Panoramica

La pelle è un organo straordinario. Serve come prima linea di difesa contro le malattie, protegge gli altri organi, ti riscalda e ti raffredda e trasmette segnali su quanto sei sano dentro. I dermatologi sono medici altamente qualificati e chirurghi della pelle con le conoscenze e le competenze per fornire il miglior trattamento possibile per l'organo che si prende cura di te.

La dermatologia è la disciplina della medicina che si occupa dei problemi della pelle. È una specializzazione che comprende componenti sia medici che chirurgici. Un dermatologo è un medico specializzato nella diagnosi e nel trattamento medico / chirurgico delle malattie della pelle, dei capelli, delle unghie e delle mucose.

Cos'è un dermatologo?

Un dermatologo è un medico specializzato in disturbi della pelle, dei capelli e delle unghie. Un dermatologo può diagnosticare e trattare oltre 3.000 disturbi. Questi disturbi includono, tra gli altri, eczema, psoriasi e cancro della pelle.

I dermatologi hanno una formazione significativa, frequentando la scuola per 12 anni o più per imparare a diagnosticare e trattare oltre 3.000 malattie della pelle, dei capelli e delle unghie, nonché problemi estetici. I dermatologi vengono consultati dai pazienti per problemi che vanno oltre la superficie della pelle. I problemi della pelle possono compromettere l'autostima dei pazienti, causare disagio che rende difficili le attività quotidiane e, nei casi più gravi, mettere in pericolo la loro vita.

Se dovessi vedere un dermatologo al lavoro in un dato giorno, potresti notare quanto segue:

• Tratta la voglia prominente di un bambino che sta mettendo in pericolo la visione del bambino.
• Rimuovere il melanoma fatale di una madre mentre è ancora nella sua fase iniziale e curabile.
• Fornire assistenza a uno studente il cui eczema persistente rende difficile dormire.
• Determina il disturbo epatico potenzialmente letale che causa il prurito lancinante di un nonno.
• Trattare la perdita di capelli di una giovane donna, permettendole di ottenere la fiducia di cui ha bisogno per finire una ricerca di lavoro.

Specialità dermatologiche

Dermatologia cosmetica

La dermatologia cosmetica è una sottospecialità della dermatologia che si concentra su procedure che migliorano l'aspetto della pelle, in particolare su viso e collo. Dermatologia estetica o medicina estetica sono altri termini per questo. La dermatologia estetica si estende oltre la cura cosmetica della pelle e include trattamenti minimamente invasivi come le iniezioni. Per ottenere i maggiori effetti, queste attività potrebbero essere integrate con la terapia medica.

I dermatologi sono medici che hanno completato un'ulteriore formazione nello studio della pelle. I dermatologi possono fornire trattamenti unici e specializzati che il normale terapista della pelle non può. Il tuo piano di trattamento viene sviluppato in consultazione con il tuo dermatologo in base alle tue esigenze specifiche e ai tuoi obiettivi estetici.

Una procedura dermatologica cosmetica può essere utilizzata per migliorare l'aspetto di:

• Rughe
• Invecchiamento precoce
• Linee sottili
• Pigmentazione della pelle
• Cicatrici
• Talpe e altre lesioni
  
  

Le procedure utilizzate in dermatologia estetica includono:

• Iniezioni di BOTOX® - è molto più economico e veloce della chirurgia per migliorare il tono della pelle
• Filler dermici (acido ialuronico) - possono dare labbra più carnose e pelle più morbida
• Microdermoabrasione - ringiovanisce la pelle soprattutto dove ci sono cicatrici, smagliature o danni del sole
• Peeling chimici - possono migliorare il tono e la consistenza della pelle, in particolare per cicatrici da acne e lentiggini
• Depilazione laser - per rimuovere i peli fini in eccesso

Dermatopatologia

Lo studio delle malattie è noto come patologia. Implica la ricerca delle origini, del decorso e dello sviluppo della malattia, nonché delle conseguenze che possono emergere. Lo studio e la descrizione dei cambiamenti strutturali e composizionali che si verificano nelle malattie della pelle è noto come dermatopatologia.

La dermatopatologia, in pratica, comporta l'ispezione microscopica, la descrizione e l'interpretazione di campioni bioptici raccolti dalla pelle. Questo viene spesso eseguito da un patologo generale o da un dermatopatologo (un medico addestrato specificamente in dermatopatologia, ma che potrebbe non essere completamente addestrato in patologia anatomica).

