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Data ultimo aggiornamento: 11-Mar-2024

Revisionato dal punto di vista medico da

Intervista con

Dr. Byung Kyu Ahn

Revisionato dal punto di vista medico da

Dr. Lavrinenko Oleg

Originariamente scritto in inglese

Fatti sul Cancro del Colon - Punti di vista di Medici Esperti

    Il nostro corpo è pieno di meraviglie. Funziona costantemente senza problemi senza che noi ne percepiamo nulla.

    Parliamo del tratto digestivo. Senti il tuo stomaco digerire il cibo? Senti il cibo che hai mangiato due ore fa farsi strada attraverso l'intestino? No, non lo fai. Ogni parte del sistema digerente funziona normalmente e silenziosamente in cooperazione con le altre parti del sistema.

    E il colon? Siamo abituati a sentire molte persone lamentarsi di problemi al colon.

    Il colon, o anche noto come intestino crasso, è un organo e una parte del sistema digerente. 

     

    Cosa fa il Colon? 

    Il colon ha un ruolo importante nel modo in cui il nostro corpo utilizza il cibo che mangiamo.

    Quando mangi, la prima stazione è la bocca dove il cibo viene masticato dai denti in pezzi più piccoli. Una volta ingerito, il cibo attraversa l'esofago per raggiungere lo stomaco. Nello stomaco, il cibo viene ulteriormente scomposto in un liquido che viene passato all'intestino tenue.

    Nell'intestino tenue, la digestione del cibo continua con l'aiuto dei succhi digestivi del pancreas e della cistifellea. Le importanti vitamine e nutrienti vengono assorbiti dall'intestino tenue. Ciò che rimane, solitamente liquidi, si sposta nel colon. L'acqua viene assorbita dal colon.

    Nel colon, c'è un tipo di batteri che scompone il materiale rimanente e poi il colon sposta questo materiale nel retto. 

    In breve:

    • Il colon è considerato la parte più grande dell'intestino crasso.
    • Il colon rimuove l'acqua e alcuni nutrienti ed elettroliti dal cibo parzialmente digerito.
    • Il colon sposta il materiale rimanente, le feci, nel retto dove viene conservato fino a quando non lascia il corpo. 

    Quindi, così è come il colon funziona normalmente. 

    Ma cosa succede se c'è un'anomalia che interferisce con questo percorso? 

     

    Cosa succede se c'è il Cancro del Colon? 

    Hai mai sentito parlare del cancro del colon?

    Questo è l'argomento principale del nostro video di oggi, quindi se sei interessato, continua a guardare. 

     

    Cos'è il cancro del colon? 

    È un tumore che ha origine nel colon. Il tumore che ha origine nel retto è chiamato cancro del retto.

    Colpisce tipicamente gli adulti più anziani, tuttavia può verificarsi a qualsiasi età. 

     

    Quindi, come inizia il cancro del colon?

    Normalmente, tutte le cellule del corpo crescono, si dividono e poi muoiono per mantenere il corpo sano e funzionante. Ma a volte questo processo sfugge al controllo. Le cellule iniziano a dividere senza fermarsi. Continuano anche a vivere oltre la loro vita utile, anche quando dovrebbero morire. Quando le cellule del colon iniziano a dividere e vivere incontrollabilmente, si sviluppa il cancro del colon.

    Nel caso del colon, solitamente inizia come piccoli grumi benigni di cellule chiamati "polipi". Questi polipi si formano all'interno del colon e nel tempo alcuni di essi diventano cancerosi e si trasformano in cancro del colon. I polipi del colon possono essere pochi e non produrre sintomi o produrre pochi sintomi. Per questo motivo, è molto importante sottoporsi regolarmente a screening del colon-retto per rilevare eventuali polipi o anomalie precocemente.

     

    Quindi, quali sono i possibili sintomi che possono indicare la presenza di cancro del colon? 

    I sintomi e i segni del cancro del colon includono: 

    • Modifiche persistenti delle abitudini intestinali, compresa la stitichezza o la diarrea, o addirittura modifiche nella consistenza delle feci.
    • Sanguinamento rettale o sangue nelle feci. Tuttavia, non indica necessariamente il cancro, numerosi altri disturbi possono causare sanguinamento nel tratto digestivo inferiore, come emorroidi e lacrime anali.
    • Dolori addominali persistenti come dolore, crampi e gas.
    • Distensione addominale o pelvica.
    • Evacuazione incompleta delle feci o incontinenza fecale.
    • Debolezza o affaticamento.
    • Perdita di peso inspiegabile.
    • Anemia inspiegabile.
    • Vomito. 

