Doppie Palpebre

Panoramica

Una caratteristica distintiva dell'occhio che varia da persona a persona è il numero di pieghe sulla palpebra. Le doppie palpebre sono quelle con una piega visibile all'esterno. Ciò è in contrasto con le palpebre singole, o monolidi, che non hanno pieghe. La genetica determina se si hanno o meno le doppie palpebre. È disponibile un intervento chirurgico per formare le doppie palpebre. Può essere eseguito per motivi estetici o perché una palpebra senza piega interferisce con la vista.

Morfologie delle Palpebre Asiatiche

Le persone asiatiche hanno una vasta gamma di morfologie palpebrali. L'organizzazione delle strutture interne della palpebra, la presenza di pieghe epicantiche e l'organizzazione dei cuscinetti adiposi lavorano insieme per creare forme oculari asiatiche distinte. La presenza o l'assenza di una piega supratarsale è una differenza evidente tra gli occhi asiatici che ha portato alla ricerca del procedimento di doppie palpebre. Le palpebre asiatiche sono state divise in tre categorie principali, ciascuna con due sottocategorie.

Categoria 1 - Piega Palpebrale Singola
Sottotipo A - C'è una palpebra singola senza piega visibile sulla palpebra

Sottotipo B - C'è una piega palpebrale bassa, che è per lo più nascosta e si affusola verso il naso

Crease Categoria 2 - Piega Palpebrale Doppia
Sottotipo A - Tipo Infold: L'altezza della piega supratarsale è inferiore alla piega epicantica

Sottotipo B - Tipo On fold: L'altezza della piega supratarsale si incontra o è sulla piega epicantica

Categoria 3 - Piega Palpebrale Doppia (Tipi Outfold)
Sottotipo A - Tipo Outfold 1: L'altezza della piega palpebrale è superiore alla piega epicantica

Sottotipo B - Tipo Outfold 2: C'è una piega palpebrale doppia, ma non è presente la piega epicantica

Cosa causa i diversi tipi di palpebre?

Le persone asiatiche hanno una vasta gamma di morfologie palpebrali. L'organizzazione delle strutture interne della palpebra, la presenza di pieghe epicantiche e l'organizzazione dei cuscinetti adiposi lavorano insieme per creare forme oculari asiatiche distinte. La presenza o l'assenza di una piega supratarsale è una differenza evidente tra gli occhi asiatici che ha portato alla ricerca del procedimento di doppie palpebre. Le palpebre asiatiche sono state divise in tre categorie principali, ciascuna con due sottocategorie.

Esistono alcune condizioni genetiche, come la sindrome di Down, che causano persone di qualsiasi etnia ad avere pieghe epicantiche più prominenti.

Comunemente si assume che le persone di origine europea abbiano doppie palpebre, mentre le persone di origine asiatica abbiano palpebre singole - ma questa è una semplificazione eccessiva. Ad esempio, in uno studio sulla forma delle palpebre, la metà dei partecipanti di origine latinoamericana avevano palpebre singole o pieghe epicantiche. Molte persone in tutto il mondo, indipendentemente dall'etnia, hanno palpebre più pesanti o "a cappuccio".

Cos'è una Doppia Palpebra?

Una doppia palpebra è una palpebra che ha una piega o una ruga sulla palpebra superiore. Poiché è un gene dominante, è più probabile che sia espresso o evidente, a differenza del gene recessivo della palpebra singola. Le doppie palpebre sono generalmente associate all'aspetto e alla bellezza, specialmente nelle culture asiatiche. 

La maggior parte delle persone con una palpebra singola cerca frequentemente le migliori opzioni per creare le palpebre doppie. Fortunatamente, esistono diverse opzioni di trattamento da considerare a seconda degli obiettivi desiderati. Questi includono sia interventi chirurgici che non chirurgici. 

Vantaggi delle Doppie Palpebre

Le principali ragioni per cui le persone optano per le doppie palpebre includono; 

• Miglioramento della visione

Anche se potrebbe sorprenderti, è la verità. Inoltre, non tutto ciò che riguarda le doppie palpebre è finalizzato ad essere attraente. Aggiungere un'altra palpebra sopra quella già esistente può anche aiutarti a vedere bene. 

• Aiuta a ridurre l'aspetto delle rughe sulla fronte

Un'altra scoperta sorprendente è che avere una palpebra singola potrebbe essere la causa delle rughe sulla fronte. Quando gli occhi si sentono pesanti, le persone cercano di sollevare le sopracciglia per vedere bene. La pelle in eccesso sulla parte superiore degli occhi si piega di conseguenza. Nel tempo, si vedranno rughe profonde sulla fronte. Fortunatamente, si può prevenire questo sottoponendosi a un intervento per eliminare l'eccesso di grasso negli occhi. 

