Chirurgia di femminilizzazione del viso

Panoramica

Uno degli elementi più essenziali del corpo umano è sicuramente il viso. Dà alle persone i primi suggerimenti sulla propria identità e personalità. Contiene le caratteristiche che ci permettono di comunicare e impegnarci l'uno con l'altro, come gli occhi, le orecchie e la bocca. Fornisce anche i segnali visivi iniziali che decidono se siamo visti come maschi o femmine dagli altri. Come risultato di questi fattori, la chirurgia di femminilizzazione del viso (FFS) è una componente critica della transizione da maschio a femmina. In effetti, l'Organizzazione professionale mondiale per la salute transgender (WPATH) considera la FFS sia richiesta dal punto di vista medico che cruciale per il benessere delle persone transgender.

La chirurgia di femminilizzazione del viso si riferisce a una varietà di interventi chirurgici che alterano il contorno del viso per farlo apparire più femminile. Gli esempi includono lo spostamento dell'attaccatura dei capelli per produrre una fronte più piccola come parte della chirurgia estetica della fronte, l'aumento delle labbra e degli zigomi e il rimodellamento e il ridimensionamento della mascella e del mento. Un'altra alternativa è la chirurgia che stringe la pelle, come un lifting.

La chirurgia di femminilizzazione del viso può essere eseguita come fase nel trattamento del dolore causato da una discrepanza nell'identificazione di genere e nel sesso assegnato alla nascita (disforia di genere). Gli approcci possono aiutare le donne transgender nella transizione fisica al loro genere auto-identificato.

Molte caratteristiche facciali rappresentano differenze di sesso, come gli occhi, la mascella e la fronte. Mentre altre parti del corpo potrebbero essere coperte o nascoste, le caratteristiche del viso sono chiaramente visibili. Cambiare queste caratteristiche può essere cruciale nella transizione di alcune persone transgender che hanno un'identificazione di genere che varia dal sesso assegnato loro alla nascita.

Potrebbe essere necessario fino a un anno dopo l'intervento chirurgico di femminilizzazione del viso per vedere risultati definitivi e sostenuti. Durante il recupero, continuerai a comunicare con i professionisti impegnati nel tuo trattamento per quanto riguarda l'evoluzione delle tue caratteristiche facciali e qualsiasi preoccupazione tu possa avere.

Candidato per questa procedura

La chirurgia di femminilizzazione facciale è un processo molto personale. Dovresti farlo per te stesso, non per soddisfare le richieste degli altri o per conformarti a qualche immagine ideale.

La chirurgia di femminilizzazione facciale è una buona opzione per te se:

Ti è stata diagnosticata una disforia di genere persistente
Hai vissuto come un membro del tuo sesso desiderato
Hai l'età per dare il consenso
Hai una visione positiva e aspettative realistiche
Se esistono significativi problemi medici o di salute mentale, devono essere ragionevolmente ben controllati.

Limitazioni per la chirurgia di femminilizzazione del viso

Potresti non essere un buon candidato per FFS se:

Hanno meno di 18 anni.
Non avere aspettative realistiche sui risultati.
Avere una condizione di salute che rende pericoloso l'intervento chirurgico.
Avere un disturbo di salute mentale che compromette la capacità di prendere decisioni personali appropriate.

Come prepararsi per la chirurgia di femminilizzazione del viso?

Il medico eseguirà un esame personale completo prima di eseguire un intervento chirurgico di femminilizzazione del viso. Ti interrogheranno sui tuoi obiettivi chirurgici e discuteranno di ciò che potresti aspettarti durante il recupero. È fondamentale che tu e il tuo chirurgo abbiate obiettivi abbinati e realistici.

Il tuo fornitore controlla anche la tua salute fisica:

Valutare il tuo stile di vita, incluso il fumo o il consumo di alcol.
Fare un esame fisico, compresi i test di laboratorio come gli esami del sangue.
Identificare i rischi per potenziali complicanze.
Rivedere i tuoi farmaci attuali e le eventuali allergie che potresti avere.

Prima di sottoporsi a un intervento chirurgico di femminilizzazione del viso, è possibile disporre anche di scansioni di imaging. I raggi X e le scansioni TC sono immagini del viso e delle ossa del cranio e dei tessuti molli. Il chirurgo può anche misurare il viso, scattare foto e valutare le condizioni della pelle. Tutti questi dati aiutano il chirurgo a pianificare la terapia.

