I nostri reni sono organi sorprendenti. Sono gli organi a forma di fagiolo su entrambi i lati della colonna vertebrale. Funzionano silenziosamente, filtrano il sangue, rimuovono i rifiuti, mantengono l'equilibrio dei liquidi del corpo e mantengono livelli normali di elettroliti senza che tu ti accorga di nulla. 

Tutto il sangue passa attraverso di loro più volte al giorno. Quando il sangue entra in loro, i rifiuti vengono rimossi, i livelli di minerali e acqua vengono regolati e l'equilibrio dei sali viene raggiunto. 

Ogni rene umano ha circa un milione di minuscoli filtri chiamati nefroni. Sorprendentemente, possiamo avere solo il 10% dei nostri reni funzionanti e non sentiremmo alcuna differenza, nessun sintomo e nessun problema. 

Ma cosa succede se c'è un disturbo delle concentrazioni di minerali e sali nelle urine? Cosa succede se cristallizzano all'interno del rene? 

Questo è quando il rene forma calcoli; una condizione nota come calcoli renali, nefrolitiasi o urolitiasi. 

I calcoli renali possono colpire qualsiasi parte del tratto urinario a partire dal rene fino alla vescica urinaria. Originariamente si forma dove l'urina si concentra, e minerali e sali si attaccano e cristallizzano formando depositi duri. Quindi, le pietre possono spostarsi da un luogo all'altro in base alle loro dimensioni. 

Potresti aver sentito parlare di quanto sia difficile passare un calcolo urinario e quanto possa essere doloroso. Tuttavia, una pietra urinaria sarà silenziosa senza sintomi fino a quando non si muove all'interno del rene o passa negli ureteri. Se le pietre si depositano nell'uretere, bloccherà il flusso dell'urina dal rene alla vescica e causerà una contropressione sui reni. Di conseguenza, il rene sarà gonfio e gli ureteri saranno spasmi con conseguente forte dolore nella parte bassa della schiena dove si trovano i reni, il dolore è noto come colica renale. 

A questo punto, i pazienti manifestano i seguenti sintomi e segni:

• Forte dolore acuto nelle aree in cui si trovano i reni, nel lato e nella parte posteriore sotto le costole. 
• Dolore che si irradia al basso addome e all'inguine.
• Sensazione di bruciore durante la minzione. 
• Minzione dolorosa. 
• Un intenso bisogno di urinare. 
• Nausea. 
• Vomito. 
• Per gli uomini, dolore alla punta del pene. 
• Sangue nelle urine. A volte c'è pochissimo sangue che non può essere visto ad occhio nudo. 
• Urina torbida con un cattivo odore. 
• Difficoltà a urinare. 
• Febbre e brividi, se c'è un'infezione superaggiunta. 

Il dolore derivante da una pietra urinaria può essere diverso in posizione o intensità di volta in volta mentre si muove all'interno del rene. 

Quindi, di cosa sono fatti questi calcoli renali? 

I calcoli renali sono disponibili in diversi tipi e composizioni. Il trattamento di un calcolo renale o la prevenzione di formarne uno nuovo dipende dal sapere che tipo di pietra è. 

Esistono quattro tipi di calcoli renali. 

Il tipo più comune che rappresenta l'80% di tutte le pietre è il calcio. I calcoli di calcio sono suddivisi in altri due tipi: ossalato di calcio e fosfato di calcio. L'ossalato di calcio è, di gran lunga, il tipo più comune di calcoli di calcio. Le persone che hanno troppo calcio nelle urine sono a più alto rischio di formare calcoli di calcio. E anche se ci sono quantità normali di calcio, queste pietre possono formarsi per diversi motivi. 

Il secondo tipo di pietre sono le pietre di acido urico. Rappresentano il 5-10% dei calcoli renali. Ma cos'è comunque l'acido urico? L'acido urico è un prodotto di scarto prodotto da alcuni cambiamenti chimici nel corpo. Il carattere dannoso dell'acido urico è che non si dissolve bene nelle urine acide e, quindi, forma calcoli di acido urico. 

Il terzo tipo di calcoli è la struvite o calcoli di infezione che rappresentano il 10% di tutti i calcoli renali. Sono correlati all'infezione cronica del tratto urinario. Alcune infezioni rendono l'urina più acida, mentre altre rendono l'urina più alcalina. I calcoli di fosfato di magnesio ammonio (struvite) si formano nelle urine alcaline e crescono molto velocemente diventando molto grandi con i rami.

Le persone con infezioni croniche del tratto urinario o svuotamento improprio della vescica a causa di disturbi neurologici sono a più alto rischio di formare calcoli di struvite. 

