Tik Wajah

Tanggal terakhir diperbarui: 16-Jun-2023

Awalnya Ditulis dalam bahasa Inggris

Tik Wajah

Ikhtisar

Tik wajah adalah tindakan atau suara stereotip yang tidak disengaja yang sering disertai oleh emosi yang mengganggu atau keinginan yang kuat. Sebagian besar gangguan tik bersifat herediter atau idiopatik, dan diduga disebabkan oleh kegagalan perkembangan fungsi inhibisi pada sirkuit frontal-subkortikal yang mengatur gerakan yang disengaja.

Obat oral yang saat ini tersedia dapat membantu mengurangi intensitas tik, tetapi jarang menghilangkannya sepenuhnya. Jika Anda memiliki beberapa tik motorik yang sangat mengganggu, injeksi toksin botulinum dapat membantu. Stimulasi otak dalam yang dalam telah diusulkan sebagai terapi untuk kasus yang paling parah, meskipun belum dikonfirmasi.

 

Definisi Tik Wajah

Definisi Tik Wajah

Tik wajah adalah gerakan berkedip ulang-ulang yang pendek pada otot-otot wajah yang tidak dapat Anda kendalikan selama lebih dari beberapa detik. Mencoba menghentikannya biasanya membuat Anda merasa tidak nyaman sampai akhirnya Anda menyerah dan membiarkan tik terjadi. Tik biasanya mulai muncul antara usia 7 dan 9 tahun, tetapi bisa mulai muncul sejak usia 3 tahun. Mereka dapat menyebabkan rasa malu, tetapi seiring bertambahnya usia, tik tersebut biasanya menghilang.

Tik dan sindrom Tourette adalah gangguan gerakan hiperkinetik yang umumnya mempengaruhi anak-anak. Tik adalah gerakan motorik atau vokalisasi yang cepat, berulang, tidak berirama, yang biasanya disertai dengan dorongan yang kuat. Pada individu di bawah usia 18 tahun, sindrom Tourette ditandai dengan adanya tik motorik dan foni selama lebih dari satu tahun. Sebagian besar masalah gerakan hiperkinetik membaik seiring bertambahnya usia. Dasar-dasar klinis dalam diagnosis ini ditekankan dalam tinjauan ini, serta perbedaannya dengan gangguan gerakan lainnya.

Gerakan otot yang tidak disengaja yang terjadi di bagian mana pun pada wajah dikenal sebagai tik wajah. Namun, mereka biasanya terjadi di lokasi yang sama setiap kali dan cukup sering untuk mengganggu individu. Tik yang parah dapat berdampak negatif pada kualitas hidup seseorang.

Jenis tik wajah umum meliputi:

  • Berkedip mata dengan cepat atau berkedip
  • Merem
  • Mengerutkan hidung
  • Mengeluarkan suara dengan lidah
  • Menggeretakkan gigi
  • Mengangkat alis
  • Membuka dan menutup mulut
  • Mengerutkan hidung
  • Kedutan pada mulut

Beberapa orang mungkin juga memiliki tik vokal, seperti membersihkan tenggorokan atau mendengus, selain tik otot. Seseorang dapat sementara menekan tik, tetapi pada akhirnya tik tersebut akan muncul.

 

Epidemiologi

  • Gangguan Tik Primer

Gejala khas sindrom Tourette adalah tik kronis (TS). Adanya tik motorik dan vokal, dimulai sejak masa kanak-kanak, perubahan jenis dan intensitas tik, dan berlangsung selama setahun merupakan kriteria diagnostik. Istilah gangguan tik motorik kronis dan gangguan tik vokal persisten digunakan ketika tik kronis dari kedua jenis tidak dapat terdeteksi. Gangguan tik transien merujuk pada tik yang berlangsung lebih singkat dari setahun. TS dapat mewakili penyakit otak neuropsikiatrik perkembangan yang rumit, dengan tingkat komorbiditas yang sangat tinggi antara gangguan hiperaktivitas dengan gangguan defisit perhatian (ADHD) dan gangguan obsesif-kompulsif (OCD).

