Oggi parliamo di un crescente problema sanitario globale. Dal 1975 al 2016, la prevalenza di questo problema di salute è aumentata di oltre quattro volte, dal 4% al 18% a livello globale, soprattutto nei bambini e negli adolescenti di età compresa tra 5 e 19 anni.

L'obesità è un grave problema di salute pubblica che ha raggiunto proporzioni epidemiche nella cultura occidentale. L'obesità è un fattore di rischio sostanziale per numerose malattie ed è collegata a una significativa morbilità e morte, secondo prove crescenti.

L'obesità è una malattia cronica sfaccettata influenzata dall'interazione di numerose variabili, tra cui componenti genetiche, endocrine, metaboliche, ambientali (sociali e culturali), comportamentali e psicologiche. Il processo primario include un aumento dell'assunzione di energia che supera un aumento della produzione di energia.

L'indice di massa corporea (BMI)  è l'indicatore più frequentemente utilizzato dell'obesità. Questa cifra si ottiene dividendo la massa di un paziente (kg) per la sua altezza al quadrato (m2). Un BMI normale è definito come compreso tra 18,5-24,9 kg / m2. Il sovrappeso è definito come un BMI di 25-29,9 kg / m2. L'obesità è definita come avente un BMI di 30 kg / m2 o superiore; questa categorizzazione è ulteriormente suddivisa in obesità di classe I, II o III.

Dopo che la dieta, l'esercizio fisico, la psicoterapia e le terapie farmacologiche hanno fallito, la chirurgia per l'obesità dovrebbe essere considerata come ultima opzione.

Epidemiologia dell'obesità

Si prevede che la popolazione mondiale in sovrappeso sarà di 1,7 miliardi di persone. Il problema ha raggiunto proporzioni pandemiche negli Stati Uniti. Negli Stati Uniti dove, fino a due terzi della popolazione è in sovrappeso, e la metà di quelli in questa categoria sono obesi.

Ciò significa che è un grave problema di salute! Questo suona un campanello nella tua testa? 

Significato di chirurgia bariatrica

Definizione di chirurgia bariatrica:

Gli interventi chirurgici bariatrici, noti anche come interventi chirurgici per la perdita di peso, sono una varietà di procedure eseguite su persone obese che non possono perdere peso in modi tradizionali o che hanno gravi condizioni di salute a causa dell'obesità. 

Attualmente, la chirurgia bariatrica è l'unico metodo che raggiunge una notevole perdita di peso a lungo termine per gli individui gravemente obesi, con conseguenti miglioramenti nelle comorbidità legate all'obesità.

Gli interventi chirurgici bariatrici possono ottenere una perdita di peso a lungo termine. Comportano modifiche al sistema digestivo per aiutare a perdere peso. Ce ne sono molti tipi.  Alcuni sono restrittivi, il che significa che limitano quanto puoi mangiare riducendo le dimensioni dello stomaco e rallentando la digestione. Mentre altri sono detti per essere malassorbimento, riducendo la capacità del corpo di assorbire i nutrienti. 

Gli interventi chirurgici bariatrici offrono molti benefici per la salute; Tuttavia, dovresti essere consapevole che sono interventi chirurgici importanti che possono comportare alcuni gravi rischi ed effetti collaterali. Dovresti anche essere consapevole della dieta sana permanente e dei cambiamenti dello stile di vita che accompagnano quel tipo di intervento chirurgico. 

Perché viene eseguita la chirurgia bariatrica?

Gli individui obesi ad alto rischio di morbilità e mortalità che non hanno perso abbastanza peso con lo stile di vita e il trattamento farmacologico e soffrono di comorbidità correlate all'obesità dovrebbero essere valutati per la chirurgia bariatrica. La chirurgia bariatrica può comportare una significativa perdita di peso, la risoluzione di malattie concomitanti e un miglioramento generale della qualità della vita.

La storia di perdita di peso del paziente; responsabilità personale, responsabilità e comprensione; e il grado accettabile di rischio deve essere considerato tutto. Un team multidisciplinare deve monitorarti per il resto della tua vita.