Il quarto e ultimo tipo di calcoli renali è la cistina con la minima percentuale dell'1%. La cistina è uno degli aminoacidi di costruzione delle proteine. I disturbi metabolici ereditari con troppa cistina nelle urine sono una delle cause dei calcoli di cistina. 

I calcoli renali non hanno un'unica causa definita, di solito si formano a causa di una miscela di fattori di rischio. Come regola generale, le pietre si formano quando c'è più sostanza cristallina che forma fluidi che l'urina può diluire. 

Parliamo di alcuni di questi fattori di rischio e cause. 

• Basso volume di urina. È principalmente dovuto alla bassa assunzione di liquidi o all'elevata perdita di liquidi. Deriva da disidratazione, duro esercizio fisico, vivere in un luogo caldo o non bere abbastanza acqua. Quando il volume è basso, l'urina diventa più concentrata e più scura, il che significa che non c'è abbastanza liquido per mantenere i sali e i minerali sciolti. Ecco perché si consiglia agli adulti che formano pietre di bere circa 2,5 litri di acqua al giorno. 
• Alcune diete. Le diete possono influenzare la probabilità di formazione di calcoli nel rene. Ad esempio, i calcoli di calcio si formano a causa di elevate quantità di calcio nelle urine. Ma questo significa che dobbiamo ridurre l'assunzione di calcio nelle nostre diete? In effetti, i medici hanno scoperto che se diminuiamo il calcio nella dieta, ciò non impedirebbe la formazione di calcoli di calcio. Al contrario, ciò sarebbe dannoso per i denti e le ossa e le pietre di calcio si formerebbero ancora. Troppo sale nella dieta è un fattore di rischio per le pietre di calcio. Troppo sale impedirà al calcio di essere riassorbito dall'urina al sangue. 
• Condizioni intestinali.  Alcune condizioni intestinali che causano diarrea o alcuni interventi chirurgici possono aumentare il rischio di formare calcoli renali di ossalato di calcio. 
• Obesità. È considerato un fattore di rischio perché il sovrappeso e l'obesità possono modificare l'acidità delle urine e dare un mezzo favorevole per la formazione di alcuni calcoli renali. 
• Condizioni mediche. Alcune condizioni mediche possono portare alla formazione di calcoli renali come l'allargamento della ghiandola paratiroidea che porta a livelli anormali di calcio nel sangue e nelle urine e alla formazione di calcoli. Un'altra condizione è l'acidosi tubulare renale distale in cui vi è un aumento dei livelli di acido nel corpo e un alto rischio di formazione di calcoli di fosfato di calcio. 
• Farmaci. Alcuni farmaci, supplementi di calcio e integratori di vitamina C possono aumentare il rischio di calcoli renali. 
• Storia di famiglia. La possibilità di avere un calcolo renale è molto più alta per un paziente se ha un genitore o un fratello che aveva calcoli renali prima. 

Questi sono i motivi per cui alcune persone ottengono pietre e altre no. 

Ora passeremo a una nuova parte del nostro video. Parleremo di come i medici possono diagnosticare i calcoli renali. 

Se il medico sospetta dalla storia del paziente che ha calcoli renali, lui o lei condurrà un esame fisico per confermare o escludere questo sospetto. 

Dopo aver terminato l'esame fisico, saranno necessarie alcune indagini per confermare la diagnosi, conoscere la posizione della pietra e studiarne la composizione. 

Tali indagini comprendono: 

• Esame del sangue. Può rivelare il livello di alcuni minerali e sali nel sangue come calcio e acido urico. Può anche aiutare a monitorare le condizioni dei reni durante il trattamento e verificare la presenza di altre condizioni mediche. 
• Test delle urine. Il medico potrebbe richiedere una raccolta di urine di 24 ore per rilevare eventuali anomalie nella composizione delle urine. Può rivelare la presenza di troppe sostanze che formano calcoli o troppo pochi materiali che prevengono la pietra. A volte il medico ti chiederà di eseguire questo test per due giorni consecutivi. 
• Imaging. Questa è un'indagine molto utile. Le opzioni di imaging sono molte e ognuna ha i suoi vantaggi e limiti. Ad esempio, l'ecografia è un test di imaging non invasivo, rapido e semplice. Anche i raggi X sono usati, ma meno frequentemente perché possono perdere piccoli calcoli renali. C'è anche una TAC che può rivelare anche le piccole pietre. 
• Analizzare la pietra quando passata. Se il medico pensa che la pietra sta per passare, lui o lei chiederà al paziente di urinare attraverso un colino per catturare questa pietra. Quindi verrà analizzato in laboratorio per scoprire la sua composizione e la composizione dei calcoli renali. Questo è estremamente utile perché, in base ai risultati, il medico sarà in grado di identificare la causa delle pietre e formulare un piano di trattamento per prevenire un'ulteriore formazione di calcoli. 

