Cos'è l'impetigine?

L'impetigine è l'infezione batterica della pelle più comune nei bambini di età compresa tra 2 e 5 anni. Esistono due tipi principali: non bollosa (70% dei casi) e bollosa (30% dei casi). L'impetigine non bollosa o l'impetigine infettiva è causata da Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes ed è caratterizzata da croste color miele sul viso e sulle estremità. L'impetigine colpisce principalmente la pelle o può essere secondaria a punture di insetti, eczema o lesioni da herpes. L'impetigine bollosa, causata solo da S. Staphylococcus aureus , produce vesciche grandi e sciolte ed è più probabile che coinvolga l'area abrasa. Questi due tipi di solito regrediscono entro due o tre settimane senza lasciare una cicatrice. Le complicanze sono rare, la più grave è la glomerulonefrite dopo infezione da streptococco.

Negli Stati Uniti, più di 11 milioni di infezioni della pelle e dei tessuti molli sono causate da Staphylococcus aureus ogni anno. L'impetigine è l'infezione della pelle più comune nei bambini di età compresa tra 2 e 5 anni, ma può colpire persone di qualsiasi età. Un terzo delle infezioni della pelle e dei tessuti molli nei passeggeri di ritorno può essere attribuito all'impetigine, di solito secondaria al morso di una zanzara infetta. Molti batteri abitano la pelle sana; alcuni tipi, come S. Suppurative e Staphylococcus aureus colonizzano in modo intermittente il naso, l'ascella, la faringe o l'area del perineo. Questi batteri possono causare infezioni cutanee sensibili. Altri fattori inclini all'impetigine sono traumi cutanei, clima caldo e umido, scarsa igiene, luoghi affollati, malnutrizione e diabete o altre comorbidità. La vaccinazione autologa tramite dita, asciugamani o indumenti di solito provoca lesioni satelliti nell'area adiacente. La natura altamente contagiosa dell'impetigine consente inoltre ai pazienti di diffondersi ai loro contatti stretti. Sebbene l'impetigine sia considerata un'infezione autolimitante, il trattamento antibiotico viene solitamente avviato per curare più velocemente e prevenire la diffusione ad altri. Questo aiuta a ridurre l'assenteismo dai giorni lavorativi. Le abitudini igieniche, come pulire le lesioni minori con acqua e sapone, lavarsi le mani, fare il bagno regolarmente ed evitare il contatto con bambini infetti possono aiutare a prevenire l'infezione.

L'impetigine è un'infezione batterica della pelle, più comunemente osservata nei bambini piccoli.

Tipi di impetigine

L'impetigine è un'infezione della pelle causata da uno o due dei seguenti batteri: streptococco di gruppo A e Staphylococcus aureus. Oltre all'impetigine, gli streptococchi di gruppo A possono causare molti altri tipi di infezioni. Quando gli streptococchi di gruppo A infettano la pelle, possono causare ulcere. Se qualcuno entra in contatto con queste piaghe o il liquido nelle piaghe, i batteri si diffonderanno ad altre persone.

Chiunque può ottenere impetigine, ma alcuni fattori possono aumentare il rischio di qualcuno di questa infezione.

L'impetigine ha due manifestazioni: non bollosa (chiamata anche impetigine contagiosa) e bollosa.

• Impetigine NON BOLLOSA. L'impetigine non bollosa è la manifestazione più comune, rappresentando il 70% dei casi. L'impetigine non bollosa può essere suddivisa in forme primarie o secondarie (comuni) più comuni. L'impetigine primaria è un'invasione batterica diretta della pelle sana intatta. L'impetigine secondaria (comune) è un'infezione batterica della pelle ferita causata da traumi, eczema, punture di insetti, scabbia o focolai di herpes e altre malattie. Il diabete o altre malattie sistemiche sottostanti possono anche aumentare la suscettibilità. L'impetigine inizia con un'eruzione maculopapulare e si sviluppa in vescicole a parete sottile che si rompono rapidamente, lasciando un'erosione superficiale, a volte pruriginosa o dolorosa, ricoperta dalla classica pelle color miele. Se non trattata, l'infezione può durare da due a tre settimane. Una volta che la crosta è asciutta, l'area rimanente guarirà senza cicatrici. La pelle esposta sul viso (ad esempio, narici, area periorale) e le estremità sono le aree più comunemente colpite. Possono verificarsi linfoadenite regionale, ma i sintomi sistemici sono improbabili. L'impetigine non bollosa è solitamente causata da S. Staphylococcus aureus, ma può anche essere coinvolto Streptococcus pyogenes, specialmente nei climi caldi e umidi.