TS diduga disebabkan oleh kegagalan perkembangan fungsi inhibisi pada sirkuit frontal-subkortikal yang mengatur gerakan sukarela, yang dapat menghasilkan penghambatan surround-off yang cacat. Tingkat dopamin sinaptik tonik yang rendah dan pelepasan dopamin fase yang berlebihan dalam ganglia basal secara signifikan terlibat dalam proses ini, dengan data saat ini menunjukkan tingkat dopamin sinaptik tonik yang rendah dan pelepasan dopamin fase yang berlebihan. Beberapa studi neuroimaging mengindikasikan peningkatan pengangkut dopamin pra-sinaptik atau inervasi dopaminergik yang berlebihan.

 

  • Gangguan Tik Sekunder

Etiologi sekunder untuk tik harus ditangani, terutama jika disertai dengan masalah gerakan lainnya atau kelainan neurologis lainnya. Tik umum terjadi pada gangguan termasuk retardasi mental, autisme, dan gangguan perkembangan yang meluas, dan mereka menunjukkan adanya masalah perkembangan otak yang melibatkan seluruh dunia. Tik juga dapat disebabkan oleh sejumlah gangguan turun-temurun dan neurologis, seperti penyakit Wilson, neuroacanthocytosis, neurodegenerasi dengan penimbunan zat besi di otak, dan penyakit Huntington.

Tik juga dapat disebabkan oleh cedera pada sirkuit frontal-subkortikal (trauma, keracunan karbon monoksida, ensefalopati hipoksik-ischemik, dan stroke); infeksi sistem saraf pusat (neuroborreliosis, ensefalitis virus); dan gangguan imun sistem saraf pusat (sindrom antibodi antifosfolipid, korea Sydenham). Tik dapat menjadi gejala diskinesia tardive atau sindrom penarikan yang disebabkan oleh obat neuroleptik. Lamotrigin, karbamazepin, kokain, kafein, dan stimulan lainnya telah dikaitkan dengan timbulnya atau memburuknya tics.

Onset tik primer pada orang dewasa tidak umum, tetapi bisa terjadi pada orang yang rentan secara genetik. Pemicu tertentu (seperti peristiwa kehidupan yang stres, penyakit psikiatri, paparan obat, atau infeksi) biasanya dapat ditetapkan dalam situasi tersebut, serta riwayat tics, ADHD, atau gejala obsesif-kompulsif pada masa kanak-kanak dan/atau keluarga.

 

Presentasi Klinis

Presentasi Klinis

Tik motorik dan fonik yang berulang secara tiba-tiba adalah gejala umum penyakit ini. Secara klinis, ini adalah kondisi yang rumit dengan keparahan, frekuensi, fluktuasi, dan lokalitas bicara dan tics yang sangat individual. Tik diasumsikan sebagai tindakan yang tidak disengaja, namun dapat sementara ditekan dengan kekuatan kemauan. Namun, ada efek "rebound", di mana tics yang terakumulasi oleh pasien muncul kembali dengan intensitas yang lebih tinggi dari biasanya setelah ditekan. Di bawah stres, kegembiraan, atau kelelahan, tics dapat memburuk.

 

Ekspresi tic, di sisi lain, memudar saat pasien terlibat dalam tugas mental atau fisik yang membutuhkan perhatian. Sebelum tics muncul, pasien sering merasa tegang di dalam, dan setelah tics dilakukan, pasien merasa tenang. Tics dapat terjadi pada setiap tahap tidur, yang tidak biasa. Selain itu, masalah perilaku mental seperti attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), gangguan obsesif-kompulsif (OCD), perilaku melukai diri sendiri, depresi, atau kesulitan belajar tertentu sering dikaitkan dengan penyakit ini.

