Lo stomaco è l'organo muscolare che si trova sul lato sinistro dell'addome superiore e responsabile della ricezione del cibo dall'esofago e della sua scomposizione per la digestione.  Secerne acido ed enzimi, si contrae periodicamente e agita il cibo per migliorare la digestione del cibo. L'intero processo procede senza intoppi a meno che non ci sia una patologia che lo ostacola. 

L'argomento di oggi riguarda una delle malattie più critiche dello stomaco. Il video di oggi parla di cancro allo stomaco. 

Quindi, cos'è il cancro allo stomaco? 

Il concetto generale di cancro è la crescita anormale e la divisione incontrollabile delle cellule in un determinato organo. 

Così è il caso del cancro allo stomaco. È la crescita anormale e la divisione delle cellule che inizia nello stomaco. 

Il cancro allo stomaco, noto anche come cancro gastrico, può colpire qualsiasi parte dello stomaco. Lo stomaco umano è suddiviso in quattro parti:  

1. Il fondo, un'area in espansione curva sopra l'apertura dell'esofago nello stomaco chiamata apertura cardiaca. 
2. Il corpo o la regione intermedia, che è la parte centrale e la più grande.
3. L'antro, la parte più bassa a forma di imbuto dello stomaco. 
4. Il piloro, una parte stretta in cui lo stomaco si collega con l'intestino tenue. 

Sebbene il cancro allo stomaco possa colpire qualsiasi parte, nella maggior parte dei casi nel mondo, il cancro allo stomaco deriva dalla parte principale dello stomaco, il corpo dello stomaco. Tuttavia, negli Stati Uniti, il cancro allo stomaco si verifica molto probabilmente dove l'esofago incontra lo stomaco, un'area nota come giunzione gastroesofagea. 

La posizione del cancro nello stomaco è un fattore che i medici considerano per preparare un piano di trattamento. 

Ma prima di saltare nei piani di trattamento, facciamo un tuffo più profondo nel perché si verifica il cancro allo stomaco? Quali sono le cause del cancro allo stomaco?

Non è chiaro esattamente come si verifica il cancro allo stomaco; Tuttavia, la ricerca ha identificato alcuni fattori di rischio che possono predisporre al cancro gastrico. Ed è ancora oggetto di ricerca in corso. 

Il cancro gastrico inizia quando ci sono cambiamenti nel DNA delle cellule gastriche. Il DNA di una cellula dice loro cosa fare quando dividersi, quando smettere di dividersi e quando morire. 

All'esposizione a determinati cambiamenti ambientali o genetici, questi cambiamenti dicono alle cellule di crescere rapidamente e continuare a vivere. Nel corso del tempo, le cellule accumulate formano un tumore che, a sua volta, può invadere e distruggere il tessuto sano vicino. Inoltre, alcune delle cellule cancerose possono staccarsi e diffondersi ad altre parti del corpo distanti attraverso il sangue o la linfa.

Ecco alcuni dei fattori di rischio che aumentano la possibilità di sviluppare il cancro gastrico:

• Genere, il cancro gastrico è più comune nei maschi.
• Età, il rischio di cancro gastrico aumenta con l'invecchiamento. 
• Etnia: Il cancro gastrico può essere più comune tra alcuni gruppi etnici come gli asiatici. 
• Geografia: in tutto il mondo, il cancro allo stomaco è più comune in Asia orientale, Europa orientale e Sud e Centro America. Ed è meno comune in Africa e Nord America.
• Obesità. È legato ad un aumentato rischio di cancro della parte superiore dello stomaco. 
• Fumo. Il tasso di cancro gastrico è circa raddoppiato nei fumatori.
• Alcuni tipi di polipi dello stomaco.  
• Reflusso gastroesofageo. 
• Storia familiare di cancro allo stomaco. 
• Infiammazione dello stomaco a lungo termine. 
• Una dieta ricca di cibi affumicati e salati . 
• Una dieta povera di fibre come in frutta e verdura. 
• Infezione da Helicobacter pylori. Sembra essere una delle principali cause di cancro gastrico. L'infezione a lungo termine con questo germe porta a gastrite atrofica e altri cambiamenti precancerosi nel rivestimento della mucosa dello stomaco. È anche legato ad alcuni tipi di linfoma dello stomaco.
• Uso di alcol: il cancro gastrico è più forte nelle persone che bevono tre o più drink al giorno. 
• Anemia perniciosa in cui lo stomaco manca del fattore intrinseco necessario per assorbire la vitamina B12 dal cibo. 
• Storia della chirurgia dello stomaco: Il cancro allo stomaco può verificarsi su fette sezionali di gastrectomie parziali.
• Malattia di Menetrier. Una malattia molto rara in cui c'è una crescita eccessiva del rivestimento dello stomaco con conseguente grandi pieghe del rivestimento interno e bassi livelli di secrezione acida. 
• Alcune professioni: Industrie del carbone, dei metalli e della gomma. 
• Gruppo sanguigno di tipo "A": per ragioni sconosciute, le persone con sangue di tipo "A" sono a più alto rischio di contrarre il cancro gastrico. 

