Le persone di solito vanno nel panico quando vedono il sangue uscire da loro anche se non stanno soffrendo. 

Oggi stiamo discutendo una delle cause più comuni di sanguinamento indolore dall'ano e dal retto inferiore. Oggi stiamo discutendo di emorroidi, o anche conosciute come pile. 

Quindi, cosa sono le emorroidi? Come otteniamo?  

In un certo senso, tutti noi abbiamo le emorroidi, i gruppi di vene simili a cuscini che si trovano appena sotto la mucosa che riveste la parte più bassa del retto e dell'ano. Ma li chiamiamo emorroidi o pile quando diventano gonfie e gonfie come vene varicose. Esistono due tipi di emorroidi; Emorroidi interne quando si sviluppano all'interno del retto ed emorroidi esterne quando si sviluppano appena sotto la pelle intorno all'ano. Le emorroidi esterne sono il tipo più fastidioso perché la pelle sovrastante si irrita e potrebbe ulcerare.  

Alcune persone pensano che le vene varicose e le emorroidi siano i prezzi che paghiamo per essere creature erette perché il nostro sangue deve combattere contro la gravità per tornare al cuore. Sebbene le emorroidi abbiano diverse cause, la causa è spesso sconosciuta. 

Alcuni medici correlano le emorroidi all'aumento della pressione come in gravidanza quando l'utero allargato preme sulle vene pelviche, sovrappeso e obesità, stitichezza cronica, tensione durante la defecazione o seduta prolungata sul water. Tutto ciò interferisce con il flusso sanguigno da e verso quest'area.

Ma come abbiamo detto, spesso la causa è sconosciuta perché, ad esempio, non tutte le donne incinte ottengono pile e non tutte le persone in sovrappeso le ottengono. Al contrario, potresti trovare una persona magra che soffre di pile. Studi più recenti dimostrano che le persone che ottengono le emorroidi hanno un tono del canale anale a riposo più elevato. La muscolatura liscia del canale anale è più stretta rispetto al resto del canale anche quando non è tesa. Quindi, la stitichezza si aggiunge a questa pressione e queste vene tendono ad allungarsi sotto pressione, quindi iniziano a spingere contro questo piccolo muscolo e, alla fine, il tessuto che supporta e tiene le emorroidi in posizione si indebolisce e le vene si gonfiano o prolassano. Infatti, quasi tre adulti su quattro avranno emorroidi di volta in volta. Quindi, milioni di persone in tutto il mondo hanno le emorroidi. Rappresenta un grave problema medico e socioeconomico.

Ma come fanno a sapere che hanno pile? Quali sono i sintomi? 

I sintomi variano a seconda del tipo di emorroidi. 

Nelle emorroidi esterne, ad esempio, i pazienti lamentano di: 

• Dolore o disagio.
• Prurito e irritazione sulla pelle intorno all'ano. 
• Sanguinante. 
• Gonfiore intorno all'ano. 

D'altra parte, le emorroidi interne che si trovano all'interno del retto, non possono essere viste o sentite. Sono in genere indolori e raramente causano disagio anche quando sanguinano. Tuttavia, lo sforzo durante la defecazione potrebbe causare: 

• Sangue rosso vivo che gocciola da te sulla carta igienica o nella tazza del water. 
• Emorroidi prolassate o sporgenti che escono dall'apertura anale causando irritazione e dolore. 

Le emorroidi sporgenti raccolgono piccole quantità di muco e feci che a loro volta causano prurito e irritazione chiamati "Prurito ani".

Le complicazioni possono essere davvero fastidiose. Se il sangue si accumula nelle emorroidi esterne, si forma un coagulo di sangue all'interno di uno di essi. Può provocare improvviso dolore severo, gonfiore, infiammazione e un nodulo duro vicino all'ano. Quando il coagulo si dissolve, lascia la pelle in eccesso che potrebbe essere pruriginosa o irritante. Sebbene non sia pericoloso, è estremamente doloroso e talvolta deve essere drenato. 