Satu kelompok otot terlibat dalam tics motorik sederhana. Tics motorik kompleks sering kali melibatkan lebih dari satu area otot dan bahkan mungkin tampak seolah-olah orang tersebut sengaja melakukan tic tersebut. Berikut ini adalah contoh tics motorik sederhana:

  • Kerutan hidung
  • Kepala berkedut
  • Mata berkedip
  • Menggigit bibir
  • Wajah meringis
  • Mengangkat bahu

 

Tics motorik kompleks meliputi:

  • Sepakan
  • Melewatkan
  • Melompat
  • Meniru gerakan orang lain
  • Benda berbau

 

Diagnosis Tik Wajah

Diagnosis Tik Wajah

Tik adalah kedutan, gerakan, atau suara yang tidak dapat dikendalikan yang sering dilakukan oleh seseorang. Penderita tik tidak dapat menghentikan tubuh mereka melakukan tindakan-tindakan ini. Sebagai contoh, seseorang yang menderita tik motorik mungkin berkedip secara berulang-ulang. Atau, seseorang dengan tik vokal mungkin tanpa disengaja mengeluarkan suara menggeram.

Praktisi kesehatan menggunakan Panduan Diagnostik dan Statistik Gangguan Jiwa, Edisi Kelima (DSM-5) dari American Psychiatric Association untuk membantu mendiagnosis gangguan tik.

Tiga gangguan tik termasuk dalam DSM-5:

  • Gangguan Tourette (juga disebut sebagai Sindrom Tourette [TS])
  • Gangguan tik motorik atau vokal persisten (juga disebut sebagai gangguan tik kronis)
  • Gangguan tik sementara

Gangguan tik berbeda dalam hal jenis tik yang ada (motorik atau verbal, atau kombinasi keduanya) dan durasi gejala. Orang dengan TS menunjukkan gejala tik selama setidaknya satu tahun dan memiliki tik motorik dan verbal. Orang dengan gangguan tik motorik atau vokal kronis memiliki tik motorik atau vokal dan telah mengalami gejala tik selama setidaknya satu tahun. Orang dengan gangguan tik sementara memiliki tik motorik atau vokal, atau keduanya, tetapi gejalanya telah muncul selama kurang dari satu tahun.

 

Penanganan

Tik Wajah Penanganan

Pengobatan untuk tik wajah bervariasi tergantung pada jenis dan intensitas tik. Banyak tik, seperti yang disebabkan oleh kondisi tik sementara, mungkin akan menghilang seiring waktu jika tidak diobati. Tik yang mengganggu kinerja sekolah atau kerja mungkin memerlukan terapi. Tik yang berlangsung dalam waktu yang lama, seperti yang disebabkan oleh sindrom Tourette, mungkin memerlukan terapi yang lebih intensif.

Pengobatan untuk tik dapat meliputi:

Obat-obatan

Agonis alfa-adrenergik, obat neuroleptik, dan penghambat dopamin adalah beberapa jenis obat yang digunakan untuk mengobati tik. Dokter mungkin menyarankan injeksi Botox dalam kasus tik wajah atau kedutan kronis. Injeksi Botox dapat sementara memblokir otot-otot wajah, yang mungkin cukup untuk mencegah tik muncul kembali.

Setiap penyakit yang mendasari yang menyebabkan tik, seperti sindrom Tourette atau ADHD, juga dapat diobati dengan obat-obatan.

 

Psikoterapi

Dokter dapat meresepkan agar seseorang secara teratur bertemu dengan seorang psikoterapis untuk membantu mereka mengubah atau menghilangkan tik-tik mereka. Beberapa orang mungkin mendapatkan manfaat dari modifikasi perilaku dan strategi pembalikan kebiasaan untuk membantu mereka mengatasi tik-tik mereka dan meningkatkan kualitas hidup mereka.

Sebagai bagian dari terapi, biasanya individu diajarkan untuk mengenali kapan tik akan terjadi. Setelah seseorang mampu melakukannya, terapis akan mendorong mereka untuk mencoba menggantikan tik dengan perilaku lain. Hal ini dapat membantu seseorang menggantikan kebiasaan fisik dengan kebiasaan yang kurang mengganggu atau tidak mengganggu fungsi sehari-hari seiring waktu.