    Tuttavia, nei primi stadi del cancro del colon, i pazienti potrebbero non sperimentare alcun sintomo. 

     

    Ti starai chiedendo ora quale sia la causa del cancro del colon. Voglio dire, cosa fa sì che il cancro del colon si manifesti in primo luogo? 

    In realtà, gli scienziati non sono ancora certi di cosa causi la maggior parte dei tumori del colon. Tuttavia, in generale, il cancro del colon inizia quando le cellule sane del colon sviluppano mutazioni del DNA. Il DNA di una cellula contiene tutte le istruzioni della cellula. Dice alla cellula quando dividere, quando smettere e quando morire.

    Ma quando si verifica una mutazione, le cellule inizieranno a dividersi fuori controllo. Inizieranno anche a vivere oltre la loro vita utile come abbiamo detto prima, il che alla fine porterà alla formazione di un tumore.

    Con il tempo, le cellule cancerose cresceranno e invaderanno i tessuti normali vicini. Il tumore può anche diffondersi altrove nel corpo in luoghi lontani. 

     

    Sebbene gli scienziati non abbiano identificato le esatte cause del cancro del colon, hanno identificato alcuni fattori di rischio che aumentano le probabilità di svilupparlo. 

    Questi fattori di rischio includono: 

    • Età avanzata. Il cancro del colon può essere diagnosticato a qualsiasi età; tuttavia, la maggior parte dei casi di cancro del colon si verifica dopo i 50 anni. Ultimamente, i tassi di cancro del colon in persone di età inferiore ai 50 anni stanno aumentando, ma i medici non riescono a identificare le cause.
    • Storia personale di cancro o polipi del colon. Se un paziente ha già avuto il cancro del colon o dei polipi non cancerosi, questo paziente ha un rischio maggiore di sviluppare il cancro del colon in futuro.
    • Condizioni intestinali infiammatorie. Le condizioni infiammatorie croniche del colon, come la malattia di Crohn e la colite ulcerosa, possono aumentare il rischio di cancro del colon.
    • Sindromi ereditarie che aumentano il rischio di cancro del colon. Alcune mutazioni genetiche possono passare attraverso le generazioni e aumentare il rischio di cancro del colon. Le mutazioni genetiche ereditarie più comuni che aumentano il rischio di cancro del colon sono la poliposi adenomatosa familiare (FAP) e la sindrome di Lynch, nota anche come cancro colorettale ereditario non poliposico (HNPCC).
    • Storia familiare di cancro del colon. I pazienti hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro del colon se hanno un parente che ha avuto il cancro del colon in precedenza, soprattutto parenti di primo grado.
    • Dieta povera di fibre e ricca di grassi. Una dieta tipica occidentale potrebbe essere associata all'aumento dei casi di cancro del colon.
    • Stile di vita sedentario. Le persone inattive hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro del colon.
    • Obesità. Le persone in sovrappeso e obese hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro del colon e di morire di cancro del colon rispetto alle persone con un peso normale.
    • Diabete. Le persone diabetiche hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro del colon.
    • Alcol. L'uso eccessivo di alcol aumenta il rischio di cancro del colon.
    • Fumo. I fumatori hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro del colon.
    • Radioterapia. Le radiazioni dirette all'addome per trattare tumori precedenti potrebbero aumentare il rischio di cancro del colon. 

    Conoscere tutti questi fattori di rischio potrebbe causare stress. Voglio dire, potresti avere uno o due di questi fattori di rischio.

     

    Quindi, come puoi proteggerti? Come puoi prevenire il cancro del colon? 

    I medici consigliano sempre che se hai un rischio medio di cancro del colon, dovresti sempre considerare uno screening intorno all'età di 50 anni.

    Attualmente esistono diverse opzioni di screening, ognuna con i suoi vantaggi e svantaggi. Sebbene la colonscopia sia l'opzione più raccomandata, sono disponibili anche altri metodi.