Consenso:

Poiché la chirurgia di femminilizzazione del viso può comportare cambiamenti fisici permanenti, è necessario fornire il permesso informato dopo aver discusso correttamente:

Rischi \Benefici
Alternative chirurgiche a un costo inferiore
Conseguenze giuridiche e sociali
Complicazioni che potrebbero sorgere
Modifiche alla procedura che non possono essere annullate

Prima di procedere, è necessario consultare le persone che hanno subito un intervento chirurgico di femminilizzazione del viso. Possono aiutarti a modellare le tue aspettative su ciò che è possibile.

L'assicurazione sanitaria potrebbe non coprire i trattamenti estetici chirurgici per la popolazione cisgender – quelli la cui identificazione di genere corrisponde a quella data loro alla nascita – anche se queste operazioni sono essenziali dal punto di vista medico per alleviare la disforia di genere.

Procedure chirurgiche

Le procedure chirurgiche più frequentemente eseguite durante la FFS includono quanto segue.

Secondo alcune ricerche, la forma della fronte è una delle distinzioni fondamentali tra maschi cisgender e femmine cisgender. La correzione delle linee sottili, il rimodellamento della fronte, il rimodellamento dell'orbita oculare e il sollevamento delle sopracciglia sono tutte procedure che vengono spesso eseguite in concomitanza con la rinoplastica.

Correzione dell'attaccatura:

Le attaccature maschili sono spesso più alte delle attaccature femminili e hanno angoli sfuggenti sopra le tempie, dando loro una forma a "M". L'attaccatura dei capelli può essere spostata in avanti e arrotondata utilizzando un intervento chirurgico definito "avanzamento del cuoio capelluto", in cui il cuoio capelluto viene sollevato e trasferito, o utilizzando il trapianto di capelli.

Rimodellamento della fronte:

La cresta sopraccigliare (o "brow bossing"), che include i "bordi sopraorbitali", è una cresta orizzontale di osso che attraversa la fronte leggermente al di sopra del livello del sopracciglio negli uomini cisgender (il bordo inferiore, su cui si trovano le sopracciglia). Gli uomini cisgender hanno anche fronti più piatte e tempie frastagliate rispetto alle femmine.

La cresta sopraccigliare è normalmente fatta di osso solido e può essere macinata verso il basso. La glabella (la regione tra le sopracciglia) poggia sopra un'area cava nota come seno frontale. Poiché il seno frontale è cavo, rimuovere la protuberanza potrebbe essere più impegnativo. Se l'osso sopra il seno frontale è abbastanza spesso, la protuberanza può essere eliminata semplicemente macinandola. Tuttavia, in alcune persone, la parete ossea è così sottile che la levigatura completa della sporgenza richiede lo sfondamento della parete nel seno frontale.

Per affrontare questo problema, i chirurghi FFS hanno esplorato due modi. Il modo più cauto è quello di macinare la parete ossea il più possibile senza sfondare, e quindi riempire qualsiasi sporgenza residua usando cemento osseo idrossiapatite, che può appianare qualsiasi passaggio evidente tra la protuberanza rimanente e il resto della fronte. In alcune circostanze, assottigliamento dei tessuti molli che si trovano sopra la protuberanza potrebbe talvolta aiutare a ridurlo ulteriormente.

I medici FFS possono anche eseguire una ricostruzione della fronte o una cranioplastica, in cui l'osso glabella viene separato, assottigliato e rimodellato, quindi riassemblato nella nuova posizione femminile utilizzando minuscoli fili di titanio o una piastra ortopedica in titanio e viti. L'evidenza su quale strategia sia superiore è minima e fornisce poche informazioni. I pericoli della cranioplastica includono il cranio che non guarisce adeguatamente, la mobilità dei frammenti ossei e lo sviluppo della cisti; Questi possono in genere essere corretti con un'altra procedura.

Lifting delle sopracciglia:

Rispetto alle donne cisgender, gli uomini cisgender hanno sopracciglia più basse rispetto alla posizione delle loro creste sopraccigliari. Le sopracciglia degli uomini cis sono sotto le loro creste sopraccigliari, ma le sopracciglia delle donne cis sono sopra le loro creste sopraccigliari. Di conseguenza, FFS per elevare le sopracciglia si traduce in un viso dall'aspetto più femminile.

Rimodellamento dell'orbita:

Secondo diverse ricerche, la forma degli occhi è il tratto più distintivo tra uomini e femmine cis. Le orbite oculari femminili Cis sono più piccole, più alte sul viso, hanno bordi esterni inclinati più nitidi e sono più vicine tra loro ai margini interni (la distanza intercantale). Alcuni FFS come la chirurgia plastica della cantoplastica possono cambiare la forma dell'orbita.