Queste procedure non sono lì a casaccio, al contrario, sono molto utili per le persone obese che hanno problemi di salute legati al peso potenzialmente letali, tra cui:

• Alta pressione sanguigna. 
• Malattie cardiache. 
• Tratti. 
• Apnea notturna. 
• Diabete di tipo 2. 
• Problemi sessuali. 
• Steatosi epatica non alcolica. 

Sono fatti solo se hai provato modi convenzionali come la dieta e l'esercizio fisico e non hanno funzionato. 

Esistono criteri specifici di ammissibilità per la chirurgia bariatrica?

Ci sono alcune condizioni per essere in grado di prendere in considerazione la chirurgia bariatrica:

• Il tuo indice di massa corporea è 40 o superiore, che è un livello di obesità estrema. 
• Il tuo indice di massa corporea è compreso tra 35 e 39,9, ma hai un grave problema di salute legato al peso come quei problemi di salute che abbiamo menzionato prima. 
• Alcuni casi gravi potrebbero qualificarsi per la chirurgia bariatrica anche quando il loro indice di massa corporea è 30 o 34, solo perché le loro condizioni di salute sono significativamente gravi. Pertanto, non sono per tutti. 

Un metodo aperto o una tecnica laparoscopica può essere utilizzato per la chirurgia bariatrica. Il metodo laparoscopico è cresciuto in popolarità.

Tipi di chirurgia bariatrica

Tipi comuni di interventi chirurgici bariatrici

1- Bypass gastrico Roux-en-Y

Questo è uno dei tipi più comuni di bypass gastrico e in genere funziona riducendo la quantità di cibo che si mangia ad ogni pasto e riducendo i nutrienti assorbiti. Questo tipo è irreversibile perché include il taglio attraverso la parte superiore dello stomaco e la sigillatura dal resto. Ciò si traduce in una piccola sacca che ora è considerata lo stomaco. Lo stomaco normale può contenere circa 3 litri di cibo, ma dopo questo intervento chirurgico, può contenere solo un'oncia di cibo. Dopo aver sigillato lo stomaco, il chirurgo taglierà l'intestino tenue e cucirà parte di esso direttamente nella piccola sacca dello stomaco. In questo modo il cibo che mangi passerà attraverso la piccola sacca poi alla parte centrale dell'intestino tenue cucito ad esso bypassando gran parte dello stomaco e la prima parte dell'intestino tenue. 

2- Gastrectomia sleeve

In questo intervento chirurgico, circa l'80% delle dimensioni dello stomaco viene rimosso lasciando una piccola sacca simile a un tubo che contiene piccole quantità di cibo. Inoltre, questo intervento aiuta a ridurre l'ormone che regola l'appetito chiamato "grelina" perché la piccola sacca risultante produrrà quantità minori, che di conseguenza, diminuisce il desiderio di mangiare. La gastrectomia a manica ha molti vantaggi rispetto ad altre procedure di perdita di peso. Richiede meno degenza ospedaliera. Si traduce anche in una significativa perdita di peso senza la necessità di reindirizzare l'intestino tenue. 

3- Diversione biliopancreatica con switch duodenale

Questo è un intervento chirurgico in due parti con il suo primo passo tipicamente simile alla gastrectomia a manica. Il secondo passo prevede il reindirizzamento della porzione terminale dell'intestino e il collegamento al duodeno vicino allo stomaco. In questo modo il cibo ingerito bypassa la maggior parte dell'intestino. Questo tipo di intervento limita sia il cibo ingerito che i nutrienti assorbiti. Pertanto, a lungo termine, può causare carenza di vitamine o sostanze nutritive. 

4- Bendaggio gastrico regolabile

L'idea di questo intervento chirurgico è quello di fare una sacca per lo stomaco più piccola che riceve solo una piccola quantità di cibo e soddisfa rapidamente la fame. Questa sensazione di pienezza dipende dalla dimensione dell'apertura tra la piccola sacca e il resto dello stomaco che è controllato dalla fascia. Questa fascia può essere riempita con soluzione salina sterile che viene iniettata attraverso una porta situata sotto la pelle. La riduzione delle dimensioni dell'apertura avviene nel tempo mediante più riempimenti nella banda. È considerato un intervento chirurgico restrittivo. I vantaggi di questo intervento chirurgico includono nessun taglio dello stomaco o reindirizzamento dell'intestino, essendo reversibile o regolabile, riducendo la quantità di cibo ingerito e inducendo la perdita di peso in eccesso. 