    Ecco i test di screening più comuni: 

    • Test immuno-enzimatici fecali. In questo test, i medici cercano di solito il sangue nelle feci che non è facilmente visibile a occhio nudo.
    • Test del DNA fecale. Questo test rileva mutazioni genetiche e prodotti del sangue nelle feci. Le cellule normali del colon e il loro materiale genetico vengono normalmente eliminati con le feci ogni giorno. Tuttavia, quando si sviluppano polipi o tumori, il materiale genetico cambia. Questi cambiamenti possono essere rilevati dall'analisi di laboratorio delle feci.
    • Sigmoidoscopia flessibile. Questo metodo utilizza un dispositivo flessibile chiamato sigmoidoscopio per vedere all'interno del colon e del retto. A differenza del dispositivo utilizzato nella colonscopia, questo dispositivo non è così lungo, il che limita quanto del colon può essere visto. Durante una sigmoidoscopia, il dispositivo viene inserito attraverso l'ano e fino al retto e al colon sigmoideo. Durante la procedura viene pompato del gas per consentire al medico la migliore visualizzazione possibile dell'interno del colon
    • Colonscopia. È il metodo migliore per verificare la presenza di polipi o tumori del colon-retto. In questo metodo, il medico utilizza un lungo strumento chiamato colonoscopio. Solitamente è una procedura ambulatoriale per visualizzare il retto e l'intero colon. In questo metodo, i polipi possono essere rimossi per essere testati in laboratorio alla ricerca di segni di cancro.
    • Enema baritato a doppio contrasto. Si tratta di una radiografia del colon e del retto. In questo test viene somministrato il bario come clistere, attraverso il retto, quindi viene soffiato dell'aria per espandere il colon. Non è il metodo più accurato e non dovrebbe essere il metodo di scelta per lo screening perché richiede anche una preparazione intestinale.
    • Colonscopia virtuale. In questa procedura, viene eseguita una tomografia computerizzata dell'addome e del bacino dopo che il paziente ha bevuto un mezzo di contrasto e l'aria è stata pompata nel retto.

    Questi sono tutti i metodi di screening utilizzati per la precoce rilevazione del cancro del colon. 

     

    Il nostro ruolo oggi è quello di rispondere alla maggior parte delle vostre domande riguardanti il cancro del colon. Oggi abbiamo con noi il Dottor. Ahn, che è un medico di spicco presso l'Ospedale dell Università di Hanyang  a Seoul. Discuterà con noi del cancro del colon da un punto di vista medico esperto.

     

    Intervista

    Intervista ai medici

     

    Professore Ahn, cos'è esattamente il grande intestino e il retto, e dove si trovano nel tratto gastrointestinale?

    Quando mangiamo, il cibo passa per il duodeno dallo stomaco, poi attraversa l'intestino tenue dove vengono assorbiti i nutrienti, e una volta che tutti i nutrienti sono stati assorbiti, passa al grande intestino, che è diviso in colon e retto. Quindi, il retto è la parte finale del grande intestino. Quest'area raccoglie le feci fino a quando non è pronta per essere espulsa attraverso l'ano.

     

    Parlando di cancro del grande intestino, chiamato in coreano "dae jang ahm", cos'è esattamente il cancro del colon?

    Il cancro del colon è un tumore che ha origine nel colon. Il cancro del retto ha origine nel retto. Per gli uomini, il retto copre circa 15 cm dall'ano e per le donne circa 12 cm dall'ano. Quindi, il cancro del retto colpisce questa zona inferiore e il cancro che colpisce la parte superiore è chiamato cancro del colon.

     

    Se qualcuno viene diagnosticato con il cancro del colon, ci sono dei sintomi che si manifestano?

    I sintomi del cancro del colon sono ampi e variano, ma il cancro del colon che si sviluppa dal lato destro rispetto al cancro che inizia dal lato sinistro e il cancro del retto hanno tutti sintomi leggermente diversi. Il cancro che inizia dal lato destro ha pochi sintomi inizialmente, quindi man mano che si sviluppa e cresce, si possono avere costipazione, grumi o feci nere. Il cancro che inizia dal lato sinistro tende ad avere costipazione a causa del restringimento del colon o feci sanguinolente. Quando il cancro è rettale, si manifestano movimenti intestinali molto frequenti e la necessità di tornare in bagno subito dopo aver evacuato, e feci sanguinolente.

