Sangat mudah untuk diabaikan, tetapi kandidat ideal untuk operasi ini adalah individu dengan struktur tulang yang seimbang secara alami. Untuk mendapatkan manfaat optimal dari terapi Anda, struktur tulang Anda harus simetris. Tentu saja, jika struktur tulang yang mendasari Anda tidak cocok untuk terapi ini, teknik operasi plastik lainnya dapat memperbaiki asimetri, atau Anda dapat menggunakan pengisi untuk memahat wajah Anda untuk mencapai hasil terbaik.

4. Harapan Realistis:

Anda juga harus menetapkan tujuan yang masuk akal untuk diri sendiri. Rata-rata, operasi ini dapat menghilangkan 10 tahun dari wajah Anda, tetapi faktor-faktor seperti kondisi kulit, genetika, dan jenis kulit Anda dapat mempengaruhi seberapa muda Anda tampak setelah operasi ini. Teknik ini hanya mengangkat dan mengencangkan kulit; itu tidak membahas masalah lain, seperti yang berkaitan dengan struktur tulang Anda. Silakan dengan penyedia Anda tentang hasil yang mungkin Anda harapkan dari operasi ini.

5. Komitmen Untuk Mempertahankan Hasil:

Pasien yang menginginkan operasi ini idealnya harus berkomitmen untuk menjaga hasil perawatan. Manfaat prosedur Anda akan bertahan selama beberapa tahun, tetapi Anda akan mendapatkan hasil maksimal dari mereka jika Anda proaktif tentang kesehatan kulit Anda. 

Ketika Anda menggunakan produk perawatan kulit aktif seperti retinol dan melindungi kulit Anda dari paparan sinar UV dengan mengenakan SPF di siang hari, Anda mungkin dapat menjaga hasil Anda lebih lama.

 

Kontraindikasi SMAS Facelift

Kesehatan medis yang buruk, orang yang menggunakan obat pengencer darah secara teratur, pasien dengan harapan yang tidak realistis, dan perokok berat semuanya merupakan kontraindikasi relatif. Kerutan halus yang dapat diobati secara efektif secara nonsurgical atau konservatif adalah kontraindikasi untuk operasi facelift. Facelift sekunder harus dilakukan dengan hati-hati juga, karena bekas luka dari perawatan sebelumnya dapat mengubah bidang jaringan asli, meningkatkan risiko cedera saraf wajah.

 

Bagaimana Anda Tahu Jika Anda Membutuhkan Face Lift?

Bagi kebanyakan orang, operasi kosmetik adalah "keinginan" daripada "kebutuhan". Namun, mungkin ada sinyal peringatan tertentu yang harus dicari untuk menilai apakah Anda dapat memperoleh manfaat dari prosedur pengangkatan wajah. Misalnya, Anda dapat melakukan tes "tarik" sederhana di rumah untuk melihat apakah teknik ini akan membantu Anda mencapai tujuan estetika Anda atau tidak. Cukup berdiri di depan cermin di rumah dan gunakan ujung jari Anda untuk menarik kulit di sekitar telinga Anda ke depan dengan lembut; Jika gerakan ini juga mengangkat kulit di pipi Anda, Anda mungkin menemukan proses ini bermanfaat.

Secara alami, karena kebutuhan dan tujuan kulit setiap orang berbeda, sinyal bahwa prosedur ini mungkin cocok untuk Anda akan berbeda. Namun, beberapa contoh menunjukkan bahwa sekarang adalah waktu yang optimal untuk perawatan ini, seperti:

• Kerutan dalam di wajah bagian bawah.
• Tulang pipi yang menonjol.
• Jowl kendur.
• Dagu ganda atau leher kendur.

 

Jenis-jenis SMAS Facelift

Facelift SMAS diklasifikasikan menjadi lima jenis: plication, imbrication, extended, high, dan deep plane. Masing-masing mengacu pada metode yang agak berbeda untuk mengangkat dan menambatkan lapisan SMAS. Ahli bedah telah melakukan banyak jenis facelift ini selama bertahun-tahun. Keyakinan kami saat ini adalah bahwa jenis lift SMAS deep plane facelift memberikan hasil yang paling alami dan jangka panjang dengan pemulihan tercepat, namun bentuk facelift alternatif telah memberikan hasil yang baik pada beberapa individu. Dua jenis facelift SMAS yang paling umum dijelaskan di bawah ini: 

 

SMAS Plikasi Facelift

• Prosedur:

Pengenalan dan deskripsi Mitz tentang SMAS mengubah gagasan facelift. Pendekatan ini diusulkan sebagai cara baru untuk memanipulasi jaringan subkutan untuk mengatasi perubahan pikun di wajah seperti kerutan permukaan dan jaringan lunak yang dalam kendur pada saat yang bersamaan. 