• Impetigine BOLLOSA. L'impetigine bollosa è causata solo da Staphylococcus aureus. È caratterizzato da vesciche grandi, fragili e sciolte che possono rompersi e trasudare un fluido giallo. Di solito si risolve in due o tre settimane senza cicatrici. Dopo la rottura della bolla, si formeranno squame caratteristiche alla sua periferia, lasciando una sottile crosta marrone sull'erosione rimanente. Queste vesciche più grandi sono formate da tossine esfoliative prodotte da ceppi di Staphylococcus aureus che causano la perdita di adesione delle cellule epidermiche. L'impetigine bollosa è di solito vista sul tronco, ascelle e estremità, e nella zona di ?? l'intertrigine (pannolino). 2 è la causa più comune di eruzione cutanea dolorante sui glutei nei bambini. I sintomi sistemici non sono comuni, ma possono includere febbre, diarrea e debolezza.

Segni e sintomi

L'impetigine inizia come una piaga rossa e pruriginosa. Quando guarisce, si formeranno croste giallastre o "color miele" sulle piaghe. In generale, l'impetigine è un'infezione lieve che può verificarsi in qualsiasi parte del corpo. Colpisce più spesso la pelle esposta, come intorno al naso e alla bocca o alle braccia o alle gambe. I sintomi includono piaghe rosse e pruriginose che si aprono e trasudano liquido chiaro o pus per diversi giorni. Una crosta gialla o "color miele" si forma quindi sulla piaga, che poi guarisce senza lasciare una cicatrice. Di solito ci vogliono 10 giorni perché qualcuno sviluppi piaghe dopo essere stato esposto agli streptococchi del gruppo A.

Fattori di rischio per impetigine

Lo stretto contatto con un altro paziente con impetigine è il fattore di rischio più comune per la malattia. Ad esempio, se qualcuno ha l'impetigine, di solito la diffonde ad altre persone della famiglia. Le malattie infettive tendono anche a diffondersi in luoghi in cui si riunisce un gran numero di persone. Ambienti affollati, come le scuole, possono aumentare la diffusione dell'impetigine. L'impetigine è più comune nelle zone con estati calde e umide, inverni miti (subtropicali) o stagioni umide e secche (tropicali), ma può verificarsi ovunque. La mancanza di un adeguato lavaggio delle mani, il bagno e la pulizia del viso può aumentare il rischio di impetigine.

L'impetigine è più comune nei bambini tra i 2 ei 5 anni di età. Le persone infette da scabbia hanno un aumentato rischio di impetigine. Partecipare ad attività che tagliano o raschiano frequentemente può anche aumentare il rischio di impetigine.

Complicazioni di impetigine

Le complicanze gravi sono molto rare. Problemi renali (glomerulonefrite dopo infezione da streptococco) possono essere una complicazione dell'impetigine. Se qualcuno ha questa complicazione, di solito inizia una settimana o due dopo che l'ulcera cutanea scompare.

Diagnosi di impetigine

I medici di solito diagnosticano l'impetigine osservando la piaga (esame fisico). Non sono richiesti test di laboratorio. La coltura batterica e l'antibiogramma sono raccomandati per determinare il possibile Staphylococcus aureus meticillino-resistente (MRSA), se si verifica una riacutizzazione dell'impetigine o se c'è un'infezione da streptococco seguita da glomerulonefrite. In individui con sospetta glomerulonefrite acuta post-streptococcica (APSGN), possono essere trovate evidenze di precedenti infezioni cutanee da streptococco.

Per i pazienti con lesioni non aggressive, dopo aver rimosso le croste color miele e sollevato le croste, è possibile ottenere una coltura batterica di essudato fresco sotto le croste. Per i pazienti con lesioni bollose, viene eseguita la colorazione di Gram e la coltura fluida dalle bolle. Sulla colorazione di Gram, la presenza di cocchi gram-positivi di Streptococcus indica Streptococcus pyogenes; gruppi di cocchi gram-positivi indicano Staphylococcus aureus. I risultati della coltura e gli antibiogrammi possono aiutare i medici a scegliere il trattamento antibiotico appropriato.