 

Bedah

Pada kasus yang parah seperti tik wajah yang disebabkan oleh sindrom Tourette, beberapa tindakan bedah mungkin membantu.

Stimulasi otak dalam yang dalam adalah salah satu pilihan pengobatan bedah. Menurut beberapa ahli, arus listrik mungkin dapat mencapai bagian-bagian tertentu dalam otak melalui elektroda yang ditanamkan di otak, yang dapat membantu mengendalikan gelombang otak dan menghilangkan tik.

Stimulasi otak dalam yang dalam dapat membantu mengurangi gejala sindrom Tourette, menurut penelitian terbaru, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menemukan bagian otak yang tepat untuk distimulasi.

 

Pengobatan tradisional Cina untuk mengatasi tik wajah

Pengobatan tradisional Cina untuk mengatasi tik wajah

Blokade reseptor dopaminergik dan agonis alfa-adrenergik tetap menjadi pengobatan utama bagi individu yang memerlukan terapi farmakologis. Namun, terapi farmakologis memiliki efikasi terapi terbatas bagi sebagian individu dan terhambat oleh berbagai efek samping, termasuk gejala ekstrapiramidal, kantuk, gangguan tidur, dan kelainan metabolik.

Selain itu, pengobatan nonfarmakologis, seperti terapi kognitif-perilaku, saat ini tidak tersedia di Tiongkok. Oleh karena itu, terapi yang efektif dan aman untuk gangguan tik sangat dibutuhkan. Akupunktur telah menunjukkan beberapa manfaat dalam pengobatan gangguan tik dalam investigasi klinis terbaru, dan pengobatan ini juga ditoleransi dengan baik.

Menurut filosofi Pengobatan Tradisional Cina (PTC), akupunktur dapat mengatur keseimbangan "Qi dan darah," menyelaraskan jalur-jalur, dan membersihkan "meridian dan kolateral" dengan merangsang titik-titik akupunktur. Selain itu, penelitian menemukan bahwa akupunktur dapat meningkatkan aliran darah ke area otak yang mengalami gangguan.

 

Sindrom Tourette

Sindrom Tourette

Sindrom Tourette (TS) adalah penyakit neurologis herediter yang umum ditandai dengan adanya tik motorik dan vokal yang persisten yang muncul sebelum masa dewasa. Gerakan atau vokalisasi berulang dan stereotipik, seperti berkedip, mengendus, gerakan wajah, atau tegangnya otot perut, umum terjadi pada individu yang terkena.

Tik adalah gerakan atau vokalisasi yang tidak normal dan memiliki berbagai bentuk. Mereka dapat digolongkan sebagai tik motorik atau tik vokal/fonik, serta tik sederhana atau tik kompleks. Tik motorik sederhana melibatkan satu otot atau sekelompok otot. Contoh dari tik motorik sederhana termasuk berkedip mata, mengendus hidung, batuk, gerakan atau kejutan leher, menggelengkan mata, dan gerakan atau postur tubuh yang tiba-tiba pada anggota tubuh.

Tik motorik kompleks adalah gerakan atau tindakan yang tidak disengaja yang biasanya melibatkan banyak kelompok otot. Menyentuh diri sendiri atau orang lain, memukul, melompat, gemetar, atau melakukan gerakan motorik tiruan adalah contoh dari tik motorik kompleks.

Tik fonik sederhana adalah vokalisasi atau suara yang sederhana. Contoh dari tik fonik sederhana termasuk mendengus, batuk, membersihkan tenggorokan, menelan, meniup, atau menghisap. Vokalisasi kata-kata dan/atau kalimat yang kompleks disebut sebagai tik fonik kompleks. Ekspresi ini dapat menjadi kompleks dan tidak sesuai secara sosial pada beberapa waktu.