• Ti fa apparire più attento e meno stanco

È comune vedere persone che sembrano assonnate o esauste nonostante siano completamente sveglie o attive. Ogni giorno incontriamo persone del genere. Ciò accade perché tali individui hanno pelle in eccesso intorno agli occhi, che contribuisce alla gonfiore sopra gli occhi e forma borse sotto di essi. Avere le palpebre doppie può aiutare a correggere questo problema, dando un aspetto più attento. 

• Ti fa apparire e sentire più giovane

Borse, rughe e altre pieghe indesiderate intorno agli occhi sono tutti fattori contribuenti all'invecchiamento. Questo può tuttavia essere eliminato con l'intervento chirurgico delle doppie palpebre. Con il passare degli anni, parte del grasso intorno agli occhi tende a cadere e a scendere verso il basso, facendo sembrare la persona più invecchiata. Con l'intervento, si può ottenere un aspetto più giovane.

Preparazione Chirurgica

La preparazione generale in sala operatoria è la stessa sia che si esegua una blefaroplastica incisionale che non incisionale. La preparazione pre-operatoria inizia con il segnamento della palpebra in posizione eretta per consentire la visualizzazione della posizione gravitazionale finale della palpebra. Ciò viene quindi valutato in posizione supina. La piega supratarsale proposta viene disegnata dal canthus mediale al canthus laterale alla altezza desiderata dal paziente. Una volta che la simmetria del segno in entrambe le posizioni eretta e supina è stata correttamente valutata, può essere eseguita una preparazione sterile.

Successivamente, viene applicato uno scudo corneale e anestetico locale alle palpebre superiori. La procedura può essere eseguita con o senza sedazione endovenosa. Poiché pochi studi clinici o animali sono stati condotti per valutare l'efficacia dei vari tipi di suture nelle chirurgie del viso, la scelta del materiale di sutura per la procedura dipende principalmente dalla preferenza del chirurgo.

Chirurgia delle Doppie Palpebre

Un tipo di chirurgia delle palpebre che i chirurghi plastici possono consigliare per affrontare una varietà di problemi è nota come blefaroplastica. Questi problemi possono includere quanto segue; 

• Pelle che è lasca o cascante, causando rughe o interrompendo la curva naturale della palpebra superiore e talvolta ostacolando la visione.
• Gonfiore intorno alle palpebre dovuto a depositi di grasso
• Borse sotto gli occhi
• Palpebre inferiori che si abbassano e mostrano il bianco sotto l'iride 
• Pelle in eccesso e piccole rughe sulla palpebra inferior 
• Ricostruzione dell'aspetto estetico 

La blefaroplastica asiatica è un termine utilizzato per descrivere la chirurgia plastica utilizzata per creare le palpebre doppie. Questa operazione viene di solito eseguita come procedura ambulatoriale per formare una piega o una ruga sulla palpebra superiore nei pazienti che non ne hanno una. 

L'epicanthoplasty è una procedura che viene talvolta combinata con la blefaroplastica. L'epicanthoplasty comporta la rimozione di parte della pelle in eccesso all'angolo interno dell'occhio, nota come piega epicanthale. La formazione naturale di una piega doppia viene ostacolata da una piega epicanthale pesante. Rimuovendo parte della piega epicanthale, una piega doppia può formarsi naturalmente senza tensione o cicatrici.

Mikamo ha eseguito la prima "operazione di doppia palpebra" riportata nel 1896. Sebbene questa procedura cosmetica sia spesso descritta come un tentativo di raggiungere un aspetto più "occidentalizzato", la prima descrizione della blefaroplastica a doppia palpebra precede l'influenza occidentale sulla cultura asiatica. Pertanto, lo sviluppo della chirurgia a doppia palpebra da parte di Mikamo è stato motivato dalla volontà di ottenere un aspetto più estetico, dagli occhi rotondi ed espressivi.

Candidati per la Chirurgia delle Doppie Palpebre

La chirurgia delle doppie palpebre può essere eseguita per motivi estetici e funzionali. Sul lato estetico, qualcuno può scegliere la chirurgia delle palpebre perché preferisce l'aspetto delle doppie palpebre rispetto alle palpebre monolide.

In alternativa, possono scegliere la chirurgia perché la loro pelle delle palpebre è caduta a causa della perdita naturale di collagene ed elastina nella pelle che si verifica con l'età. In alcuni casi, la palpebra cade così in basso da ostruire la visione. La chirurgia delle palpebre può quindi essere utilizzata per correggere la palpebra (o le palpebre) cadenti e prevenire problemi di vista.

