Trapianti

Panoramica

Trapiantologia, può anche significare trapianti di organi e programma di trapianto all'estero . Pertanto, comporta una procedura medica che mira alla rimozione di una struttura dal corpo e alla sua sostituzione con un altro organo dal donatore. L'obiettivo principale di un trapianto di organi è ripristinare un organo danneggiato o morto.

Gli organi che vengono normalmente trapiantati sono i reni, il cuore, il fegato, il pancreas, i polmoni e l'intestino. Possono essere trapiantati anche tessuti come tendini, ossa, pelle, nervi, vene, valvole cardiache e cornea.

Definizione di trapianto

Il trapianto di organi è una tecnica medica in cui un organo viene prelevato da un corpo e trapiantato nel corpo di un altro per sostituire un organo danneggiato o mancante. Il donatore e il ricevente possono trovarsi nello stesso posto o gli organi possono essere spostati da un luogo all'altro. Gli autoinnesti sono organi e / o tessuti che vengono trapiantati all'interno del corpo della stessa persona. Gli allotrapianti sono trapianti che sono stati recentemente condotti tra due soggetti della stessa specie. Gli allotrapianti possono provenire da una fonte viva o cadaverica.

Cuore, reni, fegato, polmoni, pancreas, intestino, timo e trapianti uterini si sono dimostrati efficaci. Ossa, tendini (entrambi indicati come innesti muscoloscheletrici), cornea, pelle, valvole cardiache, nervi e vene sono esempi di tessuti. I reni sono gli organi più spesso trapiantati al mondo, seguiti dal fegato e infine dal cuore. Le cornee e gli innesti muscoloscheletrici sono i tessuti più frequentemente trapiantati, superando i trapianti di organi di un fattore dieci.

I donatori di organi potrebbero essere vivi, cerebralmente morti o deceduti per morte circolatoria. Il tessuto può essere recuperato da donatori che sono morti di morte circolatoria e morte cerebrale fino a 24 ore dopo che il loro battito cardiaco si è fermato. La maggior parte dei tessuti, ad eccezione delle cornee, può essere conservata e conservata fino a cinque anni, consentendo loro di essere "depositati". Il trapianto pone una serie di preoccupazioni bioetiche, come il concetto di morte, quando e come dovrebbe essere fornito il consenso per un trapianto di organi e la remunerazione per gli organi trapiantati.

Altre preoccupazioni etiche includono il turismo dei trapianti (turismo medico) e il contesto socio-economico in cui può avvenire l'approvvigionamento o il trapianto di organi. Il traffico di organi è una questione speciale. C'è anche la questione etica di non dare ai pazienti false speranze.

Statistica

La donazione di organi può aiutare le persone a vivere una vita più lunga e migliore. Più di 80 persone negli Stati Uniti ricevono organi donati ogni giorno. Molti altri devono. Secondo la US Health Resources and Services Administration, il 95% degli americani è favorevole alla donazione di organi, ma solo il 58% ha firmato per essere donatore.

Donando tessuti, un singolo donatore morto può salvare la vita di un massimo di otto persone e migliorare la vita di oltre 100 persone. Alcune persone sono scoraggiate dal donare i loro organi a causa dei miti sulla donazione di organi. Le seguenti affermazioni sono false:

I medici si sforzano meno duramente di salvare la vita dei donatori di organi.
Una bara aperta è resa impossibile dalla donazione di organi.
La maggior parte delle fedi rifiuta la donazione di organi.
Quando una persona cara dona un organo, le famiglie possono essere tenute a pagare.

La donazione di un organo è completamente gratuita e può salvare o prolungare la vita di una persona. Con l'aiuto di un donatore di organi, molte persone possono vivere una vita lunga e sana. L'impatto di un trapianto di organi sull'aspettativa di vita di una persona dipende dalla sua età, dall'organo trapiantato e dalla causa del trapianto.

Non tutti gli organi donati sono immortali. Un rene da un donatore vivente ha una vita media di 12-20 anni, ma un rene da un donatore deceduto ha una vita media di 8-12 anni.

Tipi di trapianto

Queste sono le categorie di chirurgia dei trapianti all'estero:

Autotrapianto:

Ciò comporta il trapianto di organi all'interno delle sezioni del corpo della stessa persona. Ciò significa che sia il ricevente che il donatore sono la stessa persona. Un esempio di tale situazione è quando la pelle sana viene tagliata e spostata su una parte bruciata o lesa. Può anche comportare l'autotrapianto delle cellule staminali e del midollo osseo a seguito di un aumento della dose di chemioterapia antitumorale nel linfoma o nella leucemia.

