Panoramica

Anche se il nome "lipoma" potrebbe non essere riconoscibile per te, queste crescite grasse e gommose sono estremamente prevalenti. Infatti, si pensa che 1 persona su 1000 ne abbia uno sul proprio corpo. Sebbene possano apparire alla nascita o svilupparsi a qualsiasi età, sono più diffusi negli adulti di età compresa tra 40 e 60 anni. I lipomi spesso non hanno bisogno di essere trattati. Tuttavia, la chirurgia dei tessuti molli o l'escissione del lipoma è l'opzione migliore se ne hai uno che fa male o è scomodo.

Cos'è un Lipoma?

Un lipoma è un accumulo di tessuto adiposo sotto la pelle. Anche se normalmente morbido, un lipoma può anche essere solido e morbido. Spingere un lipoma in un modo o nell'altro può causarne la migrazione in qualche modo. In individui sani e normali, i lipomi possono apparire senza causa apparente. Alcune persone sono predisposte a sviluppare lipomi e possono avere molti lipomi. I lipomi possono occasionalmente funzionare in famiglie.

La maggior parte delle volte, le persone non sono consapevoli di avere un lipoma fino a quando non è abbastanza grande da essere sentito o visibile. Questi tumori dei tessuti molli causano frequentemente molti fastidi estetici alle persone colpite. Fortunatamente, possono essere curati con successo con una modesta operazione chirurgica che richiede solo una piccola incisione cutanea. Il lipoma sarà sottoposto allo studio istologico una volta rimosso al fine di garantire che sia di natura benigna.

I lipomi sono cancerogeni?

Un lipoma è una massa che si sviluppa quando c'è un eccesso di cellule adipose. I lipomi non sono maligni e sono benigni. Per essere certi che solo un lipoma è stato rimosso, il medico dovrà fare uno studio istologico su qualsiasi tessuto che viene preso. Ciò è dovuto al fatto che occasionalmente, altri grumi e protuberanze sotto la pelle che potrebbero essere maligni possono imitare un lipoma.

Quali sono le cause dei lipomi?

I lipomi sono causati da un'eccessiva crescita localizzata delle cellule adipose. L'interno di un lipoma è costituito da cellule adipose organizzate in un modello espanso e racchiuse in una capsula fibrosa. I lipomi appaiono spesso quando i nostri corpi crescono più imperfezioni, grumi e protuberanze nel tempo.

Mentre alcuni lipomi andranno via da soli, molti non lo faranno. Si ritiene che alcuni tipi di lipomi abbiano una base genetica per lo sviluppo.

Ho bisogno di indagini o test prima della rimozione?

Prima di sottoporsi all'escissione chirurgica, un lipoma è tipicamente rilevabile clinicamente. Tuttavia, se il tumore è davvero grande o profondo, il medico potrebbe consigliare di fare una risonanza magnetica o un esame ecografico. Ciò consente di determinare ulteriori dettagli sul nodulo, come ad esempio quanto è profondo il lipoma.

Tipi di lipomi

Esistono diversi tipi:

• I lipomi convenzionali sono il tipo più comune e sono costituiti da cellule adipose bianche, che sono il tipo che immagazzinano energia.
• I fibrolipomi contengono grasso e tessuto fibroso.
• I lipomi Hibernoma sono costituiti da cellule adipose brune, che sono responsabili della produzione di calore e aiutano a regolare la temperatura corporea.
• I lipomi a cellule fusate contengono cellule adipose più lunghe che larghe.
• I lipomi pleomorfi sono costituiti da cellule adipose che variano in forma e dimensioni.
• I mielolipomi sono composti da cellule adipose e tessuto che è in grado di produrre cellule del sangue.
• Gli angiolipomi contengono grasso e vasi sanguigni, una combinazione che spesso causa dolore.

Quando dovrebbe essere rimosso un lipoma?

La maggior parte dei lipomi sono benigni e possono essere ignorati. La decisione di rimuovere un lipoma potrebbe essere motivata da una varietà di fattori. Di seguito sono riportate alcune giustificazioni tipiche per la scelta di rimuovere un lipoma:

• Non ti piace come appare il lipoma.
• Il lipoma è cresciuto ed è diventato molto evidente e prominente
• Il lipoma sta causando disagio e tenerezza
• Il lipoma è un'area scomoda o sensibile
• Il lipoma è in crescita
• Il medico consiglia di rimuovere un lipoma in quanto non è certo clinicamente che si dispone di un lipoma e quindi il nodulo deve essere rimosso in modo che possa essere analizzato

Quali sono i pro e i contro della chirurgia di rimozione del lipoma?