Oltre il 92% dei pazienti con APSGN correlata all'impetigine ha titoli anti-DNasi B elevati. I pazienti con impetigine hanno una scarsa risposta sierologica antistreptolisina O (ASO); solo il 51% dei pazienti con APSGN correlata all'impetigine ha titoli ASO elevati. Se il paziente sviluppa nuovo edema o ipertensione, è necessaria un'analisi delle urine per valutare APSGN. La presenza di ematuria, proteinuria e cellule tubulari nelle urine sono indicatori di coinvolgimento renale.  

Le compresse umide di idrossido di potassio possono escludere un'infezione dermatofita bollosa. Una preparazione di Tzanck o una coltura virale può essere fatta per escludere un'infezione da herpes simplex. Le colture batteriche possono essere ottenute dai passaggi nasali per determinare se il paziente è portatore di Staphylococcus aureus. Se la coltura della cavità nasale è negativa e il paziente continua ad avere impetigine che è ricorrente, deve essere eseguita la coltura batterica delle ascelle, della faringe e del perineo.

I livelli sierici di IgM si ottengono in caso di impetigine ricorrente in pazienti con status di portatore negativo di Staphylococcus aureus e nessun fattore di suscettibilità preesistente come le malattie della pelle. I livelli sierici di IgA, IgM e IgG, comprese le sottoclassi di IgG, devono essere determinati per escludere altre immunodeficienze.

Trattamento dell'impetigine

L'impetigine viene trattata con antibiotici, che vengono applicati alla piaga (antibiotici topici) o assunti per via orale (antibiotici orali). Il medico può raccomandare un unguento topico, come la mupirocina o l'acido fusidico, che viene utilizzato solo per trattare alcune piaghe. Quando ci sono più piaghe, possono essere usati antibiotici orali.

Il trattamento comprende antibiotici topici come mupirocina, retamolina e acido fusidico. La terapia antibiotica orale può essere utilizzata per l'impetigine con vesciche di grandi dimensioni o quando il trattamento locale non è pratico.

Amoxicillina / acido clavulanico, dicloxacillina, cefalexina, clindamicina, doxiciclina, minociclina, trimetoprim / sulfametossazolo e macrolidi sono alcune opzioni, mentre la penicillina da sola non lo è. Si dice che quei rimedi naturali come l'olio dell'albero del tè; olio d'oliva, aglio e olio di cocco; e il miele di manuka hanno successo, ma non ci sono prove sufficienti per raccomandarli o rifiutarli come opzioni di trattamento. I trattamenti in fase di sviluppo includono minociclina schiuma e ozenoxacina, un farmaco chinolone topico. I disinfettanti locali sono inferiori agli antibiotici e non devono essere usati da soli. Si ritiene che il trattamento empirico cambi con la crescente prevalenza di batteri resistenti agli antibiotici. Sono stati documentati Staphylococcus aureus resistente alla meticillina, streptococco resistente ai macrolidi e streptococco resistente alla mupirocina. L'acido fusidico, la mupirocina e la retamolina coprono le infezioni da streptococco e Staphylococcus aureus sensibili alla meticillina. Clindamicina aiuta in sospette infezioni da Staphylococcus aureus meticillino-resistente. Trimetoprim / sulfametossazolo copre l'infezione da S. Staphylococcus aureus, ma non sufficiente per l'infezione da streptococco. 

Gli antibiotici topici sono più efficaci del placebo e sono migliori degli antibiotici orali per l'impetigine localizzata. La penicillina orale non deve essere usata per l'impetigine perché non è efficace come altri antibiotici. A causa dello sviluppo di resistenza ai farmaci, l'eritromicina orale e i macrolidi non devono essere usati per trattare l'impetigine. Non ci sono prove sufficienti per raccomandare l'uso di disinfettanti topici per trattare l'impetigine. Non ci sono prove sufficienti per raccomandare (o escludere) trattamenti a base di erbe popolari per l'impetigine. Gli antibiotici possono anche aiutare a proteggere altre persone dall'ammalarsi.

Proteggere se stessi e gli altri

Le persone possono avere impetigine più di una volta. Avere impetigine non protegge qualcuno dall'essere infettato di nuovo in futuro. Sebbene non esista un vaccino per prevenire l'impetigine, le persone possono adottare misure per proteggere se stessi e gli altri.

Come prendersi cura delle ferite da impetigine?