Omo-trapianto:

Questo è dove il donatore di organi non è immune o geneticamente corrisponde al ricevente. L'omotrapianto è molto comune e l'alternativa più considerata. Con questo tipo di trapianto possono essere utilizzati organi di parenti del ricevente o di qualsiasi altro donatore.

Iso-trapianto:

Questa è una situazione in cui il donatore e il ricevente sono gemelli identici. Ciò significa che sono sistemi immunitari e la genetica sono simili. Tuttavia, queste forme di trapianto sono minime poiché il tasso di gemelli identici nel mondo è relativamente basso. Inoltre, spesso soffrono dello stesso tipo di disturbi.

Xenotrapianto:

Ciò comporta il trapianto da un organismo di una specie biologica diversa, come un animale a un essere umano.

Tipi comuni di trapianti di organi

Trapianto di rene

Un trapianto di rene è una procedura che aiuta a curare l'insufficienza renale. Il ruolo dei reni comporta il filtraggio dei prodotti di scarto nel sangue e la loro rimozione attraverso l'urina. Inoltre, mantengono l'equilibrio dell'elettrolita e dei fluidi nel corpo. Pertanto, se i reni non funzionano, i prodotti di scarto si accumulano, facendoti ammalare.

Le persone con insufficienza renale possono sottoporsi a trattamento di dialisi. Questa procedura aiuta a filtrare i prodotti di scarto che si accumulano nel sangue a causa di insufficienza renale. Tuttavia, se i reni falliscono completamente o muoiono, l'alternativa medica appropriata è il trattamento di trapianto di organi all'estero. Uno dei due reni viene sostituito con nuovi reni da una persona viva o morta.

Trapianto di cuore

Questa è una procedura in cui un cuore fallito o danneggiato viene sostituito con uno sano dal donatore. Si tratta di un tipo di trattamento di trapianto all'estero destinato esplicitamente a individui il cui stato di salute non è avanzato anche dopo farmaci e interventi chirurgici. Un trapianto di cuore è una delle condizioni critiche; Quindi la probabilità di sopravvivere dipende dalle cure di follow-up.

Il cuore supporta quasi tutte le funzioni del corpo che vanno da;

Pompaggio di sangue ossigenato, ormoni e altre funzioni essenziali in varie parti del corpo.
Ricevere sangue deossigenato e trasportare rifiuti dal corpo verso i polmoni per l'ossigenazione.
Mantenere la pressione sanguigna standard.

Pertanto, qualsiasi malattia che colpisce il cuore e le sue funzioni può causare la morte entro un periodo più breve. L'unico modo per prevenire questo e garantire che tutte queste attività si svolgano è prendere in considerazione un trapianto di cuore.

Trapianto di fegato

Ciò comporta la rimozione dell'intero fegato non funzionale o morto e il ripristino con uno forte. Il donatore può essere un individuo deceduto o una parte del fegato da una persona vivente. Il fegato è un organo vitale che aiuta la filtrazione del sangue e si libera delle tossine dal corpo. Un trapianto di fegato è l'unico rimedio per i disturbi epatici cronici a lungo termine.

Vedi altro su: Cancro al fegato

Trapianto di polmone

Un trapianto di polmone è una cura efficace per le condizioni che distruggono i polmoni e le loro funzioni standard. Si tratta di sostituire il polmone danneggiato con un nuovo polmone principalmente da una persona deceduta.

Questa procedura è specificamente riservata a un paziente con casi gravi che non ha mostrato alcun segno di miglioramento. Pertanto, le persone con condizioni polmonari critiche possono sottoporsi a un trapianto per ripristinare il loro sistema respiratorio e vivere più a lungo.

Trapianto di pancreas

Un trapianto di pancreas è un rimedio medico per le persone con gravi malattie del pancreas che è improbabile che sopravvivano per un periodo più lungo. Un pancreas danneggiato verrà estratto e sostituito con un altro da un individuo deceduto.

La sua funzione primaria comporta la produzione di insulina. Questo è un ormone significativo che regola e controlla l'assorbimento dello zucchero nelle cellule. Ciò significa quindi che un pancreas danneggiato non può funzionare di conseguenza per produrre insulina sufficiente. In una tale situazione, il livello di zucchero nel sangue aumenta, causando il diabete.

Tipi di donatori

Non tutti gli organi donati sono immortali. Un rene da un donatore vivente ha una vita media di 12-20 anni, ma un rene da un donatore deceduto ha una vita media di 8-12 anni.

