La lombalgia è una delle lamentele più sentite da molti pazienti. Quasi tutti gli adulti ora si lamentano della lombalgia.

Una delle cause più comuni di lombalgia è scivolata o ernia del disco.

Quindi, quali sono questi dischi?

Potresti pensare alla colonna vertebrale come a un'unità solida che è anche flessibile per consentire movimenti in direzioni diverse. Mentre, in realtà, è costituito da piccole parti mobili che lavorano insieme. La nostra colonna vertebrale è costituita da una serie di ossa chiamate vertebre, impilate l'una sull'altra. Ogni segmento del nostro tronco ha un numero specifico di vertebre. La colonna vertebrale comprende sette ossa nel segmento del collo o nella colonna cervicale, 12 ossa nella colonna vertebrale toracica o nella zona del torace, cinque nella colonna lombare, seguite dall'osso sacro e dal coccige alla base della colonna vertebrale.

Le vertebre sono ammortizzate da cuscinetti cartilaginei rotondi piatti chiamati dischi intervertebrali. Sia i dischi che le vertebre creano un canale in cui il midollo spinale scorre al suo interno e i nervi spinali emergono da esso. Questi cavi elettrici corrono all'interno del canale trasportando messaggi dal cervello ai muscoli e ad altre parti del corpo.

I dischi intervertebrali e le vertebre proteggono il midollo spinale e i suoi nervi. Questi dischi cartilaginei agiscono come ammortizzatori durante la camminata o la corsa. Ogni disco è costituito da due componenti:

Una parte esterna dura chiamata "Annulus granulosa".
Una parte gelatinosa interna più morbida chiamata "Nucleo polposo".

Un'ernia del disco, chiamata anche disco gonfio, rotto o scivolato, si verifica quando la pressione dalle vertebre sopra e sotto costringe il nucleo attraverso una parte indebolita o strappata dell'anello nel canale spinale. Il canale spinale è stretto con spazio limitato. Pertanto, l'ernia del disco può premere sui nervi spinali causando dolore e irritazione che possono essere gravi.

L'ernia del disco può verificarsi ovunque lungo la colonna vertebrale, ma più frequentemente si verificano nella parte inferiore della colonna vertebrale. È una delle cause più comuni di dolore al collo, alle gambe o alla schiena. L'ernia del disco si verifica più spesso nelle persone di età compresa tra 35 e 55 anni. E si verificano più negli uomini che nelle donne.

Ma quali sono i sintomi di un'ernia del disco?

Alcune persone potrebbero non avere alcun sintomo e scoprirlo per caso durante un controllo regolare o un'indagine approfondita dopo un trauma o un incidente.

Tuttavia, se i pazienti manifestassero sintomi, dipenderebbe dal sito dell'ernia del disco. Ecco alcuni dei sintomi più comuni di ernia del disco. Iniziamo con i sintomi della parte bassa della schiena:

Dolore alle gambe. Il dolore sarà principalmente nei glutei, nelle cosce e nelle gambe. Può estendersi fino a includere anche parte del piede. Il dolore potrebbe sparare nella gamba quando i pazienti starnutiscono o tossiscono o si spostano in una certa posizione. Il dolore è spesso descritto come un dolore lancinante o bruciante.
Intorpidimento o formicolio. Ci sarà intorpidimento e formicolio sulla pelle dell'area fornita dai nervi interessati.
Debolezza. I muscoli forniti dai nervi interessati saranno deboli, i pazienti potrebbero inciampare o perdere la capacità di sollevare o trattenere oggetti.

I sintomi di un'ernia del disco nel collo includono:

Dolore vicino o sopra le spalle.
Dolore che si irradia al braccio, alle spalle e talvolta alle mani e alle dita.
Dolore al collo soprattutto sulla schiena e sui lati del collo e potrebbe aumentare durante determinati movimenti.
Spasmi dei muscoli del collo.