A volte c'è quello che viene chiamato un "calcolo renale silenzioso", e di solito viene scoperto su controlli regolari durante l'esecuzione di raggi X. 

Per quanto riguarda il trattamento dei calcoli renali, varia in base al tipo di pietra e alla causa dietro di esso. 

Piccole pietre sono solitamente trattate bevendo molti liquidi, antidolorifici e terapia medica. 

Le pietre più grandi, tuttavia, hanno diverse opzioni di trattamento. 

Il nostro ruolo oggi è quello di rispondere alla maggior parte delle vostre domande riguardanti la malattia dei calcoli urinari. Oggi abbiamo il Dr. Park, che è un medico leader presso l'Hanyang University Hospital di Seoul. Discuterà la malattia dei calcoli urinari da un punto di vista medico esperto.

Intervista

Professore, può spiegare cos'è la malattia dei calcoli urinari?

Nel nostro corpo possono formarsi calcoli in vari luoghi. Ci sono due tipi di calcoli di cui le persone sono familiari. Uno è rappresentato dai calcoli biliari nella cistifellea. Li avete sentiti nominare, giusto? L'urina è prodotta dai reni, discende attraverso l'uretere e viene raccolta nella vescica, per poi uscire. Durante tutto questo processo, qualsiasi calcolo legato all'urina prodotto, lo chiamiamo calcolo urinario.

Quali sono i sintomi dei calcoli urinari e i relativi trattamenti?

Per i calcoli urinari, il trattamento non è solo un metodo. Come ho già detto, se ci sono calcoli nel rene, li chiamiamo calcoli renali. Se ci sono calcoli nell'uretere, li chiamiamo calcoli ureterali e se ci sono calcoli nella vescica, li chiamiamo calcoli della vescica. Quindi, in base alla posizione e alla dimensione, esistono molti modi per il trattamento.

Quando ci sono calcoli nel rene, non si hanno sintomi. Ma poiché questi calcoli urinari esistono nel percorso dell'urina, i sintomi si manifestano quando interferiscono con il flusso dell'urina. Quindi, anche se questi calcoli sono nel rene, se non interferiscono con il flusso di urina, non c'è problema. Tuttavia, se bloccano il flusso dell'urina, proprio come un tubo intasato, fanno sì che l'urina fluisca verso l'alto, causando dolore. Ma il dolore dell'urolitiasi è così grave, come quello del parto, quindi il dolore si sente su entrambi i lati della schiena. Sulla schiena, dove si trovano le costole, ci sono i reni - è lì che fa male. E questo è il sintomo principale. Se questi calcoli scendono più in basso e bloccano il flusso di urina, anche la minzione può essere compromessa.

In precedenza, ho detto che l'ematuria può verificarsi nel cancro alla vescica. Anche l'urolitiasi può causare ematuria, ma questa fa male caratteristicamente. Quindi, l'ematuria nel cancro alla vescica è indolore, ma il sintomo principale dell'urolitiasi è il dolore, incluso l'ematuria.

Dottore, ha parlato dei tipi di calcoli urinari, potrebbe approfondires?

Molti di noi sanno che i calcoli urinari contengono molto calcio. Infatti, circa il 70% di ciò che compone i calcoli è costituito da calcio. E il calcio è lo stesso ingrediente delle nostre ossa. Quindi, proprio come le ossa sono molto visibili alle radiografie, il 70% dei calcoli urinari è facilmente visibile. Tuttavia, mangiamo molta carne e cibi ad alto contenuto calorico. E un metabolita della proteina prodotto dal consumo di carne è chiamato acido urico, che è anche strettamente correlato a una malattia chiamata gotta. E questo acido urico non si mostra alle radiografie, quindi si deve effettuare una tomografia computerizzata (CT) per verificarne la presenza. Quindi, il principale ingrediente è il calcio, ma contiene anche altri ingredienti come l'acido urico.

Ci sono esami che possiamo fare per sapere se abbiamo calcoli urinari o no?

Se si hanno sintomi evidenti, in alcuni casi, si può già supporre solo osservando come il paziente cammina con dolore. Di solito, si effettua una radiografia poiché il 70% dei calcoli è visibile in radiografia. Ma se è difficile da determinare o se non è ancora chiaro se si tratta di calcoli o meno dalle radiografie, deve essere effettuata una CT. Con la CT, oltre il 99% dei calcoli può essere diagnosticato.

Come ho detto in precedenza, ci sono vari modi di trattare i calcoli a seconda della loro posizione e dimensione. Quindi, non si tratta solo di avere o meno i calcoli, ma è necessario esaminare esattamente dove si trovano, quanto sono grandi e ciò che li circonda per trattarli di conseguenza.