Coprire l'impetigine per aiutare a prevenire la diffusione degli streptococchi di gruppo A ad altri. Se hai la scabbia, trattare l'infezione può anche aiutare a prevenire l'impetigine. Una buona cura delle ferite è il modo migliore per prevenire le infezioni batteriche della pelle (compresa l'impetigine):

• Utilizzare acqua e sapone per pulire tutte le piccole ferite e lesioni (come vesciche e abrasioni) che causano la rottura della pelle.
• Pulire e coprire le ferite con una benda pulita e asciutta fino a guarigione.
• Consultare un medico per una puntura e altre ferite profonde o gravi.

Se hai ferite aperte o infezioni attive, evita:

• vasche idromassaggio;
• Piscine;
• Corpi idrici naturali (ad esempio, laghi, fiumi, oceani).

Igiene

Corretta igiene personale e lavaggio regolare di corpo e capelli con sapone. Il modo migliore per prevenire l'infezione o la diffusione di streptococco di gruppo A è lavarsi frequentemente le mani. Questo è particolarmente importante dopo aver tossito o starnutito. Per prevenire l'infezione da streptococco di gruppo A, dovresti:

• Copri la bocca e il naso con un fazzoletto quando tossisci o starnutisci.
• Getta i fazzoletti usati nel bidone della spazzatura.
• Quando tossisci o starnutisci, se non hai un fazzoletto, affronta la manica superiore o il gomito invece della mano.
• Lavarsi spesso le mani con acqua e sapone per almeno 20 secondi.
• Se acqua e sapone non sono disponibili, utilizzare disinfettante per le mani a base di alcol.
• I vestiti, la biancheria da letto e gli asciugamani dei pazienti con impetigine devono essere lavati ogni giorno. Questi elementi non devono essere condivisi con nessun altro. Una volta puliti, questi articoli possono essere tranquillamente utilizzati da altri.

Le persone con diagnosi di impetigine possono tornare al lavoro, a scuola o all'asilo nido se:

• Hanno iniziato il trattamento antibiotico
• Coprono tutte le piaghe cutanee esposte
• Utilizzare la prescrizione esattamente come indicato dal medico.
• Una volta che la piaga è guarita, le persone con impetigine generalmente non possono trasmettere i batteri ad altre persone.

Stile di vita e rimedi casalinghi

Per le infezioni minori che non si sono diffuse in altre aree, puoi provare creme antibiotiche da banco o unguenti per curare le piaghe. Posizionare una benda antiaderente su quest'area può aiutare a prevenire la diffusione della piaga. Evita di condividere oggetti personali contagiosi, come asciugamani o attrezzature sportive.

Preparazione per l'appuntamento

Quando chiami il medico o il pediatra di tuo figlio per fissare un appuntamento, chiedi se è necessario adottare misure per prevenire l'infezione da altri nella sala d'attesa.

Si prega di elencare quanto segue per prepararsi all'appuntamento:

• Sintomi che voi o il vostro bambino stanno vivendo
• Tutti i farmaci, vitamine e integratori che voi o il vostro bambino sta assumendo
• Informazioni mediche chiave, compresa la situazione di altri

Domande da porre al medico

• Cosa può causare ulcere?
• Devo fare un test per confermare la diagnosi?
• Qual è la migliore pratica?
• Cosa posso fare per prevenire la diffusione di un'infezione?
• Durante il periodo di recupero, quali routine di cura della pelle mi consigliate?

Oltre alle domande che farai al medico, puoi porre altre domande in qualsiasi momento durante l'appuntamento.

Cosa aspettarsi dal medico

Il medico può porre una serie di domande, come ad esempio:

• Quando è iniziata la piaga?
• Com'era la piaga all'inizio?
• Hai avuto tagli, graffi o punture di insetti nella zona interessata di recente?
• È dolorante o pruriginoso?
• Qualcuno nella tua famiglia ha già l'impetigine?
• Questo problema si è verificato prima?

Impetigine vs virus herpes simplex (herpes labiale)

L'infezione da virus dell'herpes simplex (HSV) è la condizione più comunemente sbagliata per l'impetigine. Per evitare confusione, il Center for Chronic Disease Biology (CBCD) vuole sottolineare la differenza tra l'infezione da virus dell'herpes simplex (HSV1 o HSV2) e l'impetigine, infezione batterica della pelle.

Come si distingue?