La respirazione è sostenuta da mezzi artificiali, che sostengono anche il battito cardiaco. Una volta riconosciuta la morte cerebrale, l'individuo potrebbe essere preso in considerazione per la donazione di organi. I criteri per la morte cerebrale differiscono. Poiché la morte cerebrale rappresenta meno del 3% di tutti i decessi negli Stati Uniti, la stragrande maggioranza dei decessi non è ammissibile per la donazione di organi, con conseguenti carenze significative.

La donazione di organi dopo la morte cardiaca è concepibile in alcune circostanze, in particolare quando l'individuo è gravemente cerebroleso e incapace di vivere senza respirazione artificiale e assistenza meccanica. I parenti più prossimi di una persona possono scegliere di interrompere l'assistenza artificiale indipendentemente dal fatto che contribuiscano o meno. Se si prevede che l'individuo muoia subito dopo la rimozione del supporto, è possibile effettuare procedure per ritirare tale supporto in una sala operatoria per consentire un rapido recupero degli organi dopo la morte circolatoria.

I tessuti possono essere ottenuti da donatori che muoiono di morte cerebrale o circolatoria. I tessuti possono essere raccolti dai donatori fino a 24 ore dopo che il loro battito cardiaco si è fermato. A differenza degli organi, la maggior parte dei tessuti (escluse le cornee) può essere conservata e conservata per un massimo di cinque anni, consentendo loro di essere "depositati". Un singolo donatore di tessuti può anche fornire più di 60 trapianti. I trapianti di tessuto sono molto più diffusi dei trapianti di organi a causa di questi tre fattori: la capacità di recuperare da un donatore che non batte il cuore, la capacità di immagazzinare tessuti e la quantità di innesti accessibili da ciascun donatore.

Donatore vivente

Il donatore rimane in vita e fornisce un tessuto, una cellula o un fluido rinnovabile (ad esempio, sangue, pelle), o dona un organo o parte di un organo in cui l'organo rimanente può rigenerarsi o assumersi il peso dell'organo rimanente (principalmente donazione di rene singolo, donazione parziale di fegato, lobo polmonare, intestino tenue). Un giorno, la medicina rigenerativa potrebbe consentire organi cresciuti in laboratorio fatti dalle cellule di una persona attraverso cellule staminali o cellule sane recuperate da organi in fallimento.

Donatore deceduto

I donatori deceduti (precedentemente cadaveri) sono persone i cui organi sono mantenuti in vita da ventilatori o altri dispositivi artificiali fino a quando non possono essere rimossi per il trapianto. A parte i donatori cerebro-morti, che hanno costituito la maggior parte dei donatori deceduti negli ultimi 20 anni, i donatori post-morte circolatoria (in precedenza donatori non che battevano il cuore) vengono sempre più utilizzati per ampliare il possibile bacino di donatori man mano che la domanda di trapianti continua ad aumentare.

Tutti i donatori di organi morti sono morti di morte circolatoria prima del riconoscimento legale della morte cerebrale nel 1980. Questi organi hanno risultati peggiori rispetto agli organi di donatori cerebralmente morti. A causa di problemi biliari e della non funzione primaria nel trapianto di fegato, i pazienti che hanno ricevuto la donazione dopo gli allotrapianti di morte circolatoria hanno avuto una sopravvivenza del trapianto considerevolmente peggiore rispetto a quelli che hanno ricevuto la donazione dopo gli allotrapianti di morte cerebrale. Data la scarsità di organi vitali e il numero di individui che muoiono durante l'attesa, tuttavia, ogni organo possibilmente accettabile deve essere valutato. Le giurisdizioni sul suicidio medicalmente assistito possono coordinare le donazioni di organi da quella fonte.

Significato dei trapianti di organi

Il significato del trapianto di solito dipende dall'organo che una persona riceve. Ma in generale, questi sono alcuni dei principali vantaggi della procedura:

Prolungare la vita
Evitare operazioni mediche come la dialisi
Vivere una vita migliore e di qualità
Vivere una vita sana e meno problematica
Evitare frequenti visite in ospedale, sottoporsi a interventi chirurgici di tanto in tanto e usare droghe più spesso.
Correggere le anomalie congenite che possono mettere in pericolo una vita.

Trapianti di tessuti

Questa procedura è nota come autotrapianto. Si tratta di un trapianto da una parte del corpo all'altra. Alcuni dei trapianti di tessuto includono;

Trapianto di vasi sanguigni: Questa è una procedura chirurgica che fornisce un percorso alternativo per il sangue per bypassare l'arteria bloccata o danneggiata.
Trapianto di pelle: comporta lo spostamento di una parte della pelle sana in un'altra parte del corpo.
Trapianto di midollo osseo: Ciò comporta la sostituzione delle cellule staminali del sangue danneggiate con midollo osseo sano estratto da una parte diversa.