 

Tanda dan gejala

Tanda dan gejala

Tik adalah berbagai gerakan atau vokalisasi yang tidak normal. Mereka dapat sederhana atau kompleks, dan dapat berupa gerakan motorik atau vokal/fonik. Tik motorik sederhana melibatkan satu otot atau kelompok otot. Berkedip mata, mengendus hidung, batuk, gerakan atau kejutan leher, menggelengkan mata, dan gerakan atau postur tubuh yang tiba-tiba pada anggota tubuh hanyalah beberapa contoh dari tik motorik sederhana.

Tik motorik kompleks adalah gerakan atau tindakan yang tidak disengaja yang biasanya melibatkan banyak kelompok otot. Menyentuh diri sendiri atau orang lain, memukul, melompat, gemetar, atau melakukan gerakan motorik tiruan adalah contoh dari tik motorik kompleks.

Tik fonik sederhana adalah vokalisasi atau suara yang sederhana. Mendengus, batuk, membersihkan tenggorokan, menelan, meniup, atau menghisap adalah contoh-contoh tik fonik sederhana. Vokalisasi kata-kata dan/atau kalimat yang kompleks disebut sebagai tik fonik kompleks. Ekspresi ini dapat menjadi kompleks dan tidak sesuai secara sosial pada beberapa waktu.

 

Patofisiologi

Patofisiologi TS masih belum jelas. Konsep bahwa TS adalah kondisi neurotransmisi yang bersifat herediter dan perkembangan didukung oleh penelitian biokimia, pencitraan, neurofisiologis, dan genetik.

Patofisiologi TS, serta gangguan obsesif-kompulsif (OCD) dan gangguan hiperaktivitas dengan defisit perhatian (ADHD), telah dikaitkan dengan ganglia basal dan korteks frontal inferior (ADHD). Namun, pemeriksaan neuropatologis tidak menunjukkan kelainan struktural yang signifikan di lokasi-lokasi ini.

Menurut penelitian MRI volumetrik, asimetri alami ganglia basal hilang pada individu yang terkena. Putamen kiri biasanya mendominasi pada laki-laki yang tangan kanannya sehat, tetapi hal ini tidak terjadi pada TS, yang menunjukkan adanya anomali perkembangan.

Keterlibatan talamus dalam patofisiologi TS masih kurang dipahami. Penelitian terbaru menggunakan pengukuran volume dan morfologi permukaan tradisional menunjukkan perbesaran talamus lebih dari 5% pada individu yang terkena dalam segala usia. Temuan ini menunjukkan bahwa TS mungkin melibatkan sirkuit motorik yang sebelumnya tidak diketahui dan menimbulkan kemungkinan adanya hipertrofi tergantung aktivitas.

 

Prognosis

TS hampir selalu berlangsung seumur hidup. Untungnya, sekitar separuh dari semua pasien pada usia 18 tahun hampir tidak memiliki tik lagi. Intensitas serangan tik mencapai puncaknya pada masa remaja awal hingga pertengahan, kemudian menurun. Tik dapat berlangsung sepanjang dewasa, meskipun intensitasnya biasanya berkurang. Banyak orang dengan tik memiliki kehidupan yang sangat teratur. Namun, tik yang ringan dapat menjadi mengganggu.

Sebagai contoh, salah satu pasien penulis adalah seorang pria dengan TS ringan yang memiliki pekerjaan profesional yang sukses dan kehidupan keluarga yang bahagia. Dia sudah terbiasa dengan tik-tiknya dan tidak ingin menjalani terapi yang berdampak negatif signifikan pada dirinya. Namun, dia merasa gangguan dengan gejalanya dan ingin menyingkirkan tik-tik tersebut jika diberi pilihan. Dia mengatakan, "Seperti berada di panggung selama 16 jam sehari. Setiap menit terjaga, saya berusaha untuk tidak melakukan tik di depan orang lain." Orang lain dengan TS mungkin mengalami gejala yang lebih parah. Kadang-kadang, gejalanya dapat menghambat fungsi.