5- Blocco vagale o vBloc

Il chirurgo impianterà un dispositivo più simile a un pacemaker che invia segnali al cervello che lo stomaco è pieno. Il nervo vago si estende dal cervello allo stomaco, ecco perché il dispositivo si trova sotto la gabbia toracica e può essere controllato tramite telecomando. Uno dei vantaggi più notevoli è che è la chirurgia meno invasiva. D'altra parte, se la batteria è completamente scarica, il chirurgo dovrà riprogrammarla. Può anche avere alcuni effetti collaterali come bruciore di stomaco, nausea, vomito, dolore toracico, eruttazione, e difficoltà a deglutire. 

6- Palloncino gastrico

È un tipo di chirurgia restrittiva in cui un palloncino gonfiabile viene fatto passare attraverso la bocca nello stomaco e poi riempito di soluzione salina che ti dà un senso di pienezza. Non è pensato per le persone che hanno avuto precedenti interventi chirurgici bariatrici, che hanno insufficienza epatica o malattie intestinali. 

Questi sono gli interventi di chirurgia bariatrica più comunemente eseguiti. Come accennato in precedenza sono considerati interventi chirurgici importanti e gli interventi chirurgici maggiori di solito hanno alcuni rischi. 

Procedura di chirurgia bariatrica

• Gli operatori sanitari ti daranno un elenco di istruzioni da seguire in base al tipo di intervento chirurgico a cui ti stai sottoponendo.
• Tuttavia, ci sono alcune regole comuni che devi conoscere. Naturalmente, ti verrà chiesto di fare vari test di laboratorio e indagini. Potresti avere restrizioni su ciò che mangi e bevi, potresti anche essere consigliato di iscriverti a un programma di attività fisica e di smettere di fumare.

Effetti collaterali della chirurgia bariatrica

Gli interventi chirurgici bariatrici possono comportare alcuni fattori di rischio sia a lungo che a breve termine. 

• I rischi a breve termine sono rischi generali che possono verificarsi con molte procedure come: 

1. Coaguli di sangue. 
2. Sanguinante. 
3. Infezione. 
4. Reazione avversa all'anestesia. 
5. Problemi polmonari o respiratori. 
6. Perdite del tratto gastrointestinale. 

• I rischi a lungo termine variano a seconda del tipo di intervento chirurgico, ma ecco alcuni dei rischi comuni:

1. Ulcere. 
2. Calcoli biliari. 
3. Ernie. 
4. Vomito. 
5. Malnutrizione. 
6. Reflusso acido. 
7. Ostruzione intestinale. 
8. Ipoglicemia, o basso livello di zucchero nel sangue. 
9. Un secondo intervento chirurgico, un intervento chirurgico di revisione. 

Sebbene vi sia un aumento statistico del numero di pazienti che richiedono colecistectomia dopo un intervento chirurgico per obesità, il numero è abbastanza modesto da evitare di proporre un'operazione preventiva al momento della loro chirurgia bariatrica.

I seguenti fattori di rischio sono stati collegati ad una maggiore probabilità di morbilità postoperatoria:

• Recente infarto miocardico/angina
• Infarto
• BMI più alto
• Disturbi emorragici
• Ipertensione

Risultato

Quando eseguito da chirurghi esperti, il tasso di mortalità chirurgica a 30 giorni per bypass gastrico è di circa lo 0,5%. Nei centri specializzati, la probabilità di morire durante il primo mese dopo un bypass gastrico Roux-en-Y a causa di complicanze è di circa lo 0,2-0,5%.

Secondo gli studi, il tasso di mortalità registrato dagli ospedali con meno esperienza con la chirurgia è significativamente maggiore del tasso di mortalità riportato dalle istituzioni specializzate. Il bypass gastrico laparoscopico ha un rischio maggiore di problemi intra-addominali rispetto alle operazioni aperte, ma il tempo di ospedalizzazione è più breve, le complicanze della ferita sono inferiori e il comfort del paziente postoperatorio è più elevato.