Rinoplastica:

Gli uomini cis hanno nasi più grandi, più lunghi e più larghi rispetto alle femmine cis; Inoltre, la punta di un naso femminile ha maggiori probabilità di puntare leggermente verso l'alto rispetto a quella di un uomo. Di conseguenza, l'operazione comporta la rimozione di ossa e cartilagine e la ricostruzione di ciò che è rimasto. Il più delle volte, questo viene fatto in un'operazione aperta, ma sono stati impiegati metodi endonasali; In tutti i casi, c'è il pericolo di interferire con la funzione della valvola nasale diminuendo il naso. Nella maggior parte dei casi, vengono eseguiti metodi di rinoplastica standard. C'è una scarsità di dati sui risultati.

Protesi guanciali:

Le femmine cis hanno spesso una maggiore proiezione in avanti negli zigomi e guance più grandi in generale, con gli zigomi e la punta del mento che formano un triangolo. La pianificazione del rimodellamento delle guance avviene insieme al rimodellamento del mento. L'osso tagliato e il riposizionamento delle ossa facciali vengono utilizzati per rimodellare le guance. È normale aumentare le guance con impianti o grasso ottenuto da altre regioni del corpo. I rischi dell'impianto includono infezione, movimento dell'impianto e asimmetria; Il grasso può eventualmente essere assorbito.

Labbra:

Sottili alterazioni nella forma e nella struttura delle labbra possono avere un impatto significativo sulla femminilizzazione. I maschi hanno una distanza maggiore tra la base del naso e la parte superiore del labbro superiore rispetto alle femmine, e il labbro superiore è più lungo; Quando una bocca femminile è aperta e rilassata, gli incisivi superiori sono tipicamente rivelati di pochi millimetri.

Una piccola incisione viene praticata intorno alla base del naso e una porzione di pelle viene rimossa. Quando lo spazio è chiuso, solleva il labbro superiore, mettendolo in una postura più femminile e spesso rivelando alcuni degli incisivi superiori. Un lifting delle labbra può anche essere utilizzato dal chirurgo per arrotolare la parte superiore. Il chirurgo può anche utilizzare un lifting delle labbra per arrotolare leggermente il labbro superiore, facendolo apparire più pieno.

Il riempimento delle labbra è spesso utilizzato nella femminilizzazione poiché le femmine cis hanno labbra più grandi rispetto ai maschi cis. I filler iniettabili sono a basso rischio, ma tendono a dissolversi dopo circa sei mesi e molti impianti hanno maggiori rischi di complicanze, come l'infezione o il rigetto. L'uso del grasso umano ottenuto potrebbe causare grumi e non durare a lungo. L'uso di prodotti per il derma acellulare sembra produrre i risultati più duraturi e meno pericolosi.

Contorno del mento e della mascella:

Il mento maschile cis è più lungo e più largo del mento femminile cis, ha una base più quadrata e sporge verso l'esterno più del mento femminile. Le mascelle maschili cis sporgono verso l'esterno dal mento con un angolo più ampio rispetto alle mascelle femminili cis e hanno un angolo acuto nella parte posteriore. In particolare, molte femmine cis hanno mascelle e mento che condividono tratti simili.

Il mento può essere allungato tramite rasatura ossea o un trattamento noto come "genioplastica del vetrino", in cui viene rimossa una porzione di osso. La chirurgia di riduzione della mascella, che viene spesso eseguita attraverso la bocca, può alterare la mascella. Per rendere la mascella più piccola, i muscoli masticatori potrebbero anche essere diminuiti.

Il pericolo più grave con queste operazioni è la lesione al nervo mentale, che attraversa il mento e la mascella; Ulteriori pericoli includono danni alla radice del dente, infezione, non unione e danni al muscolo mentalis, che controlla il labbro inferiore e si trova ai margini del mento.

Riduzione del pomo d'Adamo:

Dopo l'adolescenza, i maschi cis hanno un pomo d'Adamo molto più pronunciato rispetto alle femmine cis. La dimensione del pomo d'Adamo può essere abbassata utilizzando un'operazione di condrolaringoplastica; Lo scopo della procedura è ridurre le dimensioni senza lasciare una cicatrice. C'è il pericolo di lesioni alle corde vocali e destabilizzazione dell'epiglottide.

Procedure associate:

Le operazioni di abbellimento e ringiovanimento vengono spesso eseguite insieme alla femminilizzazione del viso. Ad esempio, le borse per gli occhi e le palpebre cadenti sono spesso trattate con una tecnica nota come "blefaroplastica" e molti pazienti con femminilizzazione ottengono un lifting del viso e del collo.

Cosa aspettarsi dopo l'intervento chirurgico di femminilizzazione del viso?

La durata del recupero dipende dalle operazioni intraprese. In generale, dovresti essere in grado di tornare a casa dopo l'intervento chirurgico. Molto probabilmente avrai bisogno di due settimane di riposo completo. Per le prossime sei settimane, dovresti evitare di tornare al lavoro o spostare cose pesanti.