Poiché molte diverse malattie infiammatorie della pelle hanno lo stesso processo o modello infiammatorio fondamentale, interpretare i campioni di pelle può essere contorto e impegnativo. Per la diagnosi finale sono necessari input clinici e collegamento clinicopatologico.

Un dermatolopatologo è un dermatologo o patologo specializzato in patologia della pelle. La borsa di studio in dermatopatologia durerà un anno e sarà completata da un dermatologo o patologo. Sei mesi di patologia generale e sei mesi di dermatopatologia sono spesso inclusi.

A causa di questa patologia altamente specializzata, un dermatopatologo dovrebbe essere il primo punto di riferimento se il medico rileva una delle seguenti condizioni della pelle. Il melanoma e altre malattie della pelle, malattie immunologiche, infettive e pediatriche sono esempi di casi di dermatopatologia. Poiché l'interpretazione errata di alcune condizioni della pelle può essere mortale, è fondamentale che tu e il tuo medico otteniate la diagnosi più accurata e precoce possibile.

Trichology

La tricologia è lo studio della struttura, della funzione e della malattia dei capelli umani. La tricologia clinica comporta la diagnosi e il trattamento delle malattie e delle anomalie dei capelli e del cuoio capelluto.

La tricologia deriva dalla parola greca trichos, che significa "capelli", e dal suffisso "ology", che significa "lo studio di". I tricologi utilizzano un approccio olistico alla terapia, prendendo in considerazione una varietà di aspetti come lo stile di vita, il cibo e il benessere generale, nonché i segni e i sintomi presenti.

Motivi per consultare un tricologo

I tricologi possono assistere i clienti con problemi che vanno dalla perdita di capelli femminile e maschile ai sintomi dell'alopecia areata. Molti problemi di capelli e cuoio capelluto sono frequentemente osservati nelle cliniche tricologiche.

• Perdita di capelli

La perdita dei capelli può causare molta preoccupazione e dolore, e ci sono molte idee sbagliate sulle sue cause e trattamenti. Con pochi professionisti specializzati in capelli e cuoio capelluto, un tricologo è insolito in quanto la loro intera specialità si concentra esclusivamente sui capelli e sul cuoio capelluto.

L'alopecia è il nome clinico per qualsiasi tipo di perdita di capelli, in particolare sul cuoio capelluto. Può essere diffuso (su tutto il cuoio capelluto), in un modello, temporaneo o permanente. È fondamentale identificare il tipo di alopecia che si può avere al fine di trattarlo efficacemente e ottenere i migliori risultati possibili.

L'alopecia androgenetica, spesso nota come perdita di capelli Male Pattern o Female Pattern, è il tipo più frequente di perdita di capelli. Le alternative di trattamento includono trattamenti come il plasma ricco di piastrine (PRP), opzioni cosmetiche come fibre capillari e soluzioni per capelli aggiuntive e, naturalmente, chirurgia del trapianto di capelli. Un tricologo ti consiglierà su tutte le tue opzioni in modo da poter determinare qual è la migliore linea d'azione per le tue circostanze specifiche.

L'eccessiva perdita di capelli può essere una condizione terrificante da avere, rendendoti preoccupato e insicuro di cosa fare. In molti casi di spargimento eccessivo, ci sono una serie di cause causali sottostanti che, una volta trovate e affrontate, possono avere conseguenze che cambiano la vita e i capelli.

• Problemi del cuoio capelluto

I problemi del cuoio capelluto vanno dalla forfora a disturbi più infiammatori tra cui la dermatite seborroica e la psoriasi. Un tricologo non solo identificherà correttamente la tua malattia, ma sarà anche in grado di consigliarti shampoo terapeutici altri trattamenti tricologici che possono aiutarti a gestirla in modo efficiente. Lo stress, l'alimentazione, le allergie, l'ereditarietà familiare e i farmaci sono tutte variabili che possono causare problemi al cuoio capelluto e un tricologo è ben posizionato per rilevare i fattori scatenanti e le ragioni e fornire una guida olistica a voi.

Questi problemi, come i capelli, possono essere sintomi di un'altra anomalia metabolica. Lo stress, la cattiva alimentazione e persino le allergie alimentari possono contribuire all'accumulo e allo spargimento di cellule morte della pelle.

Un'altra area in cui viene spesso ricercata la guida di un tricologo esperto è la gestione di capelli e cuoio capelluto estremamente grassi. In questo caso, i consigli sullo shampoo migliore per ogni individuo, così come la frequenza con cui dovrebbe essere usato, possono essere molto utili.

