Herpes simplex virus di tipo 1 (HSV-1)

Il virus dell'herpes simplex di tipo 1 (HSV-1) è un virus lineare dsDNA che causa eruzioni vescicolari primarie e ricorrenti, specialmente nella mucosa orolabiale e genitale.

Il virus dell'herpes simplex di tipo 1 è considerato molto contagioso, è presente in tutto il mondo.

Statisticamente, la maggior parte delle infezioni da HSV-1 insorgono durante l'infanzia. L'infezione è permanente, in quanto è una condizione permanente. Molte delle infezioni da HSV-1 sono dentro o intorno alla bocca (herpes orale, herpes orolabiale, orale-labiale o orale-facciale). Ci sono anche infezioni da HSV-1 correlate all'herpes genitale (zona genitale e / o anale).

Herpes orolobabiale, sicosi erpetica (follicolite HSV), herpes gladiatorum, herpetic whitlow, infezione oculare da HSV, encefalite da herpes, eruzione varicelliforme di Kaposi (eczema erpeticum) e infezione grave o cronica da HSV sono tutte possibili manifestazioni di infezione da HSV-1.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), è stato riferito che nel 2016, quasi 3,7 miliardi di persone sotto i 50 anni erano HSV-1 positivi. Queste persone rappresentano il 67% della popolazione mondiale. È abbastanza interessante che il più alto tasso di prevalenza dell'infezione da HSV-1 sia stato registrato in Africa, dove l'88% della popolazione era positiva, mentre il più basso tasso di prevalenza dell'infezione da HSV-1 era nella parte geografica ed economica opposta del mondo, il continente americano, dove solo il 45% della popolazione era infetto. Tuttavia, i tassi di prevalenza dell'infezione da HSV-1 cambiano da regione a regione.

Fattori di rischio per l'infezione da HSV-1

I fattori di rischio per l'infezione da HSV-1 variano a seconda del tipo di infezione da HSV-1. Nel caso dell'herpes orolabiale, i fattori di rischio includono qualsiasi azione che espone alla saliva di un paziente infetto, come la condivisione di bicchieri o cosmetici o il contatto bocca a bocca.

La rasatura ravvicinata con una lametta da barba nel contesto di un'infezione orolabiale acuta è il principale fattore di rischio per la sicosi erpetica. La partecipazione a sport ad alto contatto come il rugby, la lotta, le MMA e la boxe sono fattori di rischio per l'herpes gladiatorum.

I fattori di rischio per il whitlow erpetico includono succhiare il pollice e mangiarsi le unghie in presenza di infezione orolabiale da HSV-1 nella popolazione infantile e la professione medica / dentistica nella popolazione adulta, sebbene HSV-2 causi più comunemente whitlow erpetico negli adulti.

L'insufficienza della barriera cutanea è un fattore di rischio chiave per l'eczema erpetico. La dermatite atopica, la malattia di Darier, la malattia di Hailey-Hailey, la micosi fungoide e tutti i tipi di ittiosi ne sono esempi. Anche le mutazioni nel gene della filaggrina, osservate nella dermatite atopica e nell'ittiosi vulgaris, sono legate ad un aumentato rischio. L'uso di inibitori topici della calcineurina come pimecrolimus e tacrolimus è uno dei fattori di rischio farmaceutici per la dermatite erpetica.

Gli stati immunocompromessi, come i riceventi di trapianto (organi solidi o cellule staminali ematopoietiche), l'infezione da HIV o i pazienti affetti da leucemia / linfoma, sono fattori di rischio per l'infezione grave o persistente da HSV.

Epidemiologia

Si stima che quasi un terzo della popolazione mondiale abbia avuto HSV-1 sintomatico ad un certo punto della sua vita. HSV-1 provoca un'infezione primaria in persone che non hanno anticorpi contro HSV-1 o HSV-2.

L'infezione iniziale non primaria è caratterizzata come infezione da uno dei sottotipi di HSV in individui che hanno anticorpi contro l'altro sottotipo di HSV (cioè infezione da HSV-1 in un paziente con anticorpi HSV-2 o viceversa). La riattivazione provoca un'infezione ricorrente, che di solito si manifesta come spargimento virale asintomatico.

Negli Stati Uniti, circa 1 su 1000 bambini ottengono un'infezione da virus herpes simplex neonatale a seguito del contatto HSV dopo la nascita vaginale. Le donne che hanno l'herpes genitale ricorrente hanno un basso rischio di trasmissione verticale di HSV ai loro neonati. Le donne che hanno un'infezione genitale da HSV durante la gravidanza, d'altra parte, sono a maggior rischio.