Per quanto riguarda i sintomi dell'ernia del disco nella parte centrale della schiena, i sintomi tendono ad essere vaghi. Potrebbe esserci un dolore sordo nella parte superiore della schiena o nell'addome.

Ma come verrebbe erniata un'ernia del disco? Perché succede questo?

Con l'avanzare dell'età, i nostri dischi diventano più soggetti a strappi o rotture anche con una piccola torsione o sforzo. Ciò è dovuto principalmente al fatto che i dischi diventano meno flessibili con l'avanzare dell'età. Esiste un processo graduale legato all'invecchiamento chiamato "degenerazione del disco" con continua usura dei dischi.

A volte l'uso dei muscoli della schiena invece dei muscoli delle gambe durante il sollevamento di oggetti pesanti può portare a ernia del disco o torsione durante il sollevamento di un oggetto pesante. Raramente è causato da un evento traumatico come una caduta o un colpo alla schiena.

Tuttavia, alcuni fattori di rischio possono aumentare il rischio di ernia del disco, tra cui:

Sovrappeso. Il sovrappeso provoca ulteriore stress sui dischi nella parte bassa della schiena.
Affumicatura. Alcuni esperti pensano che il fumo diminuisca l'apporto di ossigeno dei dischi, il che lo rende più soggetto alle lacrime.
Occupazione. Le persone che hanno lavori che richiedono uno sforzo fisico intenso sono più inclini a farsi erniare i dischi. I lavori che richiedono sollevamento ripetitivo, trazione, flessione laterale e torsione possono aumentare significativamente il rischio di ernia del disco.
Genetica.

L'ernia del disco non può occupare l'intero canale spinale. Il midollo spinale stesso termina appena sopra la vita e il resto del canale è occupato da un gruppo di nervi spinali che sembrano la coda di un cavallo e chiamato "Cauda Equina".

La pressione continua su questi nervi può causare debolezza permanente, paralisi e altre gravi complicazioni tra cui:

Dolore cronico alla schiena o alle gambe.
Perdita di controllo o sensibilità sulle gambe o sui piedi.
Disfunzione della vescica o dell'intestino. Può degenerare in incontinenza o difficoltà a urinare anche con una vescica piena.
Anestesia a sella. La progressiva perdita di sensibilità può interessare l'interno coscia, l'area intorno al retto e la parte posteriore delle gambe.

Queste complicazioni possono essere facilmente prevenute con alcune semplici misure e cambiamenti nello stile di vita, come ad esempio:

Esercizio per rafforzare i muscoli del tronco e sostenere la colonna vertebrale.
Smettere di fumare per migliorare l'apporto di ossigeno ai dischi.
Mantenere una buona postura per ridurre la pressione sulla colonna vertebrale e sui dischi. Mantieni la schiena allineata e dritta quando sei seduto per lunghi periodi al lavoro o durante la guida. Sollevare oggetti pesanti con cautela e correttamente, cercare di usare i muscoli delle gambe invece dei muscoli della schiena.
Mantenere un peso sano per ridurre la pressione sulla colonna vertebrale e sui dischi.

Quindi, come viene diagnosticata un'ernia del disco?

Il medico valuterà il tuo caso attraverso diversi passaggi. In primo luogo, il medico inizierà con la presa di una storia dettagliata da voi. Si concentrerà su eventuali traumi precedenti, colpi nell'area del dolore, tensioni improvvise o torsioni. Ti chiederà anche della tua occupazione.

Successivamente, verrà condotto un esame fisico completo. Potrebbe anche eseguire esami neurologici per testare la forza muscolare, le sensazioni, la capacità di camminare e i riflessi muscolari. Il medico controllerà la schiena per tenerezza e ti chiederà di sdraiarti e muovere la gamba in varie posizioni per determinare l'origine del dolore.

Nella maggior parte dei casi, la storia e l'esame fisico sono tutto ciò che è necessario per diagnosticare un'ernia del disco. Tuttavia, se il medico sospetta una certa condizione o ha bisogno di sapere quali nervi sono interessati, potrebbe chiedere alcune indagini come:

Raggi X.