Vedi di più su Linfoma

Trapianto osseo: aiuta a ricostruire la parte del corpo che è stata danneggiata.

Con i trapianti di tessuto, ci sono minime possibilità di rigetti poiché le cellule sono simili e dalla stessa persona. A causa di ciò, i farmaci per rafforzare il sistema immunitario non sono necessari. Al contrario, il recupero dei tessuti apre una ferita aggiuntiva e il paziente dovrà gestire entrambi i casi.

Preparazione per la procedura di trapianto

Prima della procedura, è necessario prendere in considerazione varie cose. In primo luogo, è essenziale sottoporsi a test dei tessuti e del sangue. Questo aiuta a determinare se tu e il donatore siete una corrispondenza.

In secondo luogo, è necessario prendersi cura della propria salute generale. Ad esempio, aderendo alle istruzioni del medico su un'alimentazione sana e l'allenamento, prendendo il farmaco di conseguenza, e sottoporsi a regolari esami del sangue.

Ricorda che possono essere necessari giorni, mesi, anche anni prima della procedura di trapianto. Pertanto, la cosa più importante è aspettare e mantenere uno stile di vita sano.

Cosa aspettarsi dopo il trapianto di organi?

Gli esiti del trapianto non sono sempre immediati. Per alcune persone, potrebbero volerci anni prima che alla fine si sentano meglio e tornino alle loro vite normali. Le attività e tutto ciò che dovresti fare o evitare dipendono dal tipo di trapianto, da altri problemi di salute e dalle reazioni del corpo al nuovo organo.

Il medico prescriverà alcuni farmaci che aiuteranno ad alleviare la situazione. Inoltre, potrebbe essere richiesto di assumere droghe regolarmente. Questo per prevenire il rigetto dell'organo da parte del sistema immunitario. Ma man mano che la situazione migliora, potresti aver bisogno solo di alcuni di questi farmaci per farti andare avanti.

Durante questo periodo, sei incline a raffreddori o varie infezioni. Questo perché i farmaci anti-rigetto indeboliscono il sistema immunitario del corpo. Sarà, quindi, una buona idea se si tengono lontani luoghi affollati per qualche tempo. Inoltre, evitare di interagire con persone che hanno l'influenza o qualsiasi altra infezione.

Anche frequenti esami del sangue e controlli sono essenziali in quanto aiutano a monitorare le regolazioni e il funzionamento dell'organo. Alcune sfide comuni che potresti incontrare sono la depressione e alcuni cambiamenti nello stile di vita. Alcuni dei cambiamenti dello stile di vita includono il consumo di pasti sani, esercizio fisico frequente e dormire a sufficienza.

Che tipo di esercizio posso fare?

Quando torni a casa inizialmente, limita l'attività e lo sforzo muscolare. Consultare il proprio medico. Ti informeranno di cosa aspettarti. E ti consiglieranno quali attività evitare. La maggior parte dei pazienti ha debolezza dopo l'intervento chirurgico. Avrai bisogno di tempo per recuperare dopo l'intervento chirurgico. Dovrai anche guarire dalla malattia o dall'incidente che ti ha causato la necessità di un trapianto.

L'esercizio ti aiuterà a ripristinare la tua forza una volta che ti senti meglio. All'inizio, potresti sentirti affaticato. Durante l'attività, fai delle pause di riposo. Aumenta gradualmente la quantità e il tipo di esercizio fisico che ami.

Rischi associati ai trapianti

I benefici dei trapianti di organi normalmente superano i rischi associati. Questo perché un'alta percentuale delle persone che hanno bisogno di un organo non vive un periodo più lungo. Alla fine muoiono se la procedura di trapianto non ha luogo. Allo stesso tempo, i trapianti comportano un tipo rischioso di intervento chirurgico, considerando il fatto che i pazienti bisognosi sono gravemente malati.

Quindi, questi sono i rischi comuni della chirurgia dei trapianti;

Sanguinamento e altre gravi complicazioni
Alte probabilità di alcune infezioni e malattie causate da farmaci per trapianti e farmaci anti-rigetto.
Le complicazioni causate dall'uso dell'anestesia potrebbero portare alla morte.
Dopo complicazioni chirurgiche, ad esempio, infezioni frequenti
Insufficienza d'organo o rigetto

Terapia immunosoppressiva

Uno dei problemi più temuti di qualsiasi SOT è il rifiuto. Per evitare il rigetto dell'allotrapianto, i pazienti sottoposti a trapianto sono spesso sottoposti a regimi immunosoppressivi per tutta la vita. Lo scopo di diversi regimi immunosoppressivi è quello di inibire la crescita e la citotossicità delle cellule T, riducendo contemporaneamente la produzione di anticorpi delle cellule B. I metodi di immunosoppressione sono classificati in tre categorie: regimi di induzione, terapia di mantenimento e trattamento del rigetto. I regimi di induzione vengono avviati prima o durante la procedura di trapianto.