In termini di epidemiologia, l'encefalite da herpes è la causa primaria di encefalite mortale negli Stati Uniti e l'infezione oculare da HSV è una causa significativa di cecità negli Stati Uniti.

Sintomi di herpes

Essere positivi per l'herpes non significa necessariamente che si verificheranno sintomi, poiché la maggior parte delle persone infette sono asintomatiche.

Le riacutizzazioni dell'herpes di solito consistono in vesciche dolorose e ferite aperte. Prima del verificarsi delle piaghe, la persona infetta potrebbe sentire prurito, formicolio o bruciore nell'area di riacutizzazione.

Dopo la riacutizzazione iniziale dell'herpes, le vesciche possono ripresentarsi, di volta in volta. La frequenza delle recidive varia da persona a persona.

La causa più diffusa di herpes orolabiale è HSV-1 (una piccola percentuale di casi è attribuita a HSV-2). È fondamentale evidenziare che la maggior parte dei casi di infezione orolabiale da HSV-1 sono asintomatici. Quando ci sono sintomi, il "mal di freddo" o la vescica della febbre è la presentazione più tipica. Le infezioni orolabiali sintomatiche da HSV-1 nei bambini si manifestano frequentemente come gengivostomatite, che causa disagio, alitosi e disfagia. Può causare faringite e una condizione simile alla mononucleosi negli adulti.

I sintomi di un'infezione orolabiale primaria compaiono da tre a una settimana dopo il contatto. Prima dell'inizio delle lesioni mucocutanee, i pazienti hanno spesso un prodromo virale che include malessere, anoressia, febbre, linfoadenopatia dolorosa, dolore localizzato, dolore, bruciore o formicolio.

Le lesioni primarie di HSV-1 sono spesso osservate sulla bocca e sulle labbra. Il paziente avrà successivamente dolorose vescicole a grappolo su un fondotinta eritematoso. Queste vescicole hanno un caratteristico bordo smerlato. Queste vescicole possono eventualmente svilupparsi in pustole, erosioni e ulcerazioni. Le piaghe si incrostano e i sintomi scompaiono dopo 2-6 settimane.

I sintomi ricorrenti dell'infezione orolabiale sono spesso più lievi di quelli dell'infezione originale, con un prodromo di 24 ore di formicolio, bruciore e prurito. Le infezioni orolabiali ricorrenti da HSV-1 spesso compromettono il bordo vermiglio del labbro (al contrario della bocca e delle labbra come visto nell'infezione primaria).

Le infezioni iniziali o ricorrenti da HSV-1 possono danneggiare il follicolo pilifero, noto come sicosi erpetica (follicolite da HSV). Questo apparirà sulla barba di un ragazzo che ha una storia di rasatura con una lama di rasoio stretta. Le lesioni variano in dimensioni da papule follicolari sparse con erosione a lesioni massicce che interessano l'intera regione della barba. La sicosi erpetica è autolimitante, con papule degradate che scompaiono in 2 o 3 settimane.

Le lesioni da herpes gladiatorum appariranno sul collo laterale, sul lato del viso e sugli avambracci da 4 a 11 giorni dopo l'esposizione. Un alto livello di sospetto per questa diagnosi è essenziale negli atleti poiché viene spesso interpretato erroneamente come follicolite batterica.

L'infezione da HSV-1 sulle dita o periungueali può anche causare whitlow erpetica. Il whitlow erpetico si manifesta come vesciche profonde che possono successivamente dissolversi. Una paronichia acuta o dattilite vescicale è un errore comune. Il whitlow erpetico può anche causare linfoadenopatia dei linfonodi epitrocleari o ascellari, che potrebbero imitare la cellulite batterica.

Il virus dell'herpes neonatale compare tra i giorni 5 e 14 di vita e predilige il cuoio capelluto e il tronco. Può causare lesioni cutanee diffuse e il coinvolgimento della mucosa orale e oculare. Il sistema nervoso centrale (SNC) può essere coinvolto, con conseguente encefalite con letargia, cattiva alimentazione, fontanella sporgente, irritabilità e convulsioni.

L'infezione da HSV può causare malattie gravi e persistenti nei pazienti immunocompromessi. Ulcerazioni a crescita rapida o lesioni verrucose/pustolose sono le manifestazioni più tipiche dell'infezione grave e persistente da HSV. Non è insolito che gli individui abbiano un coinvolgimento delle vie respiratorie o gastrointestinali e si manifestino con dispnea o disfagia.