In generale, la chirurgia delle doppie palpebre non è adatta per ogni persona. Inoltre, ci sono diversi fattori che devi considerare prima di decidere di sottoporsi alla procedura. Questi fattori includono; 

• Essere in buona salute e non avere problemi di salute important 
• Non avere malattie o disturbi che potrebbero rallentare o prevenire la guarigione.
• Non essere un fumatore 
• Avere obiettivi ragionevoli per l'esito
• Non ci dovrebbero essere problemi oculari gravi.

Le persone che considerano la blefaroplastica devono essere consapevoli che esagerare l'altezza della piega aggiunta alla palpebra può apparire artificiale. Pertanto, discuti la tua forma degli occhi, la struttura del viso e gli obiettivi chirurgici con il tuo chirurgo plastico in anticipo.. 

Quali sono i Contro della Blefaroplastica?

In generale, la blefaroplastica è considerata una procedura ambulatoriale sicura poiché la maggior parte degli effetti collaterali fisici sono transitori. Considera i seguenti svantaggi di questa procedura:

• Prurito, gonfiore, lividi e visione doppia possono verificarsi immediatamente dopo l'intervento chirurgico, e questi effetti collaterali possono persistere.
• Se l'intervento è stato effettuato esclusivamente per motivi estetici, potresti sentirti imbarazzato per la tua nuova apparenza.
• Secondo l'American Academy of Ophthalmology, la blefaroplastica è l'intervento chirurgico più richiesto in Asia. Se la tua famiglia, i tuoi amici o la tua cultura ti mettono sotto pressione per sottoporsi a un intervento chirurgico estetico, potresti poi pentirti della tua decisione.

La blefaroplastica non può essere annullata e la chirurgia delle doppie palpebre è spesso molto costosa. Ciò significa che se decidi di modificare chirurgicamente le tue palpebre per motivi estetici, devi essere assolutamente sicuro di volerlo fare. Dovresti aspettare fino a quando sei abbastanza maturo per prendere le tue decisioni.

La blefaroplastica può essere molto utile nel alleviare i problemi delle palpebre che causano problemi di visione - ma è importante ricordare che sia le palpebre doppie che quelle monolidi sono normali e sane. Se desideri sottoporsi a un intervento chirurgico estetico per te stesso, consulta il tuo medico e possibilmente un amico di fiducia o uno psicologo per assicurarti di farlo per le giuste ragioni. 

Tipi di Procedure per le Doppie Palpebre

Il tuo chirurgo plastico ti aiuterà a determinare quale procedura chirurgica sia adatta a te. Ciò dipenderà tuttavia dai tuoi obiettivi, dalla forma del tuo viso, da altre condizioni e dalla durata della guarigione. 

Le doppie palpebre asiatiche prevedono una varietà di procedure, tra cui;

• Approccio incisionale 

Questo prevede la creazione di un'incisione nella palpebra superiore e la rimozione del tessuto. Questo approccio è praticamente indolore e consente una maggiore personalizzazione dell'effetto finale, nonché la rimozione delle rughe sugli occhi. Poiché la pelle delle palpebre superiori è la più sottile del corpo, una cicatrice scarsamente visibile, se presente, può verificarsi a seguito dell'intervento chirurgico.

Nonostante la cicatrice sia presente, può essere visibile solo quando gli occhi sono completamente chiusi. I chirurghi plastici che effettuano questa operazione possono utilizzare suture molto piccole che si dissolvono in sei o sette giorni e non devono essere rimosse.

• Tecnica delle suture sepolte

Il chirurgo plastico può creare dei piccoli fori e utilizzare tre suture sepolte per formare una piega palpebrale. Questo approccio è ideale per le persone che desiderano una rapida guarigione senza cicatrici. Tuttavia, le doppie palpebre potrebbero svanire nel tempo e le palpebre potrebbero tornare alla loro condizione normale. 

• Tecnica delle perline

La procedura delle perline prevede di inserire sei suture nella palpebra e stabilizzarle utilizzando delle perline in modo che non taglino la pelle. Dopo che si è sviluppata una cicatrice a doppia palpebra, le suture vengono rimosse qualche giorno dopo. 

Questa è l'opzione meno invasiva, sebbene causi molta infiammazione, necessaria per formare la cicatrice a doppia palpebra. Anche se questa procedura non richiede alcun taglio o incisione, necessita del tempo maggiore per recuperare a causa del gonfiore postoperatorio. 