I raggi X non possono rilevare un'ernia del disco, tuttavia, possono escludere altre cause di dolore alla schiena o al collo come infezioni, tumori o ossa rotte.

Tac

Dà al medico un'idea della colonna vertebrale e delle strutture circostanti.

MRI

La risonanza magnetica viene utilizzata per visualizzare chiaramente le strutture interne del corpo. Può confermare la presenza e la posizione dell'ernia del disco e localizzare i nervi interessati.

Mielogramma.

Un colorante viene iniettato nel liquido spinale, quindi viene filmato dai raggi X. Può mostrare qualsiasi sito di pressione sul midollo spinale o sui nervi a causa di ernia del disco o altre condizioni.

Elettromielogramma (EMG)

Si tratta di posizionare piccoli aghi in muscoli specifici per misurare la loro attività elettrica. La risposta muscolare rappresenta il grado di attività nervosa. Può aiutare il medico a determinare quale radice nervosa è influenzata dall'ernia del disco.

Studio della conduzione nervosa.

Misura gli impulsi nervosi elettrici e il funzionamento dei nervi. Misura anche i minimi impulsi nervosi quando segnali o correnti elettriche passano attraverso i nervi.

Qual è il trattamento dell'ernia del disco?

Per quanto riguarda il trattamento dell'ernia del disco, è per lo più un trattamento conservativo. La maggior parte delle ernie del disco si risolvono da sole con questo trattamento conservativo. Le modifiche dello stile di vita e dell'attività sono fatte principalmente per evitare movimenti che inducono dolore. I farmaci antidolorifici possono anche essere presi per fare comodamente le attività della vita quotidiana, possono alleviare il dolore in pochi giorni o settimane nella maggior parte dei pazienti. Alcuni dei comuni antidolorifici da banco sono l'aspirina, l'ibuprofene e il naprossene.

Alcune persone trovano che gli impacchi di ghiaccio e l'applicazione di calore sulla zona interessata forniscano sollievo dal dolore e risolvano gli spasmi del muscolo della schiena.

Nei casi resistenti, quando i sintomi non migliorano con il trattamento conservativo, vengono prese in considerazione iniezioni spinali e persino opzioni chirurgiche.

Il nostro ruolo oggi è quello di rispondere alla maggior parte delle vostre domande riguardanti l'ernia intervertebrale. Oggi abbiamo il dottor Kim che è un medico leader presso l'ospedale Jaseng di medicina coreana a Seoul. Discuterà con noi tutto ciò che riguarda l'ernia intervertebrale da un punto di vista medico esperto.

Intervista

Ernia del disco - cos'è?

Comunemente chiamato disco, questo disco non è un nome di malattia, ma un'anatomia spinale. Vi è una sostanza tra le ossa della colonna vertebrale che può alleviare l'impatto delle ossa - questa sostanza è chiamata disco. E il caso in cui i dischi vengono gradualmente spinti fuori dall'impatto è chiamato ernia del disco.

Quali sono i sintomi di un disco scivolato?

Questo è il disco che si vede qui. Il disco che esce per pressione è chiamato disco scivolato, e dietro questo disco c'è un nervo. Quando questi dischi premono sui nervi, fa male alla schiena, alle anche e alle gambe, che sono i percorsi attraverso cui passano i nervi. Poiché si tratta di un problema nervoso, formicolio alla gamba, dolore o tiraggio sono sintomi tipici di un disco scivolato.

Quali sono i diversi tipi di ernia?