La chirurgia di bypass gastrico e altre procedure bariatriche possono portare a una riduzione del peso a lungo termine. La quantità di peso che perdi è determinata dal tipo di intervento chirurgico che hai e dai cambiamenti che fai nel tuo stile di vita. Entro due anni, potresti essere in grado di perdere la metà, se non di più, del tuo peso aggiuntivo.

Oltre alla riduzione del peso, la chirurgia di bypass gastrico può trattare e risolvere problemi comunemente associati all'obesità, come ad esempio:

• Diabete di tipo 2
• Ipertensione
• Cardiopatia
• Apnea ostruttiva del sonno
• Steatosi epatica non alcolica (NAFLD)
• Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
• Artrosi (dolori articolari)

Quale intervento chirurgico sarebbe meglio per te? 

• La risposta a questa domanda dipende da molti fattori tra cui il tuo tipo di corpo, le tue preferenze personali, la tua conformità e la tua salute. 
• Ad esempio, se sei obeso e hai avuto un precedente intervento chirurgico, gli interventi chirurgici più semplici non fanno per te. Pertanto, cercare il miglior intervento chirurgico per te è un compito difficile. 
• Non puoi semplicemente trovare la risposta giusta sulle pagine dei social media e tra le righe di molti articoli. Il tipo di intervento chirurgico che stai cercando fa parte di un piano di trattamento e la chirurgia è solo un passo in questo piano. Ecco perché devi chiedere ai professionisti di personalizzare un piano personale per il tuo caso. 

Cure postoperatorie

I pazienti devono continuare a mangiare una dieta ricca di proteine e povera di grassi dopo l'intervento chirurgico e devono integrare la loro dieta con multivitaminici, ferro e calcio su base due volte al giorno. Ursodiol può essere somministrato per ridurre la possibilità di sviluppare calcoli biliari durante la fase acuta di perdita di peso. I pazienti devono cambiare le loro abitudini alimentari evitando carni gommose e altri oggetti che possono interferire con il normale svuotamento della sacca dello stomaco.

Gli esami del sangue nutrizionali e metabolici dovrebbero essere eseguiti regolarmente; Nella pratica dell'autore, questi test vengono eseguiti 6 mesi dopo l'intervento chirurgico, 12 mesi dopo l'intervento chirurgico e poi ogni anno dopo.

Controindicazioni

• La chirurgia bariatrica non è raccomandata per coloro che hanno un cancro avanzato o malattie renali, epatiche o cardiache allo stadio terminale, poiché queste condizioni riducono significativamente l'aspettativa di vita ed è improbabile che migliorino con la perdita di peso.
• La schizofrenia non trattata, la tossicodipendenza in corso e la non conformità con le cure mediche passate sono tutte considerate controindicazioni alla chirurgia bariatrica.
• Gli esiti positivi della chirurgia bariatrica potrebbero portare a uno sviluppo socioeconomico, che potrebbe richiedere la supervisione del paziente. Per alcuni pazienti, il trattamento postoperatorio può anche comportare la pianificazione di un intervento chirurgico ricostruttivo dopo la stabilità del peso.

Recupero della chirurgia bariatrica

I pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica postoperatoria devono essere curati per il resto della loro vita, compresi almeno tre appuntamenti di follow-up con il team di chirurgia bariatrica durante il primo anno. Il bendaggio gastrico regolabile per via laparoscopica richiede regolazioni più frequenti della fascia. La consulenza, i gruppi di supporto e il medico di famiglia del paziente dovrebbero tutti aiutare a rafforzare le modifiche dietetiche postoperatorie (compresi vitamine, minerali e forse integratori proteici liquidi), l'esercizio fisico e i miglioramenti dello stile di vita.

La vita dopo l'intervento chirurgico per la perdita di peso

La chirurgia per la riduzione del peso può comportare una significativa perdita di peso, ma non è un trattamento per l'obesità in sé e per sé. Per evitare di riguadagnare peso dopo l'intervento chirurgico, è necessario impegnarsi a fare cambiamenti permanenti dello stile di vita.