• Problemi di consistenza dei capelli

I problemi di consistenza dei capelli possono essere causati da sovraesposizione al calore o a sostanze chimiche aggressive, nonché da una varietà di altri fattori di stress e ceppi a cui sottoponiamo i nostri capelli.

La cooperazione con il parrucchiere è certamente cruciale in tali circostanze, indicando che la formazione dei tricologi copre sia il dominio medico che quello cosmetico in settori generalmente non affrontati né dai medici né dai parrucchieri.

I problemi di consistenza dei capelli in genere rispondono abbastanza bene a consigli e trattamenti adeguati, poiché la ragione sottostante, se identificata, può spesso essere ridotta al minimo o completamente sradicata.

Immunodermatologia

Questa specialità tratta le malattie della pelle immuno-mediate come il lupus, il pemfigoide bolloso, il pemfigo volgare e altri disturbi della pelle immuno-mediati. Gli specialisti di immunopatologia gestiscono spesso i propri laboratori.

Lo scopo di questo laboratorio è quello di imparare come funziona il sistema immunitario all'interno della pelle. La pelle è molto più di una copertura passiva che avvolge il corpo. È uno degli organi immunologici più importanti del corpo. Viene continuamente attaccato da tutti i tipi di materiali estranei - insetti, sostanze chimiche, microrganismi - e affinché quelle sostanze esterne nell'ambiente non entrino nella pelle e causino lesioni, il corpo ha bisogno di un sistema immunitario intatto che raggiunga fino alla superficie della pelle. La pelle funge da linea di difesa iniziale.

Il Laboratorio di Immunodermatologia si impegna a conoscere in modo approfondito come funziona il sistema immunitario nella parte più esterna del corpo per difenderci quotidianamente.

Il laboratorio si occupa in particolare di:

• Comprendere i meccanismi precisi con cui il sistema immunitario cutaneo opera in stati normali e malati
• Sviluppo di vaccini tramite cerotti topici per sviluppare l'immunità a batteri, virus e tumori
• Comprendere come le variabili ambientali, come la luce, interagiscono con la pelle, influenzano il sistema immunitario e possono iniziare o modificare la malattia. Sfruttando il diabete autoimmune come esempio, i ricercatori stanno studiando metodi di utilizzo della pelle per modificare la malattia sistemica.
• Comprendere il metodo con cui i linfociti T citotossici vengono attivati per la prima volta contro il pancreas nel diabete mellito giovanile è importante poiché questo evento alla fine porta all'inizio della malattia. 

Dermatologia pediatrica

I dermatologi possono guadagnare questa specialità completando sia una residenza pediatrica che dermatologica, o completando una borsa di studio post-residenza. Questo argomento include disturbi neonatali complicati, malattie genetiche della pelle o genodermatosi e le numerose sfide del lavoro con la popolazione pediatrica.

Teledermatologia

La teledermatologia è una branca della dermatologia in cui le tecnologie di telecomunicazione vengono utilizzate per condividere informazioni mediche tramite vari media, in genere creati da non dermatologi per l'esame da parte di dermatologi fuori sede. Questa specialità si occupa delle possibilità di vedere i disturbi della pelle da lontano al fine di scambiare informazioni, sviluppare servizi di seconda opinione per specialisti o utilizzarli per il follow-up cronico delle condizioni della pelle.

Procedure comuni eseguite in dermatologia

Ci sono molti fattori che influenzano la scelta del trattamento:

• Tipo di cancro della pelle o crescita non cancerosa o precancerosa
• Posizione, dimensioni, numero e aggressività del tumore
• Salute generale del paziente
• Effetti collaterali, possibili complicanze, benefici e tasso di guarigione di una procedura
• Esperienza del dermatologo e familiarità con una particolare procedura

Ogni caso è unico. Il tuo dermatologo sceglierà la migliore opzione di trattamento per te.

Durante l'appuntamento in ufficio, il dermatologo esaminerà la tua storia medica con te, controllerà e diagnosticherà la crescita della tua pelle, spiegherà cosa potrebbe accadere se non trattata e quindi passerà attraverso le scelte di trattamento e le cure di follow-up. Nella maggior parte dei casi, il dermatologo selezionerà e condurrà la procedura più appropriata durante questa sessione. Se l'esame rivela la presenza di cancro della pelle, il dermatologo può eseguire una biopsia e programmare un intervento chirurgico in un secondo momento.