Recupero dalla procedura delle palpebre a doppia piega

A seconda dell'approccio utilizzato, il recupero dopo l'intervento chirurgico delle palpebre varia da persona a persona. La blefaroplastica incisionale lascia una cicatrice. Tuttavia, i pazienti sottoposti a blefaroplastica non incisionale possono sopportare una maggiore e persistente irritazione e gonfiore dopo il trattamento. 

In generale, la durata del tempo necessario per guarire dopo la chirurgia delle palpebre a doppia piega dipende molto dal tipo di intervento che si effettua. Vengono inseriti fili con procedure incisionali e potrebbero necessitare di rimozione dopo pochi giorni. 

La ripresa iniziale richiede circa due settimane, mentre la completa guarigione può richiedere mesi. Ci si può aspettare di recuperare dopo l'intervento chirurgico in circa due settimane utilizzando procedure parziali a incisione e non incisionali. 

Cura postoperatoria per la correzione delle doppie palpebre  

Il chirurgo plastico vi fornirà linee guida dettagliate su come prendersi cura delle palpebre dopo l'intervento chirurgico. Imparerete anche come gestire il dolore e il disagio associati. Queste misure post-operatorie includono; 

• Utilizzare una compressa fredda per alleviare il dolore e il gonfiore durante i primi due giorni. Tuttavia, i vostri occhi rimarranno gonfi per settimane o anche mesi dopo il trattamento.
• Dopo l'intervento, non sollevare pesi o fare sforzi per almeno tre settimane. Nella maggior parte dei casi, è possibile riprendere le attività leggere dopo tre giorni.
• Durante il giorno, tenere la testa sollevata e non dormire in posizione orizzontale. Un cuscino aggiuntivo durante il sonno sarà sufficiente.
• Evitare di esporsi al sole.
• Evitare di usare cosmetici. Si può riprendere ad usare il trucco dopo circa 10-14 giorni dall'intervento. 
• Evitate di usare creme o unguenti da banco 
• Applicare due volte al giorno uno strato sottile di vaselina sulle eventuali suture esterne.
• Non utilizzare le lenti a contatto per due o tre settimane se le si utilizza.

Complicanze della chirurgia delle palpebre doppie

Pieghe asimmetriche e troppo alte

La complicazione più comune è l'irregolarità dell'altezza o della forma della palpebra, che può verificarsi fino al 35% dei casi. Le pieghe della palpebra asimmetriche possono essere causate da differenze nella marcatura preoperatoria, discrepanze nella quantità di cute escissa, tensione disuguale sulla cute durante la fissazione supratarsale e quantità disuguale di escissione del grasso.

Dopo l'intervento, circa il 7% dei pazienti presenta pieghe eccessivamente alte. Se le pieghe si estendono al di sopra del bordo superiore della lamella tarsale, sono considerate troppo superiori. Come già detto, la posizione ideale per la piega della palpebra è di 6-8 mm al di sopra del margine della palpebra. Le aderenze tra l'orbicolare e la pelle sopra il livello di fissazione chirurgica possono causare questa comparsa innaturale. Le pieghe troppo alte possono anche essere causate dalla rimozione eccessiva dei cuscinetti di grasso preaponeurotici.

Blepharoptosis

Il danneggiamento iatrogeno del muscolo elevatore della palpebra superiore e della sua aponeurosi può causare palpebre cadenti dopo la blefaroplastica asiatica. La separazione non intenzionale del muscolo elevatore dalla lamella tarsale, così come la cicatrizzazione dall'eccessiva fissazione dell'aponeurosi al muscolo, disturba la corretta funzione dell'elevatore.

Sanguinamento

Il sanguinamento è un rischio potenziale con qualsiasi procedura e può variare dall'ecchimosi prolungata all'ematoma massiccio. In tutte le etnie, i tassi di sanguinamento sono comparabili a quelli della blefaroplastica. 

Indebolimento delle suture

Alcuni pazienti possono avere una ricorrenza della lassità cutanea e la perdita della piega della palpebra superiore creata chirurgicamente nel tempo. Questo, tuttavia, si verifica in meno del 3% dei casi ed è più comune con la tecnica di legatura delle suture e quando viene utilizzata una sutura assorbibile. Ciò è dovuto al progressivo indebolimento della sutura d'ancoraggio e alla mancata adesione tra l'elevatore e il muscolo o la dermide. Questa complicazione può essere evitata sottoponendo il grasso orbitale a riduzione o utilizzando una sutura intenzionale per rafforzare la giunzione levatore-dermide e la giunzione tarso-dermide durante la formazione della piega supratarsale. 