Un'altra complicanza significativa è l'anemia. La perdita di sangue cronica può causare anemia. 

Se l'afflusso di sangue che arriva a una delle emorroidi interne viene interrotto, sarà strangolato e causerà forti dolori. 

I fattori di rischio delle emorroidi sono legati all'età in qualche modo. Con l'avanzare dell'età, aumenta il rischio di emorroidi. Ciò è dovuto principalmente al fatto che i tessuti che sostengono le vene al loro posto si indeboliscono nel tempo e si allungano. In questo modo dà alle vene lo spazio per espandersi e gonfiarsi. 

Per quanto riguarda la diagnosi di emorroidi o pile, la semplice storia medica e l'esame fisico porteranno alla diagnosi giusta. Il medico sarà in grado di vedere facilmente le emorroidi esterne evidenti intorno alle zie, soprattutto se si è formato un coagulo. 

La diagnosi delle emorroidi interne, tuttavia, potrebbe includere un altro tipo di esame. Il medico probabilmente eseguirà un esame rettale digitale in cui inserisce un dito lubrificato guantato nell'ano e nel retto inferiore per verificare la presenza di sangue nelle feci. Il medico può anche utilizzare un anoscopio; un tubo di plastica corto dotato di illuminazione inserito nel canale anale per l'esame. 

Il caso potrebbe anche richiedere l'uso di sigmoidoscopia flessibile o colonscopia per escludere altre cause di sanguinamento come polipi e tumori, specialmente se il paziente ha più di 45 anni. 

Se il medico sospetta un'altra malattia del tratto digestivo, il rischio di cancro del colon-retto, o sei un paziente di mezza età che non ha avuto una colonscopia di recente, lui o lei esaminerà l'intero colon utilizzando la colonscopia. 

Ora è il momento di discutere il trattamento di pile o emorroidi. 

Potresti pensare che sia una condizione complicata che ha bisogno di interventi chirurgici per essere corretta. Contrariamente a questa credenza popolare, le emorroidi possono essere significativamente migliorate usando rimedi casalinghi. È possibile alleviare il dolore lieve, gonfiore e infiammazione con trattamenti domiciliari. 

Ecco alcuni dei rimedi casalinghi più efficaci per le emorroidi: 

• Alimenti ricchi di fibre.  Mangiare molta frutta, verdura e cereali integrali è la pietra angolare per ammorbidire le feci e aumentare la loro massa e, di conseguenza, evitare sforzi che possono peggiorare i sintomi per le pile esistenti. 
• Immergersi regolarmente in un bagno caldo o in un bagno sitz. Immergere la zona anale in un semplice bagno caldo per 10-15 minuti due o tre volte al giorno ti aiuterà a ridurre l'infiammazione e trattare le pile. 
• Utilizzando trattamenti topici.  Ci sono alcuni trattamenti per le emorroidi da banco utilizzati sulla zona anale come creme o supposte. Contengono idrocortisone o agenti paralizzanti. Inoltre, ci sono pastiglie utilizzate per le pile. 
• Antidolorifici orali. L'uso di ibuprofene, paracetamolo o aspirina ti aiuterà a ridurre il disagio. 

Questo trattamento ti aiuterà a sbarazzarti dei sintomi in una settimana. Ma consultare sempre il proprio medico prima di utilizzare rimedi da banco per più di una settimana perché potrebbero assottigliare la pelle. 

Ma cosa succede se i sintomi non scompaiono? O se avessi già pile trombiate? 

 Se si è formato un coagulo nelle emorroidi, il medico si offrirà di drenarli e far uscire il coagulo. È meglio essere fatto entro 72 ore dopo aver sviluppato il coagulo. Viene eseguito in anestesia locale e fornisce sollievo immediato. 

Per quanto riguarda il dolore resistente o il sanguinamento persistente, ci sono alcune procedure minimamente invasive che il medico potrebbe offrire. Possono essere eseguiti nello studio del medico o nella clinica ambulatoriale senza bisogno di anestesia. 