Trasmissione di HSV-1

HSV-1 si trasmette principalmente per contatto orale-orale. Contattare piaghe infette, saliva o altre superfici all'interno o in prossimità della bocca potrebbe facilmente portare a contrarre il virus.

HSV-1 può anche causare herpes genitale. Questo tipo di herpes si contrae dopo il contatto tra l'area genitale e l'area orale infetta.

Anche se non ci sono riacutizzazioni e il virus sembra essere inattivo nel suo ospite, può comunque essere trasmesso dal contatto tra la bocca o la pelle con altre superfici che non sembrano infette.

Il più alto rischio di trasmissione è durante le riacutizzazioni per contatto con le piaghe attive.

Normalmente, le persone che sono già infette da HSV-1 e hanno avuto una riacutizzazione orale non sono soggetti per l'infezione da HSV-1 dell'area genitale.

Un fatto molto importante sull'infezione da HSV-1 è che non protegge la persona infetta dall'infezione da HSV-2.

In situazioni molto rare, una madre che ha l'herpes genitale, causato da HSV-1, può trasmetterlo al suo bambino durante la nascita. Questo è noto come herpes neonatale.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, ci sono studi in corso al fine di sviluppare un vaccino che prevenga l'infezione da HSV-1.

Diagnosi di infezione da HSV-1

La sierologia di HSV-1 è il gold standard per determinare l'infezione da HSV-1 (rilevamento degli anticorpi tramite western blot). La reazione a catena della polimerasi virale è la tecnica più sensibile e specifica (PCR). La sierologia, d'altra parte, rimane il gold standard. Le procedure diagnostiche alternative includono la coltura virale, il test degli anticorpi fluorescenti diretti (DFA) e lo striscio di Tzanck.

È fondamentale notare che lo striscio di Tzanck rileva solo grandi cellule multinucleate, quindi non può dire la differenza tra HSV e VZV. Il saggio DFAE, d'altra parte, può dire la differenza tra i due.

Complicazioni dell'infezione da HSV-1

Le persone con un sistema immunitario indebolito, ad esempio, le persone sieropositive, potrebbero avere sintomi più gravi e una maggiore recidiva dell'infezione da HSV-1. In casi molto rari, l'infezione da HSV-1 può portare a complicazioni pericolose, come l'encefalite (infezione del cervello) o la cheratite (infezione dell'occhio).

Un'altra complicanza di HSV-1 è l'herpes neonatale. Questo tipo di herpes si sviluppa quando un bambino è esposto a HSV-1 o HSV-2 nel tratto genitale, durante la nascita. Sebbene l'herpes neonatale sia una condizione rara (accade in circa 10 nascite su 100.000 in tutto il mondo, è una condizione complicata che può causare disabilità neurologica o addirittura la morte. 

Le donne che sono positive per l'herpes genitale prima della gravidanza sono per lo più fuori rischio. Il rischio aumenta considerevolmente quando una donna viene infettata per la prima volta con l'HSV durante la gravidanza, poiché durante l'infezione precoce, la carica virale più alta si trova nel tratto genitale.

Un'altra complicazione che può verificarsi a causa dell'infezione da HSV sia di tipo 1 che di tipo 2, è di natura psicosociale. Poiché la riacutizzazione dell'herpes orale potrebbe essere antiestetica, potrebbe anche influenzare la vita sociale della persona infetta, in quanto potrebbe indicare stigma o persino disagio psicologico.

Inoltre, nel contesto sociale, l'herpes genitale può influenzare la qualità della vita e anche le relazioni sessuali.

Col passare del tempo, le persone infette di solito si adattano alla situazione e si abituano a convivere con il virus. 

Trattamento dell'herpes simplex

Sebbene l'infezione da herpes sia una condizione permanente e non possa essere curata, le riacutizzazioni dell'herpes possono essere trattate. L'elenco dei farmaci che vengono utilizzati per calmare i sintomi è costituito da farmaci antivirali come famciclovir, valaciclovir o aciclovir e sono molto efficienti.

Si consiglia di prendere aciclovir 3 a 5 volte al giorno o Valacyclovir 1 grammo per via orale due volte al giorno per 10 A 14 giorni per trattare l'eczema herpeticum.

La soppressione persistente è l'obiettivo del trattamento per le persone immunocompromesse con HSV grave e cronico. L'aciclovir orale è consigliato per l'immunosoppressione persistente nelle persone immunocompromesse.