Dovrai:

• Cambia la tua dieta 

Nelle settimane successive all'intervento chirurgico, seguirai una dieta liquida o morbida, ma passerai gradualmente a una dieta equilibrata regolare che dovrai seguire per il resto della tua vita.

• Esercizio fisico regolare

Quando ti sei ripreso dall'intervento chirurgico, sarai incoraggiato a iniziare e attenersi a un regime di esercizi per il resto della tua vita.

• Partecipa a regolari appuntamenti di follow-up per vedere come stai dopo l'intervento chirurgico e per ottenere consigli o assistenza, se necessario.
• Le donne che hanno subito un intervento chirurgico di riduzione del peso sono in genere consigliato di evitare di rimanere incinta per i primi 12-18 mesi dopo la procedura.

La chirurgia bariatrica funziona sempre?

Secondo gli studi, molti pazienti sottoposti a chirurgia per la perdita di peso perdono dal 15 al 30% del loro peso iniziale, a seconda del tipo di operazione. Tuttavia, nessun trattamento, compresa la chirurgia, è garantito per provocare e sostenere la perdita di peso.

Alcuni pazienti che hanno un intervento chirurgico di perdita di peso potrebbero non perdere tanto peso quanto si aspettavano. Alcune persone recuperano parte del peso perso nel tempo. La quantità di peso che le persone recuperano varia. Il recupero del peso può essere influenzato dal peso di una persona prima dell'intervento chirurgico, dal tipo di procedura e dall'aderenza ai cambiamenti nell'attività e nella dieta.

La chirurgia per la perdita di peso può aiutarti a mangiare meno calorie ed essere più attivo fisicamente. La scelta di pasti e bevande nutrienti prima e dopo l'intervento chirurgico può aiutarti a perdere più peso e tenerlo fuori a lungo termine. L'esercizio fisico regolare dopo l'intervento chirurgico aiuta anche nella perdita di peso. Per migliorare la tua salute, devi impegnarti in una vita di buone scelte di vita e ascoltare i consigli dei tuoi fornitori di assistenza sanitaria.

Quanto costa la chirurgia per la perdita di peso?

La chirurgia per la perdita di peso può costare ovunque da $ 15.000 e $ 25.000, o forse di più, a seconda del tipo di operazione e se ci sono o meno problemi. 4 A seconda di dove risiedi, i costi possono essere maggiori o più economici. L'importo coperto dalla tua assicurazione medica varia a seconda dello stato e del fornitore di assicurazioni.

Dieta di chirurgia bariatrica

Come parte di un approccio completo di controllo del peso, i pazienti devono seguire una dieta ben bilanciata e a ridotto contenuto calorico. Che impone alcuni suggerimenti dietetici dopo la chirurgia bariatrica.

Per evitare particolari disturbi da carenza nutrizionale, come l'anemia, si suggerisce l'integrazione di vitamina B12 orale o intramuscolare per tutta la vita, nonché integratori di ferro, vitamina B, folati e calcio.

Raccomandazioni nutrizionali dopo la chirurgia bariatrica:

• Mangiare da 4 a 5 volte al giorno (3 piccoli pasti più 1 o 2 piccoli spuntini)
• Scegli principalmente cibo solido per pasti e spuntini
• Limitare l'assunzione di cibo solido a circa 1 tazza
• Trova il tempo per i pasti e gli spuntini di mangiare lentamente (da 15 a 30 minuti) e masticare bene il cibo
• Evitare consistenze difficili da masticare (ad esempio, carni dure, verdure filanti, pane morbido)
• Evitare di consumare liquidi entro 30 minuti dal consumo di cibi solidi
• Consumare bevande tra i pasti e gli spuntini
• Evitare le bevande gassate
• Evitare cibi ad alto contenuto di zucchero

Cosa aspettarsi dopo l'intervento chirurgico?