Biopsia cutanea

Una biopsia cutanea è una procedura semplice che il dermatologo condurrà in anestesia locale. Il dermatologo inizialmente somministrerà un anestetico locale alla regione interessata. Dopo aver intorpidito la regione, il dermatologo rimuoverà una porzione o il tumore completo. Un dermatopatologo esaminerà quindi la crescita al microscopio in un laboratorio di patologia (un patologo o un dermatologo specializzato nell'esame microscopico delle malattie della pelle).

Dopo la biopsia, verrà applicata una benda sulla regione della ferita e il medico discuterà le raccomandazioni postoperatorie per la cura della ferita. I risultati della biopsia, che possono richiedere alcuni giorni, ti diranno se hai il cancro della pelle e che tipo di cancro della pelle hai. Una biopsia cutanea può essere eseguita utilizzando una varietà di metodi. A seconda della posizione della regione trattata e del tipo di crescita della pelle da valutare, il dermatologo utilizzerà una delle seguenti tecniche:

• Biopsia da barba: una lama chirurgica viene utilizzata per tagliare una fetta poco profonda della crescita o della crescita completa. Questa procedura di biopsia spesso non richiede cuciture e l'incisione guarisce da sola in 1 o 3 settimane, causando una piccola cicatrice. Se la biopsia della rasatura penetra più in profondità nella pelle, la cicatrice risultante sarà più evidente e la sua forma sarà la stessa della forma del campione di pelle.
• Biopsia del punch: un piccolo strumento cilindrico viene utilizzato per tagliare una parte o la crescita completa. La ferita che ne deriva è generalmente cucita insieme. L'approccio della biopsia del punch prevede un esame più approfondito del tumore. La cicatrice è generalmente lineare poiché l'incisione è cucita. Le suture non solubili saranno rimosse da 1 a 2 settimane dopo la biopsia, a seconda della posizione della regione trattata.
• Biopsia escissionale: per rimuovere completamente la crescita, viene utilizzata una lama chirurgica. La ferita che ne deriva è generalmente cucita insieme. La cicatrice risultante, come la biopsia del punch, è lineare. Le suture non solubili saranno rimosse da 1 a 2 settimane dopo la biopsia, a seconda della posizione della regione trattata.

Criochirurgia

L'azoto liquido è tipicamente utilizzato in criochirurgia per congelare e uccidere singole o molte escrescenze. Un contenitore specifico viene spesso utilizzato per spruzzare l'azoto liquido direttamente sulla crescita; Tuttavia, l'azoto liquido può anche essere spruzzato direttamente utilizzando un applicatore di punta di cotone. Il processo non richiede intorpidimento della pelle, è indolore e può essere completato in ufficio in pochi minuti. Dopo che la crescita è stata congelata, svilupperà una crosta che si staccherà in 1 o 3 settimane. Un blister nero nella sede del trattamento può apparire pochi giorni dopo l'intervento chirurgico.

Il blister viene normalmente lasciato solo e alla fine si asciuga o si rompe. Quando il congelamento è solo superficiale, la cicatrice è modesta o inesistente. La cicatrice risultante può essere più evidente e apparire come una macchia bianca se il congelamento è più profondo. Dopo l'intervento chirurgico, il dermatologo esaminerà con voi le raccomandazioni postoperatorie per la cura delle ferite e pianificherà una consultazione di follow-up per valutare i risultati del trattamento. 

Chemioterapia topica

La chemioterapia topica comporta l'applicazione di un farmaco chemioterapico alla regione afflitta, che uccide le crescite precancerose e cancerose. 5-fluorouracile, diclofenac e imiquimod sono esempi di agenti chemioterapici. Ogni agente funziona in modo diverso e viene somministrato al paziente a casa. La durata del trattamento varia da poche settimane a molti mesi, a seconda della sostanza chimica impiegata, della malattia da trattare e della strategia di trattamento scelta.

Il tuo dermatologo ti insegnerà attentamente come e per quanto tempo usare il farmaco. Tipicamente, la regione trattata diventa irritabile e croste durante il corso della terapia. Il dermatologo controllerà la regione trattata per assicurarsi che non vi sia una risposta eccessiva o insufficiente all'agente. Alcuni agenti sono più fastidiosi di altri, mentre altri sono più efficaci. Il tuo dermatologo esaminerà con te i migliori farmaci chemioterapici per il tuo caso.