Sifat fibrofatty dari lapisan SMAS menawarkan ketahanan yang lebih tinggi terhadap gravitasi daripada kulit. Ide dari metode plication SMAS adalah untuk memanipulasi lapisan yang lebih kuat yang dapat menahan tekanan yang lebih tinggi daripada kulit.

Dalam pendekatan ini, bidang diseksi adalah supraSMAS. Lapisan SMAS terlihat setelah membedah di bidang subkutan. Bagian seluler dari lapisan SMAS terhubung ke lapisan posterior yang relatif tidak bergerak (yaitu, fasia parotidomasseteric) oleh tiga jahitan vertikal. Untuk mencegah tonjolan, lapisan SMAS berlebih mungkin dipotong setelah penjahitan. Metode ini direkomendasikan untuk orang berusia empat puluhan dan lima puluhan yang memiliki kulit tipis dan kelemahan sedang hingga berat. Pendekatan ini tidak tepat untuk orang gemuk dengan kulit tebal.

• Keuntungan:

Komplikasi SMAS tampaknya merupakan perawatan sederhana dengan risiko minimal cedera saraf wajah. Terlepas dari manipulasi lapisan SMAS, bidang diseksi terletak di atas lapisan ini dan bidang saraf wajah, membuat pendekatan ini umumnya aman. Dalam prosedur ini, waktu operasi minimal, dan waktu pemulihan menguntungkan. 

Pendekatan ini dapat menghasilkan hasil midface yang lebih indah secara visual daripada DPFL. Komplikasi SMAS, di sisi lain, dapat memungkinkan ahli bedah untuk mengelola gerakan kulit lebih efektif daripada pengangkatan MACS dan kurang invasif daripada perawatan subSMAS.

• Kerugian:

Perawatan ini lebih menantang daripada DPFL untuk mengatasi penuaan leher. Masalah ini disebabkan oleh pelepasan lampiran wajah platysma yang tidak mencukupi. Komplikasi SMAS lebih invasif daripada jenis pengangkatan lainnya, seperti pengangkatan MACS. Dokter bedah tidak dapat memanipulasi jaringan lunak yang diposisikan secara mendalam di bawah lapisan SMAS, menghasilkan efek jangka pendek dibandingkan dengan DPFL.

 

Peningkatan SMAS Facelift

• Prosedur:

Deskripsi Lemmon tentang diseksi subSMAS dengan cepat diadopsi oleh ahli bedah estetika. Prinsip utama modifikasi subSMAS adalah untuk mendukung kulit overlay dengan memodifikasi jaringan lunak yang lebih dalam (yaitu, lapisan SMAS). Meskipun komplikasi SMAS tampaknya menghasilkan hasil yang lebih baik ketika lapisan SMAS tipis, diseksi lapisan SMAS yang tebal menghasilkan hasil yang lebih baik.

Pendekatan mendasar untuk metode ini adalah membedah dan menggambar flap kulit dan SMAS secara individual. Flap kulit awalnya dibedah di bidang subkutan. Setelah mengiris layer SMAS, diseksi dilanjutkan di bidang subSMAS.

Ada lima landmark penting selama melakukan facelifting SMAS yang diperpanjang:

1. Poin pertama adalah 1 cm lebih rendah dari lengkungan zygomatik, yang merupakan asal mula cabang frontal saraf wajah. Sayatan untuk memulai diseksi sub-SMAS adalah dari titik ini.
2. Tengara penting kedua adalah titik awal melepaskan dan membedah ligamen auricular platysmal. Tengara kedua ini adalah 3 cm di bawah daun telinga.
3. Poin ketiga adalah 5 cm di bawah sudut mandibula, yang merupakan tingkat inferior diseksi sub‐platysmal.
4. Tengara keempat adalah batas anterior dari diseksi sub‐platysmal, yang diidentifikasi oleh vena wajah di mana ia melintasi batas inferior mandibula.
5. Tengara terakhir adalah otot zygomaticus major, yang merupakan batas anterior diseksi sub-SMAS di pipi.

 

Vektor peregangan lapisan SMAS berbeda dari kulit. Vektor pencabutan lapisan SMAS lebih vertikal daripada flap kulit. Untuk meningkatkan jowl dan bentuk serviks, flap SMAS dan platysma dapat disesuaikan di daerah postauricular. Flap SMAS maju secara superolateral di daerah bantalan lemak malar, tegak lurus terhadap lipatan nasolabial.

• Keuntungan:

Dengan menyesuaikan kulit dan SMAS mengepak secara independen, ahli bedah lebih mampu membalikkan gejala penuaan. Karena ligamen wajah dilepaskan dan bantalan lemak malar diposisikan ulang, hasil dari metode ini tahan lama. Seperti yang dinyatakan sebelumnya, kami mampu mengganti bantalan lemak malar dengan pendekatan ini. Flap SMASplatysmal kontinu dapat digunakan untuk memberikan hasil terbaik pada wajah dan leher bagian bawah. Dengan memisahkan flap kulit dan SMAS, ketegangan flap kulit berkurang, mencegah tampilan buatan kulit yang ditemukan dalam prosedur facelift lainnya.