Pro:

• La rimozione chirurgica di un lipoma impedisce che diventi più grande.
• Una biopsia può essere eseguita sul tessuto asportato per garantire che non sia presente nulla di più pericoloso. Eliminarlo in modo proattivo potrebbe salvarti la vita poiché i lipomi profondamente radicati possono occasionalmente essere scambiati per liposarcomi, che sono tumori pericolosi.
• Probabilmente ti sentirai più a tuo agio e soddisfatto del tuo aspetto dopo che la crescita è andata.

Contro:

• C'è un piccolo rischio di infezione o irritazione nel sito di rimozione.
• La procedura si tradurrà in una piccola cicatrice, quindi considera la posizione se questo è un problema.
• C'è la possibilità di recidiva del lipoma nello stesso sito o nel tessuto circostante.

Come posso prepararmi per una rimozione del lipoma?

Discuterai il modo migliore per essere pronto per l'intervento chirurgico con il tuo medico. Potresti ricevere un avviso di 6 ore senza cibo o bevande da lui o lei prima della procedura. Il giorno dell'operazione, lui o lei ti consiglierà su quali farmaci prendere o non prendere. Alcuni giorni prima dell'intervento chirurgico, potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di FANS o fluidificanti del sangue. Prendi accordi per un giro dopo l'intervento chirurgico.

Prima dell'intervento chirurgico

Il passo iniziale nel trattamento di un lipoma è identificare la crescita, che viene spesso eseguita attraverso un esame fisico. Quando viene applicata la pressione, i lipomi, che sono lisci, morbidi e pastosi, si muoveranno liberamente. Mentre la maggior parte sono piccoli e innocui, i grumi possono diventare abbastanza grandi se non vengono trattati. Sebbene possano verificarsi quasi ovunque, spesso sorgono sulla parte superiore del corpo. Un singolo lipoma potrebbe esistere o molti possono crescere nel tempo.

Se si desidera rimuovere il lipoma, l'escissione chirurgica è in genere l'opzione migliore. La tecnica, che differirà a seconda delle dimensioni e della posizione del nodulo e se si sta avendo un singolo lipoma rimosso o più grumi contemporaneamente, sarà accuratamente spiegato a voi dal medico.

Rimozione del lipoma nello stesso giorno

Occasionalmente è possibile avere una consultazione e un'operazione di lipoma nello stesso giorno. Se ci fornisci un'immagine e hai già visto un medico, un medico generico, che ha fatto una diagnosi clinica di lipoma, possiamo programmarlo. Solo le situazioni in cui è considerato sicuro e adatto a farlo vengono eseguite procedure in giornata. Se per qualsiasi motivo non è possibile eseguire un trattamento in giornata, l'appuntamento è considerato come una consultazione e potrebbero essere fatti piani futuri per sottoporsi a un intervento chirurgico.

Cosa succederà durante la rimozione di un lipoma?

Più frequentemente, un anestetico locale viene utilizzato per rimuovere i lipomi durante un'operazione ambulatoriale. A seconda delle dimensioni e della complessità del lipoma, l'intervento dura tra 30 e 90 minuti. Per il miglior comfort, il chirurgo potrebbe in alcune circostanze consigliare la rimozione in anestesia generale. In ogni caso, il lipoma viene meticolosamente iniettato con anestetico locale per intorpidirlo completamente prima dell'escissione chirurgica di precisione.

Esistono due metodi riconosciuti per la rimozione del lipoma e i nostri chirurghi sono addestrati in entrambe le tecniche:

• Asportazione chirurgica
• Liposuzione

Poiché si traduce nella rimozione completa del lipoma e consente al chirurgo di vedere chiaramente il nodulo durante l'esecuzione della procedura di rimozione del lipoma, il metodo di escissione chirurgica aperta è il metodo più popolare utilizzato per rimuovere i lipomi. Dopo aver praticato un'incisione ellittica nella pelle che circonda il lipoma, il lipoma viene quindi delicatamente estratto dall'incisione. Il lipoma viene quindi rimosso chirurgicamente e suturato chiuso. Un esame istologico del campione rimosso viene sempre condotto al fine di escludere eventuali cambiamenti cancerosi.

La liposuzione microcannula è una tecnica meno invasiva per la rimozione dei lipomi che lascia meno cicatrici rispetto alla più comune tecnica aperta. In contrasto con la tecnica aperta, c'è una possibilità leggermente aumentata di recidiva.

Cosa aspettarsi dopo la rimozione del lipoma?

La maggior parte dei pazienti che hanno un lipoma rimosso chirurgicamente sono in grado di tornare a casa lo stesso giorno. Se hai un lipoma molto grande o lipomi multipli rimossi, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per un periodo di tempo più lungo. Per ridurre il rischio di infezione, il team di assistenza discuterà su come mantenere pulito il sito chirurgico. Un lipoma raramente ricresce dopo essere stato rimosso.