Terapia fotodinamica

Nel trattamento fotodinamico, una sostanza chimica (acido aminolevulinico o metil aminolevulinato) viene somministrata allo sviluppo precanceroso o canceroso. Dopo alcune ore, la regione trattata viene esposta a una fonte di luce, che fotoattiva la sostanza chimica, eliminando le cellule precancerose o cancerose. Diversi composti fotosensibilizzanti sono esposti a diverse fonti di luce.

A seconda della sostanza chimica, è possibile applicarlo a casa o presso l'ufficio del medico. Il medico utilizzerà una fonte di luce per attivare la fotoattivazione poche ore dopo l'applicazione chimica. Quando esposto alla fonte di luce, c'è generalmente poco disagio. Dopo aver terminato il trattamento, il medico esaminerà con lei le raccomandazioni postoperatorie per la cura delle ferite.

La crosta della regione trattata si verifica il giorno successivo al trattamento e sono necessari protezione solare ed evitamento. Sarà pianificato un appuntamento di follow-up per verificare che la crescita precancerosa o cancerosa sia stata interamente trattata e che il processo di guarigione proceda normalmente; Tuttavia, potrebbe essere necessario ripetere l'operazione in alcuni casi per garantire che la crescita sia stata completamente curata.

Elettrodesatura e raschiamento (ED&C) 

L'elettrodestinazione e il raschiamento (ED&C) sono un trattamento semplice eseguito in anestesia locale dal dermatologo. ED&C comporta raschiare via il tumore con una curette, uno strumento chirurgico affilato. Una macchina elettrochirurgica può quindi essere utilizzata per controllare l'emorragia e rimuovere un piccolo pezzo di pelle normale intorno alla ferita. Alcune escrescenze maligne, come il carcinoma a cellule basali e il carcinoma a cellule squamose, vengono rimosse con alcuni cicli di bruciore e raschiatura.

Dopo l'intervento chirurgico, verrà applicata una benda alla ferita e ti verranno fornite istruzioni per la cura della ferita postoperatoria. Non ci sono cuciture e la ferita guarisce da sola in 1 o 3 settimane, a seconda della posizione della regione trattata e della profondità dell'ED&C. Le cicatrici da ED&C sono tipicamente di forma circolare e un po 'più grandi della crescita trattata. Dopo che l'incisione è guarita, la cicatrice può sembrare rosa ed elevata, anche se normalmente migliora per molti mesi a un anno.

Chirurgia micrografica di Mohs

La chirurgia micrografica di Mohs è una procedura chirurgica molto accurata per rimuovere il cancro della pelle. È spesso condotto da un dermatologo che ha ricevuto un'ulteriore formazione nelle necessarie competenze chirurgiche e di laboratorio. Questo metodo consente al chirurgo di rimuovere completamente il cancro della pelle conservando la maggior parte possibile della pelle normale e ottenendo la massima percentuale di guarigione possibile. Il cancro della pelle viene rimosso a strati durante la chirurgia micrografica di Mohs.

Prima di rimuovere ulteriore tessuto, ogni strato di tessuto viene ispezionato al microscopio per stabilire la posizione e l'estensione del cancro della pelle. Mentre la tecnica richiede tempo, si traduce in un tasso di guarigione molto elevato con una perdita minima di tessuto normale. I tumori della pelle come il carcinoma a cellule basali e il carcinoma a cellule squamose sono trattati con la chirurgia micrografica di Mohs. Non è spesso usato per trattare il melanoma maligno.

Questo processo ha diversi vantaggi, tra cui l'eradicazione più esatta e completa del cancro della pelle, il più alto tasso di guarigione per la terapia del cancro della pelle, la massima conservazione della pelle normale e la conservazione delle strutture vitali.

Conclusione 

La dermatologia è un ampio campo che comprende malattie e malattie della pelle, delle mucose, dei capelli e delle unghie, nonché una varietà di malattie sessualmente trasmissibili. Acne, verruche, varie dermatosi infiammatorie, tumori maligni della pelle, malattie autoimmuni, dermatosi professionali e dermatiti da contatto sono solo alcuni dei disturbi che i dermatologi trattano.

Il trattamento comprende tutto, dalle escissioni, alla scleroterapia, alla chirurgia laser, alla liposuzione, ai trapianti di capelli e ai trattamenti di aumento dei tessuti alla cura della pelle di routine, alla prevenzione delle malattie della pelle e dei tumori maligni e al trattamento del fotoinvecchiamento della pelle.