Alcuni fattori di rischio possono essere modificati come il fumo, l'alcol e l'obesità, mentre altri non possono; come l'età e l'etnia. Ma avere un fattore di rischio o molti non significa che si otterrà il cancro gastrico.

Quindi, come puoi sapere se hai il cancro gastrico? Quali sono i sintomi? 

Segni e sintomi potrebbero includere:

• Nausea. 
• Gastralgia. 
• Vomito.
• Perdita di peso involontaria. 
• Bruciore di stomaco e reflusso acido. 
• Difficoltà di deglutizione. 
• Indigestione.
• Gonfiore. 
• Sentirsi pieni dopo aver mangiato piccole quantità di cibo. 
• Sentire un nodulo nella parte superiore dello stomaco.
• Dolore nella parte superiore dello stomaco. 
• Sentirsi stanchi tutto il tempo. 
• Eruttazione frequente. 

Questi sintomi potrebbero essere comuni con altre condizioni. Quindi, se sono persistenti e non vanno via con il solito trattamento prescritto, devi consultare un medico. 

Se il medico sospetta un cancro gastrico, potrebbero essere necessarie alcune indagini per confermare questa diagnosi. I medici in genere non fanno screening di routine per il cancro gastrico perché non è così comune. 

Il medico in genere ascolta il tuo reclamo e la tua storia medica, chiedi se hai fattori di rischio o se hai un membro della famiglia che l'ha avuto prima. Il medico procede quindi all'esame fisico, quindi chiede alcune indagini tra cui: 

• Esami del sangue. 
• Endoscopia gastrointestinale superiore. 
• Ecografia endoscopica.
• Tac. 
• Biopsia tissutale. 

Il medico può anche suggerire un intervento chirurgico esplorativo per scoprire se il cancro si è diffuso oltre lo stomaco o meno. 

Tutte queste informazioni sono così utili, ma la domanda che viene in mente ora è: che dire del trattamento? Quali sono le opzioni di trattamento per il cancro gastrico? 

Molti trattamenti possono combattere il cancro gastrico, ma quello adattato a ciascun caso dipende da molti fattori, come lo stadio del cancro, il livello di diffusione, l'aggressività e, naturalmente, la salute generale. Il trattamento può essere chirurgico o non chirurgico. 

L'obiettivo del trattamento chirurgico è quello di rimuovere il tumore insieme a parte del tessuto sano che lo circonda chiamato margine di sicurezza. Il tipo di intervento chirurgico stesso varia da un caso all'altro. Alcuni casi sono in una fase molto precoce in cui il tumore è limitato al rivestimento dello stomaco. Questi tipi vengono solitamente rimossi mediante endoscopia, una procedura che taglia il tumore dall'interno del rivestimento dello stomaco e chiamata "resezione endoscopica della mucosa".

Se il tumore si trova nell'antro, questa parte viene rimossa in una procedura chiamata "gastrectomia subtotale". Quando il tumore si trova nel corpo dello stomaco, i chirurghi rimuovono l'intero stomaco; una procedura nota come "gastrectomia totale". Ci sono anche altre procedure palliative per alleviare i sintomi della pressione associati al cancro in crescita. Vengono eseguiti solo nei casi avanzati di cancro allo stomaco. 

Per quanto riguarda il trattamento non chirurgico, prevede chemioterapia, radioterapia e terapia palliativa. 

La chemioterapia è un farmaco chimico somministrato per via endovenosa, aiutano a uccidere le cellule tumorali e a ridurre le dimensioni del tumore. Può essere usato prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore in modo che possa essere più facile da rimuovere. Inoltre può essere somministrato dopo l'intervento chirurgico per assicurarsi che non ci siano cellule tumorali rimanenti. 