I dischi possono essere divisi approssimativamente in quattro tipi. All'inizio, inizia la pressione, anche chiamata rigonfiamento, quindi il primo stadio è dove il disco è gonfio. Il secondo è chiamato protrusione, e il disco sporgente è chiamato disco di secondo stadio. Quando la pressione diventa più intensa, si parla di estrusione, e lo stato in cui il disco si è penetrato attraverso i legamenti è espresso nel terzo stadio. Il quarto è quando i dischi scoppiati scorrono verso il basso, e questo è chiamato sequestro. Quindi il disco è classificato in un totale di quattro tipi.

Come si fa a diagnosticare se si tratta di un'ernia del disco o meno?

Innanzitutto, quando i medici vedono i pazienti, fanno un test. Mettono il paziente a pancia in giù e cercano di sollevare la sua gamba o di vedere quanto forti sono le sue caviglie. E vedono se c'è una differenza nella sensazione, e per determinare se si tratta di un problema nervoso o di un problema muscolare. Per essere più precisi, possiamo effettivamente fare radiografie, TAC e MRI, ma l'MRI è il modo più preciso per diagnosticare ed valutare lo stadio di un'ernia del disco.

Nel caso di un paziente con un'ernia del disco, quali sono i trattamenti disponibili?

Nel caso dei pazienti con disco, essendo in Corea, ci sono cose che possono essere trattate sia con la medicina occidentale che con la medicina coreana. Con la medicina occidentale, le cose che possono essere facilmente utilizzate sono antidolorifici, terapia per iniezione, terapia fisica e terapia di esercizio.

In medicina coreana, c'è qualcosa chiamato terapia Chuna. L'agopuntura, l'agopuntura erbe e la terapia a base di erbe vengono anche utilizzate per affrontare il trattamento del disco.

Chi ha maggior rischio di sviluppare un'ernia del disco?

Un tempo, le persone che usavano attivamente la loro colonna vertebrale e gli anziani erano a rischio di malattie della colonna vertebrale, ma oggi non è più così. Oggi chiunque, dai 20 ai 60 anni, può avere dolore spinale. Poiché le persone moderne si siedono per molto tempo e usano i computer, le loro posture sono danneggiate e i muscoli si indeboliscono. Quindi chiunque può facilmente sviluppare malattie della colonna vertebrale.

Come si differenziano le malattie della colonna vertebrale da altre malattie?

È una domanda difficile, ma poiché si tratta di un problema spinale, ovviamente può capitare che si avverta dolore quando la colonna vertebrale o le articolazioni si muovono. Al contrario, il dolore può essere causato dalla tensione dei muscoli intorno alla colonna vertebrale anziché dalla colonna stessa, oppure i sintomi possono essere causati da problemi ai vasi sanguigni. Pertanto, si può dire che ciò richiede esami che i medici possono diagnosticare autonomamente.

Quanto è efficace la medicina coreana nel trattamento dell'ernia?

Ovviamente, essendo un medico di medicina coreana, consiglierei la medicina coreana. Ma per il trattamento del disco, poiché i dischi possono essere trattati senza chirurgia, la medicina coreana si oppone alla chirurgia. Il vantaggio della medicina coreana è che non si concentra solo sul disco che causa semplicemente il dolore, ma piuttosto sul trattamento che cambia l'ambiente e la struttura in cui si verifica il disco.

Ad esempio, ci sono persone che hanno un dolore da disco dovuto ad un bacino distorto. Per queste persone, utilizziamo la terapia chuna, che corregge la distorsione della colonna vertebrale correggendo le gambe e il bacino. Quindi, la spasticità, la rigidità e la tensione nei muscoli che possono essere causati da questi dischi o infiammazioni vengono liberati attraverso l'agopuntura e l'agopuntura erboristica. Inoltre, esiste una medicina erboristica a base di rimedi naturali che può curare il disco per l'infiammazione e le lesioni nella zona sporgente.

Quando questa medicina erboristica entra in azione, le lesioni sul disco si riducono uno per uno, il fenomeno del disco gradualmente diminuisce e la colonna vertebrale può essere rafforzata in una forma più sana rispetto a prima. Ecco perché dico che il trattamento della medicina coreana è un trattamento fondamentale e un buon modo per rafforzare il corpo.