Gli indizi da cercare includono vescicole intatte (vescicole piene di liquido che possono apparire sulla pelle) Se sono intatte (intatte o acquose), l'infezione è più probabile che sia HSV. E, nel tempo, se le vescicole diventano torbide e diventano croste color miele, l'infezione è più probabile che sia l'herpes. Infine, le infezioni da herpes spesso si ripresentano. In altre parole, se una persona è infetta, è probabile che abbia più di un focolaio di piaghe e queste piaghe si trasformeranno in vesciche. Questo non è il caso di Impetigine. "Quando una pustolosa è senza tetto, sarà ovviamente piena di pus. Una lesione erpetica può sembrare piena di pus, ma una volta drenata, si può trovare solo una piccola quantità di liquido chiaro. Infine, gli antibiotici sono generalmente utilizzati per le infezioni da impetigine, mentre i farmaci antivirali sono generalmente utilizzati per le infezioni da herpes.

È impetigine o un'altra condizione della pelle?

Le condizioni della pelle che causano piaghe, vesciche e croste a volte possono essere pruriginose. L'impetigine non fa eccezione e alcuni bambini e adulti provano prurito. Ma con l'impetigine, il prurito è solitamente lieve e alcune persone non sentono alcun prurito. D'altra parte, le eruzioni cutanee causate da reazioni allergiche, come l'edera velenosa, possono continuare a prudere e non miglioreranno fino a quando non verrà applicata una crema anti-prurito topica. La scabbia, una malattia della pelle altamente contagiosa causata da acari che si nascondono sotto la pelle, può causare un'eruzione cutanea simile all'impetigine. Ma la scabbia può causare prurito grave e grave su tutto il corpo, di solito peggio di notte, più comunemente sulle mani, sugli avambracci e sui genitali. La tigna può anche prudere, ma l'aspetto di questa eruzione cutanea è diverso dall'impetigine. Oltre alle piccole protuberanze sulla pelle, la tigna ha anche un bordo rialzato attorno alle chiazze squamose della pelle.

Puoi scambiare la varicella per impetigine. Questa infezione ha anche vesciche piccole, pruriginose e piene di liquido. Ma simile alla scabbia, la varicella può causare un forte prurito. Il prurito può anche essere accompagnato da altri sintomi. Questi includono febbre, mal di testa e perdita di appetito. Le vesciche di varicella fresche (o più recenti) sono solitamente riempite con liquido chiaro in chiazze rotonde rosse infiammate, e croste o trasudazioni di solito non si vedono nell'impetigine.

L'impetigine di solito dura solo 1 settimana dopo il trattamento antibiotico. L'impetigine è anche diversa da altre eruzioni cutanee in termini di durata. Se trattata con antibiotici, l'impetigine di solito scompare in circa una settimana. Se permesso di guarire da solo, l'eruzione cutanea di solito guarisce entro due o quattro settimane senza lasciare una cicatrice. La varicella dura per un breve periodo. Si risolve anche da solo, ma dura solo per 5-10 giorni. L'infezione da scabbia non va via da sola. Dovresti consultare un medico e usare farmaci topici per uccidere gli acari. La buona notizia è che questo medicinale funziona molto rapidamente e l'applicazione di un trattamento dal collo in giù è di solito sufficiente per uccidere gli acari e le loro uova. Tuttavia, sebbene il trattamento della scabbia sia rapido, il prurito può durare per diverse settimane.

L'eruzione cutanea tigna migliorerà entro due settimane dal trattamento. I farmaci da banco sono efficaci, ma gli antifungini da prescrizione sono generalmente necessari per trattare la tigna testarda. Il mollusco contagioso è un'infezione virale più comune nei bambini. Come l'impetigine, questa eruzione andrà via da sola. Sfortunatamente, questi dossi sulla pelle possono richiedere mesi o addirittura anni per scomparire. La causa principale dell'impetigine è diversa da altre eruzioni cutanee. Un altro fattore che distingue l'impetigine da altre eruzioni cutanee è la causa principale. L'impetigine è un'infezione batterica della pelle causata da stafilococco o streptococco. Se voi o il vostro bambino viene tagliato, abraso, o morso da un insetto, Staphylococcus o Streptococcus può invadere il corpo e causare un'infezione superficiale dello strato superiore della pelle. Questa causa è diversa da altre eruzioni cutanee. La scabbia è causata da acari, mentre la tigna è causata da infezioni fungine. Altre eruzioni cutanee, come l'edera velenosa, sono causate da reazioni allergiche. Alcune piaghe ed eruzioni cutanee sono il risultato di infezioni virali, come herpes labiale e varicella.

Conclusione

È essenziale consultare un medico se si sospetta di avere impetigine o altre condizioni della pelle. L'impetigine, anche se fastidiosa è facilmente curabile.