• Ogni persona è unica, ogni persona ha specifiche del loro intervento chirurgico e dipendono dal tipo di intervento chirurgico che hai avuto, dalla tua situazione medica e dall'ospedale e dalle pratiche mediche. 
• Dopo l'intervento chirurgico, dovrai riposare e camminare per casa, il che ti aiuterà a recuperare rapidamente. Ti verrà consigliato di iniziare la tua attività fisica non appena ti riprendi e inizierai prima una dieta liquida, poi per diverse settimane passerai a una dieta morbida. Alla fine, mangerai di nuovo cibi solidi. 
• Il numero di chili che perderai dipende da te e se segui le regole e dipende anche dal tipo di intervento chirurgico che hai avuto. 
• Il tuo processo di perdita di peso potrebbe essere difficile, ma ricorda, se ti attieni al tuo piano di stile di vita sano, alla fine raggiungerai il tuo obiettivo.

Per assicurarti di avere un quadro completo e capire tutto ciò che riguarda la chirurgia bariatrica, abbiamo invitato il Dr. Kim , che è un medico leader presso l'H Plus Yangji Hospital di Seoul, in Corea , per rispondere a qualsiasi domanda tu possa avere da un punto di vista esperto.

Intervista

1. Potrebbe spiegarci brevemente la chirurgia bariatrica?

La chirurgia bariatrica è stata creata per alleviare problemi di peso. Il termine stesso ha il concetto di trattare l'obesità. Ha avuto origine intorno alla metà degli anni '50. In caso di fallimento di dieta, esercizio fisico e farmaci e se è necessario ridurre il peso, la chirurgia bariatrica rappresenta un'opzione chirurgica.

2. Solo le persone obese possono sottoporsi alla chirurgia bariatrica, giusto? Cosa significa esattamente obesità grave?

Quando valutiamo l'obesità, è tecnicamente difficile perché dobbiamo approfondire i livelli di grasso del corpo in ogni area. Pertanto, utilizzando altezza e peso, calcoliamo l'indice di massa corporea o BMI. Designiamo l'obesità in base ai livelli di BMI. Sebbene ci siano leggere differenze tra le regioni, come l'Occidente rispetto all'Asia, in Asia se l'indice BMI è 30 o superiore, con un'altezza di 160 cm e un peso di 80 kg o più, attribuiamo la designazione di obesità grave.

3. La chirurgia bariatrica può essere effettuata attraverso la laparoscopia?

Certamente. Oggi non apriamo più l'addome dal ventre al petto per effettuare l'intervento chirurgico. Stiamo effettuando la chirurgia attraverso la laparoscopia o la robotica al 100% in questi giorni.

4.  Quante volte in media dura l'intervento chirurgico?

Dipende in gran parte dai metodi utilizzati. Dipende anche dall'obesità del paziente e dal sesso. Per l'intervento chirurgico comune chiamato gastrectomia a manica, di solito richiede solo un'ora circa. Non è un intervento chirurgico particolarmente lungo. 

5. Quanto peso si prevede di perdere dopo l'intervento chirurgico?

Relativamente al peso corporeo originale, di solito circa il 30%. Ad esempio, un paziente di 100 kg perderebbe circa 30 kg. A volte fino al 40%. Quindi, circa dal 30% al 40% rispetto al peso corporeo originale. Il processo richiede un anno o un anno e mezzo. 

6. Esiste un limite di età per le persone che possono sottoporsi alla chirurgia bariatrica?

Dipende dalle politiche assicurative di ogni paese. In Corea, non c'è limite di età. Chiunque abbia 75 anni o più o si avvicini all'aspettativa di vita non è adatto, a mio parere. Coloro sopra i 70 anni non sono probabilmente adatti per questo tipo di intervento. 

7. Esiste un limite di peso per l'intervento chirurgico?

Sì, esiste un limite di peso in base alle politiche assicurative. In Corea, è per coloro con un BMI di 35 o superiore. Per un BMI compreso tra 30 e 35, è possibile solo per coloro che hanno condizioni simultanee secondo le linee guida governative.

8. Quali sono i tipi di chirurgia bariatrica?

In linea di massima, c'è un modo per limitare semplicemente l'assunzione di cibo e un modo per limitare sia l'assunzione di cibo che l'assorbimento del cibo. Ci sono questi due tipi. Nel mondo, ci sono essenzialmente la gastrectomia a manica e un metodo per far bypassare il cibo allo stomaco e alla maggior parte dell'intestino per andare dritto alla fine dell'intestino tenue. Si possono considerare due tipi, in linea di massima.