In questo caso, quali sono i trattamenti utilizzati e dopo il trattamento, ci sono diete che i pazienti dovrebbero seguire?

Il trattamento più comune è quello di lasciarlo scomparire da solo. Le pietre di circa 5 mm, grandi quanto la sabbia, possono scomparire da sole se beviamo molta acqua. Ma anche se le pietre sono uscite e il trattamento è finito, lo stato del corpo non cambia facilmente. Questo cambiamento arriva solo dall'impegno quotidiano, e il principale è bere molta acqua.

Un ingrediente dell'urina si trasforma in pietra, proprio come il sale si forma dall'acqua di mare. Quindi, in ogni caso, dobbiamo bere molta acqua per diluire l'urina e anche per aiutare a far scorrere rapidamente le piccole pietre. Raccomandiamo sempre di bere 2-3 litri di acqua al giorno, che è in realtà una grande quantità. È buono bere sempre molta acqua, ma quando si beve acqua per far scorrere le piccole pietre, è meglio bere grandi quantità in una volta sola anziché poco alla volta.

Su internet, si vocifera che bere birra possa aiutare a far scorrere le pietre, ma non sto dicendo di bere molta alcol. Sto dicendo di bere molta acqua in una volta sola per aumentare la quantità di urina in modo che le pietre possano essere scaricate. Quindi, quando si hanno le pietre, questo è il modo per farlo, ma normalmente si dovrebbe bere 2-3 litri di acqua al giorno.

Un'altra cosa che rende favorevole la formazione di calcoli renali è il sale. Il sale in sé non crea le pietre, ma il consumo di cibi contenenti sale aumenta l'escrezione di calcio nelle urine. E poiché il calcio è il principale ingrediente delle pietre, più sale mangi, più facilmente si formano i calcoli renali. Come già accennato, anche l'acido urico può svilupparsi ed è strettamente legato alla carne, quindi se si hanno molti calcoli, è necessario ridurre il consumo di carne. Inoltre, l'ossalato contenuto in alimenti come le noci è noto per avere un effetto di aggregazione dei calcoli, quindi si consiglia di ridurre il consumo di alimenti che contengono tali ingredienti.

Ci sono anche ingredienti utili come frutta agrumata come limoni o arance. Lo chiamiamo citrato. Il citrato si trova nei frutti agrumati come limoni o arance ed è noto per avere un forte e positivo effetto nella prevenzione dei calcoli, tanto che esiste persino un farmaco a base di questo ingrediente. Quindi, se si beve normalmente succo d'arancia o di limone, può aiutare a prevenire i calcoli. Infine, prevenire l'obesità e fare regolarmente esercizio fisico può anche contribuire a prevenire i calcoli renali.

La mia ultima domanda è se nel caso di malattia da calcoli urinari, gli uomini sono più suscettibili di donne?

Anche in questo caso, gli uomini ne sono affetti più spesso. È due volte più comune. Tuttavia, c'è un periodo in cui le donne iniziano ad averli in modo simile agli uomini. Questo è dopo la menopausa. L'ormone femminile, che solo le donne hanno, è efficace nel prevenire la formazione di calcoli. Ecco perché le giovani donne di solito non hanno calcoli poiché hanno ormoni femminili che sono superiori a quelli degli uomini. Ma le donne alla fine raggiungono la menopausa quando diventano più anziane e, man mano che si perde l'ormone femminile, l'effetto nella prevenzione dei calcoli diventa inefficace.

Questo è il motivo per cui le donne hanno sempre più spesso calcoli man mano che invecchiano. Quindi, di norma, bere molta acqua è importante, ma è anche fortemente consigliato specialmente dopo la menopausa. Ma di solito, gli uomini ne sono colpiti più spesso.

Conclusione

L'urina viene prodotta dai reni, viaggia attraverso l'uretere e si raccoglie nella vescica, quindi esce. Durante questo processo, se vengono prodotte pietre, le chiamiamo calcoli urinari.

Il sintomo principale dei calcoli urinari è il dolore, molto intenso e caratteristico, può essere accompagnato da ematuria. Puoi anche avere calcoli urinari senza alcun sintomo, e questo è il caso dei calcoli renali.

Il 70% dei calcoli urinari è costituito da calcio, visibile ai raggi X. Il resto è acido urico che non può essere visto ai raggi X, quindi è necessaria una TAC per confermare la diagnosi.

Il trattamento più comune è quello di lasciare andare la pietra da sola bevendo molta acqua. Ci sono anche ingredienti utili come citrati negli agrumi come limoni o arance. È anche importante prevenire l'obesità e fare esercizio fisico regolarmente.