Ciglia Rivolte Verso L'Alto

La presenza di una piega epicanthale favorisce l'inversione delle ciglia, il che spiega perché gli asiatici hanno una maggiore incidenza di tricosi. La formazione di una palpebra doppia può alleviare e aiutare l'eversione delle ciglia. Tuttavia, se non si seguono una corretta pianificazione preoperatoria e una cura postoperatoria, le ciglia superiori possono rovesciarsi ed esporre la congiuntiva palpebrale.

Malattia Della Superficie Oculare

Come indicato nella sezione di valutazione preoperatoria, la formazione di una palpebra doppia può causare o aggravare lievi sintomi di occhio secco. La ptosi, che può verificarsi nelle persone che non hanno una piega palpebrale, può essere protettiva contro lo sviluppo di occhio secco. Pertanto, durante il periodo preoperatorio, è importante valutare il paziente per la comparsa di queste complicanze.

Ectropion

Un danno ai rami zigomatici o buccali ricorrenti del nervo facciale durante l'intervento chirurgico può compromettere la funzione del muscolo orbicolare dell'occhio. Ciò può causare complicanze come l'ectropion e un cambiamento nella posizione del margine inferiore della palpebra. L'ectropion si verificherà anche se la tensione del muscolo elevatore della palpebra è maggiore di quella consentita dalla normale pelle, a causa dell'incisione inferiore del muscolo elevatore o dell'errata posizione del lembo di pelle inferiore. 

Approcci Non Chirurgici per le Doppie Palpebre

Non tutti sono pronti a considerare interventi chirurgici per ottenere le doppie palpebre. In tali casi, ci sono diverse opzioni che possono temporaneamente trasformare le vostre palpebre singole in palpebre doppie. Queste includono; 

• Nastro per palpebre

Questo prevede l'applicazione di una piccola quantità di nastro sulla palpebra superiore. Successivamente, userete lo strumento a forma di bastoncino che ha il nastro per spingere la palpebra verso l'alto per creare una piega. Continuate a premere per circa un minuto per assicurarsi che una porzione della vostra palpebra aderisca saldamente al nastro. Questi pezzi di nastro sono a forma di mezzaluna. 

Un detergente per trucco può essere utilizzato per rimuovere il nastro. Dopo di che, è possibile applicare il trucco come al solito. 

• Colla per palpebre 

Questo prevede l'utilizzo di un pennello con la bottiglia per applicare la colla per palpebre sulla parte superiore della palpebra. Dopo che la colla si è asciugata per 30 secondi, è possibile utilizzare un oggetto simile a un bastoncino per spingere la palpebra e formare una piega. È anche una buona idea continuare a premere per altri 60 secondi. Un contenuto per la rimozione del trucco può essere utilizzato per pulire la colla. 

Quando consultare il medico?

Esiste la possibilità che durante la fase di recupero insorgano complicanze, proprio come accade per qualsiasi altro intervento chirurgico. Monitora attentamente la tua salute e non esitare a contattare il medico se hai qualche preoccupazione.

Dopo l'intervento, è probabile che il medico ti prescriva farmaci per il dolore. Se avverti ancora dolore dopo aver assunto la medicina, informatene immediatamente il medico. I tuoi occhi possono sentirsi un po' secchi nei giorni successivi all'intervento, ma se la secchezza è eccessiva, contatta il medico.

Se uno dei seguenti sintomi si verifica durante il recupero, cerca immediatamente assistenza medica:

• I tuoi punti vengono allentati o l'incisione si apre 
• Stai sanguinando dall'incisione 
• Hai qualsiasi cambiamento nella tua visione 
• Il tuo cicatrice è rialzata o sembra eccessiva
• Il tuo cicatrice è ancora rossa dopo quattro settimane 
• Fa male o è scomodo chiudere gli occhi o sbattere le palpebre 
• Senti dolore nell'occhio 

Dovresti anche cercare immediatamente assistenza medica se hai segni di infezione, come:

• Gonfiore, dolore, calore o rossore sulla palpebra o nelle vicinanze 
• Sfumature rosse che si dirigono dall'incisione 
• Pus che fuoriesce dall'incisione 
• Febbre

Conclusione 

Le palpebre doppie sono un tratto geneticamente predisposto. Mentre avere palpebre doppie è un tratto dominante, avere palpebre singole recessive è abbastanza comune. Nelle società asiatiche, dove le palpebre doppie sono popolari, la chirurgia delle palpebre doppie è diffusa. Questo vale anche per le palpebre doppie in Corea. 

La procedura chirurgica è principalmente estetica e può causare palpebre disuguali o persino perdita della vista. Per sapere se la chirurgia delle palpebre doppie è la migliore per te, fai una ricerca preventiva sulle varie tecniche.