La radioterapia , d'altra parte, utilizza fasci di energia ad alta potenza diretti al tumore per uccidere le cellule tumorali. Viene fatto prima dell'intervento chirurgico in casi molto speciali.  Dopo l'intervento chirurgico, il suo ruolo è quello di uccidere le cellule tumorali rimanenti. Può anche essere combinato con la chemioterapia.

La terapia palliativa o la cura è un'opzione per i casi avanzati. Non saranno liberi dal cancro, ma sarebbero senza dolore, avrebbero la migliore qualità di vita possibile e ci sarà un supporto fisico e psicologico continuo per loro. 

Le opzioni di trattamento tradizionali sono, finora, così utili nella battaglia contro il cancro gastrico. Ma la ricerca di un piano di trattamento personalizzato per ogni caso è un processo molto faticoso e frustrante. Si possono visitare milioni di siti web online e fare un sacco di lettura e ancora non hanno idea da dove cominciare. 

Ma grazie ai nostri scienziati e ricercatori, ogni giorno viene scoperto un nuovo farmaco o una nuova tecnica e c'è una ricerca in corso per le opzioni più efficaci e meno costose. 

Gli Stati Uniti, ad esempio, hanno l'immunoterapia e la terapia farmacologica mirata. 

Le cellule tumorali si nascondono dal sistema immunitario, ma i farmaci immunoterapici stimolano il sistema immunitario a combattere contro queste cellule tumorali. 

La terapia farmacologica mirata, d'altra parte, prende di mira i punti deboli delle cellule tumorali e alla fine le uccide. 

In Corea del Sud, la maggior parte dei chirurghi esegue la dissezione estesa dei linfonodi quando rimuovono chirurgicamente il tumore. Ha dato risultati migliori e tassi di sopravvivenza più elevati. 

In India, oltre ai loro prezzi accessibili, offrono farmaci mirati come trastuzumab e imatinib. Attaccano anomalie specifiche nelle cellule tumorali e le uccidono

In Israele, il principale metodo di trattamento è la chirurgia, ma si assicurano di aver sradicato tutte le cellule cancerose rimuovendo alcune parti dell'esofago e dei linfonodi, se necessario. 

Iniziare un percorso di trattamento è difficile, ma siamo qui per aiutare a superarlo. 

Il nostro ruolo oggi è quello di rispondere alla maggior parte delle domande riguardanti il cancro allo stomaco. Oggi abbiamo il dottor Lee che è un medico di spicco presso l'ospedale universitario di Hanyang. Discuterà del cancro allo stomaco con noi da un punto di vista medico esperto.

Intervista

Cos'è esattamente la gastroscopia e la colonscopia e con quale frequenza dovrebbero essere eseguite?

Di solito, durante i controlli, eseguiamo una gastroscopia e una colonscopia. La gastroscopia è un test che osserva l'esofago, lo stomaco e il duodeno inserendo l'endoscopio dalla bocca. Può essere eseguita semplicemente digiunando per un pasto.

La colonscopia è un test che osserva l'intero grande intestino inserendo un endoscopio attraverso l'ano. Questo test richiede l'assunzione di un farmaco il giorno precedente che provoca diarrea per svuotare l'intestino. Quindi, questa è la metodologia di base. Di solito, si consiglia di eseguire una gastroscopia una volta ogni due anni e una colonscopia ogni 4-5 anni.

Quali sono i primi segnali di cancro gastrico?

Il cancro gastrico ha di solito una fase precoce e una fase avanzata. Nelle prime fasi del cancro gastrico, non ci sono di solito sintomi. Quindi si può dire che il cancro precoce non ha sintomi. Quando il cancro progredisce in fase 3 o 4, possono insorgere dolori gastrici, indigestione, perdita di peso... Questi sintomi possono verificarsi. L'importante è che nelle prime fasi non ci sono sintomi.

Quali esami sono necessari per diagnosticare il cancro gastrico?

Innanzitutto, il test più importante è la gastroscopia. È molto importante eseguire una gastroscopia. Come ho detto in precedenza, nelle prime fasi non ci sono sintomi, quindi non si può dire se si ha un cancro nello stomaco o meno attraverso la rilevazione dei sintomi. Pertanto, il test più importante è la gastroscopia. La diagnosi dovrebbe essere effettuata nella fase precoce, poiché i trattamenti funzioneranno bene e si avranno buoni risultati. È importante abituarsi a fare una gastroscopia ogni due anni. 