Hai detto che chiunque può soffrire di questa malattia, come fanno le persone comuni a prevenire questa malattia?

Ci sono due cose su cui sto insistendo. Uno è la postura e l'altro è l'esercizio - sì. Coloro che vengono in ospedale, stranamente, hanno tutti una cattiva postura. Fa male perché la postura è sbagliata. Quando arrivano, si siedono tutti così. La schiena è curva, il collo è fuori. E' così che vivono. Camminano anche così. A causa di ciò, fa sempre più male al collo e alla bassa schiena. La prima cosa da fare è correggere la propria postura. Le persone moderne di solito si siedono perché non hanno tempo di camminare, quindi i loro muscoli si indeboliscono. Tutto questo è dovuto a questi fattori, quindi se si fanno bene, si può proteggere e rafforzare la propria colonna vertebrale molto di più.

Che tipo di sport consiglia alle persone di fare? Si tratta di allenamento con i pesi o sport che aiutano la forza del corpo?

In questi giorni, la tendenza è lo yoga, il pilates e tutti fanno molto PT. E' davvero un buon esercizio. Ma i pazienti con problemi spinali non dovrebbero iniziare questo tipo di esercizio subito. I pazienti spinali hanno già muscoli tesi, quindi devono rilassare questi muscoli prima di rafforzarli. Ma la cosa migliore per rilassare i muscoli è camminare. Tuttavia, le persone non camminano spesso e non camminano con la postura corretta. In soli 30 minuti di camminata con il mento tirato dentro in modo corretto, si può mantenere la propria colonna vertebrale forte e ben mantenuta.

Se qualcuno avesse un'ernia del disco improvvisa, che tipo di primo soccorso possiamo fornire loro?

In caso di dolore acuto, ovviamente è bene andare in ospedale, ma se è troppo doloroso muoversi, la prima cosa è riposare finché il dolore non diminuisce. Quindi, sdraiarsi nella posizione più comoda e meno dolorosa nel letto. L'importante è che se si mette un impacco di ghiaccio sull'area dolorante, l'infiammazione e il dolore diminuiscono in circa 2-3 giorni. Successivamente, è meglio visitare l'ospedale per la diagnosi e il trattamento.

Ci hai parlato prima della medicina coreana come soluzione per le ernie del disco. Ci sono interventi chirurgici che vengono effettuati nel caso di ernie del disco?

Nella nostra esperienza, quando guardiamo ai pazienti spinali, circa 1 su 10 persone ha bisogno di un intervento chirurgico. Non è che tutti i pazienti non possano avere la chirurgia, ma ci sono sempre pazienti che ne hanno bisogno. Il test può considerare metodi chirurgici se la forza muscolare del paziente, la forza delle gambe e delle braccia è troppo bassa, non riescono a dormire di notte o il dolore non è sotto controllo. Quindi, 1 su 10 persone ha bisogno di un intervento chirurgico e si possono vedere i sintomi che richiedono la chirurgia.

La cosa più importante è che ci siano sintomi di debolezza muscolare alle gambe, debolezza alle braccia e alle gambe.

In secondo luogo, se si è stati trattati per 3 mesi ma non si riesce a sopportare il dolore, in quel caso si può fare la chirurgia. La cosa più importante è la sindrome della coda di cavallo, che è un sintomo pericoloso.

Conclusione

Le ernie intervertebrali sono comunemente indicate come ernie del disco. Questo è quando il disco intervertebrale scivola verso l'esterno e preme su uno dei nervi spinali. Può essere classificato in quattro fasi a seconda del grado di slittamento del disco. La sintomatologia di questa ernia è dominata dal dolore lungo il percorso del nervo interessato. La diagnosi è clinica ma può essere integrata da raggi X, T-TC e RM per un'analisi più precisa. Il trattamento rimane il più conservativo possibile ad eccezione di alcuni casi specifici.