Esse comprendono:

• Legatura elastica.  Il medico metterà un piccolo elastico intorno alla base delle vene emorroidali interne per tagliare l'afflusso di sangue da loro per indurre il loro restringimento entro una settimana.   
• Scleroterapia iniettiva. Iniezione di una soluzione chimica nelle emorroidi per indurre il loro restringimento o caduta. L'iniezione potrebbe causare poco o nessun dolore. È meno efficace della legatura dell'elastico. 
• Coagulazione. Utilizzando laser o luce infrarossa o calore per causare piccole emorragie nelle emorroidi interne in modo che si induriscano e si restringano. Questa tecnica provoca disagio per il paziente.

Solo una piccola percentuale di persone richiederà una procedura chirurgica per rimuovere le emorroidi quando non possono essere gestite con un trattamento conservativo o quando i sintomi persistono dopo tutte le soluzioni precedenti o quando le emorroidi sono grandi e sporgenti. 

La procedura più comune è l'emorroidectomia che significa rimozione delle emorroidi. Può essere fatto in anestesia locale combinata con sedazione, anestesia spinale o anestesia generale. Il medico rimuoverà il tessuto in eccesso che causa il sanguinamento persistente. Le complicazioni includono la ritenzione urinaria che potrebbe portare a infezioni del tratto urinario.

Tuttavia, è, senza dubbio, il modo più efficace e completo per trattare le emorroidi gravi o ricorrenti. 

C'è anche pinzatura in cui il flusso di sangue alle emorroidi è bloccato. È solo una soluzione disponibile per le emorroidi interne. È meno doloroso di un'emorroidectomia, tuttavia, è correlato con un rischio più elevato di recidiva o prolasso rettale in cui il retto sporge dall'ano. Le complicazioni includono anche la ritenzione urinaria e il sanguinamento. 

Il nostro ruolo oggi è quello di rispondere alla maggior parte delle vostre domande riguardo alle emorroidi. Oggi abbiamo con noi il Dottor. Ahn, un medico di punta presso l'Ospedale Universitario di Hanyang a Seoul. Discuterà con noi delle emorroidi da un punto di vista medico esperto.

Intervista

Cos'è l'emorroide?

L'emorroide è la presenza di protrusioni di vene gonfie fuori dall'ano. Le probabilità aumentano con l'età e il sesso femminile.

Ci sono sintomi a cui prestare attenzione?

Il sintomo più comune dell'emorroide è il sanguinamento rettale durante la defecazione. Un altro è la protrusione di tessuto al di fuori del retto. A volte, la protrusione rientra da sola e a volte rimane al di fuori, che spesso può essere riposizionata con una spinta del dito. Oltre a questi, possiamo dire che il dolore è un sintomo.

È davvero importante avere esami, giusto?

Quando si hanno questi tipi di sintomi e si visita un ospedale, l'esame visivo e il controllo del retto con il dito sono vitali, così come l'endoscopia.

Nel caso in cui sia confermato che si tratta di emorroidi, che tipo di trattamento ci sono?

Possiamo dividere i trattamenti in chirurgici e non chirurgici. E a seconda della gravità, possiamo decidere se prendere la via chirurgica o non chirurgica per il trattamento. Ci sono quattro stadi di emorroidi, dal primo al quarto. Nel primo stadio, non c'è protrusione ma c'è sanguinamento. Inoltre, è possibile sentire un grumo se viene inserito un dito. Nel secondo stadio, c'è una protrusione, ma tende a rientrare da sola nel tempo dovuto. Nel terzo stadio, la protrusione tende a non rientrare da sola, quindi ha bisogno dell'assistenza di una spinta del dito. Nel quarto stadio, anche se spinta indietro, la protrusione non rientra. Quindi, in generale, consigliamo l'intervento chirurgico per gli stadi tre e quattro, dove è necessario l'aiuto del dito per riposizionare la protrusione. Ma anche nel secondo stadio, a volte consigliamo l'intervento chirurgico se il paziente tende a perdere molta sangue portando all'anemia..