9. Qual è il tasso di successo della chirurgia bariatrica?

Non posso dire che sia al 100%. Anche se utilizziamo una telecamera per vedere durante la chirurgia bariatrica, non possiamo dire che sia al 100% sicura. Ma il rischio è abbastanza basso, anche in relazione a quello che molti possono pensare. Il livello di sicurezza è simile a quello di una chirurgia della colecisti. Il livello di rischio è intorno al 2-3%. Anche la morte è possibile, ma è circa uno su mille o giù di lì. Ma bisogna capire che questi pazienti sono comunque a rischio. Sono in sovrappeso, più anziani e maschi. Hanno danni agli organi interni. Ad esempio, hanno il diabete cronico che ha causato danni ai reni. Coloro senza fattori di comorbidità significativi non dovrebbero preoccuparsi.. 

10. Nei casi di successo, il risultato è permanente? 

Il trattamento dell'obesità è per le persone con problemi cronici di peso. Pertanto, col passare del tempo, il paziente può riprendere dal 5 al 10% del peso. Sebbene la chirurgia sia una buona opzione, non è una panacea perfetta. Col passare del tempo, alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di farmaci aggiuntivi per aiutare a mantenere il peso. Ma dal lato positivo, circa l'80% dei pazienti può vivere una vita piacevole mai immaginata prima. Il restante 20% può comunque vivere una vita molto migliore di prima, sebbene non tanto quanto immaginato.

11. Quali sono i rischi della chirurgia per alcune persone?

Una complicazione comune è l'infezione nell'area della chirurgia, specialmente per coloro che fumano. E per queste persone, l'infezione non si risolve bene. Questo è il rischio maggiore. Inoltre, dopo la gastrectomia a manica, gli acidi digestivi possono risalire e causare reflusso acido. Questi sono rischi reali.

12. Quali sono gli esami che la persona dovrebbe fare?

Poiché si tratta di una chirurgia addominale, come previsto, dobbiamo fare una gastroscopia, una tomografia computerizzata o un'ecografia per vedere attentamente l'area dello stomaco per altri problemi e altri esami come radiografie del torace, esami del sangue, ecc. per la somministrazione di una completa anestesia. Inoltre, è importante insegnare abitudini alimentari. Dopo l'intervento chirurgico, non è possibile bere acqua rapidamente. Il pasto principale sarà a base di proteine in polvere. È fondamentale praticare queste abitudini alimentari prima di sottoporsi all'intervento chirurgico. Pertanto, prima dell'intervento chirurgico, vengono effettuati esami come gastroscopia, radiografie del torace e analisi del sangue.

13. Ci sono alcuni casi in cui non si può fare la chirurgia bariatrica?

Sì, certamente ci sono tali casi:

Coloro con depressione non controllata.
Coloro con funzioni compromesse di fegato e polmoni e non possono sopportare una completa anestesia.
Coloro con disturbi mentali. E coloro con disturbi alimentari.

Conclusione

Lo sfondo della chirurgia bariatrica è stato creato per alleviare i problemi legati al peso nei pazienti in cui la dieta, l'esercizio fisico e i farmaci non funzionano più. Valutiamo l'obesità utilizzando altezza e peso per calcolare l'indice di massa corporea o BMI.

Ci sono due meccanismi per questo tipo di chirurgia: un modo per limitare semplicemente il consumo di alimenti come la gastrectomia a manica e un altro per limitare sia il consumo che l'assorbimento di alimenti come il bypass gastrico roux en Y.

La chirurgia per la perdita di peso è al 100% laparoscopica o robotica in questi giorni. Quanto dura questo intervento dipende dai metodi utilizzati. Per una gastrectomia a manica, ad esempio, ci vuole circa un'ora, che non è particolarmente lunga.

La chirurgia bariatrica richiede una buona preparazione da parte di un team multidisciplinare, che garantirà anche un regolare follow-up postoperatorio per aiutare il paziente ad adattarsi a un nuovo stile di vita più sano per ridurre le comorbilità e raggiungere e mantenere l'obiettivo del peso.