Se ti capita di sperimentare un focolaio di herpes, al fine di accelerare la guarigione dell'area  interessata, dovresti essere a conoscenza delle seguenti raccomandazioni:

• Mantenere l'area interessata pulita e asciutta;
• Evitare di toccare le piaghe o vesciche;
• Mani pulite dopo il contatto con l'area infetta;
• Evitare il contatto pelle a pelle dal momento in cui si notano per la prima volta segni di herpes fino a quando le piaghe sono guarite.

Prognosi

La grande maggioranza delle infezioni da HSV-1 sono asintomatiche e quelle sintomatiche hanno lievi piaghe mucocutanee ricorrenti. La prognosi dell'infezione da HSV-1 differisce in base ai sintomi e alla posizione dell'infezione.

La maggior parte delle volte, l'infezione da HSV-1 è caratterizzata da un lungo periodo di dormienza e riattivazione. L'encefalite da HSV è legata a un significativo tasso di mortalità; Circa il 70% dei casi non trattati sono mortali. La prognosi dell'HSV oculare è altrettanto sfavorevole se il paziente soffre di rottura del globo o cicatrici corneali, poiché entrambe le condizioni potrebbero causare cecità.

Herpes simplex virus di tipo 2 (HSV-2)

L'altro virus dell'herpes, l'Herpes Simplex Virus di tipo 2 è anche diffuso in tutto il mondo. La differenza tra HSV-1 e HSV-2 è che HSV-2 viene trasmesso esclusivamente sessualmente, causando l'herpes genitale. Sebbene l'herpes genitale possa essere causato anche da HSV-1, la causa principale dell'herpes genitale è l'infezione da HSV-2.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, durante il 2016, HSV-2 è stato responsabile di causare l'herpes genitale in circa 491 milioni di persone di età compresa tra 15 e 49 anni. In altri termini, circa il 13% della popolazione mondiale è stata infettata da HSV-2 al momento del rapporto.

Inoltre, i dati ottenuti dall'OMS mostrano che l'infezione da HSV-2 è lungi dall'essere uniforme tra maschi e femmine. Dei circa 491 milioni di persone infette, 313 milioni erano donne, mentre solo 178 milioni erano uomini.

La differenza dei tassi di infezione tra uomini e donne è considerata dovuta al fatto che la trasmissione del virus è più efficace da uomo a donna, mentre la trasmissione da donne a uomini è notevolmente meno efficace.

L'infezione da virus dell'herpes simplex di tipo 2 (HSV-2) è frequente, colpendo circa il 22% degli individui di età pari o superiore a 12 anni, per un totale di 45 milioni di adulti solo negli Stati Uniti. Mentre HSV-1 è noto per produrre lesioni genitali e frequentemente colpisce la regione periorale, HSV-2 è più comunemente considerato quando i pazienti riferiscono lesioni genitali. 

Nonostante ciò, la maggior parte degli sfoghi della malattia si mostrerà con sintomi non specifici come prurito genitale, irritazione ed escoriazioni, ritardando potenzialmente la diagnosi e il trattamento. Di conseguenza, è possibile una maggiore esposizione a persone non infette.

Secondo la stessa fonte, la più alta prevalenza dell'infezione da HSV-2 è stata segnalata in Africa (il 44% della popolazione erano donne infette, mentre solo il 25% erano uomini) e la più bassa in America (dove il 24% della popolazione erano donne infette e solo il 12% per cento della popolazione erano uomini infetti).

I rapporti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità mostrano che il tasso di prevalenza aumenta con l'età, anche se la maggior parte dei nuovi infetti, in quel momento, erano in realtà adolescenti.

Fattori di rischio per l'acquisizione dell'infezione da HSV-2

Il contatto diretto con fluidi (cioè saliva) da un individuo sieropositivo che ospita un prodotto virale, più comunemente durante i rapporti sessuali, è un fattore di rischio per l'infezione da HSV-2. HSV-2 si diffonde principalmente attraverso il contatto sessuale, che spiega la sua predominanza a partire dalla pubertà.

L'HSV può rimanere contagioso solo su superfici umide per giorni a causa della sua limitata stabilità al di fuori del corpo. Di conseguenza, le vie di trasmissione diverse dai rapporti sessuali sono spesso minime. Nelle donne in gravidanza, sia le infezioni da HSV primarie che quelle ricorrenti possono causare trasmissione intrauterina e infezione congenita da HSV. 

Epidemiologia

L'herpes genitale è ancora una delle malattie sessualmente trasmissibili più diffuse (STI). Mentre HSV-2 è responsabile della stragrande maggioranza dei casi, sono stati scoperti casi rari ma crescenti di virus dell'herpes simplex di tipo 1 (HSV-1). Sia HSV-1 che HSV-2 sono per lo più trasmessi attraverso il contatto diretto con ferite aperte.