Non sapevo ci fossero così tanti livelli..

Nel caso della terza fase e successiva, c'è una dieta da seguire dopo l'intervento chirurgico?

L'insorgenza di emorroidi tende a peggiorare in presenza di stitichezza o diarrea frequente, pertanto si consiglia di evitare alimenti che favoriscono la stipsi o la diarrea. In caso di stitichezza, il paziente dovrebbe mangiare cibi o assumere farmaci che ammorbidiscono le feci, mentre in caso di diarrea, dovrebbe assumere farmaci per ridurne l'incidenza e rendere le feci più solide. Inoltre, si consiglia di evitare l'alcol e il tabacco, soprattutto l'alcol.

Ultima domanda...cosa possiamo fare per prevenire l'insorgenza di emorroidi?

Evitare di rimanere seduti a lungo sul water e, poiché la stitichezza e la diarrea peggiorano le emorroidi, è meglio evitare tali situazioni. Inoltre, il consumo eccessivo di alcol può peggiorare le emorroidi a causa della dilatazione delle vene. Coloro che consumano molta alcol tendono ad avere maggiori difficoltà, quindi è meglio evitare di bere. Inoltre, è meglio evitare situazioni stressanti. E per le donne in gravidanza, è necessaria particolare attenzione in quanto tendono ad essere più suscettibili alle emorroidi, poiché coloro che già ne soffrono tendono a peggiorare e coloro che non ne hanno mai sofferto sono a maggior rischio durante la gravidanza.

Conclusione

Secondo l'intervista del Dr. Ahn, le emorroidi tendono a verificarsi nelle persone che invecchiano e, più in particolare, nelle donne. Il sintomo più comune è il sanguinamento durante i movimenti intestinali. Inoltre, potrebbe esserci qualcosa che sporge all'esterno. A volte scompaiono da soli, e in alcuni casi si può rimettere il tessuto sporgente nel retto usando le dita. Questi potrebbero essere accompagnati da dolore. Questi sono i sintomi più comuni.

Per accertare la presenza di emorroidi, un medico avrebbe fatto un controllo visivo dell'area rettale e utilizzando un endoscopio per esaminare ulteriormente. Una volta che la presenza di emorroidi è conclusiva, ci sono metodi chirurgici e non chirurgici per curare la condizione.

Se viene distribuita una cura chirurgica, dipende in gran parte dalla gravità e dallo stadio della condizione, che può essere suddivisa in quattro fasi distinte. La fase uno è quando c'è sangue rettale e le emorroidi possono essere sentite con un esame del dito all'interno del retto. La seconda fase è quando c'è una sporgenza esterna ma tende a tornare nell'area rettale da sola. Il terzo è quando c'è sporgenza all'esterno che non torna all'interno a meno che non sia spinta dal dito. Il quarto stadio è quando la protrusione non torna all'interno anche se spinta indietro. Le fasi in cui la chirurgia è tipicamente raccomandata sono le emorroidi nelle fasi tre e quattro. Ma, a volte anche nella seconda fase, se il paziente sanguina troppo portando all'anemia, allora la chirurgia è anche la procedura raccomandata.

Al fine di prevenire le emorroidi, è importante evitare la stitichezza. Quindi, assumere molti alimenti che producono feci molli, tali alimenti ricchi di fibre alimentari ed evitare cibi che sono noti per causare stitichezza. Inoltre, è bene evitare cibi che possono causare diarrea, in quanto può anche causare infiammazione della zona rettale e portare a emorroidi. Entrambi possono essere aiutati da alimenti e integratori adeguati. Inoltre, è meglio evitare alcol e tabacco, ma soprattutto alcol. In sintesi, evitare di trascorrere periodi prolungati in bagno per aiutare a prevenire questa condizione.