Tecniche non escissionali

Il trattamento non escissionale dei lipomi, che è ora comune, include iniezioni di steroidi e liposuzione.

Le iniezioni di steroidi causano l'atrofia del grasso localizzato, che riduce (o, raramente, elimina completamente) il lipoma. I lipomi con un diametro inferiore a un pollice sono quelli che rispondono meglio alle iniezioni. La lesione viene iniettata con una dose di 10 mg/ml di triamcinolone acetonide (Kenalog) e 1% di lidocaina (Xylocaine); Questa operazione può essere ripetuta più volte nel corso di un mese.

La quantità di steroidi iniettati dipende dalla dimensione del lipoma e varia da 1 a 3 ml in media. Il numero di iniezioni varierà a seconda della reazione, che dovrebbe materializzarsi in tre o quattro settimane. La quantità minima totale di medicinale può essere iniettata e l'ago deve essere posizionato in modo tale che sia al centro del lipoma, per ridurre al minimo le complicanze, che sono rare ma sono causate dal farmaco o dall'intervento chirurgico.

Piccole o grandi escrescenze lipomatose possono essere rimosse usando la liposuzione, specialmente quelle che si trovano in aree in cui dovrebbero essere evitate cicatrici estese. È difficile rimuovere completamente la crescita con la liposuzione. Le operazioni d'ufficio con una siringa grande con un ago calibro 16 possono essere meno pericolose della liposuzione con una grande cannula. Per la liposuzione da ufficio, la lidocaina diluita offre spesso anestesia sufficiente.

Potenziali rischi e complicanze della rimozione del lipoma

Prima di rimuovere un lipoma, è fondamentale essere consapevoli dei pericoli e dei potenziali effetti collaterali. Puoi essere sicuro che riceverai la migliore assistenza possibile prima, durante e dopo la procedura se scegli il Centro di Chirurgia.

Potenziali complicanze della rimozione del lipoma:

• Sanguinamento eccessivo
• Accumulo di liquidi o sangue sotto la pelle
• Infezione del sito chirurgico
• Cellulite
• Deformità (nel caso di lipomi di grandi dimensioni)
• Irritazione muscolare

Il chirurgo sarà in grado di consigliare i passaggi che è possibile seguire per assicurarsi di evitare effetti collaterali negativi.

Le differenze tra lipomi e cisti

Le cisti sebacee e i lipomi sono due "grumi e protuberanze" cutanee abbastanza frequenti che possono essere entrambi rimossi chirurgicamente. Una cisti sebacea è una sacca piena di liquido sotto la pelle che ha l'aspetto di un lipoma ed è piena di liquido torbido. Un'altra procedura di routine presso il Centro di Chirurgia è la rimozione delle cisti. Tuttavia, ci sono alcune distinzioni significative che aiutano a distinguere i due:

• I lipomi si trovano più in profondità sotto la pelle, mentre le cisti sono più superficiali e spesso legate alla pelle
• I lipomi sono da morbidi a duri con una consistenza pastosa. Le cisti sono ferme e talvolta difficili al tatto.
• Le cisti sebacee possono infiammarsi e infettarsi con un punctum (apertura) sovrastante la cisti. I lipomi non si infettano e quindi non hanno arrossamento o gonfiore della pelle sovrastante il lipoma.

Se vedi grumi o gonfiori sulla superficie della pelle, dovresti consultare il medico. Il medico può esaminarti e decidere se il nodulo è o meno un lipoma. Il medico può consigliare un'ecografia o una biopsia per esaminare ulteriormente l'urto.

I lipomi e le cisti sebacee possono essere facilmente distinti con un'ecografia diagnostica. Un'ecografia è necessaria per escludere eventuali caratteristiche sospette nei lipomi che sono più grandi di 5 cm, attivamente in via di sviluppo o a disagio. Questo può essere fatto attraverso il medico di medicina generale, o in alternativa, un chirurgo presso il Centro di Chirurgia può ordinare privatamente un'ecografia.

Conclusione 

I lipomi possono formarsi praticamente ovunque sul corpo, tuttavia, si trovano più frequentemente sul petto, sul collo, sulla parte superiore delle cosce, sulla parte superiore delle braccia e sulle ascelle. Potrebbero esserci uno o più lipomi presenti contemporaneamente. A seconda delle dimensioni, della quantità e della tecnica di rimozione dei lipomi, la chirurgia di rimozione del lipoma è spesso necessaria per essere condotta in anestesia locale e può essere completata come trattamento ambulatoriale.