Jenis keterbatasan yang paling umum adalah yang bersifat sosial. Pasien yang melakukan vokalisasi keras atau gerakan besar menghadapi penilaian yang keras atau menghindari berbagai aktivitas. Prejudice (prasangka) merajalela di tempat kerja dan di sekolah. Tik juga mengganggu perilaku dan kognisi seseorang. Sebagian besar pasien melaporkan bahwa tik-tik mereka membuat mereka kehilangan fokus dalam percakapan atau membutuhkan waktu lebih lama untuk menyelesaikan tugas.

Cedera diri sendiri (self-harm) adalah kejadian yang umum. Cidera diri sendiri kadang-kadang disengaja dan merupakan hasil dari masalah komorbid (misalnya, bunuh diri selama episode depresi berat). Kadang-kadang cedera diri sendiri tidak disengaja; misalnya, memukul wajah berulang kali sebagai tik yang rumit.

 

Apa yang Dilakukan Dokter?

Tik wajah seringkali bersifat sementara dan akan hilang dengan sendirinya. Jika seseorang memiliki tik yang berlangsung lebih dari satu tahun, mereka harus menghubungi dokter. Mereka yang memiliki tik yang parah, kronis, atau melibatkan banyak kelompok otot sebaiknya berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis yang tepat.

Meskipun tidak selalu mungkin untuk mencegah tik wajah, banyak dari mereka yang tidak memerlukan pengobatan dan akan hilang dengan sendirinya. Bagi orang-orang yang memiliki tik kronis, terdapat pengobatan yang tersedia untuk membantu mengontrol tik. Beberapa orang mungkin mendapatkan manfaat dari mempelajari strategi pengurangan stres dan berkonsultasi dengan seorang terapis.

 

Apa yang Perlu Anda Ketahui Lainnya?

Orang yang memiliki tik seringkali percaya bahwa tik mereka adalah yang paling buruk. Tentu saja, sebenarnya tidak demikian, tetapi hal ini menjadi kekhawatiran bagi banyak individu yang memiliki tik. Kekhawatiran semacam itu dapat menyebabkan perasaan malu yang tidak perlu dan memperburuk tik. Tidak ada yang ingin memperparah tik, tetapi apakah ada cara untuk meredakannya? Meskipun tik tidak dapat disembuhkan, ada beberapa hal sederhana yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi dampaknya:

  • Jangan perhatikan itu. Jika Anda menyadari bahwa Anda memiliki tik, abaikan saja. Memusatkan perhatian pada tik hanya akan memperburuk keadaan.
  • Hindari situasi yang stres sebisa mungkin. Karena stres dapat memperburuk tik.
  • Dapatkan istirahat yang cukup. Kelelahan dapat memperburuk tik. Jadi pastikan Anda mendapatkan tidur yang cukup!
  • Biarkan saja! Menahan tik dapat mengubahnya menjadi bom waktu yang siap meledak. Pernahkah Anda merasa batuk dan mencoba menahannya? Tidak berhasil dengan baik, bukan? Kemungkinan besar justru semakin parah. Tik sangat mirip.
  • Apakah itu tik? Apa itu tik? Jika seorang teman memiliki tik, jangan perhatikan hal itu. Teman Anda mungkin sudah menyadari tik tersebut. Menyorot hal tersebut hanya membuat orang tersebut semakin memikirkannya.

 

Kesimpulan

Frasa "tik wajah" merujuk pada gerakan tidak sadar pada wajah, terutama di sekitar mata dan sudut mulut. Gerakan ini seringkali singkat dan tidak berlangsung lama. Mereka tidak sering disertai dengan "penekanan" pada otot di sekitar mata yang terkait dengan blefarospasme.

Jika tik tersebut ringan dan tidak menyebabkan masalah lain, biasanya tidak perlu mencari pengobatan. Saran-saran untuk membantu diri sendiri, seperti menghindari stres atau kelelahan, seringkali sangat bermanfaat bagi sebagian besar orang. Jika tik tersebut parah dan mengganggu aktivitas sehari-hari, pengobatan yang bertujuan untuk mengurangi frekuensi tik dapat direkomendasikan.