L'HSV è ancora una delle cause più diffuse di ulcere genitali negli Stati Uniti e oltre 23 milioni di nuovi casi vengono registrati ogni anno in tutto il mondo.

I sintomi dell'infezione da HSV-2

L'infezione da HSV-2 può essere asintomatica, proprio come l'infezione da HSV-1, oppure può presentare sintomi lievi che possono rimanere non riconosciuti. Secondo studi clinici, solo circa il 10% al  20% di quelli che arrivano alla clinica riportano una diagnosi precedente di infezione da HSV-2. Inoltre, gli stessi rapporti clinici che stavano studiando attentamente le persone per le nuove infezioni da HSV-2 hanno evidenziato il fatto che di quelli che sono stati infettati di recente, fino a un terzo aveva sintomi.

L'infezione da HSV-2 provoca herpes genitale. Le caratteristiche dell'herpes genitale sono rappresentate da una o più vesciche genitali o anali o ferite aperte. Le piaghe aperte sono chiamate ulcere. Quando l'infezione da HSV-2 è recente, i sintomi dell'herpes genitale possono anche consistere in febbre, dolori muscolari o linfonodi ingrossati.

È fondamentale sottolineare che HSV-2 di solito non causa ulcere indolori. Potrebbero verificarsi sintomi sistemici come febbre, mal di testa e malessere e sono spesso causati da viremia concomitante, che è stata documentata fino al 24% dei pazienti in una ricerca.

Inoltre, coloro che sono infetti da HSV-2 potrebbero anche sentire lieve formicolio o dolore alle gambe, fianchi o glutei, prima del verificarsi delle piaghe aperte nella zona genitale o anale.

Diagnosi

Valutazioni di laboratorio raccomandate 

• Un tampone diretto delle lesioni vescicolari (entro 72 ore dall'esordio) 
• I tamponi cutanei sono ottenuti scoperchiando le vescicole con un ago sterile, i tamponi dell'uretra, la cervice usando lo speculum vaginale, l'urina, i tamponi congiuntivali e i tamponi rettali ottenuti dai proctoscopi.
• Sierotipizzazione HSV
• PCR HSV
• Striscio di Tzank

Considerare l'analisi delle urine e la coltura se i sintomi sono simili a quelli di un'infezione acuta del tratto urinario.

Trasmissione di HSV-2

La caratteristica principale di HSV-2 è che può essere trasmesso esclusivamente attraverso rapporti sessuali.

Il virus viene trasmesso attraverso il contatto con superfici genitali o pelle, piaghe o fluidi di una persona infetta. Anche se c'è una mancanza iniziale di sintomi nelle persone infette, il virus può spesso essere trasmesso solo dal contatto tra la pelle della persona infetta e l'area genitale o anale dell'altra persona.

Proprio come HSV-1, raramente, HSV-2 può essere trasmesso dalle madri ai loro neonati, causando l'herpes neonatale.

Complicazioni dell'infezione da HSV-2

Gli studi dimostrano che HSV-2 e HIV stanno creando una potente sinergia. Essere infettati da HSV-2 aumenta considerevolmente le probabilità di contrarre una nuova infezione da HIV, di quasi tre volte. Inoltre, quelli che sono infettati da entrambi i virus, hanno maggiori probabilità di diffondere l'HIV ad altri. Inoltre, l'infezione da HSV-2 è comune tra coloro che sono già infetti da HIV. Le statistiche mostrano che tra il 60% e il 90% delle persone infette da HIV sono anche infettate da HSV-2.

Rispetto all'infezione da HSV-1, le cui possibili complicanze sono in qualche modo limitate e gli ospiti sono generalmente sani, l'infezione da HSV-2 è considerevolmente più pericolosa se viene catturata da persone che hanno un sistema immunitario compromesso. Ad esempio, coloro che sono infetti sia da HSV-2 che da HIV hanno molte probabilità di presentare sintomi più gravi e il tasso di frequenza potrebbe anche essere più alto.

Tuttavia, l'infezione da HSV-2 può portare, molto raramente, a complicazioni di salute veramente gravi e pericolose, come meningoencefalite, esofagite, epatite, polmonite, necrosi retinica o infezione disseminata.

Prevenzione dell'infezione da HSV-2

Al fine di mantenere i partner al sicuro dall'infezione da HSV-2, gli individui che stanno vivendo una riacutizzazione dell'herpes genitale dovrebbero temporaneamente evitare i rapporti sessuali, poiché il virus è al suo picco contagioso durante le riacutizzazioni.