Se hai un intervento chirurgico alla fronte, il tuo chirurgo assicurerà le sopracciglia in posizione. Di conseguenza, dovresti evitare di strappare le sopracciglia per alcune settimane mentre le ancore si fissano e il tessuto si riprende.

La rinoplastica è una procedura estremamente sensibile. Per diverse settimane dopo l'intervento chirurgico, devono essere prese precauzioni speciali per evitare di colpire il naso.

Rischi

La decisione di sottoporsi a un intervento chirurgico di femminilizzazione del viso è altamente personale. È necessario valutare se i vantaggi soddisfano i propri obiettivi e se i pericoli e le potenziali conseguenze sono accettabili. Molte persone vedono questo trattamento come un passo fondamentale per risolvere la loro disforia di genere.

Il chirurgo plastico e / o il team discuteranno a fondo i pericoli della chirurgia. Ti verrà chiesto di firmare i documenti di autorizzazione per verificare di aver compreso le procedure e qualsiasi rischio o potenziale problema.

I pericoli della chirurgia di femminilizzazione del viso includono, ma non sono limitati a, sanguinamento, infezione, scarsa guarigione dell'incisione, ematoma, insufficienza ossea per guarire, gonfiore esteso, migrazione dell'impianto, perdita di capelli lungo la linea di incisione e problemi di anestesia.

Costo della chirurgia di femminilizzazione del viso

Il costo della chirurgia di femminilizzazione del viso può variare a seconda dell'esperienza del chirurgo e dell'area geografica. Assicurati di chiedere se il tuo chirurgo plastico offre finanziamenti ai pazienti per la chirurgia di femminilizzazione del viso.

I costi della chirurgia di femminilizzazione facciale possono includere:

Onorario del chirurgo
Costi ospedalieri o di strutture chirurgiche
Tasse di anestesia
Prescrizioni di farmaci
Indumenti post-chirurgici
Test medici e radiografie

Quando si seleziona un chirurgo plastico certificato per la chirurgia di femminilizzazione del viso, tenere presente che l'esperienza del chirurgo e il livello di comfort con lui o lei sono importanti quanto il costo finale del trattamento.

In alcuni casi, la chirurgia di femminilizzazione facciale può essere coperta da assicurazione sanitaria. Tuttavia, la copertura può coprire solo una parte del costo complessivo.

In generale, il trattamento è costato tra $ 20.000 e $ 40.000 negli Stati Uniti nel 2006, quasi il doppio del costo della chirurgia di riassegnazione sessuale. I prezzi in Europa sono significativamente più bassi; a partire dal 2017, un FFS completo costa tra € 10.000 e € 25.000. Il prezzo in Asia è sostanzialmente più economico, raggiungendo 8.000 $.

Conclusione

Lo scopo della chirurgia di femminilizzazione facciale, nota anche come chirurgia facciale femminilizzante, è quello di cambiare gli aspetti maschili del viso per sembrare più femminili o non binari. La chirurgia di femminilizzazione facciale può essere eseguita come una singola procedura o in più fasi. Un aspetto femminile si ottiene modificando chirurgicamente l'osso e i tessuti molli del viso. Esistono diverse procedure per eseguire la chirurgia di femminilizzazione del viso e molte considerazioni dovrebbero essere considerate quando si determina quali alternative sono ideali per ogni individuo.

I tratti sessuali secondari che separano i volti maschili e femminili includono la forma della fronte, del naso, delle labbra, delle guance, del mento e della mascella; Le caratteristiche nel terzo superiore del viso sembrano essere le più essenziali e lievi alterazioni nelle labbra possono avere un forte effetto.

Se sei una donna transgender (in transizione da maschio a femmina), una donna cisgender (la cui identificazione di genere corrisponde al genere assegnato alla nascita) che desidera femminilizzare il suo viso, o se hai una diagnosi di disforia di genere, puoi scegliere FFS (disagio psicologico dovuto al conflitto con il genere assegnato alla nascita).

La modifica degli occhi e delle palpebre (il tessuto in eccesso può essere rimosso per femminilizzare le palpebre superiori) e l'aumento delle guance sono esempi di chirurgia di femminilizzazione facciale. Rinoplastica (rimodellamento del naso), La rinoplastica può includere l'abbassamento delle dimensioni complessive e degli angoli del naso. Il sollevamento e l'aumento delle labbra, la riduzione dell'angolo della mascella, la riduzione della larghezza del mento, la rasatura tracheale, la riduzione dell'attaccatura dei capelli e il trapianto di capelli sono alcune delle procedure disponibili.