• Kerugian:

Pendekatan ini membutuhkan lebih banyak waktu untuk dilakukan daripada modifikasi lainnya. Untuk membagi jaringan lunak wajah menjadi dua bagian yang berbeda, operasi ini secara teknis sensitif dan membutuhkan banyak pengalaman. Pendekatan ini membawa risiko besar cedera saraf wajah. Diseksi area kulit yang luas meningkatkan risiko nekrosis. Dalam prosedur ini, gangguan viabilitas flap kulit adalah masalah utama. Pada individu yang lebih muda dengan tanda-tanda usia minimal dan wajah dan leher bagian bawah yang awet muda, operasi ini tidak dianjurkan. Dalam kasus ini, prosedur yang kurang invasif seperti metode facelift bekas luka pendek digunakan.

 

Biaya Facelift SMAS

Biaya operasi plastik wajah lapisan SMAS bervariasi berdasarkan individu, kebutuhan spesifik mereka untuk facelift mereka, dan keterampilan ahli bedah. Facelift SMAS mungkin berharga mulai dari $10,000 hingga $15,000 atau lebih rata-rata.

Tentu saja, perlu diingat bahwa uang yang Anda keluarkan untuk facelift adalah investasi langsung pada diri Anda dan harga diri Anda.

 

Apa yang terjadi setelah SMAS Facelift?

Seorang praktisi kesehatan akan membawa Anda ke ruangan untuk observasi saat Anda pulih dari operasi facelift Anda. Setelah Anda stabil, Anda akan dapat meninggalkan rumah sakit. Ini biasanya memakan waktu beberapa jam.

Perban dapat dililitkan di wajah Anda untuk membantu mengurangi pembengkakan dan memar. Tabung drainase kecil mungkin juga ada.

Dokter bedah Anda akan memberi Anda instruksi yang tepat untuk pemulihan operasi facelift Anda, termasuk cara merawat tempat sayatan dan saluran air Anda, dan akan mengatur kunjungan tindak lanjut sebelum Anda pergi. Jika obat penghilang rasa sakit diperlukan, ahli bedah Anda akan menulis resep untuk Anda.

 

Waktu Pemulihan Facelift SMAS

Jumlah waktu yang diperlukan untuk pulih dari facelift tergantung pada jenis operasi dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Anda mungkin memar dan bengkak selama beberapa minggu. Namun, mungkin perlu dua hingga tiga bulan agar wajah Anda terasa "normal."

 

Komplikasi/Risiko yang Terkait dengan SMAS Facelift

Masalah terkait facelift mungkin termasuk, tetapi tidak terbatas pada, hal-hal berikut:

1. Kerusakan saraf. Seiring dengan mati rasa atau perubahan dalam perasaan kulit, kerusakan saraf wajah atau melemahnya dapat terjadi. Ini mungkin bersifat sementara atau permanen.
2. Infeksi dan respons anestesi. Seperti halnya operasi apa pun, ada bahaya infeksi dan respons anestesi.
3. Hematoma. Hematoma, atau pengumpulan darah di bawah kulit, mungkin terbentuk. Dokter biasanya akan menghapusnya.
4. Tingkat penyembuhan lebih lambat. Perokok, khususnya, mungkin mengalami fase pemulihan yang tertunda setelah facelift. Merokok selama bulan-bulan sebelum atau sesudah operasi dapat berkontribusi pada kerusakan kulit dan jaringan parut permanen. Jika Anda aktif merokok, ahli bedah Anda mungkin menolak untuk melakukan prosedur Anda.
5. Jaringan parut. Bekas luka yang tidak sembuh dengan benar mungkin menjadi lebih menonjol atau lebih tebal dari yang diharapkan. Ini mungkin perlu terapi atau koreksi tambahan.

 

Kesimpulan

SMAS (sistem aponeurotik otot superfisial) adalah lapisan otot-otot ekspresi wajah dalam amplop jaringan ikat mereka sendiri. Itu terletak di bawah kulit dan jaringan subkutan. Ini adalah salah satu struktur pendukung terpenting untuk wajah dan leher. Manipulasi struktur anatomi ini mengubah penampilan wajah dan leher.

Rhytidectomy SMAS, juga dikenal sebagai SMAS facelift, adalah prosedur bedah yang memperbaiki penampilan leher yang kendur dan dua pertiga bagian bawah wajah. Ini dilakukan untuk mengubah penampilan kulit kendur, kelebihan lemak, jowl, dan hilangnya volume di pipi. Ini kurang invasif daripada facelift biasa, yang menargetkan kulit wajah superfisial, dan penyembuhan lebih cepat.