Coloro che hanno sintomi che indicano un'infezione da HSV-2 sono anche raccomandati per eseguire un test HIV, al fine di ottenere procedure di prevenzione dell'HIV più mirate, come la profilassi pre-esposizione.

Sebbene i preservativi non attenuino completamente il rischio di contrarre l'HSV-2, possono parzialmente ridurlo. Sfortunatamente, HSV-2 può essere contratto per semplice contatto con la pelle della zona genitale che non è coperta dal preservativo. Per gli uomini, la circoncisione medica potrebbe rappresentare una misura di protezione parziale per tutta la vita contro l'infezione da HSV-2, HIV (virus dell'immunodeficienza umana) e HPV (papillomavirus umano).

Al fine di prevenire l'herpes neonatale, le donne incinte che sono consapevoli della loro infezione da HSV-2 devono comunicarlo ai medici responsabili.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, ci sono ricerche attuali sulla prevenzione dell'infezione da HSV-2, attraverso la vaccinazione o anche microbicidi topici (soluzioni che vengono applicate nella vagina o nel retto al fine di prevenire e proteggere dalle infezioni sessualmente trasmissibili – IST).

Gestione dell'herpes genitale

Il trattamento dell'herpes genitale si concentra sull'evitare la trasmissione e sulla riduzione della diffusione virale mediante farmaci antivirali e consulenza sul rischio di trasmissione sessuale.

Trattamento primario

Indipendentemente dalla terapia, le infezioni primarie con molte lesioni ulceranti guariranno in circa 19 giorni. I trattamenti sono spesso classificati come principali o secondari. Quando un individuo ha il suo primo breakout di infezione, questo è indicato come infezione primaria (precedentemente sieronegativo per HSV). L'infezione secondaria (o non primaria) si riferisce a un'infezione in un paziente che ha già l'immunità. Il trattamento è lo stesso per entrambi i gruppi di pazienti.

I farmaci antiherpesvirali che funzionano come inibitori nucleosidici dell'analogo-polimerasi e gli inibitori dell'analogo della polimerasi pirofosfato sono esempi di agenti antiherpesvirali. L'aciclovir, che ha efficacia antivirale contro tutti gli herpesvirus ed è stato autorizzato dalla FDA per il trattamento e la soppressione di HSV e VZV, rimane la base della terapia.

Penciclovir (che è più comunemente usato come terapia topica per HSV labialis) e ganciclovir sono due ulteriori terapie (che hanno attività di soppressione contro CMV). Questi farmaci sono assorbiti preferenzialmente dalle cellule infette da virus e impediscono la moltiplicazione virale. Tutti i pazienti devono essere trattati per evitare una lunga durata dei loro sintomi, idealmente prontamente dopo la comparsa della prima lesione.

• Aciclovir

Aciclovir è disponibile in forme topiche, orali, e per via endovenosa. La formulazione orale ha una biodisponibilità limitata, che è stata migliorata con l'aggiunta di valaciclovir (vedi sotto). I vantaggi di Acyclovir includono il suo profilo di effetti collaterali minimi, che consente di essere tollerato per lunghi periodi di tempo. La terapia soppressiva con aciclovir può prevenire o posticipare fino all'80% delle recidive, riducendo lo spargimento di oltre il 90%.

Quando somministrato a dosi elevate, ha riportato effetti negativi per includere danno renale e neutropenia. La resistenza è stata documentata in individui immunocompromessi e in coloro che sono immunocompetenti che stanno ricevendo aciclovir come trattamento soppressivo per l'herpes genitale.

Prognosi

Sebbene non esista un trattamento per HSV-2, la diagnosi precoce dei sintomi e la rapida introduzione del farmaco possono provocare un'inibizione precoce della replicazione virale. L'astinenza durante la diffusione nota del virus può ridurre la probabilità di trasmissione sieronegativa del partner. Gli Herpesvirus come gruppo causano grave morbilità neurologica e, purtroppo, HSV-2 rimane nell'individuo sieropositivo per tutta la vita.

Complicazioni

L'infezione da HSV-2 nel tratto genitale è stata collegata ad un aumentato rischio di infezione da HIV. Di conseguenza, essere consapevoli del fatto che il test per l'infezione da HIV può influenzare la terapia HSV-2.

• Meningite: La meningite asettica colpisce il 36% delle donne e il 13% degli uomini, con conseguente ospedalizzazione per una parte delle persone colpite. Come notato in precedenza, durante il prodromo dell'herpes genitale e dell'eruzione erpetica, le persone infette possono avere sintomi più sistemici come mal di testa, rigidità del collo e febbre di basso grado. Tali sintomi dovrebbero richiedere una puntura lombare di emergenza e un'indagine CSF, che spesso rivela pleiocitosi linfocitica. Mentre il CSF può essere presentato per la coltura virale, la PCR è il metodo di diagnosi preferito.