Steroidi ad alte dosi e globuline anti-timociti, alemtuzumab, o basiliximab sono comunemente utilizzati. La terapia di mantenimento consiste spesso in una miscela di due o tre immunosoppressori di diverse classi, come tacrolimus, micofenolato mofetile e un corticosteroide.

L'immunosoppressione aumenta il rischio di infezioni virali e batteriche come CMV, virus dell'herpes simplex, poliomavirus BK, tubercolosi, pseudomonas, pneumocystis carinii, toxoplasma gondii, candidosi, aspergillus, nocardia e funghi endemici (istoplasmosi, criptococcosi, coccidioidomicosi, ecc.).

Molti pazienti sono sottoposti a profilassi trimetoprim-sulfametossazolo a lungo termine per evitare la polmonite da Pneumocystis carinii. Anche il cancro della pelle, il linfoma e il cancro cervicale sono a rischio elevato, così come lo sviluppo di importanti squilibri metabolici.

Direzioni future

Negli ultimi 60 anni, i progressi nell'area della SOT sono stati rivoluzionari in termini di sopravvivenza dei pazienti. Gran parte della ricerca attuale che cerca di ampliare la disciplina è incentrata sull'immunomodulazione. Le molecole di segnalazione complesse, l'immunità cellulare e i processi umorali svolgono tutti un ruolo nel rigetto immunitario. La ricerca futura sui trapianti si concentrerà sull'obiettivo di ridurre la risposta immunitaria bloccando porzioni di questi molteplici processi.

La via di segnalazione di Notch è un esempio di bersaglio immunomodulatore. La via di Notch è una cascata di comunicazione cellula-cellula che è essenziale per lo sviluppo delle cellule T e per il controllo delle cellule linfoidi innate, delle cellule B e delle cellule dendritiche. Il sistema di segnalazione svolge un ruolo importante nella risposta delle cellule T agli allotrapianti. È stato dimostrato che l'inibizione del sistema Notch nei modelli animali riduce al minimo sia il rigetto dell'allotrapianto che la malattia del trapianto rispetto all'ospite.

Altri miglioramenti immuno-correlati nel campo dei trapianti mirano a una soppressione del sistema immunitario più mirata. La tolleranza operativa, definita come tolleranza immunologica del ricevente all'organo estraneo in assenza di farmaci immunosoppressori, è la circostanza ideale nel trapianto di organi. I pazienti con tolleranza operativa non richiedono immunosoppressione di mantenimento e si evitano le conseguenze associate a tali farmaci, come infezioni potenzialmente letali e un aumentato rischio di neoplasie.

La tolleranza specifica del donatore consente l'eliminazione o la riduzione della necessità di farmaci immunosoppressori. L'uso di cellule staminali ematopoietiche ha mostrato risultati promettenti in un certo numero di casi umani e modelli animali. Gli studi pilota iniziali hanno prodotto risultati contrastanti ma positivi. Tre dei sette pazienti che hanno ricevuto un trapianto simultaneo di midollo osseo e un trapianto di rene sono stati in grado di interrompere tutti i farmaci immunosoppressori.

In un altro studio, sette pazienti su dieci che hanno sviluppato chimerismo dopo aver ricevuto trapianti di rene e midollo osseo non corrispondenti all'HLA hanno raggiunto la libertà di immunosoppressione per 4,5-11,4 anni. Il chimerismo persistente (superiore a 6 mesi) ha portato alla completa sospensione dei farmaci immunosoppressori in 16 pazienti su 22. Nonostante il fatto che i risultati di tali studi pilota sull'uomo siano incoraggianti, la loro accettazione e replicabilità devono ancora essere dimostrate.

Conclusione

Nel complesso, la trapiantologia ha contribuito a risolvere molti problemi di salute e persino a salvare molte vite. Organi del corpo come cuore, fegato, polmoni, reni e pancreas, tra gli altri, svolgono un ruolo molto cruciale. La verità è che se uno di questi organi fallisce, possono verificarsi problemi complessi che potrebbero causare la morte a lungo termine.

Il trapianto comporta il trasferimento di un organo da un organismo all'altro; principalmente dal donatore al ricevente. Questa è una delle procedure più critiche a cui chiunque può sottoporsi; Quindi è essenziale optare per la migliore clinica medica con i migliori servizi.