     

    Ad esempio, se ho uno di questi sintomi, quali esami potrei fare per confermare se si tratta di cancro al colon o no?

    Il modo migliore per confermare il cancro al colon è tramite endoscopia. Attraverso l'endoscopia, l'intero colon dovrebbe essere esaminato. Se vengono scoperti polipi o tessuto estraneo, è possibile verificare ulteriormente se sono cancerosi. Pertanto, l'endoscopia è la procedura migliore per confermare la presenza di cancro.

     

    Ho sentito che ci sono due tipi di cancro al colon: i polipi del colon e il cancro al colon. Qual è la differenza o le somiglianze?

    I polipi del colon possono essere considerati l'inizio del cancro al colon. Pertanto, se i polipi vengono lasciati senza trattamento per un lungo periodo, c'è una forte probabilità che si trasformino in cancro. Quindi, se sono presenti polipi, è meglio rimuoverli poiché può prevenire lo sviluppo del cancro al colon.

     

    Hai detto che i polipi del colon possono evolvere in cancro al colon. E il cancro al colon, quanti stadi ha?

    Possiamo dividere il cancro al colon in quattro stadi, dal primo al quarto. Nel primo stadio, il cancro può essere curato solo con la chirurgia. Nel secondo stadio, mentre il cancro non si è diffuso ai linfonodi, è più sviluppato rispetto al primo stadio e si è diffuso alla superficie esterna. Il terzo stadio è quando il cancro si è diffuso ai linfonodi. Il quarto stadio, il cancro si è diffuso al fegato, ai polmoni o ai linfonodi.

     

    Nel caso del cancro del colon, il trattamento più comune è la chirurgia. Ma oltre alla chirurgia, quali altri trattamenti esistono? Ad esempio, la chemioterapia o la radioterapia?

    Per eliminare completamente il cancro del colon, il miglior trattamento è la chirurgia. La rimozione completa del cancro richiede la chirurgia. La chemioterapia e la radioterapia sono trattamenti supplementari. Ancora una volta, per curare il cancro del colon, la chirurgia è il metodo migliore. È fondamentale rimuovere completamente il cancro. La chemioterapia può essere utilizzata in casi dopo la chirurgia quando è probabile che si verifichi una recidiva. Per il terzo e il quarto stadio, e persino per il secondo stadio dei tumori, la chemioterapia può aumentare le possibilità di cura e ridurre il rischio di recidiva dopo la chirurgia. Inoltre, la radioterapia può essere utilizzata nei tumori del retto per prevenire la diffusione al bacino.

     

    Nel caso di altri tipi di cancro, sentiamo che possono riapparire dopo il trattamento. Quindi, per quanto riguarda il cancro del colon, qual è la probabilità di ricorrenza?

    Se guardiamo il cancro del colon nel suo insieme, vediamo una ricorrenza del 60% dopo il trattamento. Tuttavia, varia notevolmente tra gli stadi. Per il cancro del primo stadio, c'è un'alta percentuale di guarigione del 90%, per il secondo stadio, con l'aggiunta della chemioterapia, la percentuale di guarigione è dell'80%, per il cancro del terzo stadio, la percentuale di guarigione è del 60% al 70%, e nel quarto stadio, anche con la rimozione completa del cancro, la probabilità di ricorrenza è del 50% al 60%, abbastanza elevata. Tuttavia, rispetto ad altri tipi di cancro, la ricorrenza è bassa e la percentuale di guarigione è alta.

     

    E per quanto riguarda la stomia esterna? In quali casi viene eseguita?

    La stomia esterna viene eseguita raramente. Nei casi di tumore del colon destro, viene eseguita raramente, ma nei casi di tumore del colon sinistro o del retto viene eseguita a causa della vicinanza del tumore al retto o al bacino. Inoltre, nei casi in cui ci siano occlusioni intestinali che richiedono un tempo prolungato per l'esecuzione dell'intervento in un'unica seduta, viene eseguita una stomia esterna che viene ripristinata successivamente quando il paziente si è ripreso. Tuttavia, nei casi di tumore del retto troppo vicino al bacino, può essere necessario rimuovere l'ano e creare una stomia.

     

    Il cancro del colon, se si ha una storia familiare di cancro del colon, influisce davvero sulla possibilità di contrarre il cancro del colon?