• Necrosi retinica acuta: I sintomi includono occhi rossi unilaterali o bilaterali, disagio periorbitale e diminuzione dell'acuità visiva. L'esame rivela episclerite o sclerite, nonché necrosi e distacco di retina. È possibile che si verifichi la meningoencefalite HSV-2.

Herpes orale

L'herpes orale, che può essere indicato come herpes orolabiale, orale-labiale o orale-facciale, il più delle volte, colpisce le labbra e la pelle circostante. Può essere causato solo da HSV-1. Questo tipo di herpes può anche colpire aree come le gengive, il tetto della bocca e all'interno delle guance. In alcune situazioni, può scatenare febbre e dolori muscolari, pure.

I sintomi dell'herpes orale includono vesciche e ferite aperte. Le piaghe che si verificano sulle labbra sono conosciute come "herpes labiale". Oltre all'aspetto non estetico, le riacutizzazioni orali dell'herpes consistono in prurito e sensazione di bruciore, come qualsiasi altro herpes.

Herpes genitale

L'herpes genitale causato dal virus dell'herpes simplex di tipo 1 di solito ha sintomi lievi o può anche essere asintomatico. Se compaiono sintomi, sono caratterizzati da una o più vesciche o ulcere genitali o anali. Sebbene l'herpes genitale, causato da HSV-1, di solito non riappaia, qualsiasi riacutizzazione dell'herpes genitale potrebbe essere grave. 

Sintomi di herpes genitale nelle donne

L'epidemia iniziale di herpes appare 2 settimane dopo aver contratto il virus da una persona infetta.

L'herpes genitale divampare è preceduto  da sintomi come:

• Prurito, formicolio, o sensazione di bruciore nella zona vaginale o anale;
• Sintomi simil-influenzali, tra cui febbre;
• Ghiandole gonfie;
• Dolore alle gambe, glutei, o zona vaginale;
• Un cambiamento nelle perdite vaginali;
• Mal di testa;
• Minzione dolorosa o difficile;
• Una sensazione di pressione nella zona sotto lo stomaco.

I sintomi precedenti sono seguiti dal verificarsi di vesciche, piaghe o ulcere sulla zona attraverso la quale il virus è stato contratto. Queste aree potrebbero essere:

• La zona vaginale o anale;
• All'interno della vagina;
• Sulla cervice;
• Nel tratto urinario;
• Sui glutei o sulle cosce;
• Su altre parti del corpo in cui è entrato il virus;

In alcuni casi, il primo focolaio di herpes genitale può verificarsi mesi o addirittura anni dopo l'infezione.

Dopo che l'herpes genitale iniziale divampa, potresti sperimentare quelli successivi. Col tempo, le riacutizzazioni dell'herpes genitale diventeranno gradualmente meno frequenti e meno intense.

L'aspetto più pericoloso dell'herpes genitale nelle donne è che una madre può infettare il suo bambino durante la nascita.

I rischi a cui il bambino è esposto, a causa dell'herpes neonatale, sono:

• Nascita precoce;
• Problemi al cervello, alla pelle o agli occhi;
• Incapacità di sopravvivere.

Il bambino potrebbe essere facilmente protetto dall'infezione da herpes neonatale se i medici sono a conoscenza delle condizioni della madre fin dall'inizio della gravidanza. Attualmente, Al giorno d'oggi, ci sono farmaci efficaci per l'herpes che bloccano il processo di infezione da herpes durante la nascita.

Herpes genitale negli uomini

Di solito, l'herpes genitale negli uomini è una condizione meno comune, in quanto è più comune nelle donne.

L'epidemia iniziale di herpes genitale di solito si verifica 2-30 giorni dopo l'infezione. I sintomi includono vesciche dolorose sul pene, scroto o glutei.

Come metodo di prevenzione parziale, la circoncisione medica può essere utile per prevenire l'herpes genitale negli uomini.

Herpes zoster

Herpes Zoster o herpes zoster, come viene anche chiamato, è un'infezione virale causata dallo stesso virus che causa la varicella.

Coloro che sviluppano l'Herpes Zoster hanno già avuto, decenni prima, la varicella. Il virus della varicella zoster (VZV) causa in primo luogo la varicella e solo anni dopo si riattiva e provoca l'herpes zoster.