In Corea, il sistema di controllo medico è ben organizzato e quindi viene effettuato un controllo per tutti i cittadini ogni due anni. Pertanto, si consiglia di effettuare un controllo ogni due anni in questo modo.

Come si procede nel caso del cancro dello stomaco, quali sono le tipologie di interventi chirurgici disponibili?

Il cancro dello stomaco può essere suddiviso in cancro gastrico precoce e cancro gastrico avanzato. Naturalmente, il cancro gastrico avanzato richiede un intervento chirurgico. Si può aprire l'addome per rimuovere lo stomaco, oppure in alcuni casi si può fare un'incisione nell'addome e inserire un laparoscopio per tagliare lo stomaco. Tuttavia, nel caso di cancro gastrico precoce, lo stadio è iniziale. In questo caso, solo le lesioni gastriche endoscopiche possono essere rimosse con un endoscopio attraverso la bocca. Poiché ciò è possibile, a seconda della progressione della malattia, solitamente decidiamo se eseguire un intervento chirurgico o solo una rimozione endoscopica.

Quante persone sviluppano il cancro dello stomaco ogni anno? E quanti di loro guariscono completamente?

A livello mondiale, si stima che 200.000 persone sviluppino il cancro dello stomaco ogni anno. E se guardiamo solo alla Corea, ci sono circa 30.000 persone ogni anno. Quindi, è una forma comune di cancro nel mondo e anche in Corea. In Corea, il trattamento funziona bene, ma di solito i pazienti affetti da cancro dello stomaco hanno un tasso di sopravvivenza a 5 anni di circa il 25%. Ma se si guarda ai dati in Corea, il tasso di sopravvivenza a 5 anni arriva a circa il 70%. Ciò significa che se ci sono 100 pazienti affetti da cancro dello stomaco, 70 di loro vivranno più di 5 anni. E ciò è dovuto alla diagnosi precoce. Quindi, prima che compaiano i sintomi, quando viene effettuato un esame, viene diagnosticata la malattia e generalmente si tratta di stadi precoci. Quando l'esame viene effettuato dopo la comparsa dei sintomi, la maggior parte delle volte è già passato allo stadio 3. Quindi, anche se non ci sono sintomi, viene rilevato nelle fasi precoci tramite esami regolari. Ed è per questo che abbiamo un tasso di sopravvivenza elevato per il cancro dello stomaco in Corea.

Conclusione

Quando abbiamo a che fare con il cancro, possiamo guardarli dalle fasi - fasi iniziali e fasi avanzate. Durante la fase iniziale del cancro allo stomaco, non ci sono sintomi, per lo più. Quando il cancro si sviluppa ed entra nel terzo e quarto stadio, c'è mal di stomaco, la digestione è difficile con la perdita di peso. Questi sintomi possono apparire, ma il punto importante è che nella fase iniziale non ci sono sintomi.

L'esame più importante è la gastroscopia. E, come abbiamo detto prima, poiché non ci sono sintomi nella fase iniziale, è difficile rilevare il cancro attraverso i sintomi. Quindi, lo strumento più importante è eseguire la gastroscopia. È più facile da trattare precocemente poiché ha più successo. È importante ottenere una gastroscopia ogni due anni. In Corea, tutti vengono sottoposti a gastroscopia ogni due anni poiché il nostro sistema di screening è ben impostato.

Se guardiamo al mondo intero, ci sono circa 200.000 casi all'anno. Se guardiamo solo al coreano, si tratta di circa 30.000 casi all'anno. Quindi, è una forma comune di cancro sia nel mondo che in Corea. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per la Corea è di circa il 70%.questo tasso è più alto, ed è grazie alla diagnosi precoce. Quindi, se abbiamo 100 pazienti sottoposti all'intervento chirurgico, circa 70 persone vivono oltre i cinque anni. 

Lo trattiamo prima che ci siano sintomi, come parte degli esami generali. In questi casi, sono quasi tutte fasi iniziali. Se lo diagnostichiamo dopo che ci sono sintomi, sono per lo più fase tre o quattro. Quindi, il successo del trattamento del cancro allo stomaco della Corea si basa sulla diagnosi precoce.