    Il cancro del colon ereditario rappresenta solo circa il 10% dei casi. Il restante 90% deriva da polipi che si trasformano in cancro. In realtà, dal momento che solo circa il 10% è di natura ereditaria, il resto dei tumori si sviluppa. Per coloro che hanno una predisposizione ereditaria, quando i genitori o i fratelli sono a rischio, è necessario avere cure speciali e potrebbe essere meglio sottoporsi a trattamenti ed esami in un ospedale specializzato nel trattamento del cancro del colon sin dall'inizio.

     

    Parlando di alimentazione, dopo l'intervento chirurgico per il cancro del colon, ad esempio, esiste una dieta da seguire, come ad esempio una dieta rigorosa?

    Dopo l'intervento chirurgico per il cancro del colon, in generale, c'è un consenso sul fatto che il cancro del colon tenda a verificarsi più frequentemente con il consumo di carne. Pertanto, si consiglia di mangiare frutta e verdura in quantità sufficiente. Poiché non si possono evitare le proteine, si dovrebbe consumare più pollo o pesce rispetto alle carni rosse. Invece di grigliare, il cibo dovrebbe essere cotto a vapore per la prevenzione del cancro del colon. La frutta e la verdura dovrebbero costituire la base della dieta.

     

    Parlando di alimentazione. L'alimentazione quotidiana, ad esempio, se le persone bevono alcolici o fumano, influisce davvero sulla possibilità di sviluppare il cancro del colon?

    Fumare o bere possono essere considerati fattori contribuenti allo sviluppo del cancro del colon. Tuttavia, anche dopo l'intervento chirurgico, possono contribuire negativamente alla ricorrenza del cancro. Quindi, dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve smettere di fumare e bere. L'attività fisica regolare è la cosa più importante. L'esercizio fisico è l'attività più importante per prevenire la ricorrenza. Si consiglia di fare esercizio fisico almeno 30 minuti al giorno e di sostituire le carni rosse con frutta e verdura.

     

    Conclusione

    Il cancro del colon è un tumore che ha origine nel colon, mentre il cancro del retto ha origine nel retto. Nel caso degli uomini, il retto si estende per circa 15 cm dall'ano, mentre nelle donne si estende per circa 12 cm. Pertanto, il cancro del retto colpisce questa porzione inferiore, mentre il cancro che colpisce la parte superiore è chiamato cancro del colon.

    I sintomi del cancro del colon sono molteplici e variano, tuttavia il cancro che ha origine sul lato destro del colon rispetto a quello che ha origine sul lato sinistro e il cancro del retto presentano sintomi leggermente diversi. Nel caso del cancro che ha origine sul lato destro, inizialmente si manifestano pochi sintomi, ma con la progressione della malattia si possono avere stitichezza, presenza di grumi o feci nere. Nel caso del cancro che ha origine sul lato sinistro, invece, si tende ad avere stitichezza a causa del restringimento del colon o feci con sangue. Quando il cancro ha origine nel retto, i sintomi più comuni sono movimenti intestinali molto frequenti e feci con sangue.

    Il modo migliore per confermare la presenza di un cancro del colon è l'endoscopia. Attraverso l'endoscopia si esamina l'intero colon e, se vengono scoperti dei polipi o tessuti estranei, è possibile accertare se sono cancerosi.

    I polipi del colon possono essere considerati l'inizio del cancro del colon. Se i polipi vengono lasciati senza trattamento per un periodo prolungato, c'è un'alta probabilità che si trasformino in cancro. Pertanto, se si riscontrano polipi, è meglio rimuoverli in modo da prevenire lo sviluppo del cancro del colon.

    Il cancro del colon può essere diviso in quattro stadi, dal primo al quarto. Nel primo stadio, con la sola chirurgia il cancro può essere curato. Nel secondo stadio, sebbene il cancro non si sia diffuso ai linfonodi, è più sviluppato rispetto al primo stadio e si è diffuso nella membrana esterna. Il terzo stadio è caratterizzato dalla diffusione del cancro ai linfonodi. Nel quarto stadio, il cancro si è diffuso al fegato, ai polmoni o ai linfonodi.

    Per sbarazzarsi completamente del cancro del colon, il miglior trattamento è la chirurgia. La chemioterapia e la radioterapia sono trattamenti supplementari.