L'herpes zoster si distingue per un'eruzione cutanea rossa che di solito innesca dolore bruciante. Normalmente, la presentazione  di Herpes zoster è una striscia di vesciche su un solo lato del corpo: tronco, collo o viso.

I primi sintomi dell'Herpes Zoster consistono in piccole chiazze che causano dolore e bruciore, seguito da un'eruzione cutanea rossa.

L'eruzione cutanea da herpes include:

• Macchie rosse;
• Vesciche piene di liquido che sono facili da rompere;
• Avvolge dalla colonna vertebrale al busto;
• Prurito;
• Dolore.

Alcuni di quelli che sperimentano l'Herpes Zoster potrebbero sviluppare sintomi più gravi, come ad esempio:

• Febbre;
• Brividi;
• Mal di testa;
• Fatica;
• Debolezza muscolare.

Sfortunatamente, la riacutizzazione dell'Herpes Zoster può anche causare, ma in situazioni molto rare, sintomi come:

• Dolore o addirittura eruzione cutanea nella zona degli occhi;
• Dolore in una delle orecchie e persino perdita dell'udito;
• Vertigini;
• Perdita di gusto;
• Infezioni batteriche. 

Herpes sul viso 

L'eruzione cutanea di herpes zoster appare per lo più su una sola parte della schiena o del petto, ma può anche arrampicarsi fino a una parte del viso.

Se l'eruzione si avvicina all'orecchio, potrebbe stimolare un'infezione il cui risultato potrebbe essere dannoso come perdita dell'udito, scarso equilibrio o persino problemi nel movimento dei muscoli facciali.

L'herpes nell'occhio o l'herpes zoster oftalmico appare in circa il 10% al 20% di quelli che hanno l'herpes zoster.

Nel caso di un herpes zoster oculare, un'eruzione cutanea composta da vesciche potrebbe verificarsi sulle palpebre, sulla fronte o addirittura portare all'herpes sul naso.

Questo tipo di herpes può facilmente colpire il nervo ottico e la cornea, portando a gravi lesioni, come la perdita della vista o anche cicatrici permanenti.

In caso di herpes oftalmico, è necessario consultare immediatamente un medico. Iniziare il trattamento in un massimo di 72 ore dall'epidemia di  herpes potrebbe prevenire complicazioni.

L'herpes in bocca o anche l'herpes sulla lingua è il risultato di herpes zoster che può essere veramente doloroso e può anche alterare la qualità della vita della persona infetta in quanto renderà molto difficile mangiare o parlare. Inoltre, l'herpes all'interno della bocca può influenzare il gusto.

I nomi degli unguenti e delle compresse più popolari per l'herpes facciale.

• Penciclovir (Denavir)
• Aciclovir (Zovirax)
• Famciclovir
• Valaciclovir (Valtrex)
• Docosanolo
• Home rimedi (L-lisina, vitamina C, E, B12)

Herpes sui glutei

Anche i glutei possono essere influenzati dall'herpes zoster. Poiché la caratteristica dell'herpes zoster è quella di interessare solo una parte del corpo, nel caso dell'herpes sui glutei, solo uno di essi potrebbe essere interessato dalla riacutizzazione.

I sintomi dell'herpes zoster sui glutei consistono principalmente in un'eruzione cutanea pruriginosa e dolorosa. Alcuni di coloro che stanno vivendo l'herpes sui glutei potrebbero sentire dolore senza un'eruzione cutanea visibile.

Come distinguere Herpes e Impetigine

L'impetigine è una malattia della pelle che colpisce persone di tutte le età, anche se è più frequente nei giovani. L'impetigine è causata da batteri comuni e spesso inizia con un piccolo graffio. È più comune durante l'estate, specialmente tra i bambini che vivono in quartieri vicini.

Come distinguere l'herpes e l'afta sulla lingua

Le afte sono lesioni dolorose rotonde o ovali che si sviluppano sui tessuti molli all'interno della bocca, come la lingua, i lati interni delle labbra o le guance. Il virus dell'herpes simplex provoca herpes labiale. Possono formarsi sopra o intorno alle labbra, ma possono anche apparire su altre parti del viso, come la lingua, le gengive o la gola.

Conclusione 

L'herpes è una condizione permanente. Eventuali riacutizzazioni derivanti dall'infezione virale possono essere facilmente gestite e guarite. Sfortunatamente, non esiste una cura per questo virus, ma si spera che, nel prossimo futuro, ci saranno vaccini disponibili per proteggere le giovani generazioni dall'infezione del virus. Forse l'esistenza di un vaccino sradicherà gradualmente il virus per sempre.